IS PREVENTIE MEER KOSTEN-EFFECTIEF DAN CURATIE? Prof. Steven Simoens



Vergelijkbare documenten
but no statistically significant differences

Van Wijk tot Wetenschap 2016 Workshop kosteneffectiviteit. Peter Dijkshoorn, GGZ Nederland, NJi, Accare Hermien Dijk, Rijksuniversiteit Groningen

Invloed van aannames in modellen van kosteneffectiviteit onderzoek

De kosteneffectiviteit van de bevolkingsonderzoeken in Vlaanderen. Baarmoederhalskanker, Borstkanker en Dikkedarmkanker

Kosteneffectiviteit van beweegprogramma s

Doelmatigheid in de gezondheidszorg. Inhoud. Totaal kosten ZFW-populatie hulpmiddelen. Indra Eijgelshoven Mapi Values 19 april 2006

Kosten en baten van Bedrijfsgezondheidszorg

Rol kosteneffectiviteit bij besluitvorming basispakket. Patrick Kruger Geneesmiddelen en medische technologie, VWS mei 2012

Chapter 11 Samenvatting

Samenvatting 129. Samenvatting

Scholing voor oudere werknemers: literatuuroverzicht en kosten-baten analyse

Prof. dr. Hans Bosma Universiteit Maastricht Sociale Geneeskunde

MINDFULNESS EN ACT INTERVENTIES ALS E-HEALTH: EEN META-ANALYSE

Internationaal perspectief ziekenhuislandschap

@VandijckD. Bepalen gezondheidseconomische. kwaliteit & efficiëntie. Hoge tevredenheid 27/11/2017. Context. Prof. dr. Dominique Vandijck.

Figuur overgenomen uit Value Based Healthcare prijsinschrijvingsdocumentatie van The Decision institute die hier ook opleidingen voor aanbieden.

Summery. Effectiviteit van een interventieprogramma op arm-, schouder- en nekklachten bij beeldschermwerkers

Nederlandse samenvatting

Je geld of je leven? ITINERA INSTITUTE SAMENVATTING. 1. Context 2011/

Prof. dr. Lieven Annemans Gezondheidseconomische aspecten van bevolkingsonderzoek naar kanker UGent & VUB

Nederlandse samenvatting

Praten over palliatieve zorg in een oncologische context in Vlaanderen

Dure geneesmiddelen. Nynke Dragt Adviseur farmaco-economie ZIN Team oncologie. Jong-NVTAG 7 april 2016

Nieuwe Medicatie hoe lang nog te betalen?

Wat leren we uit TIMSS over de kwaliteit en de gelijkheid van ons onderwijs?

Welkom bij uw apotheker

Knelpuntspecialismen in de geneeskunde

Workshop. Investeren in kosteneffectieve interventies Van Wetenschap naar Beleid. 1 Nederlands Congres Volksgezondheid 11 april 2012 Amsterdam

Doelmatigheidsonderzoek in de. jeugdpsychiatrie; steeds meer volwassen

Vita K Meter Voor de meting van

Welkom! Nieuwe richtlijn economische evaluaties: Verduidelijking & Verdieping. 16 februari GratisWifi. Novotel -> Aanmelden met adres

Tabel 1. Belangrijkste instellingen in KEA model Bron Dosering Xolair Comparator Ciclosporine* Expert commissie Jan 2015.

Zorginstituut en farmacoeconomie. de lange weg van Pompe naar Perjeta. Martin van der Graaff, Amsterdam, 16 februari 2016

Het project Tijdig spreken over het levenseinde : waarom en hoe?

Geneesmiddelentekorten Zonder probleemeigenaar, geen oplossing!

Psychiatrische aandoeningen behoren wereldwijd tot de meest invaliderende en ernstige ziektebeelden, en de hiermee gepaard gaande ziektelast zal naar

Kosten en baten van lokale gezondheidspromotie

De behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie

Dienst Studieadvies. PROJECT GO INTERNATIONAL 26 oktober Infosessie: Financiering van je buitenlandse studies

Hoe garanderen België en Europa veilige vaccins? Pieter Neels, FAGG

GECONTROLEERDE BLOOTSTELLING? TOON HET AAN! 13 april 2016

Zorg moet nuttig zijn Over economische evaluatie en de grenzen van het pakket

Onderzoek dr. Leo Kannerhuis en Trimbos Instituut

Verschillendedesigns beantwoorden verschillende vragen

Alternatieve geldbronnen aanboren voor VO tussen droom en daad

Studiedag De modernisering van het begroten in België. Brussel, 11 mei 2004

Antwerpen Centraal Station

Oplossingsrichtingen voor een betaalbaar sociaal zekerheidsstelsel

4. Wat zijn de effecten van de ehealth interventie met betrekking tot het postoperatieve herstel, gebruik en kosten?

Lijst van de bijlagen

More than lung cancer: automated analysis of low-dose screening CT scans

Prof Maarten J Postma. De Farmaceutische Markt & Vergoeding van Geneesmiddelen. Prof PharmacoEconomics RUG Nevenbenoeming UMCG Directeur SHARE

Tinnitus kwaliteit van leven en kosten. Besluitvorming. Vergoeding in Nederland. Effecten: kwaliteit van leven. Economische Evaluatie

SAMENVATTING. MVW_proefschrift_170x240_ indd 172

De lastige toekomst van de Belgische gezondheidszorg

Ontwikkelen van een Cochrane Systematic Review over interventies

Samenvatting. Methodologie. Algemeen. Summary

Social Impact Bonds. Wat is het en hoe werkt het? SEO Economisch Onderzoek. 30 januari Arjan Heyma

Effectiviteit en economische impact van beweegprogramma s op de werkplek

17/11/2017 EEN NIEUW GEVALIDEERD INSTRUMENT VOOR DE CLASSIFICATIE VAN INCONTINENTIE- GEASSOCIEERDE DERMATITIS (IAD) INHOUD INHOUD INTRODUCTIE

Wat zijn feiten en cijfers rond geneesmiddelenonderzoek?

Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting

Influenza vaccinatie van ziekenhuismedewerkers

Kwetsbaarheid bij ouderen: een uitdaging Risicofactoren, meetinstrumenten en samenhangende zorg

Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het

Hoofdstuk 3 en 4 geven de resultaten weer van een retrospectieve dataverzameling om behandelpatronen, zorggebruik en kosten van longkanker in Nederlan

Informatieblad: Opvattingen over nieuwsmedia en politiek in Nederland

Individuele creatieve therapie als onderdeel van de oncologische revalidatie

Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4. Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4

Uitdagingen bij de vermaatschappelijking van de zorg

Gezondheidsenquête, België Inleiding. Wetenschap ten dienste van Volksgezondheid, Voedselveiligheid en Leefmilieu.

NEDERLANDSE SAMENVATTING

15/04/15. Wat Werkt Echt tegen Pesten? Vandaag. Wat Werkt Echt tegen Pesten? Overzicht Uitwerking & Verkenning Discussiepunten Eerste afspraken

Dure Geneesmiddelen. Nieuwe Ecosystemen. Sjoerd de Blok (voorzitter RvB) Pieter Boermans (ziekenhuisapotheker) MC IJsselmeerziekenhuizen, Lelystad

Active Ageing SOMT 19 mei 2011 Lien Van Malderen

Handleiding P.O.I.N.T. 1.0

Tabel 11.1 Geïndexeerd aantal slachtoffers naar delictgroep en onveiligheidsgevoelens per land

Verplichtingen voor kantoorgebouwen op vlak van energie

HET SUCCES VAN DE VERGRIJZING

10 jaar Lectoraat Rehabilitatie

Flexibiliteit en toerekenbaarheid in lokaal arbeidsmarktbeleid (verslag van de OECD(LEED)/UA studie)

Verklaring van belangen

De UMO-zorgcentrale en preventie

Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker, een belangrijke stap voorwaarts en toch veel verzet. Jaarcongres MPA Alumni, 15 april 2011, Den Haag

Nieuwe ontwikkelingen binnen de GE Oncologie: wordt de behandeling te duur? Hanneke Wilmink Internist- oncoloog

Summary Samenvatting. Dhr. Zoetemelk (76) Mijn vrouw verzorgt me elke dag en dat is heel fijn. Hopelijk kan dat zo blijven.

De kosteneffectiviteit van voedingsmaatregelen. Matthijs van den Berg Hoofd afdeling Preventie & Voeding Centrum Voeding, Preventie en Zorg

ONDERZOEK HARTREVALIDATIE: KAN HET KORTER? Sabrine de Vries Spithoven ANIOS Cardiologie

PIJPLIJN GROEIT IN RAP TEMPO

Nederlandstalige samenvatting

Kansen en mogelijkheden in de preventie

De financiële crisis en de reële economie. Het belang van instituties en waarden. Prof. Wim MOESEN Departement Economie Katholieke Universiteit Leuven

Generische geneesmiddelen en de strijd tegen de vergrijzing STEVEN SIMOENS. Professor of pharmaco-economics at the Koninklijke Universiteit Leuven.

Lennert Goossens Universiteit Gent Els Clays Universiteit Gent

Cost-effectiveness of the HIT programme in patients with schizophrenia and persistent auditory hallucinations

Kankerzorg, investeren in goede uitkomsten

Onderzoeksvoorstel Voorbeelden van Taakherschikking in de Zorg

Innovatieve beweegstimulering

Tabel 11.1 Geïndexeerd aantal slachtoffers naar delictgroep en onveiligheidsgevoelens per land

ReSpAct: Revalidatie, Sport en Actieve leefstijl

Transcriptie:

IS PREVENTIE MEER KOSTEN-EFFECTIEF DAN CURATIE? Prof. Steven Simoens

ACHTERGROND Geneesmiddelen dragen bij tot gezondheid, maar groei in geneesmiddelenbudget overtreft economische groei In een context van: Meer chronische ziekten Ontwikkeling van dure biotechnologische geneesmiddelen en weesgeneesmiddelen Een vergrijzende bevolking Gestegen nood aan geïndividualiseerde behandelingen Huidige financiële en economische crisis

GEZONDHEIDSECONOMIE Incrementele kosten-effectiviteitsratio (IKER): wat is de minimale effectiviteit en de maximale kost om een nieuw geneesmiddel te aanvaarden als standaard behandeling? Land Grenswaarde in lokale munt Grenswaarde in Euro Australië Canada Engeland en Wales Nederland Nieuw Zealand Verenigde Staten AUS$42,000-76,000 per jaar CAN$20,000-100,000 per QALY 20,000-30,000 per QALY 20,000-80,000 per QALY NZ3,000-15,000 per QALY US$50,000 per QALY 24,700-44,700 per jaar 12,700-63,300 per QALY 22,800-34,100 per QALY 20,000-80,000 per QALY 1,400-7,200 per QALY 34,400 per QALY

DOELSTELLINGEN Wat is de waarde van geneesmiddelen? Wordt de waarde van geneesmiddelen beïnvloed door: - Preventie stadium - Financiering van economische evaluatie - Studie perspectief - Methodologische kwaliteit

METHODOLOGIE Tufts-New England Center Cost-Effectiveness Analysis Registry Kosten-utiliteitsanalyse Variabelen: Publicatiejaar: 2000-2007 Interventies: geneesmiddel in vergelijking met alternatief Studiepopulatie: Europa Alle ziekten Preventie stadium: primair, secundair, tertiair Financiering: industrie, overheid, geen Perspectief: samenleving, derde betaler Verdisconteren Sensitiviteitsanalyse Methodologische kwaliteit: schaal van 1 tot 7 IKER in 2008 Euro per QALY Elke studie kan meerdere IKERs rapporteren

RESULTATEN 608 IKERs uit 231 economische evaluaties Studiepopulatie: UK (50%), Zweden (13%), Duitsland (7%) Ziekten: rheumatologie (17%), oncologie (15%), neurologie (13%), cardiovasculair (10%), endocrinologie (10%) Preventie stadium: primair (6%), secundair (19%), tertiair (75%) Financiering: industrie (63%), overheid (20%) Perspectief: derde betaler (82%), samenleving (16%)

WAARDE VAN GENEESMIDDELEN 30 25 20 15 10 5 0 17 26 15 11 8 4 2 1 1 1 0 3 4 6 Proportion of cost-effectiveness ratios More effective, less costly <= 10,000 10,001-20,000 20,001-30,000 30,001-40,000 40,001-50,000 50,001-60,000 60,001-70,000 70,001-80,000 80,001-90,000 90,001-100,000 100,001-200,000 > 200,000 Less effective, more costly Incremental cost-effectiveness ratio (Euro/QALY) 17% IKERs: dominante geneesmiddelen 76% geneesmiddelen met positieve IKER 6% IKERs: gedomineerde geneesmiddelen Mediane IKER: 12,238 per QALY

WAARDE VAN GENEESMIDDELEN Kans dat een geneesmiddel waardevol is Dominant 10,000 per QALY 20,000 per QALY 30,000 per QALY 40,000 per QALY 50,000 per QALY 60,000 per QALY 70,000 per QALY 80,000 per QALY 90,000 per QALY 100,000 per QALY 200,000 per QALY > 200,000 per QALY Kans 17% 43% 58% 69% 77% 81% 83% 84% 85% 86% 87% 90% 94%

PREVENTIE vs. CURATIE IKER per preventie stadium Mediane IKER Primair Tertiair Secundair 6,255 per QALY 10,878 per QALY 19,036 per QALY Preventie had een lagere mediane IKER (6,255 per QALY) en is dus meer kosten-effectief dan curatie (12,917 per QALY) (p = 0.002)

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 PREVENTIE vs. CURATIE 20,001-30,000 30,001-40,000 40,001-50,000 50,001-60,000 60,001-70,000 70,001-80,000 80,001-90,000 90,001-100,000 100,001-200,000 >200,000 Less effective, more costly Incremental cost-effectiveness ratio (Euro/QALY) Preventive measures Curative measures 10,001-20,000 <=10,000 More effective, less costly Proportion of cost-effectiveness ratios

FAKTOREN DIE WAARDE VAN GENEESMIDDELE BEINVLOEDEN IKERs gefinancierd door industrie waren lager (mediaan: 9,518 per QALY) dan IKERs gefinancierd door andere sponsors (mediaan: 21,756 per QALY) (p < 0.001) Samenleving IKERs hadden gelijkaardige mediaan (11,218 per QALY) als derde betaler IKERs (11,558 per QALY) (p = 0.127) Hoge kwaliteit IKERs hadden een hogere mediaan (31,954 per QALY) dan lage kwaliteit IKERs (10,878 per QALY) (p < 0.001) Er was geen verband tussen financiering en methodologische kwaliteit

DISCUSSIE Diverse en comprehensieve databank De meerderheid van geneesmiddelen zijn kosten-effectief (81% bij grens van 50,000 per QALY) Preventie is meer kosten-effectief dan curatie, maar niet altijd Waarde beïnvloed door financiering en kwaliteit

DISCUSSIE Lagere IKERs gesponsord door industrie: Invloed door industrie Industrie onderzoekt enkel waardevolle geneesmiddelen Industrie financiert enkel economische evaluaties die kans hebben op kosten-effectief geneesmiddel Publication bias Geen verband tussen financiering en kwaliteit Weinig gedomineerde geneesmiddelen

BEPERKINGEN Vergelijkbaarheid van studies Statische IKERs Europese studiepopulaties Kosten-utiliteitsanalyses

CONCLUSIES Evidentie over de waarde van geneesmiddelen is beschikbaar De meerderheid van geneesmiddelen zijn waardevol Over het algemeen is preventie meer kosten-effectief dan curatie