Internationaal perspectief ziekenhuislandschap

Transcriptie

1 Internationaal perspectief ziekenhuislandschap Zorgvisie congres Diagnose 2025 Wouter Bos 22 juni 2011

2 Mondiale uitdagingen Kostenstijgingen Demografischeontwikkeling en Economische crisis Technologischeontwikkelin gen Hoe realiseren we beteregezondheidszorg en beheersen we tegelijkertijd de kosten van de zorg? Kwaliteitsverschillen Toenemendeverwachtingen bijpatiënten Stijging van de vraagnaarzorg Ongezondelevensstijl 1

3 Nederland en de wereld De uitdagingen zijn vergelijkbaar Hoe wordt er in andere landen op deze uitdagingen gereageerd? Waarin verschilt dat van de discussie en de ontwikkelingen in Nederland? Waar zien we overeenkomsten? Welke conclusies kunnen we daar uit trekken? 2

4 Wereldwijde sterke vergrijzing Bron: Eurostat,

5 Wereldwijde stijging zorgkosten 4

6 Meer samenwerking eerste en tweede lijn In de VS is toenemende integratie van eerste en tweede lijn Geisinger Health System (Pennsylvania): 20% minder ziekenhuisopnames In Australië gaan Medicarelocals samenwerken met lokale gemeenschap en zorgprofessionals om in te spelen op lokale vraag. Doel is het verbeteren van de toegang tot zorg en aantal opnames in ziekenhuizen te verminderen 5

7 Zorg dichtbij Veel landen streven naar zorg dichtbij Decentralisatie ziekenhuiszorg in Australië Verschuiving naar communitybased zorg in Canada, Japan en UK 6

8 E-Health In alle landen wordt E-health als belangrijke schakel gezien in reductie zorgkosten en verplaatsen van zorg naar dichtbij Veel experimenten: bv wholesystemsdemonstrator in het VK In o.a. Duitsland en Zweden is EPD op ziekenhuisniveau ingevoerd, in Australie wordt gestreefd naar een nationaal dekkend systeem (patientcontrolled) Toename gebruik E-health voor zorg op afstand. In VS gebeurt dit onder andere via nighthawking, waarbij foto s voor beoordeling naar India gestuurd worden StafnfordHospital: apple, ebay, Oracle en HP Europa loopt achter op gebied van E- health; Scandinavische landen lopen relatief voor EU streeft naar Europese coördinatie en ontwikkeling van E-health 7

9 Arbeidskrachten in de zorg Nederland kent relatief hoog aantal artsen Wereldwijd verwachte tekorten aan personeel in de zorg E health als oplossing Functiedifferentiatie in veel landen te zien In de VS is het aantal nurse practitioners met 40% toegenomen in 5 jaar Aantrekken van artsen dmv aantrekkelijkere arbeidsvoorwaarden bijvoorbeeld in Spanje en MagnetHospitals in de USA Positief effect van de crisis 8

10 Financiering Wereldwijd steeds meer private en commerciele ziekenhuizen zichtbaar binnen het publieke systeem In Duitsland verdubbeling van het aandeel commerciele ziekenhuizen van 1991 tot 2007 Aanbesteding/privatisering o.a. UK zijn zowel commerciele als publieke aanbieders actief Soms zelfs in zelfde ziekenhuis In Canada terughoudendheid m.b.t. ziekenhuizen met winstoogmerk In Japan verbod op commerciele ziekenhuizen In de VS is het aandeel non-profit ziekenhuizen al jaren stabiel en bedraagt 70% Publiek of privaat In Spanje introductie van concurrentie binnen en tussen privaat en publiek 9

11 Kwaliteit en transparantie Wereldwijd meer aandacht voor kwaliteit en transparantie In Spanje worden prestaties met behulp van patiëntenenquêtes vastgesteld door financiers. Niet toegankelijk voor patienten In Australië wordt via My Hospitals website inzicht geboden in de kwaliteit van ziekenhuizen. Een onafhankelijke autoriteit, de national Health Performance Authority, stelt de prestatie indicatoren vast. 10

12 Financiele gezondheid In alle landen noodzaak tot doelmatiger werken en zorgen over overcapaciteit Aantal faillissementen in buitenland beperkt, wel aantal voorbeelden in VS Meer voorbeelden van warme sanering. Samenvoeging van ziekenhuizen in buitenland. Onder andere in Ontario, Canada, waar 44 ziekenhuizen zijnsamengevoegd tot 14 nieuwe organisaties. Door deze ingreep is een afbuiging in de trend van kostentoename gerealiseerd. Ook voor privaten is faillissement een hele grote stap 11

13 Zorgtoerisme Wereldwijd neemt zorgtoerisme jaarlijks toe met 20 tot 30 % In 2010 verwachting meer dan 4.3 miljoen zorgtoeristen in Azie In het Verenigd Koninkrijk is een aantal ziekenhuizen gestart met opzetten van een luchthaven naar ziekenhuisbed service om zo zorgtoeristen te trekken In Singapore 15 ziekenhuizen ingericht voor buitenlandse patienten Wanneer opent de eerste dependance van een Nederlands ziekenhuis in India of Afrika..? 12

14 Conclusies Eigenlijk lijkt Nederland heel erg op de rest van de wereld We voeren hier dezelfde discussies en komen tot dezelfde conclusies We hoeven dus niet steeds zelf het wiel uit te vinden En we moeten ons afvragen hoeveel keus we eigenlijk hebben 13

15 Foodforthought De grote overeenkomsten tussen Nederland en de wereld suggereren dat veel ontwikkelingen in de zorg meer te maken hebben met ontwikkelingen in ons type samenleving dan met keuzes en beleid 14

16 2011 KPMG Advisory N.V., ingeschrevenbij het handelsregister in Nederland ondernummer , is eendochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandigeondernemingen die verbondenzijnaan KPMG International Cooperative ( KPMG International ), eenzwitserseentiteit. Allerechtenvoorbehouden. The KPMG name, logo and cutting through complexity are registered trademarks or trademarks of KPMG International Cooperative (KPMG International).