Cliëntervaring De bron voor verbetering Petra Meijer 21 maart 2016
Quiz Hoeveel WLZ indicaties zijn er landelijk? Hoeveel cliënten maken gebruik van de WLZ in Amsterdam? Wat is de gemiddelde prijs voor 1dag in de intramurale ouderenzorg? 2
Deel I Zilveren Kruis Zorgkantoor
Onze doelgroep Geestelijke gezondheidszorg Gehandicaptenzorg Ouderenzorg 4
De verzekerde WLZ- zorg en de verschillende leveringsvormen 1) Verblijf in een verzorgings- of verpleeghuis 2) VPT (scheiden van wonen en zorg, volledig pakket thuis) Het hele intramurale pakket thuis, vrijwel dezelfde zorg als in de instelling. De zorg wordt geleverd door 1 zorgaanbieder. 3) MPT (scheiden van wonen en zorg, modulair pakket thuis) Met MPT kunnen cliënten kiezen om onderdelen van hun indicatie door 1 of meerdere zorgaanbieders te laten leveren. 4) PGB (persoonsgebonden budget) Bij een PGB ontvangt de verzekerde een budget waarmee hij zelf zorg kan inkopen bij de zorgverlener die hij wenst, ook bij niet-professionele zorgverleners. 5
Feiten & Cijfers (1) 6
Feiten & Cijfers (2) 7
Trends en ontwikkelingen in de Langdurige Zorg
Wie doe wat in de langdurige zorg? Zorgkantoor: Uitvoering van landelijk beleid, vanuit de kaders gesteld door de overheid. Het zorgkantoor heeft een zorgplicht voor de verzekerden. Daartoe koopt het zorgkantoor de zorg in bij zorgaanbieders. Dit doet het zorgkantoor zowel voor mensen die in een instelling gaan verblijven als voor mensen die met vpt en mpt thuis zorg krijgen. 9
Gemeenten Gemeenten moeten ervoor zorgen dat mensen zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen en andere mensen kunnen blijven ontmoeten. Daarbij kijkt de gemeente wat ouderen of mensen met een beperking zelf nog kunnen. En wat familie, vrienden of buren kunnen doen. De gemeente kan zo nodig ondersteuning bieden. Bron: site rijksoverheid. Zorgverzekeraar Via de zorgverzekering kunnen mensen (medische) zorg thuis krijgen: verpleging en persoonlijke verzorging. Dat is wijkverpleging vanuit de zorgverzekeraar. 10
De individuele cliënt centraal is de bron voor de belangrijkste trends en ontwikkelingen Ik wil zorg op een plek waardoor ik mijn leven kan leiden zoals ik dat wil Ik wil dat de zorg aansluit bij mijn wensen, behoeften en mogelijkheden Cliënten staan centraal in de langdurige zorg Ik wil keuzevrijheid in aanbod en aanbieder Innovatie is nodig om cliënten passende zorg te kunnen blijven bieden Een professionele medewerker is een voorwaarde voor kwaliteit Wij organiseren zorg dichtbij de cliënt zodat we beter invulling kunnen geven aan wat de cliënt wil en nodig heeft Zorgaanbieders willen passende zorg en ondersteuning leveren Wij willen graag het verhaal achter de cijfers Vastgoed is soms een blok aan ons been Wij ondersteunen cliënten De maatschappij wil dat de kwaliteit en flexibiliteit van de langdurige zorg verbetert Wij willen geen noodverbandjes maar een stevige hechting in de Wlz Wij volgen de keuze van de cliënt Wij houden rekening met regionale verschillen Zilveren Kruis Zorgkantoor wil toegevoegde waarde voor cliënten zichtbaar te maken 11
Cliënt en de WLZ
Zilveren Kruis Zorgkantoor wil toegevoegde waarde voor cliënten zichtbaar maken: Cliëntondersteuning - Ondersteuning cliënten door advies op maat - De eigen regie van cliënten wordt versterkt - Passende zorg op een passende plek die aansluit bij de wensen van de cliënt. - clientondersteuning.wlz@zilverenkruis.nl De cliëntondersteuner speelt een steeds grotere rol in het verduidelijken van de cliëntvraag om zo te komen tot maatwerk in het 13
Proces rond zorginkoop 2017
Strategie op de langdurige ouderenzorg van Zilveren Kruis Van formele zorg naar informele zorg en zelf zorg. Verschuiving focus van aanbieder naar klant 3 speerpunten voor de langdurige ouderenzorg: - Inzicht in behoeften van onze klanten - Sturing op kwaliteit in de langdurige intramurale zorg. - Inkopen op basis van uitkomsten: van uurtje factuurtje naar belonen op (populatie)bekostiging in de wijkverpleging. 15
Hoe hebben we voor het jaar 2016 ontwikkelafspraken met zorgaanbieders gemaakt zodat de kwaliteit verbetert? - Zorgaanbieders maken een foto van hun organisatie - Zorgaanbieders doen zelf voorstellen voor verbeteringen - Wij gaan in gesprek met de zorgaanbieders over de foto en de voorstellen voor verbetering - Wij maken met zorgaanbieders op maat afspraken voor de verbetering van de zorg - Wij geven meer ruimte om de keuze van de cliënt te volgen (volume) - Wij willen met meerjarige afspraken kwaliteitsverbetering stimuleren 16
Landelijke uitgangspunten zorginkoop 2017 - concept 2017 = 2016 een meer regionale koers ondersteunend te zijn aan de vernieuwingsagenda Client centraal Wat levert het op voor de cliënt centraal stellen Persoonsvolgendheid stimuleren Zichtbaar zorgkantoor Clientondersteuning Duidelijke plek voor cliënten(raden) In dialoog komen tot maatwerk Verbeteren van kwaliteit en persoonsgerichte zorg Geen onnodige administratieve lasten Doelmatigheid binnen de contracteerruimte blijven 17
Kwaliteitsniveaus 2016 en 2017 Niveaus De basis versterken Persoonsgerichte zorg / Ervaren kwaliteit van leven Samenhangende zorg 18
Planning inkoopprocedure Fase Datum Publicatie inkoopkader Zilveren Kruis 1 juni 2016 Indienen van vragen t.b.v. Nota van Inlichtingen Uiterlijk 21 juni 2016 Nota van Inlichtingen beschikbaar stellen Uiterlijk 1 juli 2016 Inschrijving zorgaanbieder Uiterlijk 31 juli 2016 Dialoog zorgaanbieder - Achmea Voorlopige afspraken Uiterlijk begin oktober 2016 Definitieve afspraken 1 november 2016 19
De individuele cliënt centraal is het uitgangspunt voor de inkoopstrategie 2017 Doel: Onze cliënten ontvangen zorg op een plek die maakt dat ze hun leven kunnen leiden zoals ze willen Uitgangspunt: Cliënten staan centraal in de langdurige zorg Doel: Cliënten hebben keuzevrijheid in aanbod en aanbieder Uitgangspunt: Zorgaanbieders leveren passende zorg en ondersteuning Doel: Zorg en ondersteuning is persoonsgericht: afgestemd op wensen en behoeften van cliënten Uitgangspunt: De maatschappij ziet dat de kwaliteit en flexibiliteit van de langdurige zorg verbetert Uitgangspunt: Zilveren Kruis Zorgkantoor biedt toegevoegde waarde voor cliënten 20
Wat heeft u nodig om de zorgaanbieder te kunnen ondersteunen bij het doorvoeren van kwaliteitsverbeteringen voor de cliënt? 21
Hoe kan Zilveren Kruis u ondersteunen om uw rol en taken als cliëntenraad nog beter te kunnen invullen? 22