Samen Beslissen: een effectief trainingsmodel

Samen Beslissen: een effectief trainingsmodel Trudy van der Weijden Angelique Timmerman Esther Giroldi Anouk Baghus Vakgroep Huisartsgeneeskunde, Universiteit Maastricht In samenwerking met: 1

Disclosure belangen sprekers (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Nvt Nvt Nvt Nvt Geen Geen 2

Programma Voorstellen & doelstellingen symposium Uitkomsten Delphi studie competenties Samen Beslissen Attitudemeting EPA s Samen Beslissen Uitdagingen in het opleiden bij Samen Beslissen Film: opleiden met EPA s in de praktijk Vervolgstudies project Samen Beslissen Wrap-up en afsluiting 3

Context project Samen Beslissen ZonMw-project naar Samen Beslissen: When and how to train GP-trainees in Shared Decision Making? The value of self-directed workplace learning and feedback in an integrated educational program September 2016 september 2022 Ontwikkelen evidence-based competentiegericht onderwijsprogramma voor aios 5

Projectteam 6

Doelstellingen symposium Inzicht geven in en membercheck van EPA s voor Samen Beslissen Input voor vertaling EPA s voor Samen Beslissen naar training binnen medische vervolgopleidingen Onderzoeken toepassingsmogelijkheden EPA s voor Samen Beslissen voor klinische opleidingspraktijk 7

Introductie Samen Beslissen vergt flexibele aanpak met integratie van: Kennis, attitude en vaardigheden Evidence based medicine, medische kennis, arts-patiëntcommunicatie Onduidelijk hoe aios optimaal ondersteund kunnen worden in leren en toepassen van Samen Beslissen 9

Introductie Ontwikkelen evidence-based competentiegericht onderwijsprogramma voor aios Competentie de aios kan een consult voeren op basis van Samen Beslissen vertalen in: Kenmerkende beroepsactiviteiten (EPA s) Gedragsindicatoren 10

Methode Literatuurstudie 11

Methode Literatuurstudie Interviewstudie: 17 exploratieve semi-gestructureerde interviews Patiëntvertegenwoordigers (Huis)artsen Experts Samen Beslissen Experts arts-patiënt communicatie Experts medisch onderwijs 12

Methode Literatuurstudie Interviewstudie Bijeenkomst nationale adviesgroep 13

Methode Literatuurstudie Interviewstudie Bijeenkomst nationale adviesgroep Delphi-studie 14

Methode Delphi studie Consensus bereiken over EPA s en gedragsindicatoren 3 rondes online vragenlijsten Ik zou deze EPA / gedragsindicator opnemen in het onderwijscurriculum Deze EPA / gedragsindicator is toepasbaar in de klinische praktijk Consensus Mediaan 6 én 75% van de deelnemers score 6 op onderwijs 15

Deelnemers: Methode Delphi studie Patiëntvertegenwoordigers (Huis)artsen Experts Samen Beslissen Experts arts-patiënt communicatie Experts medisch onderwijs 16

Resultaten Consensus: 4 EPA s 18 gedragsindicatoren Geen consensus: 7 gedragsindicatoren, waaronder Brengt op indicatie de eigen voorkeur in 17

De aios Resultaten: 4 EPA s Samen Beslissen bespreekt de wenselijkheid om samen te beslissen met de patiënt 18

De aios Resultaten: 4 EPA s Samen Beslissen bespreekt de wenselijkheid om samen te beslissen met de patiënt bespreekt de opties voor het beleid met de patiënt 19

De aios Resultaten: 4 EPA s Samen Beslissen bespreekt de wenselijkheid om samen te beslissen met de patiënt bespreekt de opties voor het beleid met de patiënt verheldert de voorkeuren en afwegingen van de patiënt 20

De aios Resultaten: 4 EPA s Samen Beslissen bespreekt de wenselijkheid om samen te beslissen met de patiënt bespreekt de opties voor het beleid met de patiënt verheldert de voorkeuren en afwegingen van de patiënt neemt samen met de patiënt een gemotiveerd besluit 21

Tussentijdse vragen? 22

Attitudemeting Vragenlijst EPA s en gedragsindicatoren (10min) Zou u deze EPA / gedragsindicator opnemen in het onderwijscurriculum? Bent u het eens met deze lijst voor medisch vervolgonderwijs? Ruimte voor feedback Kennisoverdracht en opwarmer voor volgende onderdeel 24

Uitdagingen in het opleiden In duo s buzzen over thema s Plenaire discussie per thema Hulpmiddel: formulier uitdagingen in de opleidingspraktijk 26

Uitdagingen in het opleiden 1. Leervragen AIOS gebruiken als input voor trainen Samen Beslissen in opleidingspraktijk 2. Training van opleiders en docenten als rolmodellen in Samen Beslissen is noodzakelijk 3. Attitude AIOS en opleiders ten aanzien van doelmatig inzetten Samen Beslissen moet onderdeel zijn van training 4. Juiste timing van training in Samen Beslissen als complexe vaardigheid is essentieel 27

Voorbeeld uit de praktijk Film: Samen Beslissen Opleiden met EPA s in de praktijk Opleidingspraktijk binnen de huisartsopleiding: Consult Leergesprek Interview: toepassingsmogelijkheden en reflectie https://youtu.be/qojixantbw8 29

Fase 1 Beschrijven competenties Vervolgstudies Fase 2 Evaluatie huidig onderwijs Fase 3 Ontwikkelen onderwijsprogramma Fase 4 Pilot & evaluatie onderwijsprogramma 31

Vervolgstudies Observatiestudie Fase 2 Evaluatie huidig onderwijs Beoordelen consultvideo s Vaststellen huidig niveau Samen Beslissen 30 1 e & 3 e jaars aios van 5 huisartsopleidingen Gevalideerd meetinstrument OPTION5 32

Vervolgstudies Observatiestudie Vragenlijststudie Fase 2 Evaluatie huidig onderwijs Vaststellen perceptie toepassen Samen Beslissen Vragenlijst van de aios en patiënten bij alle aangeleverde consulten 33

Vervolgstudies Observatiestudie Vragenlijststudie Interviewstudie Fase 2 Evaluatie huidig onderwijs Vaststellen behoeftes en belemmeringen Reflectie op competenties Stimulated recall interviews met 15 1 e & 3 e jaars aios van 5 huisartsopleidingen 34

Barrières Tijdsgebrek Gebrek kennis over SB Gebrek medische kennis Beperkt SB onderwijs Vervolgstudies Fase 2 Evaluatie huidig onderwijs Behoeftes Zekerheid medische kennis Keuzehulpen Coachen/trainen SB Integratie SB training in medische inhoud Concrete voorbeelden Confrontatie met besluitvormingsgedrag Longitudinaal trainen 35

Analyse huidige curricula Vervolgstudies Fase 3 Ontwikkelen onderwijsprogramma 37

Analyse huidige curricula Vervolgstudies Fase 3 Ontwikkelen onderwijsprogramma Ontwikkelingsstudie Training werkplekleren Meetinstrument voor contextspecifieke feedback Train-the-trainer module 38

Observatiestudie Vervolgstudies Fase 4 Pilot & evaluatie onderwijsprogramma Beoordelen consultvideo s Vaststellen niveau Samen Beslissen na de training 40-60 3 e jaars aios van 5 huisartsopleidingen 40

Observatiestudie Vragenlijststudie Vervolgstudies Fase 4 Pilot & evaluatie onderwijsprogramma Vaststellen perceptie toepassen Samen Beslissen na de training Vragenlijst van de aios en patiënten bij alle aangeleverde consulten 41

Observatiestudie Vervolgstudies Fase 4 Pilot & evaluatie onderwijsprogramma Vragenlijststudie Focusgroep-studie Vaststellen haalbaarheid en acceptatie training Vaststellen toepasbaarheid in de klinische praktijk 4-8 focusgroepen van elk 10 3 e jaars aios bij 5 huisartsopleidingen 42

Wrap-up en afsluiting Samenvatting uitkomsten symposium Tips en tops in 3 woorden Dank jullie wel voor je actieve deelname! 44