Preventie van depressie bij adolescenten: wat is de beste weg? Dr. Daan Creemers Gz-psycholoog i.o./onderzoekscoordinator K&J GGZ Oost Brabant

Transcriptie

1 Preventie van depressie bij adolescenten: wat is de beste weg? Dr. Daan Creemers Gz-psycholoog i.o./onderzoekscoordinator K&J GGZ Oost Brabant

2 Film: fragmenten Iedereen depressief (VPRO)

3 - Depressie groot probleem in de volksgezondheid: - Jaarlijks lijden ca (4%) adolescenten aan een depressieve stoornis (Meijer et al., 2006) - De life time prevalentie van een depressieve stoornis aan het eind van de adolescentie is 17% - 28% (Kessler et al., 2001) - Van de volwassenen lijdend aan een depressieve stoornis ervoer 75 % zijn/haar eerste episode tijdens de kindertijd of adolescentie (Kim- Cohen et al., 2003) - Onder adolescenten heeft 20% last van depressieve stemmingen (Meijer et al., 2006) - Grote individuele en maatschappelijke consequenties (Romijn et al., 2008)

4 Tabel 1.1: Top tien van de ziekten met de grootste ziektelast in DALY s in Nederland in 2003 (Bron: De Hollander et al., 2006). Rangorde % van totaal Mannen Vrouwen 1 Coronaire hartziekten 7,6 Coronaire hartziekten Angststoornissen 2 Angststoornissen 5,1 Beroerte Coronaire hartziekten 3 Beroerte 4,9 Alcoholafhankelijkheid Beroerte 4 Depressie/dysthymie 3,9 Longkanker Depressie en dysthymie 5 CoPD 3,2 CoPD Borstkanker 6 Diabetes mellitus 3,2 Angststoornissen Diabetes mellitus 7 Longkanker 3,0 Diabetes mellitus Artrose 8 Alcoholafhankelijkheid 2,5 Depressie/dysthymie Dementie 9 Artrose 2,5 Verkeersongevallen CoPD 10 Dementie 2,3 ongevalsletsel privé Longkanker

5 Hebben we het probleem wel in beeld? - Depressieve klachten worden vaak niet gesignaleerd en kinderen krijgen hierdoor niet de gepaste zorg

6 Preventie: 3 niveaus Verhoogd risico / Symptomen Risico Iedereen

7 Programma: Op Volle Kracht Goede resultaten programma in VS Penn Resilience Program Vertaling & bewerking Trimbos GGD RU 2010 Ervaringen:

8 Programma: Op Volle Kracht Verklaringen ontstaan depressie: - Biologische modellen - Operante en sociale competentiemodellen - Cognitieve modellen - Op Volle kracht is theoretisch onderbouwd vanuit de cognitieve en operante/sociale competentiemodellen.

9 Programma: Op Volle Kracht 16 lessen in school Cognitieve gedragstherapie Copingstrategieën Sociale vaardigheden GGGG-model Gebeurtenis Gedachte Gevoel Gedrag

10 Programma: Op Volle Kracht Gevoelens

11 Programma: Op Volle Kracht Gedachten: Gedachte valkuilen in OVK Altijd- ik Je vertelt jezelf dat je niks goed kunt doen en het altijd verkeerd doet Zwartkijken Je ziet alleen de negatieve dingen. Zelfs als er iets leuks gebeurt, zie je nog de dingen die fout gaan of niet helemaal goed gaan Voorspellen Je gaat er al van uit dat iets fout zal gaan, zonder dat je daar bewijs voor hebt

12 Programma: Op Volle Kracht Les 9 t/m 16 Sociale en copingsvaardigheden

13 Studie 1: Universele preventie Doelgroep: 9 reguliere middelbare scholen, halve 2 e klassen, VMBO-T, HAVO en VWO Trainers: training Design: afgestudeerde psychologen/orthopedagogen, 4 daagse Randomized Controlled Trial: 16 x OVK versus gewone les 54 klassen, n = Tak et al. 2012

14 Depressie Verwachte resultaten: Universele preventie controle interventie T0 -programma- T1 T2 T3

15 Resultaten: Universele preventie Depressieve klachten % Elevated DS (CDI 13) Iatrogeen effect

16 Studie 2: Selectieve preventie Doelgroep: 11 scholen met >30% kinderen uit achterstandswijken hele 1 e of 2 e klassen, VMBOkader t/m VWO Trainers: Design: mentoren van de school, 4 daagse training Randomized Controlled Trial: 16 x OVK versus gewone les 57 klassen, n = Kindt et al. 2013

17 Resultaten: Selectieve preventie Depressieve klachten % Clinical DS ( CDI 19) Iatrogeen effect

18 Resultaten: Selectieve preventie % Clinical DS ( CDI 19) 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Intervention Control Parent with Psychopathology Parent without Psychopathology

19 Studie 3: Geindiceerde preventie Doelgroep: scholen 1 e of 2 e klas, VMBO-Theoretisch t/m VWO CDI 16 Trainers: Design: psycholoog / orthopedagoog, 4 daagse training Randomized Controlled Trial: 8 x OVK na school versus geen lessen screening n = 800; deelname n = 118

20 Resultaten Geindiceerde preventie Screening: -800 meiden gescreend (3 scholen) -120 meiden verhoogde klachten (15%) -gemiddelde CDI-score van 120 meiden: 20 -klinische score (16-19): 54,5% -hoge klinische score (> 19): 45,5% -percentage pathologie ouders: 23%

21 Resultaten Geindiceerde preventie 6 month FU: Cohen s d:.74 Wijnhoven et al. 2013

22 Tot slot Conclusie: Depressieve Symptomen: OVK effectief als geindiceerde depressie preventie (bij meiden) What s next: Screening op depressie (twee momenten van screening beter?) In vergelijking met een actieve controle conditie (e.g., bibliotherapy) nog steeds effectie Kosten effectief? Kan dit geimplementeerd worden in de school context? (initiatief regio Oss)

23 Take home message Vertrouw niet (alleen) op je klinische blik Organiseer depressiepreventie op een gestandaardiseerde wijze Gebruik interventies die effectief zijn Meet resultaten met vragenlijsten Ga in gesprek met de (sombere) leerling en onderschat het lijden niet

24 Vragen?