Aanvraagformulier Producten en/of Diensten NuCall BV

Transcriptie

1 Producten en/of Diensten NuCall BV

2 Doormiddel van dit aanvraagformulier meldt u zich aan als afnemer van de producten en/of diensten van Nucall BV. Gegevens Dealer naam/klant nummer Klantnummer (indien al klant van Nucall) Bedrijfsnaam KvK nummer Adres Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer Faxnummer Contactpersoon Mobiel nummer contactpersoon adres van contactpersoon Bank- of Girorekening NuCall BV zal de eenmalige en periodieke kosten incasseren van bovenstaande bank- of girorekening. Contactpersoon facturatie Website www. adres facturatie Nucall BV zal het Bovenstaande adres gebruiken bij facturering. Ondertekening Gewenste ingangsdatum * Naam aanvrager Plaats Datum Handtekening *Uw gewenste ingangsdatum is een streefdatum Door middel van ondertekening van dit aanvraagformulier gaat u ermee akkoord met de algemene voorwaarden en een contract termijn van minimaal 1 jaar tot wederopzegging. Tevens dat de eenmalige installatiekosten en abonnementskosten worden geïncasseerd van opgegeven bank(giro)rekening. Indien men niet akkoord gaat met incasso wordt er 10,- administratiekosten in rekening gebracht per factuur. Wanneer u bij ons een bestelling plaatst, gaat u akkoord met het elektronisch verzenden van de facturen in PDF formaat. Facturen worden niet per post verstuurd. Vermelde bedragen zijn ex btw, prijswijzigingen en typefouten voorbehouden. In verband met plaatsbepaling ten behoeve van het noodnummer 112 is het niet toegestaan het ivoice Connect account in te zetten op andere locaties dan de locatie waarvoor het account wordt aangevraagd. Nucall BV is niet aansprakelijk of verantwoordelijk voor mogelijk misbruik en opdrachtgever vrijwaart NuCall BV voor elke aansprakelijkheid die daaruit voorvloeit. Getekende formulieren kunt u retour sturen naar mailto:info@nucall.nl of faxen naar Pagina 2 van 9

3 Aanvraag producten en diensten Aansluitadres Huisnummer Postcode Plaats Telefoonnummer Faxnummer Contactpersoon NuConnect SIP-Trunk NuConnect : kana(a)l(en), maandelijkse kosten 4,- per stuk Eenmalige setup kosten 75,- NuVoice Managed Voice NuVoice : Gebruikers, maandelijkse kosten 10,- per gebruiker Eenmalige setup kosten 75,- NuVoice Toestellen Tiptel IP280 Eenmalige aanschaf kosten 89,- per stuk Tiptel IP284 Eenmalige aanschaf kosten 119,- per stuk Tiptel IP286 Tiptel IP386 Eenmalige aanschaf kosten 149,- per stuk Eenmalige aanschaf kosten 199,- per stuk Tiptel VP28 Eenmalige aanschaf kosten 259,- per stuk Gigaset IPDECT Eenmalige aanschaf kosten 109,- per stuk Fax2mail Fax2mail In Fax2mail Out adres Telefoonnummer wat gekoppeld moet worden Maandelijkse kosten 2,50 per stuk Eenmalige setup kosten 25,- Maandelijkse kosten 2,50 per stuk Eenmalige setup kosten 25,- Voor de faxdienst mogen meerdere adressen worden opgegeven. Pagina 3 van 9

4 U kunt tegen eenmalige betaling van 2,50 een telefoonnummer aanvragen beginnend met een willekeurig kengetal. Voor een 10-tal zijn de eenmalige kosten 20,- en een 100-tal 150,- Nederlands Geografische Nummer(s) Gewenst aantal nummers : nummers* Voor welk netnummer gebied Indien gewenst kunt u uw huidige telefoonnummers porteren naar Nucall. De eenmalige kosten zijn 25,- per enkelvoudig telefoonnummer of 300,- per 10 of 100-tal Nummers die geporteerd moeten worden Wensdatum portering * Doormiddel van ondertekening geeft u aan dat u op dit moment een overeenkomst heeft met een Telecom aanbieder, die U bovenstaand(e) telefoonnummer(s) ter beschikking stelt. Als bewijs daarvan heeft u een kopie van een recente factuur (maximaal 2 maanden oud) bijgevoegd. Voor zover u bekend, zijn er geen belemmerende voorwaarden om de overeenkomst met uw huidige Telecom aanbieder te beëindigen. Bij nummerportering blijft uw gidsvermelding ongewijzigd. Bij aanvraag van nieuwe nummers kunt u uw gidsvermelding zelf regelen via Zeg uw huidige telefoonabonnement NOG NIET op. Ook niet als u van ons bericht ontvangt over de porteringsdatum van uw telefoonnummer. Hebt u op dit moment een KPN abonnement dan wordt die automatisch beëindigd zodra de portering voltooid is. Let wel KPN hanteert sinds 1 aug 2010 een opzegtermijn van 3 maanden. In alle andere gevallen kunt u NADAT uw telefoonnummer is geporteerd uw huidige contract opzeggen. Internationaal Geografische Nummer(s) Gewenst aantal nummers Voor welk land en eventueel stad/netnummer Voor internationale en freephone nummers is standaard maximaal 2 simultane kanalen van toepassing. Voor welke landen er nummers geleverd kunnen worden en wat de periodieke en eenmalige kosten zijn kunt u opvragen bij Nucall BV. Pagina 4 van 9

5 ADSL / VDSL / SDSL / FttH Aansluitadres Huisnummer Postcode Plaats Netlijn (telefoonnummer) tbv aanvraag DSL Type Netlijn Analoog (Annex-A) ISDN2 (Annex-B) Indien de aanvraag een ADSL lijn betreft wordt deze netlijn gebruikt tbv linesharing. Indien de aanvraag een SDSL lijn betreft wordt deze lijn gebruikt voor killvoice, oftewel de spraak wordt opgeheven van de netlijn tbv het SDSL signaal. Bij opheffen van de ADSL / VDSL / SDSL lijn worden afsluitkosten in rekening gebracht a 85,- ADSL KPN ADSL KPN Eenmalige kosten aanvraag ADSLKPN 45,- Aanvraag NLS1 incl Test & Label Alleen van toepassing indien geen linesharing 1-8Mbps/1Mbps 1:40, maandelijkse kosten 19, Mbps/1Mbps 1:40, maandelijkse kosten 24,50 ADSL Non Line Sharing Fee (NLSF) Maandelijkse kosten 8,40 Eenmalige kosten 75,- VDSL2 KPN VDSL2 KPN Eenmalige kosten aanvraag VDSL2 KPN 75,- Service Level Agreement SLA VDSL2 KPN 8Mbps/ 1Mbps, maandelijkse kosten 29,50 20Mbps/ 1Mbps, maandelijkse kosten 45,00 40Mbps/ 4Mbps, maandelijkse kosten 59,00 VDSL2 SLA Silver Maandelijkse kosten 12,50 VDSL2 SLA Gold Maandelijkse kosten 30,00 Let op VDSL2 linesharing is alleen mogelijk op basis van Annex-A (PSTN/Analoog), Annex-B (ISDN1/2) is niet mogelijk. FttH Fiber to the Home FttH Eenmalige kosten FttH inclusief Genexis NTU (Actie) 75,- 30Mbps/ 30 Mbps, maandelijkse kosten 39,00 50Mbps/ 50Mbps, maandelijkse kosten 49,00 100Mbps/ 100Mbps, maandelijkse kosten 69,00 Pagina 5 van 9

6 SDSLBusiness BBNED SDSL Business BBNED Eenmalige kosten aanvraag SDSL Business BBNED 99,50 Aanvraag NLS1 incl T&L tbv SDSL Business BBNED Eenmalige kosten 100,- Aanvraag NLS2 incl T&L tbv SDSL Business BBNED Eenmalige kosten 550,- Aanvraag NLS3 incl T&L tbv SDSL Business BBNED Eenmalige kosten 550,- Aanvraagformulier 1Mbps/1Mbps 1:20, maandelijkse kosten 69,95 1Mbps/1Mbps 1:10, maandelijkse kosten 159,- 1Mbps/1Mbps 1:4, maandelijkse kosten 242,- 1Mbps/1Mbps 1:1, maandelijkse kosten 293,- 1,5Mbps/1,5Mbps 1:20, maandelijkse kosten 89,95 1,5Mbps/1,5Mbps 1:10, maandelijkse kosten 175,- 1,5Mbps/1,5Mbps 1:4, maandelijkse kosten 260,- 1,5Mbps/1,5Mbps 1:1, maandelijkse kosten 326,- 2Mbps/2Mbps 1:20, maandelijkse kosten 109,95 2Mbps/2Mbps 1:10, maandelijkse kosten 185,- 2Mbps/2Mbps 1:4, maandelijkse kosten 357,- 2Mbps/2Mbps 1:1, maandelijkse kosten 442,- 2,3Mbps/2,3Mbps 1:20, maandelijkse kosten 119,95 2,3Mbps/2,3Mbps 1:10, maandelijkse kosten 195,- 2,3Mbps/2,3Mbps 1:4, maandelijkse kosten 386,- 2,3Mbps/2,3Mbps 1:1, maandelijkse kosten 471,- Let op dat u nog wel een DSL modem selecteert voor uw DSL verbinding. Veilig en snel pintransacties afhandelen voor een vast bedrag per maand! Ondersteuning aan alle bekende leveranciers van PIN-, Chipknippen Loyalty-kaarten. Ondersteuning van alle digitale betaalterminals, waaronder Hypercom (EFT), Alphyra, CCV, Banksys en ICP PIN PiOP PoIP Maandelijkse kosten 10,- Eenmalige kosten 50,- De PIN dienst wordt geactiveerd op uw NuCall DSL verbinding en leverbaar op DSL lijnen van KPN en BBned met snelheden vanaf 512/256 Kbit/s. Pagina 6 van 9

7 Standaard wordt bij uw DSL verbinding 1 vast IP adres geleverd, indien u extra IP adressen wilt aanvragen moet onderstaande vragen volledig invullen. Als de gegeven informatie onvoldoende of onvoldoende duidelijk is, kan om aanvullende informatie worden gevraagd. Aan extra public space IP adressen zijn maandelijkse kosten verbonden. NuCall BV behoudt zich het recht voor om de IP adressen weer in te nemen indien deze niet danwel onrechtmatig gebruikt worden. Onder rechtmatig gebruikt wordt verstaan gebruik niet conform de Algemene Voorwaarden van NuCall BV. en/of de Acceptable Use Policy. De IP adressen die verstrekt worden bij het DSL abonnement kunnen alleen gebruikt worden voor de doeleinden zoals op dit formulier ingevuld. Na beëindiging van het abonnement worden ze door NuCall BV teruggenomen. IP adressen kunnen nooit uw eigendom worden volgens de RIPE reglementen ( Als u behoefte heeft aan meer invulruimte dan kunt u de gegevens op een apart blad bijvoegen. Betreft het bestaand abonnement Aantal gewenste IP adressen Extra IP Adressen Nee Ja, wat is het huidige IP adres van de aansluiting * * * 8 (/29 subnet) maandelijkse kosten 9,50 16 (/28subnet) maandelijkse kosten 15,- 32 (/27 subnet) maandelijkse kosten 29,50 Let op 3 IP adressen van uw reeks worden in beslag genomen, de rest is vrij te gebruiken. Motivatie aanvraag Geef aan waarom de extra IP adressen benodigd zijn. Houdt u er hierbij rekening mee dat RIPE ( vereist dat u kennis heeft genomen van RFC Pagina 7 van 9

8 Gegevens nieuw aan te vragen IP adressen Geef aan voor welke servers de IP adressen gebruikt gaan worden en welke services op de servers draaien. Houdt hierbij rekening met uitbreiding in de toekomst. Geef hierbij aan op welke termijn de adressen in gebruik zullen worden genomen. Dit kan zijn direct (binnen 1 maand), binnen 1 jaar of binnen 2 jaar. Aantal IP adressen Services en eventueel hostnaam Termijn ingebruikname Voorbeeld 1 1 Mailserver (Windows Exchange / Intel) mail.nucall.nl FTP servers ( Unix / Sun) ftp.nucall.nl Direct 1 jaar Subnet informatie Als de IP space opgedeeld wordt in subnetten, dient u hiernaast aan te geven om hoeveel subnetten het gaat en wat de omvang van de subnetten zal zijn. Retournering IP adressen Indien u reeds IP adressen in gebruik heeft die gerouterneerd zullen worden, dient u hiernaast aan te geven welke dit zijn en op welke datum gerouterneerd zullen worden. Pagina 8 van 9

9 ADSL Modems VDSL2 Modem DSL Modems / Routers / Firewalls Aanvraagformulier Netgear, eenmalige kosten 69,- Netgear met WiFi, eenmalige kosten 99,- Draytek 2710, eenmalige kosten 99,- Draytek 2710n met WiFi, eenmalige kosten 149,- ADSL Splitter, eenmalige kosten 10,- Draytek 2820, eenmalige kosten 179,- Draytek 2820n met WiFi, eenmalige kosten 225,- Fritzbox 7170, eenmalige kosten 165,- Draytek 2750, eenmalige kosten 149,- Draytek 2850n met WiFi, eenmalige kosten 225,- VDSL Splitter, eenmalige kosten 10,- SDSL Modem Draytek 3100, eenmalige kosten 225,- Indien de modem opgestuurd moet worden en/of er geen gebruikt wordt gemaakt van onze installatiediensten komt er eenmalig 15,00 verzend- en administratiekosten bij. U kunt ook gebruik maken van onze installatiediensten. Installatie DSL verbinding Installatie en Support NL excl. de Waddeneilanden, eenmalige kosten 165,- NL de Waddeneilanden, eenmalige kosten 295,- BE, Op aanvraag LUX, Op aanvraag Pagina 9 van 9