Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Transcriptie

1 Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie Gegevens bedrijf Naam KvK Referentie Straatnaam Huisnummer Toevoeging Postcode Gegevens contactpersoon Geslacht Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Man Vrouw Telefoonnummer adres Keuze internetabonnement 100/100 Mbit/s 250/250 Mbit/s 500/500 Mbit/s 1000/1000 Mbit/s 239,-/maand 399,-/maand 499,-/maand 799,-/maand Eenmalige kosten Aansluitkosten Op aanvraag Apparatuur & installatie Standaard inbegrepen Metro Ethernet switch In bruikleen Maximaal 1 Gbit/s switching capaciteit, exclusief routing Extra opties Op aanvraag diverse glasvezelrouters Wij maken gebruik van eigen apparatuur Maatwerk installatie & configuratie apparatuur Vanaf 150,- eenmalig 70,-/uur

2 IP-adressen Standaard inbegrepen 1 vast IP-adres Via DHCP Extra optie 8 extra IP-adressen 1 25,-/maand Per blok van 8, effectief 5 Vast geconfigureerd (geen DHCP) 1. Om te voldoen aan de eisen van RIPE wordt er bij de afname van een subnet van 8 IP-adressen een registratie gedaan van de door u gebruikte IP-adressen, uw bedrijfsnaam, contactpersoon, adresgegevens, telefoonnummer en adres in de RIPE database. Wisper gebruikt hiervoor de gegevens die u opgeeft bij de Contactgegevens Levering op pagina 4. Service Level Agreement Standaard inbegrepen SLA Brons Upgrade SLA Zilver SLA Goud 75,-/maand Op aanvraag Beschikbaarheid 99,8% Supporttijden Standaard kantooruren: maandag vrijdag van uur Hersteltijden Binnen 16 kantooruren Creditering nee Beschikbaarheid 99,9% Uitgebreide kantooruren: maandag Supporttijden vrijdag van uur en zaterdag van uur. Hersteltijden Binnen 12 uitgebreide kantooruren Creditering Ja Beschikbaarheid 99,9% Supporttijden 24/7 Hersteltijden Binnen 8 klokuren Creditering Ja Voorwaarden en ondertekening U heeft kennis genomen van de Algemene Voorwaarden van Wisper en andere voor uw gekozen diensten geldende Voorwaarden. Deze voorwaarden kunt u vinden op De contractduur is minimaal 3 jaar, geldig vanaf de oplevering van de dienst(en) en wordt steeds stilzwijgend verlengd met een maand. Wisper is niet verantwoordelijk voor vertragingen in de aanleg van het netwerk. Wisper behoudt zich het recht het contract eenzijdig te annuleren bij onvoldoende animo op Rijnhoek te Bodegraven of bij substantiële afwijking van de oorspronkelijk kosten van de aanleg. Wisper tracht de door u gewenste ingangsdatum te benaderen, maar kan hierover geen garanties geven, omdat dit afhankelijk is van diverse factoren. Door akkoord te gaan met dit abonnement geeft u (indien van toepassing) de betreffende aannemers tevens toegang om in het aangegeven pand en perceel de benodigde werkzaamheden te verrichten, mocht dit nodig zijn. Alle genoemde prijzen zijn exclusief 21% BTW en geldig tot en met 31 december Voor vragen neem contact op met Wisper Zakelijk: zakelijk@wisper.nl of bel Naam rechtsgeldig vertegenwoordiger Datum Handtekening Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek Pagina 2 van 4

3 Aanvullende contactgegevens Levering Debiteur Incasso BTW nummer n.v.t. BTW plichtig n.v.t. : Ja Nee Bank/ Gironummer n.v.t. n.v.t. Tenaamstelling n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. Adres idem Contractant (pag. 1) idem Contractant (pag. 1) idem Contractant (pag. 1) idem Debiteur Straatnaam Huisnr. + Toevoeging Postcode Contactpersoon idem Contractant (pag. 1) idem Contractant (pag. 1) idem Contractant (pag. 1) idem Debiteur Bedrijfsnaam Voorletters Tussenvoegsel Achternaam Geslacht Man Vrouw Man Vrouw Man Vrouw Telefoonnummer 1 Telefoonnummer 2 adres: Stuur de formulieren volledig ingevuld en ondertekend (inclusief het bijgevoegde machtigingsformulier) retour naar: zakelijk@wisper.nl of Wisper Zakelijk, Klipperaak 2D, 2411 ND, Bodegraven Prijswijzigingen en drukfouten voorbehouden. Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek Pagina 3 van 4

4 MACHTIGING DOORLOPENDE SEPA INCASSO Naam: Adres: Wisper (Wisper is een handelsnaam van Vodafone Libertel B.V.) Klipperaak 2D Postcode: 2411 ND Woonplaats: Bodegraven Land*: Nederland Incassant ID : NL24ZZZ Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan: Wisper om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven voor telecommunicatiekosten bestaande uit de maandelijkse abonnementskosten en eventuele eenmalige kosten Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Wisper Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam:. Adres:.. Postcode:.... Woonplaats: Land:.... Rekeningnummer [IBAN]:.... Bank Identificatie [BIC]*:... Datum Handtekening *Geen verplicht veld bij een Nederlands rekeningnummer. Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek Pagina 4 van 4

5

6