Aanvraagformulier 088-bedrijfsnummers

Transcriptie

1 Uw gegevens (Bedrijfs)naam * Bij aanvraag door een bedrijf: de naam volgens de inschrijving bij de Kamer van Koophandel; bij aanvraag door een particulier: de eigen naam; bij aanvraag door overige instellingen (zoals overheidsinstanties): de officiële naam. Telefoonnummer * Faxnummer adres * Welke situatie is op u van toepassing? * Nederlands KvK plichtig, ga verder bij 1 Buitenlands bedrijf, ga verder bij 2 Anders, namelijk:, ga verder bij 3 1. Uw rechtsvorm * Besloten Vennootschap Vennootschap onder firma Naamloze Vennootschap Commanditaire Vennootschap Eenmanszaak Stichting Vereniging Publiekrechtelijk rechtspersoon Cooperatie Maatschappij Onderlinge waarborgmaatschappij Kerkgenootschap Rederij Anders, namelijk 2. Nummer KvK * 3. Gegevens contactpersoon algemeen Degene met wie ACM contact kan opnemen bij eventuele vragen over de aanvraag Naam * Pagina 1 / 8

2 Functie Afdeling adres * Telefoonnummer * Geslacht Man Vrouw Zijn de gegevens contactpersoon algemeen hetzelfde als de gegevens contactpersoon factuur? * Ja, ga verder bij 5 Nee, ga verder bij 4 4. Gegevens contactpersoon factuur Degene met wie ACM contact kan opnemen bij eventuele financiële vragen. ACM stuurt de facturen voor de vergoedingen toekennen en toezicht nummers naar uw adres waarop u staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Naam Geslacht Man Vrouw Afdeling Functie Telefoonnummer * adres * Pagina 2 / 8

3 5. Gegevens factuur Uw ACM debiteurnummer 6. Financiële gegevens Zijn er financiële belemmeringen voor het in gebruik stellen van een nummer, of het nakomen van uw verplichtingen? * Ja Nee, ga verder bij 7 Wat zijn de financiele belemmeringen? * Pagina 3 / 8

4 Adresgegevens Deze gegevens heeft ACM nodig om formele correspondentie naar het juiste adres te sturen. 7. Uw adres bij de Kamer van Koophandel (KvK) Het bezoekadres van de vestiging volgens het handelsregister van de Kamer van Koophandel, of voor particulieren het adres volgens het uittreksel van het bevolkingsregister Straatnaam * Maakt u gebruik van een postbus? Geef dan 'postbus' op als straatnaam en vul het postbusnummer in bij het huisnummer. Huisnummer/postbusnummer * Huisnummer toevoeging Postcode * Plaats * Land * 8. Het postadres Het postadres van de afdeling is het adres waar ACM post naar toe stuurt over de aanvraag. Is het postadres van de afdeling hetzelfde als het KvK adres? * Ja, ga verder bij 9 Nee Straatnaam * Maakt u gebruik van een postbus? Geef dan 'postbus' op als straatnaam en vul het postbusnummer in bij het huisnummer. Huisnummer/postbusnummer * Huisnummer toevoeging Postcode * Plaats * Land * Pagina 4 / 8

5 Uw aanvraag Deze gegevens heeft ACM nodig zodat ACM uw nummerbehoefte kent. Ook heeft ACM gegevens van u nodig om te beoordelen of u voldoet aan de voorwaarden voor nummertoekenning. In het kort zijn deze voorwaarden als volgt. Het voorgenomen gebruik van de nummers moet binnen bestemming van het nummerplan vallen. En het moet aannemelijk zijn u het voorgenomen gebruik binnen de gestelde termijn kan uitvoeren. Voor het voorgenomen gebruik moet de gevraagde hoeveelheid nummers nodig zijn. 9. Gaat u de aangevraagde nummers zelf gebruiken? * Ja, ga verder bij 12 Nee, ga verder bij Let op: Bedrijfsnummers zijn alleen voor eigen gebruik. Het is niet toegestaan aan u toegekende nummers te verkopen of in gebruik te gegeven aan derden. 11. Zijn er eerder nummers aan u toegekend? * Ja Nee, ga verder bij 13 Zijn deze nummers allemaal in gebruik? * Ja, ga verder bij 13 Nee Waarom dient u een nieuwe aanvraag voor nummers in? * 12. Hoeveel nummers wilt u aanvragen? * ACM geeft nummers in beginsel uit per blok van ten minste honderd aaneengesloten nummers. Als u minder dan 100 nummers aanvraagt dan krijgt u een blok van 100 nummers. Indien u meer dan 100 nummers aanvraagt dient u uw nummerbehoefte aan te tonen door één van de volgende bescheiden bij te voegen: een interne telefoonlijst, een kopie van het contract met uw telecommunicatieaanbieder, een bedrijfsplan, uw (toekomstig) intern nummerplan. Indien u andere stukken hebt, waaruit u uw nummerbehoefte blijkt, dan kunt u deze bijvoegen. Heeft u voorkeur voor een specifiek nummerblok van minimaal 100 nummers? * Ja, ga verder bij 14 Nee, ga verder bij 15 Pagina 5 / 8

6 13. Uw voorkeurnummerblok * Toekenning vindt in beginsel plaats per blok van ten minste honderd aaneengesloten nummers waarvan het eerste nummer eindigt met de cijfers 00. Wilt u bijvoorbeeld een blok van 1000 dan geeft u op de volgende wijze aan: 088xxxx xxxx999. Uw motivatie voor dit nummerblok * Pagina 6 / 8

7 Bijlagen 14. Als u meer dan 100 nummers aanvraagt, dient u uw nummerbehoefte aan te tonen door één van de volgende bescheiden bij te voegen. * Interne telefoonlijst, vul vraag 16 in Kopie van het contract telecommunicatieaanbieder, vul vraag 17 in Bedrijfsplan, vul vraag 18 in Uw (toekomstig) intern nummerplan, vul vraag 19 in 15. Interne telefoonlijst * 16. Kopie van het contract telecommunicatieaanbieder * 17. Bedrijfsplan * 18. Uw (toekomstig) intern nummerplan * Heeft u bijlagen die u mee wilt sturen? * Ja Nee, ga verder bij 19 Aanvullend document * Aanvullend document Aanvullend document Aanvullend document Aanvullend document Pagina 7 / 8

8 Powered by TCPDF ( Aanvraagformulier Ondertekenen 19. Tekenbevoegd bestuurder * Indien uit het KvK uittreksel blijkt dat er een gedeelde tekenbevoegdheid is, dan dienen beide bestuurders de aanvraag te ondertekenen. Plaats * Datum * Naam * Ik verklaar de aangevraagde nummers in geval van toekenning in overeenstemming met het betreffende nummerplan in gebruik te nemen. * Ik verklaar dat de nummers die ik wil laten intrekken niet meer aankiesbaar zijn. Mijn telecom aanbieder heeft de nummers buiten gebruik gesteld. De nummers zijn nu afgesloten. * Ik verklaar alle gegevens juist, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. * Handtekening * 20. Tekenbevoegd bestuurder * Indien uit het KvK uittreksel blijkt dat er een gedeelde tekenbevoegdheid is, dan dienen beide bestuurders de aanvraag te ondertekenen. Plaats * Datum * Naam * Ik verklaar de aangevraagde nummers in geval van toekenning in overeenstemming met het betreffende nummerplan in gebruik te nemen. * Ik verklaar dat de nummers die ik wil laten intrekken niet meer aankiesbaar zijn. Mijn telecom aanbieder heeft de nummers buiten gebruik gesteld. De nummers zijn nu afgesloten. * Ik verklaar alle gegevens juist, volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. * Handtekening * Pagina 8 / 8