Inschrijfpakket coachingsregister
|
|
- Frieda van de Velden
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Inschrijfpakket coachingsregister Postbus AB Westerbork Tel Geachte mevrouw/mijnheer, Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid in het coachingsregister van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Om een zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de kandidaat, hanteert de toelatingscommissie een vragenlijst. Wilt u deze lijst invullen en met de overige gevraagde gegevens naar ons terugzenden? De toelatingsprocedure is als volgt: U vult het inschrijfformulier in en zendt dit samen met de beroepseed, kopie diploma s, uw C.V., uittreksel KvK, kopie geldig identiteitsbewijs (met BSN) en twee referentieverklaringen naar ons toe. De beroepseed kunt u zelf met getuigen invullen en ondertekenen. De getuigen dienen volwassen te zijn en mogen een familierelatie hebben. Uw aanvraag zal door de NFG op volgorde van binnenkomst worden behandeld. U ontvangt een door ons ingevuld formulier voor het aanvragen van de verklaring omtrent het gedrag. U levert dit in bij uw gemeente. U ontvangt per het huishoudelijk reglement, een visitatieprotocol, de ethische waarden en beroepscode, en het tuchtrecht. U dient zich schriftelijk aan de vermelde richtlijnen te conformeren (akkoordverklaring). Na ontvangst van uw akkoordverklaring en de verklaring omtrent het gedrag wordt uw inschrijfpakket voorgelegd aan de toetsingscommissie. Indien toetreding akkoord wordt bevonden, ontvangt u uw lidmaatschapsnummer, een contributienota, de verenigingsdocumenten en uw licentie. Let op: Coaching wordt door de zorgverzekeraar niet als curatief beoordeeld. Dit betekent dat u als geregistreerde in het coachingsregister géén AGB-code mag aanvragen. Uw cliënten mogen de ontvangen nota s niet declareren bij de zorgverzekeraar. Met vriendelijke groet, Secretariaat NFG
2 Inschrijfformulier coachingsregister Postbus AB Westerbork Tel s.v.p. hier uw pasfoto plakken Vragenlijst ten behoeve van de toelatingsprocedure en registratie in het coachingsregister van de NFG s.v.p. invullen met blokletters Ondergetekende verzoekt te worden geregistreerd in het coachingsregister van de NFG. Ik wens wel / geen muurschild (omcirkel uw keuze) Ik wens wel / geen NFG-voordeelpas (omcirkel uw keuze) Ik wens wel / geen collectieve aansprakelijkheidsverzekering af te sluiten Ik wens wel / geen collectieve rechtsbijstandverzekering af te sluiten (omcirkel uw keuze) (omcirkel uw keuze) Achternaam: Voorna(a)m(en): Geboortedatum: Geboorteplaats: Woon/postadres: PC Plaats: Provincie: Tel.nr: woonadres: Mobiel nummer: Tel.nr: praktijkadres: Praktijkadres: PC Plaats: Website: Praktijknaam:
3 1. Welke opleiding(en) heeft u gevolgd? Stuur een uitgebreide CV mee. (s.v.p. fotokopieën van diploma's en/of certificaten bijvoegen). 2. Heeft u werk- of stage-ervaring opgedaan? Zo ja, waar en hoe lang? 3. Kunt u kort omschrijven hoe een coachingstraject er bij u uitziet? 4. Hoeveel cliënten begeleid u gemiddeld per half jaar? 5. Hoelang duurt gemiddeld een eerste gesprek? 6. Welk bedrag brengt u in rekening voor een coachingstraject? 7. Berekent u een aangepast tarief voor minder draagkrachtigen? Zo ja, wat is dan de tariefstelling? 8. Hoeveel dagen besteedt u per jaar aan bij- of nascholing? 9. De NFG stelt bijscholing verplicht. De eisen zijn jaarlijks: 12 sessies intervisie en/of supervisie, 8 dagdelen bijscholing (cursussen, workshops, lezingen etc.) en literatuurstudie. Kunt u zich hieraan conformeren?
4 10. Heeft u medische basiskennis op HBO-niveau? S.v.p. bewijsstuk (certificaat / cijferlijst) meesturen (niet verplicht voor registratie in het coachingsregister). 11. Welke cursussen/opleidingen volgt u thans? 12. Heeft u een BIG-registratie? Zo ja, wat is uw registratienummer? 13. Heeft u (nog andere) titels behaald? Zo ja, welke en wanneer? 14. Bent u nog bij andere beroepsverenigingen aangesloten?
5 Ondergetekende verklaart kennis te hebben genomen van de inhoud van het Reglement voor Selectie, Toelating, Promotie en Registratie en de vragenlijst naar waarheid te hebben ingevuld. Naam: Plaats: Datum: Handtekening: De vragenlijst volledig ingevuld met daarbij: Pasfoto CV Uittreksel KVK Kopie geldig identiteitsbewijs (met daarop uw BSN) Kopie diploma s Evt. bewijs medische basiskennis 2 Referentieverklaringen Volledig ingevulde en ondertekende beroepseed Volledig ingevulde en ondertekende SEPA-machtiging Verzenden naar: Commissie Toelating NFG Postbus AB Westerbork Indien u geen gebruik maakt van de SEPA-machtiging op de volgende pagina, zal de NFG 25,-- administratiekosten in rekening brengen.
6 Machtiging doorlopende SEPA incasso Nederlandse Federatie Gezondheidszorg Postbus AB WESTERBORK Nederland Incassant-ID: Kenmerk machtiging: NL37ZZZ (uw 4-cijferig NFG debiteurennummer. Dit nummer zal later worden ingevuld door het secretariaat van de NFG) Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens uw NFG-registratie en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam en voorletters: Adres: Postcode/woonplaats: Land: IBAN (rekeningnummer): Tenaamstelling rekening: Bank Identificatie (BIC)**: Plaats en datum: Handtekening: **geen verplicht veld bij Nederlands rekeningnummer
7 Beroepseed coachingsregister Terwijl ik als lid toetreed tot de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg, verbind ik mij, als professioneel hulpverlener in de gezondheidszorg, plechtig tot het volgende; 1. Ik zal de menselijke waardigheid van mijn cliënten respecteren. Ik zal het geestelijk, lichamelijk, emotioneel en spiritueel welzijn van mijn cliënten als mijn voornaamste zorg beschouwen. 2. Ik zal de opleidingsinstituten en de opleiders van wie ik mijn beroepsmatige kennis heb ontvangen met gepast respect en dankbaarheid bejegenen. 3. Ik zal niets aan derden vertellen van wat mijn cliënten mij in het kader van de hulpverleningsrelatie vertellen, tenzij zij mij daartoe uitdrukkelijk toestemming verlenen, of tenzij het lichamelijk, geestelijk, emotioneel of spiritueel welzijn van anderen ernstig geschaad zou worden indien ik zou zwijgen. 4. Ik zal alles doen wat in mijn vermogen ligt om de goede naam van mijn beroep in stand te houden. Ik zal mijn collega s als mijn gelijken beschouwen en hen alle medewerking verlenen die zij van mij als collega mogen verwachten. 5. Ik zal in de relatie tussen mijn cliënten en mijzelf geen enkele vorm van discriminatie op grond van geslacht, godsdienst, nationaliteit, ras, politieke partij of maatschappelijke stand toelaten. Dit verklaar ik plechtig, vrijwillig en op mijn woord van eer. naam: handtekening: getuigen: naam: relatie met beëdigde: handtekening: naam: relatie met beëdigde: handtekening: plaats van beëdiging: datum:
8 Referentieverklaring (in te vullen door een docent, collega-coach of supervisor) Naar aanleiding van de vraag van: wonende te: om toelating tot de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg kan ik het volgende opmerken: a. Inzake zijn/haar praktische bekwaamheid in zijn/haar beroepsuitoefening: b. Inzake zijn haar contacten met cliënten: c. Inzake de door hem/haar gebruikte technieken en methoden: d. Mijn algemene mening over hem/haar is: Hoogachtend, (naam, volledig adres en telefoonnummer s.v.p. invullen) handtekening:
9 Referentieverklaring (in te vullen door een docent, collega-coach of supervisor) Naar aanleiding van de vraag van: wonende te: om toelating tot de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg kan ik het volgende opmerken: a. Inzake zijn/haar praktische bekwaamheid in zijn/haar beroepsuitoefening: b. Inzake zijn haar contacten met cliënten: c. Inzake de door hem/haar gebruikte technieken en methoden: d. Mijn algemene mening over hem/haar is: Hoogachtend, (naam, volledig adres en telefoonnummer s.v.p. invullen) handtekening:
10 Postbus AB Westerbork Tel Contributiegelden coachingsregister, per 1 januari 2014** Registratie coachingsregister per jaar 125,00 Inschrijfgeld en toetsingskosten eenmalig 50,00 Licentie eenmalig 15,00 Voordeelpas* eenmalig 20,00 Muurschild* eenmalig 30,00 Borgsom muurschild* eenmalig 70,00 Rechtsbijstandverzekering* per jaar 100,80 Aansprakelijkheidsverzekering* per jaar 80,00 Overige bedragen worden per activiteit vastgesteld. * Optioneel ** Genoemde bedragen zijn excl. BTW / assurantiebelasting. De jaarbijdragen worden naar rato berekend wanneer uw lidmaatschap later in het jaar ingaat. Wijzigingen voorbehouden.
11 REGLEMENT VOOR SELECTIE, TOELATING, PROMOTIE EN REGISTRATIE IN HET COACHINGSREGISTER. Nederlandse Federatie Gezondheidszorg afdeling RTI afdeling: Secretariaat Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Postbus AB Westerbork Bezoekadres: Vaart Zuidzijde GJ ASSEN Tel Fax
12 Criteria voor toelating 1. De hulpverlener heeft voldoende opleiding en ervaring op het brede terrein van de complementaire hulpverlening en coaching. 2. De hulpverlener is in staat op voldoende wijze aan derden duidelijk te maken wat het specifieke is in zijn of haar beroepsuitoefening. Hij/zij weet wat hij/zij wel kan en wat hij/zij niet kan. 3. De hulpverlener geeft op integere wijze blijk van het feit dat hij/zij om kan gaan met het door de hulpvrager in hem/haar gestelde vertrouwen. 4. De hulpverlener toont de bereidheid zich te conformeren aan de tuchtrechtelijke uitspraken van zijn/haar beroepsgenoten binnen de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Technische voorwaarden voor toetreding tot de federatie a. De hulpverlener voert beroepshalve een praktijk, al dan niet in samenwerking met andere coaches, en heeft de bereidheid in samenwerking met vakgenoten te interviseren/superviseren. Zijn/haar lidmaatschap van de NFG is strikt persoonlijk. b. De hulpverlener vermijdt sensationele berichtgevingen rondom zijn/haar functioneren en onderwerpt zich aan de regelgeving van de kant van de overheid en vertaald door de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg.
13 Reglement voor toelating en promotie Artikel 1 Als een kandidaat een informatiepakket ontvangt dan bevat dit tenminste: - vragenlijst ten behoeve van de registratie; - dit reglement; - de beroepseed; - 2 referentieverklaringen; - criteria voor toelating; Artikel 2 In de vragenlijst wordt de gelegenheid gegeven nadere informatie te verschaffen over de inhoud van het werk dat de kandidaat verricht. Artikel 3 De NFG kan informeren naar originele diploma's en/of certificaten die meer gegevens bieden omtrent de achtergrond van de kandidaat. Artikel 4 De vragenlijst wordt volledig ingevuld en met de gevraagde kopieën en gelden opgestuurd naar de commissie Toelating van de NFG. Eenmaal ontvangen, worden de gegevens zsm en zorgvuldig behandeld. Kandidaat-lid ontvangt een waarin de ontvangst van het inschrijfpakket wordt bevestigd. Artikel 5 De vragenlijst wordt in eerste instantie door de daartoe bevoegde personen formeel getoetst. Zodra hierover een positief oordeel gevormd is, wordt de aanvraag geaccepteerd en in behandeling genomen. Artikel 6 De toelatingscommissie toetst tijdens de toelatingsprocedure op vijf criteria: a. de kennis en de vaardigheden in het eigen vakgebied; b. de algemene vorming van de kandidaat; c. de integriteit van de kandidaat; d. de bereidheid van de kandidaat om zich te houden aan de normen en waarden van de NFG, inclusief de rechten en plichten conform het tuchtrecht van de NFG. e. de bereidheid van de kandidaat om zich aan het bijscholingsreglement van de NFG te houden.
14 Artikel 7 De volgende technische voorwaarden worden door de toelatingscommissie in de toelatingsprocedure nagegaan: a. Er mag geen sensationele berichtgeving rond het vak in het algemeen en rond de eigen praktijk bestaan of worden aangewakkerd. b. De kandidaat wordt gewezen op het verbod van de NFG om sensationele advertenties te plaatsen waarin de praktijk wordt geprezen. Eenvoudige advertenties zijn toegestaan. c. De kandidaat wordt gewezen op de plicht een boekhouding bij te (laten) houden. d. De kandidaat wordt gewezen op de plicht een dossier van elke patiënt bij te houden en te bewaren volgens de geldende registratienormen. e. De kandidaat gaat ermee akkoord dat de erkenning persoonsgebonden is. f. De kandidaat wordt gewezen op het "verplicht verzekeren" voor beroepsaansprakelijkheid en rechtsbijstand. Artikel 8 De toelatingscommissie geeft naast een oordeel m.b.t. de mogelijke toelating ook een registeradvies. Dit advies wordt uitgebracht aan het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. In dit advies mogen ten hoogste zes verschillende therapeutische werkvormen per titel (vakgroep) genoemd worden. Artikel 9 In het registeradvies worden naast het vakmanschap genoemd: - de status; - de tijdsduur; - eventuele extra titulatuur. Artikel 10 De toelatingscommissie heeft de vrijheid om naar eigen inzicht te handelen en te adviseren. Zij is verantwoording verschuldigd aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Artikel 11 De toelatingscommissie rapporteert uitsluitend aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Aan derden, inclusief de kandidaat, mag geen informatie in welke vorm dan ook worden gegeven. Artikel 12 De voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut beraadt zich over het advies van de toelatingscommissie en gaat na of de procedure volgens dit reglement verlopen is. Aan de hand van zijn bevindingen beslist de voorzitter over het advies. De voorzitter kan een vernieuwde procedure verlangen.
15 Artikel 13 Zodra de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut het advies van de toelatingscommissie heeft overgenomen, wordt namens het Registratie- en Tuchtrechtinstituut door de voorzitter, of diens plaatsvervanger/ster, een brief verstuurd naar de kandidaat waarin het statusvoorstel vermeld staat en eventuele andere aanbevelingen. Artikel 14 De kandidaat heeft 10 werkdagen de tijd om zich te beraden over de in artikel 13 genoemde punten. Wordt er binnen 10 werkdagen niets van de kandidaat vernomen dan wordt aangenomen dat er een akkoord gesloten is. Na 10 werkdagen geniet de kandidaat de voorgestelde titulatuur met de bijbehorende status. Artikel 15 Tekent de kandidaat binnen 10 werkdagen protest aan tegen het voorstel dan wordt dit protest behandeld binnen één maand na aantekening door het volledige Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Dit college gaat na of er gegronde redenen bestaan ten aanzien van het protest en doet daarover een bindende uitspraak. De toetsingscommissie, de voorzitter en de kandidaat zijn gehouden aan deze uitspraak. Artikel 16 Vanaf de aanstellingsdatum is de kandidaat zijn/haar contributie verschuldigd (lidmaatschapsgelden). Artikel 17 Beëdiging geschiedt door ondertekening van de afgelegde eed in het bijzijn van twee volwassenen en de opname in het register. Artikel 18 Alle gegevens verzameld tijdens de procedure, worden opgeslagen in het registerdossier. De kandidaat heeft recht op inzage in zijn/haar dossier. Artikel 19 Met de verstrekking van de licentie en het muurschild wordt gewacht tot: - het verschuldigde bedrag voor licentie en muurschild is betaald; - de inschrijfkosten zijn betaald; - de eerste contributie is betaald. Artikel 20 Het muurschild blijft eigendom van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg en wordt zo nodig op kosten van het betreffende lid teruggevorderd. Artikel 21 Door middel van de licentie en het muurschild brengt de NFG tot uitdrukking dat de persoon in kwestie onderzocht is op vakbekwaamheid, onder het tuchtrecht staat van de NFG en integer van persoon is.
16 Artikel 22 Het beëdigde lid is gehouden aan de afgelegde beroepseed en het tuchtrecht van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. Artikel 23 Teneinde de procedure tot promotie op gang te brengen dient de kandidaat een schriftelijke aanvraag te richten aan de voorzitter van het Registratie- en Tuchtrechtinstituut. Artikel 24 De voorzitter bespreekt met de toetsingscommissie en de betreffende kandidaat de te volgen procedure, welke tot de promotie kan leiden. Artikel 25 Dit reglement bestaat uit 25 artikelen.
Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg.
Geachte mevrouw/mijnheer, Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. De kosten van de toelatingsprocedure zijn 36,30 (incl. BTW). Dit
Nadere informatieHartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg.
Geachte mevrouw/mijnheer, Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. De kosten van de toelatingsprocedure zijn 30,--. Dit bedrag dient
Nadere informatieHartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg.
Geachte mevrouw/mijnheer, Hartelijk dank voor de aanvraag tot toelating als (kandidaat-)lid van de Nederlandse Federatie Gezondheidszorg. De kosten van de toelatingsprocedure zijn 42,35 (incl. BTW). Dit
Nadere informatieAanmeldingsformulier Lidmaatschap Register Schematherapie
Aanmeldingsformulier Lidmaatschap Register Schematherapie Zie eerst: Reglement Lidmaatschap Register Schematherapie en Reglement Supervisie en Intervisie Register Schematherapie Ik wil mij graag inschrijven
Nadere informatieAanmeldingsformulier lidmaatschap inclusief een originele pasfoto en doorlopende SEPAmachtiging
Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in een lidmaatschap bij onze vereniging. De Koninklijke Vereniging de Friesche Elf Steden heeft in 2015 onderzocht of het mogelijk is om alle leden
Nadere informatieAanmeldingsformulier lidmaatschap inclusief een originele pasfoto en doorlopende SEPAmachtiging
Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in een lidmaatschap bij onze vereniging. De Koninklijke Vereniging de Friesche Elf Steden gaat in 2015 onderzoeken of het mogelijk is om alle leden
Nadere informatieComplete set aanmeldingsformulieren
Complete set aanmeldingsformulieren Post HBO Contextuele Hulpverlening Basis / Specialisatie Gelieve alle formulieren te ondertekenen en pasfoto bij te voegen. 1 Aanmeldingsformulier Post hbo basis / specialisatie*
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER. Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387. leerling Familienaam:
AANMELDINGSFORMULIER Kanaaldijk 3 1486 MG WEST-GRAFTDIJK 075-6411387 info@vhschool.nl www.vhschool.nl leerling Familienaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Adres: Postcode + woonplaats: Telefoon: Mobiel: Mailadres:
Nadere informatieAanvraagformulier t.b.v. inschrijving register VRT
VERENIGD Aanvraagformulier t.b.v. inschrijving register VRT REGISTER VAN TAXATEURS PERSOONLIJKE GEGEVENS Naam Voorna(a)m(en) Titel(s) Geboorteplaats en -datum Huisadres Postcode/woonplaats Postbus Postcode/woonplaats
Nadere informatieaanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Hulpverlener VCW reg.
aanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Hulpverlener VCW reg. Uw aanvraag kan alleen in behandeling worden genomen wanneer u dit formulier volledig invult en in 6-voud opstuurt
Nadere informatie- REGISTRATIEFORMULIER NØAG -
- REGISTRATIEFORMULIER NØAG - Stichting Nederlandse Orde van Alternatieve Genezers Ondergetekende (achternaam)... Voornamen (voluit)...m/v Geboortedatum...-...-... te... Privé adres... Postcode... -...
Nadere informatieToelatingsprocedure Student-lidmaatschap NGVH (juni 2014)
Toelatingsprocedure Student-lidmaatschap NGVH (juni 2014) Vereisten voor toelating tot het lidmaatschap De minimale vereisten voor toelating tot het lidmaatschap bestaan uit twee aspecten: het vooropleidingsniveau
Nadere informatieAanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.
Aanmeldformulier Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice: (0570) 68 74 84, op werkdagen van 8 tot 19 uur, op zaterdagen van 9 tot 13 uur Fax: (0570) 68 73
Nadere informatieInschrijf set Werknemer - Opdrachtgever
Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier werknemer
Nadere informatie- REGISTRATIEFORMULIER NØAG -
- REGISTRATIEFORMULIER NØAG - Stichting Nederlandse Orde van Alternatieve Genezers Ondergetekende (achternaam)... Voornamen (voluit)...m/v Geboortedatum...-...-... te... Privé adres... Postcode... -...
Nadere informatieInschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever
Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier
Nadere informatieToelating tot de Stichting Verenigde Register Operational Auditors (SVRO)
Aanvraag formulier Toelating tot de Stichting Verenigde Register Operational Auditors (SVRO) Niet in te vullen door aanvrager: Diploma akkoord: ja/nee Werkervaring akkoord: ja/nee Documenten akkoord: ja/nee
Nadere informatieaanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Leerlingbegeleider VCW reg.
aanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Leerlingbegeleider VCW reg. Uw aanvraag kan alleen in behandeling worden genomen wanneer u dit formulier volledig invult en in 6-voud opstuurt
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER. Onderdeel A: Algemene informatie. (Lees vóór het invullen van dit formulier de Inschrijvingsbrochure nauwkeurig door)
Pagina 1 van 21 AANVRAAGFORMULIER (Lees vóór het invullen van dit formulier de Inschrijvingsbrochure nauwkeurig door) Onderdeel A: Algemene informatie Ondergetekende: Naam Adres Postcode/Plaats Telefoon/Fax/Mobiel
Nadere informatieLOGBOEK ten behoeve van de herregistratie als Contextueel Hulpverlener VCW reg.
LOGBOEK ten behoeve van de herregistratie als Contextueel Hulpverlener VCW reg. Het ingevulde logboek met bijlagen in 6-voud opsturen naar: Secretariaat VCW - Postbus 2834* - 3500 GV Utrecht - Nederland
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER en EIGEN VERKLARING ASPIRANT SCHIETSPORTVERENIGING t Veen
1 ste Kennismakingsgesprek (datum): Datum: Behandeld door: Naam bestuurslid Ondergetekende verzoekt te worden toegelaten als aspirant van de Schietsportvereniging t Veen en vult daartoe het onderliggende
Nadere informatieDOORLOPENDE MACHTIGING SEPA
DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van
Nadere informatie- Natuurgeneeskundig therapeut hanteert de uniforme werkwijze, zoals beschreven in eisenpakket van KZAG
Aanmeldingsformulier therapeut Door middel van deze inschrijving verklaart ondergetekende zich akkoord met de statuten van KZAG en ondergetekende verklaart te voldoen aan de starteisen voor inschrijving,
Nadere informatieComplete set aanmeldingsformulieren
Complete set aanmeldingsformulieren Master Contextuele Hulpverlening Gelieve alle formulieren te ondertekenen en pasfoto bij te voegen. 1 Aanmeldingsformulier Master Contextuele Hulpverlening Ondergetekende
Nadere informatieAanmeldingsformulieren registratie in POH-DM kwaliteitsregister
Geachte heer/mevrouw, Aanmeldingsformulieren registratie in POH-DM kwaliteitsregister Voor u ligt het aanmeldingsformulier voor de registratie als EADV Praktijkondersteuner Diabetes. Met dit aanvraagformulier
Nadere informatieMail: ledenadministratie@scoutingbuysballot.nl Web: www.scoutingbuysballot.nl INSCHRIJFFORMULIER NIEUW LID LEDENADMINISTRATIE
Vereniging Scouting Buys Ballot Epe/Heerde Mail: ledenadministratie@scoutingbuysballot.nl Web: www.scoutingbuysballot.nl INSCHRIJFFORMULIER NIEUW LID LEDENADMINISTRATIE In te vullen door ouder en/of verzorger
Nadere informatieHeeft u nog vragen, dan kunt u die telefonisch stellen via de informatielijn ( ) of per mail
> Retouradres Postbus 3174 6401 DR HEERLEN Diergeneeskunderegister Postbus 3174 6401 DR HEERLEN Inlichtingen bij Informatielijn info@diergeneeskunderegister.nl T 070 340 5700 Datum Betreft Ons kenmerk
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieAanmeldingsformulier voor registratie als schematherapeut
Aanmeldingsformulier voor registratie als schematherapeut Voorwaarden voor aanmelding vanaf 15 juli 2012: U kunt zich als aspirant lid inschrijven, als u in opleiding bent tot schematherapeut, maar nog
Nadere informatieInschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in
Inschrijfformulier - Vragenlijst Vul het inschrijfformulier duidelijk en met de hand in Persoonlijke gegevens: Naam en voorletter(s): Roepnaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer privé: mobiel:
Nadere informatieHeeft u nog vragen, dan kunt u die telefonisch stellen via de informatielijn of per mail
> Retouradres Postbus 3174 6401 DR HEERLEN Diergeneeskunderegister Postbus 3174 6401 DR HEERLEN Inlichtingen bij info@diergeneeskunderegister.nl T 070-340 5700 Ons kenmerk Datum Betreft Bijlagen Uw brief
Nadere informatieLees dit formulier aandachtig door. Beantwoord alle vragen volledig. Onderteken het formulier en stuur het naar onderstaand adres.
Claimnummer (door BNP Paribas Cardif in te vullen) Claimformulier - Werkloosheid Belangrijke informatie De verzekerde vult dit formulier in. De verzekeringnemer ondertekent het. Wie de verzekeringnemer
Nadere informatieGeachte heer / mevrouw,
Geachte heer / mevrouw, Op de volgende pagina's vindt u het formulier dat bedoeld is voor het aanvragen van AGB-codes voor een nieuwe zorgverlener aan een nieuwe onderneming en vestiging. Het is niet mogelijk
Nadere informatieBestelformulier Meervoudige lijnen (NLS)
Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : K.v.K.-nummer : Adres _ Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Faxnummer : Naam contractant _ E-mailadres contractant _ * Als de bedrijfsnaam niet identiek
Nadere informatieaanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Therapeut VCW reg.
aanvraagformulier ten behoeve van de registratie als Contextueel Therapeut VCW reg. Uw aanvraag kan alleen in behandeling worden genomen wanneer u dit formulier volledig invult en in 6-voud opstuurt naar:
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer
Nadere informatieMantelzorgcompliment 2015
Mantelzorgcompliment 2015 Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling WS / 39121 Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50 40 www.heerlen.nl Ondergetekende zorgvrager verzoekt door middel
Nadere informatieWellicht ten overvloede merken wij op, dat de door u verstrekte gegevens uiteraard vertrouwelijk zullen worden behandeld.
Betreft: Inschrijfformulier t.b.v. het huren van woonruimte Geachte heer/mevrouw, Bijgaand treft u een inschrijfformulier aan ten behoeve van het huren van woonruimte. Gaarne verzoeken wij u dit inschrijfformulier
Nadere informatieInformatiepakket peuterscholen Kappio gemeente Medemblik
Informatiepakket peuterscholen Kappio Beste ouders, verzorgers, Fijn dat u uw kindje wilt aanmelden voor onze peuterschool. U ontvangt hierbij het informatiepakket met inschrijfformulier. Meer informatie
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning. MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs
INSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs T 0229-299 935 (6 dagen per week) info@mooihuys.nl.nl www.mooihuys.nl 1.a. 1.b. Persoonlijke
Nadere informatieAlgemene Voorwaarden SPRINGBOON Trainingscentrum voor Kindkunde
Algemene Voorwaarden SPRINGBOON Trainingscentrum voor Kindkunde Op alle met SPRINGBOON gesloten overeenkomsten door deelnemers zijn de volgende algemene voorwaarden van toepassing. Dit geldt voor zowel
Nadere informatieHuishoudelijk reglement NFG
Huishoudelijk reglement NFG Versie 5, april 2013 Artikel 1: Begripsbepaling 1. De Nederlandse Federatie Gezondheidszorg is een stichting met volledige rechtsbevoegdheid (statuten in notariële akte) en
Nadere informatieHet reglement eist kwalificatie als hulpverlener, of als voorlichter of preventiewerker op tenminste HBO niveau, c.q. Bachelorsniveau.
AANVRAAGFORMULIER VOOR DE AANTEKENING SEKSUOLOGIE NVVS 1. Personalia Naam : Voorletters : Titel (drs./ dr. / geen / anders, n.l).: Geboortedatum : Geslacht M / V Privé adres : Postcode en plaats : Telefoon
Nadere informatieAanmeldingsformulier COORNHERT LYCEUM
Niet invullen a.u.b. Vt/H H/V 1A 1G Voorlopig Bsn P / I / UB D Initialen Datum Aanmeldingsformulier COORNHERT LYCEUM Algemene leerlinggegevens 2 pasfoto s 1. Achternaam 2. Roepnaam 3. Voornamen 4. Officiële
Nadere informatieInschrijfformulier Peuterspeelzalen
Algemene gegevens Door Mikado in te vullen Ontvangstdatum inschrijfgeld Gegevens ingevoerd d.d. Tariefgroep Gegevens van de ouders Voorletter en achternaam 1e ouder (rekeninghouder)---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nadere informatieInschrijven huurwoning
Inschrijven huurwoning Om in aanmerking te komen voor een huurwoning dient u bij ons ingeschreven te staan. Met het inschrijfformulier dient u de navolgende stukken mee te zenden: - Recente salarisstrook
Nadere informatieInschrijfformulier. Amsterdam, Geachte, Wij willen u allereerst danken voor uw interesse in Kindercentrum Moedersschoot.
Inschrijfformulier Aan : Amsterdam, Geachte, Wij willen u allereerst danken voor uw interesse in Kindercentrum Moedersschoot. Als bijlage treft u een overzicht van de procedure voor de aanmelding van uw
Nadere informatieLees dit formulier aandachtig door. Beantwoord alle vragen volledig. Onderteken het formulier en stuur het naar onderstaand adres.
Claimnummer (door BNP Paribas Cardif in te vullen) Claimformulier - Arbeidsongeschiktheid - Ernstige aandoeningen - Ziekenhuisopname Belangrijke informatie De verzekerde vult dit formulier in. De verzekeringnemer
Nadere informatiePatiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012
Patiënteninformatieblad voor deelname monitoren Zorgprogramma Kanker Versie 1.0 juli 2012 Onderzoek naar de antroposofische zorg die verleend wordt aan patiënten met kanker en het effect van de zorg. Geachte
Nadere informatieAanmeldingsformulier mindervalide ruiter. Naam en voorletters: Roepnaam: Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: E-mail adres: Telefoon :
Gegevens toekomstig ruiter: Naam en voorletters: Roep Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: Telefoon : Geslacht: Aanmelding betreft: man vrouw Rij-ervaring: ja nee Zo ja, hoelang: waar: jeugd (6-17
Nadere informatieAanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip
Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip César Franckrode70 2717BG Zoetermeer Tel. 079-3515734 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk
Nadere informatieToelating tot de Vereniging van Register Operational Auditors
Pasfoto Aanvraagformulier Toelating tot de Vereniging van Register Operational Auditors Retouradres U kunt het ingevulde en ondertekende formulier, inclusief de bijlagen, sturen naar: Secretariaat IIA
Nadere informatie1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens
Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben
Nadere informatieInschrijfformulier Executive Master in Business Administration
Inschrijfformulier Executive Master in Business Administration Aanmeldingsprocedure 1 De Admission Committee heeft de aanmeldingsprocedure en selectie criteria vastgesteld. De aanmelding omvat het volgende:
Nadere informatieAanmeldformulier Executive MBA
Aanmeldformulier Executive MBA Aanmeldingsprocedure 1 De Admission Committee heeft de aanmeldingsprocedure en selectie criteria vastgesteld. De aanmelding omvat het volgende: A: Een volledig ingevuld en
Nadere informatieAan reizigersverpleegkundigen die werkzaam zijn bij een instelling of huisartsenpraktijk Betreft: herregistratie LCR Kwaliteitsregister
Aan reizigersverpleegkundigen die werkzaam zijn bij een instelling of huisartsenpraktijk Betreft: herregistratie LCR Kwaliteitsregister Geachte heer, mevrouw, Vijf jaar geleden heeft u zich in het LCR
Nadere informatieVoor de afhandeling van de overlijdensclaim vragen wij u de volgende documenten aan te tonen:
Credit Life AG, Burgemeester Stramanweg 101, 1101 AA Amsterdam Behandelingstraject Callas Group Postbus 75916 1070 AX Amsterdam Onderwerp: aangifte overlijden Kredietbeschermer Geachte heer, mevrouw, U
Nadere informatieKlachtenformulier. Toelichting:
Klachtenformulier Toelichting: Vertegenwoordiging Wij kunnen alleen klachten behandelen van één bepaalde persoon. Wij kunnen geen klachten behandelen die zijn ingediend door of voor een groep mensen of
Nadere informatieInformatiepakket peuterscholen Kappio gemeente Den Helder
Informatiepakket peuterscholen Kappio Beste ouders, verzorgers, Fijn dat u uw kind aan wilt melden voor onze peuterschool. U ontvangt hierbij het informatiepakket met inschrijfformulier. Meer informatie
Nadere informatieInformatiepakket peuterscholen Kappio gemeente Medemblik
Informatiepakket peuterscholen Kappio Beste ouders, verzorgers, Fijn dat u uw kindje wilt aanmelden voor onze peuterschool. U ontvangt hierbij het informatiepakket met inschrijfformulier. Meer informatie
Nadere informatiePostcode : Woonplaats. : nee / ja, bij (naam, voorletters)
Telefoon: 140167 Correspondentie adres: Postbus 6, 4650 AA Steenbergen (door ambtenaar in te vullen) Datum registratie verhuizing BRP: AANGIFTE VAN: VESTIGING / Paraaf Ambtenaar : BINNENVERHUIZING : m/v*
Nadere informatieAanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Wet waardering onroerende zaken Kamer WOZ
Persoonsgegevens (Privé) Naam Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Wet waardering onroerende zaken Kamer WOZ :.... m/v Voorletters :.. Geboortedatum:. -. -...
Nadere informatieVoor de inkomensvoorwaarden verwijzen wij u graag naar de bijgesloten huurvoorwaarden.
Het inschrijfformulier Indien u interesse heeft in één van de 199 huurappartementen in het nieuwbouwproject Terwijde Centrum dan vragen wij u vriendelijk bijgaand inschrijfformulier in te vullen en samen
Nadere informatieAanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen
Aanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen 2018-2019 Hierbij meld ik mij aan als lid van Sportclub Silvolde, De contributie voor het seizoen 2018-2019 kunt u vinden op onze website: www.sportclubsilvolde.nl
Nadere informatieInformatie overblijfvoorziening.
Informatie overblijfvoorziening. Zeewolde, 24 juni 2014. Geachte ouder(s) / verzorger(s), Indien u gebruik wenst te maken van de overblijfvoorziening van De Richtingwijzer kunt u dit kenbaar maken door
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER NEDERLANDS REGISTER GERECHTELIJK DESKUNDIGEN
AANVRAAGFORMULIER NEDERLANDS REGISTER GERECHTELIJK DESKUNDIGEN Stappenplan Om een aanvraag tot inschrijving als deskundige in het NRGD te doen, volgt u de onderstaande stappen. Stap 1. Controleer of het
Nadere informatieSollicitatieformulier Gold Security
Dit sollicitatieformulier uitprinten en in BLOKLETTERS invullen. Vervolgens opsturen naar Gold security, Postbus 489, 6000 AL Weert. Svp TWEE recente pasfoto s bijsluiten! Indien een vraag niet op u van
Nadere informatieHet Titelregistratiesysteem van de
Het Titelregistratiesysteem van de Het titelregistratiesysteem van de VGN Inleiding... 3 1 Inschrijving... 4 1.1 De criteria voor inschrijving in het VGN register...4 1.1.1 Registratiecriteria... 4 1.1.2
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1: verpleegkundig-deel 1. Geadresseerde Zorgverzekeraar : 2. Aanvrager Voor wie wordt dit PGB aangevraagd? Achternaam : Voorletters
Nadere informatieNaam aanvrager. Geboortedatum. Adres van inschrijving (briefadres) :..
Aanvraag briefadres Door het invullen van dit formulier, geeft u aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen van de gemeente Zaltbommel. U kunt zich alleen inschrijven
Nadere informatieTOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND
TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND Geachte heer/mevrouw, U wilt een aanvraag indienen voor bijzondere bijstand. Hiervoor moet u het bijgaande aanvraagformulier invullen, ondertekenen
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieSern. Stichting Security Expert Register Nederland Aanvraagformulier. Gegevens aanvrager. Gegevens werkgever. Gegevens eigen onderneming
Aanvraagformulier Stichting Security Expert Register Nederland - 1 - ten behoeve van inschrijving in het Register Manager of Security (MSec) Gegevens aanvrager Naam Voornamen :..... :.... Geboortedatum:...Geboorteplaats:....
Nadere informatieRutges Cargo Logistics & Warehousing B.V., Prestwickweg 8, 1118 LB Schiphol, t.a.v. afdeling Personeelszaken.
pasfoto SOLLICITATIEFORMULIER RUTGES CARGO LOGISTICS & WAREHOUSING B.V. Wilt u dit formulier s.v.p. volledig ingevuld retourneren aan: Rutges Cargo Logistics & Warehousing B.V., Prestwickweg 8, 1118 LB
Nadere informatieAdres Straat: Huisnummer:
Vervolgaanvraag Wmo-voorzieningen en gehandicaptenparkeerkaart 1. Uw persoonlijke gegevens Achternaam (= geboortenaam) Tussenvoegsel: Voorletters Geslacht Man Vrouw Geboortedatum Dag Maand Jaar Burgerlijke
Nadere informatieInschrijfformulier. Voornaam kind(eren): +achternaam indien afwijkend Geboortedatum: 5). jongen/ meisje..-..-
Inschrijfformulier Familienaam:.. Adres:.. Postcode: Woonplaats:.. Telefoonnummer*.. E-mail@dres*. *Alleen voor eigen administratie en voor correspondentie m.b.t. speeltuin. Voornaam kind(eren): +achternaam
Nadere informatieKopie of inzage medisch dossier inclusief aanvraag- en incassoformulier. IJsselland Ziekenhuis
Kopie of inzage medisch dossier inclusief aanvraag- en incassoformulier IJsselland Ziekenhuis Zorgverleners leggen alle gegevens over hun patiënten vast in een medisch dossier. Het IJsselland Ziekenhuis
Nadere informatieAanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Agrarisch Vastgoed Kamer Agrarisch Vastgoed
Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Agrarisch Vastgoed Kamer Agrarisch Vastgoed Persoonsgegevens (Privé) Naam :.... m/v Voorletters :.. Geboortedatum:.
Nadere informatieAanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC
Aanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC Voorwaarden voor het (buitengewoon) lidmaatschap zijn: Lidmaatschap Buitengewoon lidmaatschap Ingeschreven staan als (PhD) student aan de Radboud Universiteit Nijmegen
Nadere informatieAanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea
Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea Afdeling Werk, Inkomen en Zorg, Postbus 168, 1970 AD IJMUIDEN, Bezoekadres: Dudokplein 1, Telefoon: 0255-567200 In te vullen door de gemeente Er is recht
Nadere informatieInschrijfformulier huurwoningen
Inschrijfformulier huurwoningen 1a. Persoonlijke gegevens aanvrager Achternaam.. Voorna(a)men voluit... Adres. Postcode en Woonplaats... Geboortedatum. Geboorteplaats... Geslacht man vrouw Nationaliteit.
Nadere informatieVerzoek tot Inschrijving
Verzoek tot Inschrijving Vul dit formulier in blokletters in en stuur het samen met een kopie van uw geldig identiteitsbewijs (géén rijbewijs) naar: Open Universiteit, Faculteit Informatica, t.a.v. Heleen
Nadere informatieOpleidingsovereenkomst. DOC Opleidingen / DOC Maritiem. Basisopleiding. Kandidaat. Mediator
PLEIDINGSVEREENKMST / Basis pleiding Kandidaat Mediator pleidingsovereenkomst DC pleidingen / DC Maritiem Basisopleiding Kandidaat Mediator 1 PLEIDINGSVEREENKMST / Basis pleiding Kandidaat Mediator PLEIDINGSVEREENKMST
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING. DEEL 1: verpleegkundig- deel
AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING DEEL 1: verpleegkundig- deel 1. Zorgverzekeraar (van persoon voor wie het pgb wordt aangevraagd) Dit formulier is voor: a.s.r. basis ziektekostenverzekeringen
Nadere informatieLOGBOEK ten behoeve van de herregistratie als Contextueel Therapeut VCW reg.
LOGBOEK ten behoeve van de herregistratie als Contextueel Therapeut VCW reg. Het ingevulde logboek met bijlagen in 6-voud opsturen naar: Secretariaat VCW Postbus 2834* 3500 GV Utrecht Nederland * stuur
Nadere informatieInschrijfformulier (vertrouwelijk)
. Rijneiland 2 3984 MA Odijk Tel. : 030-6563030 e-mail: nicolaasschool@nicolaasschool-odijk.nl www.nicolaasschool-odijk.nl Inschrijfformulier (vertrouwelijk) Gegevens kind Achternaam :.. Straat :.. Huisnr.
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER TEGEMOETKOMING KOSTEN KINDEROPVANG SOCIAAL MEDISCHE INDICATIE 2015. Geachte ouder(s),
AANVRAAGFORMULIER TEGEMOETKOMING KOSTEN KINDEROPVANG SOCIAAL MEDISCHE INDICATIE 2015 Geachte ouder(s), U heeft kinderopvang in verband met Sociaal Medische Indicatie nodig en u wilt een tegemoetkoming
Nadere informatieAanvraagformulier Inschrijving accountantsregister NOvAA. 1) Persoonlijke gegevens: 2) Gegevens werkgever:
Aanvraagformulier Inschrijving accountantsregister NOvAA Ondergetekende verzoekt het Bestuur van de Nederlandse Orde van Accountants-Administratieconsulenten te worden ingeschreven in het accountantsregister
Nadere informatieAanvraag inzage/kopie/of vernietigen van medische gegevens
Waterlandziekenhuis Aanvraag inzage/kopie/of vernietigen van medische gegevens Inzage U wilt inzage in uw medische gegevens. Aan inzage (digitaal of papier) zijn geen kosten verbonden. Het gebeurt onder
Nadere informatieSamenwerkingsovereenkomst fashioncheque
Samenwerkingsovereenkomst fashioncheque contactpersoon fashioncheque: email: fashioncheque holding B.V., Kruisweg 801-C, 2132 NG Hoofddorp (hierna: 'FCH'), sluit met uw onderneming (hierna: 'Partneronderneming')
Nadere informatieAanvraag. Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang
Aanvraag Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang Lichamelijke, psychische of sociale problemen van ouders* kunnen er soms voor zorgen dat ouders de opvoeding en verzorging van hun kind niet meer aankunnen.
Nadere informatieNog geen lid? Word lid!
Word ANBO-lid! Nog geen lid? Word lid! ANBO: voor huidige en toekomstige senioren. WORD NU ANBO-LID EN PROFITEER OOK! www.anbo.nl/anbolidworden Lid zijn loont! Fikse korting op uw zorgpremie Hulp bij belastingaangifte
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER VOOR HET HUREN VAN EEN WONING
INSCHRIJFFORMULIER VOOR HET HUREN VAN EEN WONING 1a. Persoonlijke gegevens aanvrager Achternaam Geboortedatum Voorna(a)m(en) voluit Postcode / woonplaats Geboorteplaats Geslacht man vrouw Nationaliteit
Nadere informatieInschrijfformulier CBS De Schalmei
Inschrijfformulier CBS De Schalmei Aanmelding van leerlingen op een basisschool Per 1 augustus 2014 is Passend Onderwijs van start gegaan. Schoolbesturen hebben zorgplicht en moeten iedere leerling een
Nadere informatieAanvraagformulier SPD / De Amersfoortse
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer 1170 Kantoornaam De Financiële Dienstverleners Telefoonnummer 040-2073100 Collectiviteitsnummer C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s)
Nadere informatieInformatiepakket peuterscholen Kappio gemeente Stedebroec
Informatiepakket peuterscholen Kappio gemeente Stedebroec Beste ouders, verzorgers, Fijn dat u uw kindje aan wilt melden voor onze peuterschool. U ontvangt hierbij het informatiepakket met inschrijfformulier.
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP s.v. SATURNUS 72
1 AANMELDINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP s.v. SATURNUS 72 s.v. Saturnus 72 is 1 februari 1972 opgericht te Ridderkerk. In het na- en voorjaar worden de trainingen en wedstrijden gehouden op ons veld op het
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER BUITENSCHOOLSE OPVANG
AANMELDINGSFORMULIER BUITENSCHOOLSE OPVANG Locatie: 0 EEXT 0 GIETERVEEN Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: 0 jongen 0 meisje Geboortedatum: Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit: Geboorteland:
Nadere informatieVRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE KiFiD
Dossiernummer: (in te vullen door KiFiD) VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE KiFiD Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. 1. Uw gegevens mevrouw heer * Voorletter(s):
Nadere informatie