Huidtherapie binnen het gezondheidscentrum. Onderzoeksplan AP opleiding Huidtherapie. Naam: Claudi Boomsma Studentnummer: HDT BV410 11

Transcriptie

1 Huidtherapie binnen het gezondheidscentrum Onderzoeksplan AP opleiding Huidtherapie. Naam: Claudi Boomsma Studentnummer: HDT BV410 11

2 Inhoud Inleiding:... 3 Personalia:... 4 Aanleiding:... 5 Probleemstelling:... 6 Operationalisering:... 7 Projectgrenzen:... 8 Methode van het literatuur en praktijk onderzoek:... 9 Relevantie voor het werkveld: Projectorganisatie: Belangrijke data:... 12

3 Inleiding: Hier voor u ligt het afstudeerplan van Claudi Boomsma, vijfdejaarsstudent van de opleiding Huidtherapie aan de Haagse Hogeschool. Dit afstudeerplan is een voorbereiding op mijn afstudeeronderzoek. Het afstudeeronderzoek vormt samen met mijn afgeronde afstudeerstage, de proeve van bekwaamheid. Hierin kan ik aantonen dat ik het niveau van de beginnende beroepsbeoefenaar huidtherapie heb behaald. In opdracht van Miranda Kleijn, zelfstandige huidtherapeut in De Lier voer ik een praktijk en literatuur onderzoek uit naar de multidisciplinaire samenwerking met de huidtherapeut in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland. De hoofdvraag van dit onderzoek luidt: In hoeverre is de huidtherapeut een toegevoegde waarde * voor patiënt en de andere zorgverleners, als de huidtherapeut gevestigd is in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland Ter voorbereiding van het afstudeeronderzoek is dit onderzoeksplan opgesteld, in dit plan kunt u een uitgebreide motivatie, onderwerpskeuze en hoofd en deelvragen terugvinden. De methode van onderzoeken, operationalisering van het onderzoek en als laatste zal ik de relevantie van het werkveld omschrijven. Dit onderzoek zal buiten de WMO vallen omdat er geen experiment met proefpersonen wordt uitgevoerd. (Wet Medisch-wetenschappelijk Onderzoek, sd). Het onderzoek zal uitsluitend op HBO eindniveau zijn. De informatie wordt alleen uit Evidence based bronnen gehaald, er wordt correcte Nederlandse taal gebruikt. wmo, is een wettelijke basis geven aan de bescherming van proefpersonen die deelnemen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek met proefpersonen. Onderzoek waarvan deel uitmaakt het onderwerpen van personen aan handelingen of het opleggen aan personen van een bepaalde gedragswijze. De WMO heeft uitsluitend betrekking op medischwetenschappelijk onderzoek met mensen. (Wet Medisch-wetenschappelijk Onderzoek, sd)

4 Personalia: Student: Claudi Boomsma Studentnummer: De Haagse Hogeschool Academie voor Gezondheid Opleiding: Huidtherapie Klas: HDT-4B Mobiel nummer: Cohort student: Begeleiding: Mevrouw N. Debeus De Haagse Hogeschool Slinger Opdrachtgever: Miranda Kleijn. Praktijk, Huidzorg De Lier. Summit Health Veilingweg 16A 2678 LN De Lier Mobiel nummer: Meelezer: Voorkeur, Amber Barten.

5 Aanleiding: Beschrijving van het afstudeerproject. In Nederland zullen de zorgkosten de komende jaren flink gaan stijgen. Dit komt voornamelijk door de toenemende vergrijzing in ons land. Dit is een belangrijk maatschappelijk probleem en beleidsmakers op alle niveaus zoeken naar manieren om de zorg in Nederland betaalbaar te houden. Eén van die manieren is het organiseren van geïntegreerde eerstelijnszorg. Deze eerstelijnszorg bestaat vaak uit verschillende disciplines. Deze disciplines zijn makkelijk toegankelijk. Dit zijn voornamelijk huisartsen, fysiotherapeuten, verloskundigen, psychologen, apothekers, diëtisten. Door goed samen te werken kunnen deze zorgaanbieders er onder andere voor zorgen dat minder patiënten onder behandeling van een ziekenhuis komen, dat moment langer uitstellen of eerder naar huis kunnen. Ook wordt er door deze samenwerking gestreefd naar een betere behandeling van de patiënt. Steeds vaker vindt die samenwerking plaats in gezondheidscentra. (Scriptie Organisatie En Verandering PDF - Books Reader, 2011) In opdracht van Miranda Kleijn, huidtherapeut sinds 2010 en werkzaam in haar eigen praktijk te De Lier, wordt er een onderzoek gedaan naar de effectiviteit van samenwerking binnen deze eerstelijnszorg. Hierbij wordt gevraagd of de huidtherapeut ook binnen deze multidisciplinaire zorg zou kunnen vallen. Zou dit een positief effect hebben op de zorg voor de patiënt? Heeft dit ook een positief effect voor de huidtherapeut tijdens haar behandelingen? Worden de andere disciplines ook beter van de samenwerking met de discipline huidtherapie? Tijdens de vier jarige HBO- opleiding huidtherapie gevolgd aan de Hogeschool Utrecht of Haagse Hogeschool, wordt de huidtherapeut vanaf het begin klaargestoomd tot zelfstandig ondernemer. Een huidtherapeut behandelt de zieke en/of beschadigde huid. De titel huidtherapeut is een beschermde titel, vastgelegd in wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg (wet BIG, artikel 34). Patiënten met borstkanker, acne, overbeharing, littekens en brandwonden lijken in theorie meteen naar de huidtherapeut toegestuurd te worden. De huidtherapeut is één van de juiste disciplines om deze aandoeningen te behandelen. (Alles over huidtherapie, 2015) Echter in de praktijk blijkt dit toch anders te werken. Het besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied huidtherapeut van de wet BIG 2002, artikel 34 geeft aan dat een groot deel van de artsen en patiënten onbekend zijn met het beroep huidtherapie. De patiënten worden naar andere disciplines doorgestuurd, bijvoorbeeld naar een fysiotherapeut, schoonheidsspecialiste, dermatoloog of (mamma)verpleegkundige. In de praktijk blijkt dat in gezondheidscentra en andere multidisciplinaire samenwerkingsverbanden voornamelijk huisartsen, fysiotherapeuten en eerstelijns psychologen het sterkst vertegenwoordigd zijn (Hopman e.a., 2009) Helaas lopen er op deze manier veel patiënten een effectieve eerstelijnsbehandeling van de huidtherapeut mis.

6 Probleemstelling: In de meeste gezondheidscentra in Nederland bevinden zich nog geen huidtherapeuten. Uit de bronnen blijkt dat er over het algemeen huisartsen, fysiotherapeuten en psychologen aanwezig zijn in deze gezondheidscentra. (Hansen, van Greuningen, & Batenburg, 2010) Miranda Kleijn wil graag onderzoeken of haar beroepsgroep, huidtherapie toegevoegde waarde zou hebben in een algemeen gezondheidscentra in Nederland. Doelstelling: Onderzoeksdoel: Het onderzoeksdoel is om meer inzicht te krijgen over de toegevoegde waarde van een huidtherapeut binnen een algemeen gezondheidscentrum in Nederland. Wat voor werking heeft dit op de kwaliteit van zorg voor de patiënt. Wat voor werking heeft dit op de werkomstandigheden van de huidtherapeut. Heeft het een positief effect op de behandelingen van de andere eerstelijnsdiciplines. Praktijkdoel: De opdrachtgever is van plan om met haar huidtherapie praktijk in een gezondheidscentrum te vestigen. Graag zou zij doormiddel van de uitslag van dit onderzoek, willen bewerkstelligen of dit een goede keuze is voor haar praktijk en patiënten. De patiënten en andere disciplines die werkzaam zijn binnen een gezondheidscentrum krijgen hierdoor meer inzicht in de verschillende specialisme van het beroep Huidtherapie. Hierdoor kan er worden gestreefd naar een passend behandelplan, waarbij de patiënt alle nodige zorg krijgt binnen één centrum, dus onder één dak. Dit maakt de zorg voor de patiënt een stuk gemakkelijker. Centrale vraagstelling: In hoeverre is de huidtherapeut een toegevoegde waarde * voor patiënt en de andere zorgverleners, als de huidtherapeut gevestigd is in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland? Toegevoegde waarde, hiermee wordt bedoelt of het de kwaliteit van geleverde zorg verbetert. De behandelduur verkort, grotere patiëntenpopulatie veroorzaakt, korte lijnen tussen de verschillende disciplines. Onderzoeksvragen: 1. Hoe lang is de behandelduur van patiënten met een huidaandoening in een algemeen gezondheidscentrum met huidtherapeut? 2. Hoe lang is de behandelduur van patiënten met een huidaandoening in een algemeen gezondheidscentrum zonder huidtherapeut? 3. In hoeverre is het beroep huidtherapie al een bekend beroep binnen de disciplines die werkzaam zijn in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland? 4. In hoeverre is het werken in multidisciplinair verband binnen een algemeen gezondheidscentrum in Nederland een voordeel voor de disciplines binnen dit gezondheidscentrum? 5. In hoeverre is doormiddel van multidisciplinaire samenwerking binnen een algemeen gezondheidscentrum in Nederland de zorg voor de patiënten effectiever? 6. In hoeverre wordt de patiëntenpopulatie binnen een algemeen gezondheidscentrum in Nederland groter door de toevoeging van een huidtherapeut?

7 Operationalisering: 1. Multidisciplinair; Waarbij meerder specialismen zijn betrokken. 2. Eerstelijnszorg; Eerstelijnszorg is zorg waar u zelf zonder verwijzing naartoe kunt gaan. Bijvoorbeeld huisarts, tandarts, fysiotherapeut, maatschappelijk werker of psycholoog. De Rijksoverheid wil dat de eerstelijnszorg goed bereikbaar is. Verschillende zorgverleners kunnen bijvoorbeeld samen vanuit 1 gebouw in de wijk zorg aanbieden. Ook moet de eerste lijn vaker gezondheidsproblemen oplossen zonder onnodige verwijzingen naar het ziekenhuis of de specialist. (Eerstelijnszorg, 2015) 3. Gezondheidscentrum; Centrum waar huisartsen, maatschappelijk werk en wijkverpleging onder één dat samenwerken; soms wordt ook fysiotherapie, verloskunde, pharmacies, dieetadvies etc. geboden. (Encyclo, 2015) 4. WMO. De Wet Medisch-wetenschappelijk Onderzoek bij mensen regelt de rechtsbescherming van zieke en gezonde proefpersonen in medisch wetenschappelijk onderzoek. Onderzoek met de volgende kenmerken valt hier onder: 1. Medisch-wetenschappelijk onderzoek (met het doel een vraag over gezondheid of ziekte te beantwoorden aan de hand van systematisch onderzoek. Het onderzoek beoogt bij te dragen aan medische kennis die geldend is voor populaties buiten de steekproef) 2. Proefpersonen worden aan handelingen onderworpen of krijgen een gedragswijze opgelegd. (Wet Medisch-wetenschappelijk Onderzoek, sd) 5. Verscheidene huidtherapeutische behandelingen. Acnetherapie, camouflagetherapie, coagulatie, cryotherapie, dermatografie, elektrische epilatie,endermoglogie, iontoforese, littekentherapie, micro needling, oedeemtherapie, rood blauw lichttherapie. 6. Korte lijnen. De disciplines kunnen sneller met elkaar overleggen. Dit gaat niet meer telefonisch of op afspraak maar de disciplines kunnen bij elkaar aankloppen. Er is meer face to face contact.

8 Projectgrenzen: Eisen: Het afstudeervoorstel heeft een go gekregen. Het afstudeerplan heeft een go gekregen. Projectgrenzen: De gebruikte literatuur in dit onderzoek is op Evidence Based niveau beoordeeld. Literatuur ouder dan 10 jaar, wordt niet gebruikt tijdens dit onderzoek. De wetenschappelijke literatuur wordt gezocht in de daarvoor bestemde databanken. De half gestructureerde interviews worden persoonlijk afgenomen en opgenomen via een recorder, hier wordt uitsluitend gebruik van gemaakt voor dit onderzoek. Om de week wordt er samen met de studie loopbaan begeleiding van school overleg over de volgende stap van het onderzoek. Afgeleverde producten: Afstudeervoorstel Afstudeerwerkplan Afstudeerrapport Interviews Logboek Eindgesprek Presentatie

9 Methode van het literatuur en praktijk onderzoek: Voor het uitvoeren van dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van grotendeels kwalitatief onderzoek. Omdat er ook gebruik wordt gemaakt van een stuk kwalitatief onderzoek wordt er voor dit onderzoek gekozen voor de triangulatie methode. Doormiddel van deze methode wordt de onderzoeksvraag van verschillende kanten onderzocht, en wordt er een heel breed beeld geschetst. Voor het praktijkgedeelte worden er verschillende huidtherapeuten geïnterviewd. Deze huidtherapeuten zijn werkzaam in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland. Dit is de onderzoeksgroep. Er wordt gekozen voor huidtherapeuten die werkzaam zijn in een gezondheidscentrum omdat deze doormiddel van subjectieve antwoorden en zo n eerlijk mogelijk beeld kunnen scheppen, dat antwoord kan geven op de hoofdvraag. De hoofdvraag luidt: In hoeverre is de huidtherapeut een toegevoegde waarde * voor patiënt en de andere zorgverleners, als de huidtherapeut gevestigd is in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland? Doormiddel resource op internet via de Nederlands vereniging van huidtherapeuten wordt er een lijst gemaakt met huidtherapeuten in Nederland die werkzaam zijn in een algemeen gezondheidscentrum. Blijkt uit onderzoek dat dit er meer dan 50 zijn dan wordt er een onderscheid gemaakt in andere werkzame disciplines in dit centrum. De huisarts en de fysiotherapeut moeten sowieso werkzaam zijn in dit centrum. De interviews zullen open en flexibel zijn en er wordt ingegaan op de achtergronden van de verzamelde gegevens. De meeste onderzoeksvragen zullen beantwoord worden via de informatie uit de interviews. De interviewvragen worden opgesteld aan de hand van het literatuuronderzoek en aan de hand van de eisen die vermeldt staan in het boek van Wat is onderzoek van Nel Verhoeven. (verhoeven, 2010). De interviews zullen schriftelijk worden uitgewerkt aan de hand van de gegeven antwoorden. Dit wordt gedaan door middel van coderingschema s. Door middel van de coderingsschema s kunnen de antwoorden verwerkt worden in de resultaten en conclusie. Tijdens het literatuur onderzoek wordt er onderzocht wat de kracht is van het multidisciplinair samenwerken in een gezondheidscentrum. De zoektermen die gebruikt gaan worden, worden zowel in het Engels als Nederlands opgezocht. Er wordt gebruik gemaakt van databanken en alle bronnen moeten Evidence Based niveau beoordeeld zijn middels de cocraine beoordelingslijst. Databank Boeken HBO kennisbank Google Scholar Pupmed Cohcrane Zoekterm Multidisciplinaire samenwerking, gezondheidscentrum. Huidtherapie, Fysiotherapie, Multidisciplinaire samenwerking, gezondheidscentrum. Multidisciplinaire samenwerking, gezondheidscentrum Multidisciplinaire samenwerking, gezondheidscentrum, huidtherapeut. Huidtherapie, multidisciplinaire samenwerking, gezondheidscentrum. Er wordt een logboek bijgehouden over de gevonden informatie. Waar is de informatie gevonden en via welke zoekterm. Het logboek dient ter ondersteuning, hierdoor is makkelijk terug te vinden hoe de literatuur gevonden is. Ook dient het als een leidraad voor de schrijve

10 Relevantie voor het werkveld: De maatschappelijke relevantie voor dit onderzoek is van belang voor de gezondheidszorg in Nederland en met name voor de huidtherapeut en de disciplines die werkzaam zijn in een algemeen gezondheidscentrum in Nederland. Huidtherapie is een Nederlands beroep wat nog geen grote naamsbekendheid heeft, dit blijkt uit een artikel van Sabine Uitslag voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten. (Sabine Uitslag, 2015) Het onderzoek sluit aan bij de actualiteit omdat er steeds meer huidtherapeuten gevestigd zijn in een gezondheidscentrum. De uitkomst van dit onderzoek kan een aanleiding zijn voor alle huidtherapeuten in Nederland om nog eens goed te kijken naar de samenwerking met de betrokken disciplines in de praktijk. Kan hier meer worden uitgehaald of kan er een samenwerking gestart worden. Door de samenwerking van de huidtherapeut en de andere werkzame disciplines in een gezondheidscentrum, kan er gestreefd worden naar een snellere en effectievere behandelmethode. Het zou een pluspunt kunnen zijn voor de patiënt maar ook zeker voor de huidtherapeut. De huidtherapeut krijgt meer erkenning en naamsbekendheid en kan sneller samenwerken bij onduidelijkheden.

11 Projectorganisatie: Kosten: Negen weken fulltime onderzoek. Afnemen van de interviews, via de mail inleiden en persoonlijk afnemen. Drukkosten Kosten om het onderzoek in te binden. Baten: Vergroten van mijn kennis op het gebied gezondheidscentra, multidisciplinaire samenwerking en andere disciplines werkzaam in een algemeen gezondheidscentrum. Het ontwikkelen van mijn huidtherapeutische competentie: De rol van onderzoeker. Risico s: Geen voldoende Evidence based literatuur beschikbaar. Onvoldoende kennis bij de competentie onderzoeken. Onvoldoende huidtherapeuten om te interviewen.

12 Belangrijke data: Geplande startdatum: 6 Februari 2015 Geplande inleverdatum: 13 Mei 2015 Geplande inleverdatum concept: 20 April 2015 Deadline voor het inleveren van de scriptie: 13 Mei 2015 Tijdspad Activiteit Beoogde begindatum Beoogde einddatum 1 Het onderzoeksvoorstel is al goedgekeurd. Het opstellen van het onderzoeksplan inclusief het zoeken naar geschikte literatuur Onderzoeksplan inleveren en wachten op GO. 2 Bij een GO: Zoeken van literatuur Voorbereiden op het onderzoek. Afspraak maken met opdrachtgever en overeenkomst tekenen. Bij een no GO; aanpassen van het plan. 3 Bij een GO: Literatuur zoeken. Interview opstellen en mailen naar Natasha Bij een no GO: Opnieuw het onderzoeksplan inleveren 4 Literatuur zoeken. Afspraak maken voor de interviews Interviews afnemen bij goedkeuring. Inleiding schrijven. 5 Literatuur analyseren. Interviews uitwerken Start met schrijven van het onderzoeksrapport. 6 Concept inleveren onderzoeksrapport Uiterlijk van het onderzoeksrapport bepalen en opstellen. Feedback verwerken in het onderzoeksrapport Laatste check op spelling en grammatica uitvoeren Scriptie hardcopy uitprinten Inleveren van scriptie op Woensdag 13 Mei 2015 op de Haagse Hoge School