Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM 2016 Woensdag 22 juli 2015 van uur.

Transcriptie

1 Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM 2016 Woensdag 22 juli 2015 van uur. Aanwezig Rita Kamphuis (inkoopadviseur) Gemeente Slochteren Erik Loer (bedrijfskundig adviseur) Gemeente Hoogezand-Sappemeer Alex Middel (directeur La Luna Care) Coöperatie Dichtbij Amber Tjassing (l.g. aanbesteding/ic/tct) Novo Martine v.d. Voorde (accountmanager) Humanitas DMH Els Roorda (manager RVE) De Noorderbrug Berno Bremer (teammanager) Werk Pro Jeroen Diepemaat (accountmanager) TSN Thuiszorg Nelly Heijs (directeur) Community Support Angela Vonk (controller) Lentis Peter Aarens (teammanager) VNN Hendrik vd Plaats (controller) VNN Herman Schipper (voorzitter) WMO-raad Hoogezand Joris Stevenga (manager) Limor Erik de Vos (directeur) Terwille Joyce van der Waal - gemeente Slochteren Clariss Bakker - gemeente Hoogezand Jeltje Terlouw (beleidsmedewerker) - gemeente Slochteren / Menterwolde Anneruth Koenes (notulist) gemeente Hoogezand-Sappemeer. Afwezig: ZINN (Gerbo Holvast) Spectraheerd (Albert Lok) R95 (Hetty Schalkx) 1. Opening Herma opent dit overleg en heet iedereen welkom. Er is een opmerking over de agenda: het verslag van het overleg op 13 juli (werkgroep bekostigingsmodel) is als bijlage toegevoegd maar staat niet op de agenda. Dit wordt meegenomen met punt Mededelingen Amber Tjassing: ter informatie; er is een pilot betreffende incidentenmanagement waar gemeenten aan mee kunnen doen. Aanmelden kan voor 1 augustus. Memo BTW: informatiekaart is toegevoegd met een nieuwsbericht van BDO. Indien hier nog vragen over zijn, graag via de mail. Nieuw aan tafel is Limor en wordt welkom geheten. 3. Verslag 1 juli Wordt vastgesteld. Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM

2 4. Verslag van 13 juli, werkgroep bekostigingsmodel Het verslag is ter info toegevoegd. Kleine tekstuele aanpassing voor pagina 3: en naderhand bespreken in plaats van afspreken. Wordt aangepast. 5. Hot-topiclijst Naar aanleiding van terugkomende discussies waar nog geen concrete uitspraken of afspraken over zijn gemaakt, heeft Herma een hot-topiclijst opgesteld. Ze geeft een korte toelichting over hetgeen wat er nu op staat. Opmerking bij punt 4: toevoegen korte specialistische inzet is preventie. Korte specialistische inzet kan op lange termijn een stabiele situatie opleveren wat prettig is voor de cliënt en kosten kan besparen over het hele traject. Reactie: dit kan wellicht beter onder de resultaten als apart hottopic. Herma kijkt waar dit het beste geplaatst kan worden. Op dit moment is er geen expertteam en vooralsnog wordt daar nog niet voor gekozen. Vragen kunnen door het sociaal team bij zorgaanbieders worden neergelegd en in het overleg van 13 juli is gesproken over de mogelijkheid tot het aangaan van een voortraject van circa drie maanden zodat je de tijd kan nemen om goed te onderzoeken wat er nu echt aan de hand is. Tijdens dit traject kunnen specialisten benaderd worden. Expertteam is daardoor niet nodig. Er ontstaat wat onduidelijkheid over wat is nu een expertpool en wat is expertteam en wat bestaat wel en wat niet. Uitleg: de Expertpool bestaat op dit moment voor de jeugd (provinciaal opgezet). In HSSM is geen regionaal Wmo expertteam actief. 6. Deelovereenkomst Maatwerkvoorziening Wmo Iedereen heeft versie 6 ontvangen, inclusief de wijzigingen in de kantlijn. Per pagina wordt de overeenkomst doorgelopen. Opmerkingen: Pagina 10: het woord ondersteuningsplan wordt voortaan gebruikt als plan. Indien je het woord zorgplan hoort/lees is dat van de aanbieder zelf. Pagina 12: aanvulling op Eenzijdig door de inwoner. Of dit duidelijker bij elkaar gezet kan worden met daaronder een uitleg? Gaat Herma hier naar kijken. Pagina 13: 2.6 of bij de laatste zin wie/hoe kan worden toegevoegd. Wellicht is een verwijzing naar het protocol voldoende? Hier moet nog naar gekeken worden, komt terug. Pagina 16: 5 is een voorbeeld prijs/bekostigingsmodel zoals we die voorleggen. Trajectfinanciering is nu nog een brug te ver. Voorstel is eerst van op basis van activiteiten in te kopen. Vraag: passen jullie activiteiten in deze tabel? De keuze wordt gemaakt om eerst alles goed neer te zetten alvorens er mee te starten. Er wordt zorg geuit over dat er wellicht teveel aandacht uitgaat naar het inrichten van de organisatie en dat er te weinig oog is voor de behoeften van de cliënt. De realiteit van de dag is dat alles technisch is ingericht op het oude. VNG heeft nieuwe codes uitgebracht, dat roept vragen op. We willen komen tot een vereenvoudiging maar nog niet helemaal los van het huidige systeem. Voor 1 januari 2016 redden we niet. Om vooruit te kunnen, kunnen we vanaf 1 januari gaan experimenteren met een pilot van trajectfinanciering. Herma heeft hiervoor een concept opgesteld wat besproken wordt. Deze pilot heeft mogelijk een looptijd van een jaar om zo trajecten goed te kunnen beschrijven. Aanbieders die mee willen doen, kunnen hierop inschrijven. Dit kan gezien worden als een eerste Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM

3 stap. In het voortraject comprimeren van tarieven is meteen het voorwerk voor De backoffice kan dan eenvoudiger worden ingericht. Pagina 16: 5.3 de tarieven zijn gebundeld. Klopt het dat er straks 5 tarieven zijn? Nee, dat klopt niet. Onder HH vallen 3 verschillende codes. Dagbesteding zwaar valt misschien weg maar wordt nog gecheckt. ZG valt onder landelijke raamovereenkomst. Spoedhulp: is nog onduidelijk en er moet nog onderzocht worden of dit wel of geen activiteit in de tabel is of een aparte afspraak. Pagina 17: 9-10 voorgesorteerd op arrangementen. Uitdaging is te kijken of je daar nieuwe activiteiten kan onder hangen. De juridische houdbaarheid moet nog gecheckt worden door de gemeente. Vraag beoordeling eigen bijdrage heffing: staat nog open. Pagina 18: accountantsverklaring. Nu via verantwoordingsprotocol van de gemeente Groningen. Dit punt moet nog gecheckt worden. Wellicht hoeft niet iedereen het wiel uit te vinden en kan het landelijk gedaan worden. Het lastige is dat per 1 april de gemeenten verklaringen aanleveren (jaarrekening) en voor aanbieders is dat gebruikelijk per 1 juni. Per gemeentegroep een accountantsverklaring kost ook geld, wellicht is het mogelijk om 1 verklaring voor de Wmo en niet apart voor alles. Als dit artikel erin blijft (wordt eerst gecheckt op noodzaak) dan kijken naar datum van inlevering en beperking tot onderdeel waar we hier afspraken over maken, WMO algemeen. Pagina 25 Bijlage 7: risico-inventarisatieformulier: kan altijd ingevuld worden wanneer je risico s signaleert en je dit kenbaar wilt maken aan de gemeente. Opmerking: licht - middel - zwaar: is te algemeen. Als ik iets wil melden is het een groot risico. Het is subjectief (hoe groot is de kans dat iets zich voor doet en hoe groot is dan het risico) maar dat blijft ook zo. Komt terug. Pagina 27: algemene inkoopvoorwaarden. Op dit moment missen de activiteiten en resultaten in relatie tot bekostiging. Daar wordt nu een voorzet voor gemaakt. Stappen 1. Minder codes 2. Pilot traject financiering. Benoeming in bespreekdocumenten. Met elkaar voorkeur uitspreken voor beschrijving resultaten. Beschrijving resultaten en activiteiten: 1) algemeen 2) indeling zoals in ZRM 3) voorbeeld OH Waar voelen we ons bij thuis? De voorkeur gaat richting ZRM en de vragen zijn hoe gaan we het inzetten en wil je dat opnemen in het contract? Vraag: welk doel dient het instrument? Wil je het ook gebruiken voor bijvoorbeeld benchmark en wil je inzicht in problematiek? Reactie: dit is het tweede doel. Het eerste doel is op cliëntniveau te kijken of je de juiste dingen doet en/of het het juiste effect heeft. De ZRM sluit aan bij de gesprekken die gevoerd worden met de cliënt omdat het gericht is op leefgebieden die de cliënt herkent, het is concreet in scores. Toch zijn de concrete scores niet altijd handig, bijvoorbeeld wanneer het doel in een traject stabiliseren is. Het model Ommen / Hardenberg (OH) is qua inhoud meer uitgewerkt, gaat meer richting de praktijk. ZRM versus OH: voorbeeld: verslavingszorg. Met ZRM is het vrij onmogelijk om doelen te stellen. Het model OH geeft hiervoor meer ruimte. Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM

4 Nu duren met de ZRM de gesprekken te lang en kunnen de scores demotiverend werken. Hij is te breed. Het OH is veel meer gericht op maatwerk. ZRM is te log / te rigide. Het is een goed instrument maar je moet wel kijken hoe je hem in gaat zetten. De ZRM is teveel gericht op verbeteren van doelen terwijl enkel stabiliseren heel waardevol kan zijn. Voorkomen moet worden dat het een te rigide systeem wordt. Het moet handzaam zijn, voor de cliënt begrijpelijk en vertaald kunnen worden naar wat er gedaan wordt. Voorstel Herma: De activiteiten en resultaten zoals die benoemd staan in het OH model worden beoordeeld voor de situatie in HSSM. Dit komt het volgende overleg terug. 7. Concept-beschrijving Pilot trajectfinanciering Herma deelt een concept-beschrijving van een pilot trajectfinanciering is en vraagt of er vragen over zijn. Er is bewust geen instrument benoemd maar er moet wel gezocht worden naar een instrument die begeleid bij de monitoring van het resultaat. Vanuit de pilot kan je gaan kijken naar een nieuwe vorm van trajectfinanciering. Los van het oude, kijken wat er mogelijk is. Vraag: moet je een instrument willen ontwikkelen? Antwoord: uiteindelijk wel maar in het begin niet. Aan het eind van de pilot kan je een instrument hebben hoe je kan gaan monitoren. Vanaf 1 januari 2016 zijn alle mensen die hulp nodig hebben nieuwe cliënten. De periode van de pilot kan ook in tijd naar voren door het sociaal team er eerder bij te betrekken bijvoorbeeld door per 1 september te starten bij keukentafel gesprek. Er wordt nog opgemerkt dat de keukentafel gesprekken vertragen en dat je vaak al weet waar het over gaat. Niet teveel en te lang aan tafel zitten. Het gesprek moet het vaststellen van afspraken zijn. Werkt het voeren van een driegesprek (gemeente / zorgaanbieder / cliënt)? Nu kan een mogelijk vervolg gesprek nodig zijn voor nadere afspraken. Wellicht kan je telefonisch inschatten of direct een zorgaanbieder aan tafel kan of eerst alleen het sociaal team. Aanbieder kan voorstel voor traject aanbieden, gemeente kan ook traject voorstellen. In Amsterdam / Groningen / Tiel / Tilburg / Delfzijl zijn zogenoemde experimenteertafels. Herma gaat ervaringen van andere gemeenten opvragen en in een voorstel beschrijven waar gemeenten / sociale teams tegenaan lopen. Een familiegroepsplan wordt gesuggereerd als goed onderwerp voor de pilot, het liefst een koppeling met jeugd. Je zou veel kunnen doen met trajectfinanciering. Aanvulling: inventariseren thema s waar gemeenten tegenaan lopen. Stap van cliënt naar huishouden en kom tot goedslagende integrale trajecten. Vanuit de rondvraag geeft Martine v.d. Voorde van Humanitas DMH een toelichting op pilot in Steenwijkerland. Enkele highlight s vanuit haar verhaal: Het is een andere manier van werken en vraagt om het aanleren van nieuwe vaardigheden. Daarom is het belangrijk dat iedereen dezelfde taal spreekt; gemeenten, medewerkers/organisaties. Anders gaat het niet werken. Doordat er arrangementen worden afgesproken kan er geschoven worden in uren (waar/wanneer meer of minder nodig is). Dit zal vanuit het management gefaciliteerd moeten worden. De systemen moeten goed werken en het vraagt om flexibiliteit in een organisatie. Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM

5 Vanuit het arrangement is een goede monitoring mogelijk, ook van cliënten en is het einddoel duidelijk. Zo kan je bijvoorbeeld als de uren bijna op zijn nog eens bekijken wat men nog wil bereiken. Het geeft ruimte om daar waar mogelijk zwaarder in te zetten en je kan makkelijker open afschalen. Met de gemeente is een goed contact nodig voor de terugkoppeling. De klanttevredenheid gaat in het begin vaak omlaag (veranderingen worden vaak in eerste instantie als negatief ervaren) en op de lange duur gaat de klanttevredenheid juist omhoog omdat de cliënt ziet wat het resultaat is. Het is een vraag gestuurd traject in plaats van aanbod gestuurd. Het vraagt een omslag bij alle partijen. Wat bijvoorbeeld nog een worsteling is: het is de bedoeling dat cliënten meer zelf gaan doen en/of meer hulp vanuit hun eigen sociale omgeving ontvangen. Vaak leidt dat tot ontevredenheid bij de cliënt (waarom moet ik het opeens zelf doen en word ik niet meer geholpen) terwijl het wel een doel is van overheid/zorgaanbieders. Tip: Klanttevredenheid op basis van het resultaat en niet op de inzet. Planning 9 september is toegevoegd. 26 augustus is de eerst komende adviesgroep Laatste vraag voor de rondvraag: of de tarieven ook in de overeenkomst komen? Ja, ze staan er sowieso de 26 augustus in. Herma bedankt iedereen en sluit het overleg. Vierde fysieke overlegtafel Inkoop WMO maatwerkvoorzieningen HSSM