Presentatie rapport Zorgen voor een goede zorg. 6 januari 2016 Jos Pierey Klachtencommissaris

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Presentatie rapport Zorgen voor een goede zorg. 6 januari 2016 Jos Pierey Klachtencommissaris"

Laura ter Linde
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Presentatie rapport Zorgen voor een goede zorg 6 januari 2016 Jos Pierey Klachtencommissaris

Coalitieakkoord 2014-2018 De ombudsman kan klachten professioneel, onafhankelijk en

2 Coalitieakkoord De ombudsman kan klachten professioneel, onafhankelijk en vertrouwelijk onderzoeken en vervolgens een aanbeveling geven voor het optimaal handelen van de gemeente.

3 Klachtencommissaris: speciale aandacht voor 3 decentralisaties 1 juli 2015 rapport afhandeling aanvragen bijstand 6 januari 2016 rapport zorgen voor een goede zorg Gedurende 2015: Signalen over jeugdzorg (wijkcoaches) nemen toe

4 Rijk: WMO 2015/ bezuiniging Huishoudelijke hulp Invoeringstermijn zeer kort Vermindering hulpvolume onvermijdelijk Herbeoordelingen kostbaar en tijdrovend Meeste gemeenten niet op tijd; inhaalslag in loop van 2015 Mission impossible voor gemeenten

5 Wij geven in rapport aanbevelingen voor verbeteringen Aanbevelingen doorvoeren vóór 1 januari 2017

6 Voorbeelden klachten over zorg Sterke vermindering aantal uren hulp, zonder goed onderzoek. Help! Geen keukentafelgesprek geweest Zonder onderzoek vermindert mijn hulp Piepsysteem: als ik klaag krijg ik meer, als ik niet klaag krijg ik weinig Te laat: als ik hoor hoeveel uur hulp ik krijg is geen bezwaar meer mogelijk Zorgverlener poeiert af en verwijst naar gemeente

7 Voorbeelden klachten over zorg 2 PGB mag niet meer door familieleden Zorg komt niet opdagen en je moet wel eigen bijdrage betalen Ik krijg geen faciliteiten omdat mijn beperking/ziekte voorzienbaar was Bij wie kan ik terecht: klacht indienen bij gemeente, bezwaarschrift bij gemeente of klagen bij de zorgaanbieder? De gemeente heeft geen deskundigheid om mijn situatie medisch te beoordelen De zorgaanbieder heeft geen deskundigheid om mijn hulpbehoefte te beoordelen

8 Huishoudelijke hulp Landelijk 40% bezuiniging 1 januari 2015 Enschede maar 18% bezuiniging Verwachting: meer draagvlak en minder weerstand in Enschede Toch veel bezwaren en klachten over grotere terugval hulpaanbod

9 Procedure om zorg te krijgen oorspronkelijk Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Uren hulp Zorgaanbieder levert uren hulp

10 Procedure om zorg te krijgen oorspronkelijk Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Uren hulp Zorgaanbieder levert uren hulp Beschikking

11 Procedure om zorg te krijgen oorspronkelijk Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Uren hulp Zorgaanbieder levert uren hulp Beschikking Gemeente betaalt uren

12 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg

13 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg Lege beschikking

14 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Burger snapt onderhandelen niet Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg Lege beschikking

15 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Burger snapt onderhandelen niet Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg Lege beschikking Te laat met bezwaar

16 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Burger snapt onderhandelen niet Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg Lege beschikking Te laat met bezwaar Verlengde besluitvorming Feitelijke beschikking

17 Procedure om zorg te krijgen huidige situatie Melding bij gemeente Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Schoon huis Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg Gemeente betaalt maar weet niet hoeveel uur hulp wordt geboden

18 Schoon huis werkt niet Begrip schoon huis is niet eenduidig Burgers snappen het onderhandelen met zorgaanbieder niet Piepsysteem: wie klaagt krijgt meer Gemeente betaalt maar weet niet hoeveel uren zorg worden geleverd -> uitnodiging aan zorgaanbieder om te minimaliseren. Mogelijk wordt meer betaald dan geleverd. Mogelijk grotere vermindering dan 18%.

19 Schoon huis werkt niet Onduidelijk wanneer en waar bezwaar mogelijk is Bezwaar maken bij gemeente over beschikking zorgaanbieder juridisch vreemd Zorgaanbieder kent vaak medische achtergrond (privacy ondersteuningsplan; medische gegevens verstrek je niet graag aan huishoudelijke hulp) niet, inzet uren wordt niet altijd bepaald door gekwalificeerd personeel

20 Schoon huis werkt niet Systeem schoon huis is denken uit de systeemwereld van de overheid En sluit niet aan bij leefwereld burger

21 Aanbevelingen Advies 1.1: Beschikken in uren, stop met schoon huis. Advies 2.1: Bewaak of de zorgaanbieder niet meer vermindert dan 18%. En als gemeente toch doorgaat met schoon huis : Advies 1.2: Definieer wat je mag verwachten bij schoon huis. Het gehele huis of delen van het huis? Advies 3.1: Burger informeren over mogelijkheid te onderhandelen met zorgaanbieder Advies 3.2: Aanbod uren laten bepalen door gekwalificeerd personeel

22 Minder zorg na 1 januari 2015 alleen met nieuwe beschikking Oude beschikking X uren Vermindering na 1 jan 2015? Onderzoek (keukentafel gesprek) Nieuwe beschikking Y uren Vermindering kan alleen op basis van nieuwe beschikking En daarvoor moet onderzoek zijn gedaan, bv een keukentafelgesprek Veel klachten: geen keukentafelgesprekken. Bezwaren gegrond verklaard. Vinden inmiddels (?) wel plaats. Administratieve omzetting (geen onderzoek) maar wél vermindering aanbod kan niet.

23 Oordeel en aanbeveling Klachten over vermindering van het aantal uren hulp zonder onderzoek (bv keukentafelgesprek), nieuwe beschikking, of met administratieve omzetting zijn gegrond. Advies 4.1: wie voor 1 januari 2015 Wmo ondersteuning kreeg, geen nieuw onderzoek heeft gehad, geen herzien ondersteuningsplan heeft gekregen, moet zijn rechten op ondersteuning in uren van voor 1 januari 2015 behouden, totdat een nieuwe beschikking op basis van op de persoonlijke omstandigheden gebaseerd onderzoek is gegeven. Pas na een nieuwe beschikking kan met een gepaste overgangstermijn (3 maanden) een lager hulpaanbod ingaan.

24 Klacht: zorgaanbieder is bij het keukentafel gesprek Onderzoek (keukentafel gesprek) Ondersteuningsplan Onderhandeling burger met zorgaanbieder Zorgplan Zorgaanbieder bepaalt aantal uren zorg In keukentafelgesprek komen privacygevoelige (medische) gegevens op tafel Keukentafelgesprek alleen tussen gemeente en burger, zonder zorgaanbieder Zorgaanbieder mag daar alleen kennis van nemen met instemming burger

25 Aanbeveling Advies 5.2 : eerst keukentafelgesprek burger-gemeente (zonder zorgaanbieder) over de te verlenen zorg, vervolgens gesprek burger-zorgaanbieder (in principe zonder gemeente) resulterend in een zorgplan.

26 Klacht: hulp komt niet Hulp verschijnt niet tijdens bv vakantie Eigen bijdrage moet wel worden doorbetaald Ligt anders als de burger er zelf voor kiest even geen hulp af te nemen terwijl die wel beschikbaar is

27 Oordeel en aanbeveling Klachten over het doorbetalen van de eigen bijdrage terwijl de hulp wél was gewenst maar desondanks niet komt zijn gegrond. Advies 6.1: geen eigen bijdrage voor gewenste hulp die niet wordt geleverd.

28 Klacht: PGB door familieleden mag niet vanwege verordening WMO 2015 Volgens verordening 2015 geen PGB budget voor personen uit sociaal netwerk (niet: familielid) Uitzondering tenzij het leidt tot effectievere en meer doelmatige ondersteuning Voorbeelden: alleen familielid kan betrokkene verstaan, familielid mag wettelijk medische handelingen verrichten

29 Aanbeveling Advies 7.1:. sociale netwerk uitwerken: wanneer geldt iemand als deel van het sociale netwerk? Pas toepassen na uitwerken Advies 7.2: tenzij dat leidt tot effectievere en meer doelmatige ondersteuning uitwerken Pas toepassen na uitwerken Advies 7.3: PGB toegekend voor 2015 pas na hernieuwd onderzoek /besluit toetsen aan Wmo Overgangstermijn (3 maanden) hanteren.

30 Klacht: voorziening geweigerd want voorzienbaar (U had kunnen sparen of verhuizen) Voorzienbaarheid is niet uitgewerkt: wanneer is iets wel en niet voorzienbaar Ouderdomsgebreken? MS? Voorzienbaarheid sparen ontbrak bij veel voorzieningen die volledig werden betaald Draagkracht: niet iedereen kán sparen

31 Aanbeveling Advies 8.1 voorzienbaarheid niet objectief, niet meer toepassen. Advies 8.2: altijd ook een draagkrachttoets hanteren Advies 8.3: voorzienbaarheid geldt niet voor verleden toen voorziening door Rijk werd betaald

32 Klachten en bezwaren: bij wie kun je terecht? Tegen beschikkingen bezwaar bij gemeente: loket bezwaar Bij klachten naar klachtencommissaris Bij klachten over geleverde zorg naar zorgaanbieder (die aan gemeente zou moeten rapporteren) Voor veel burgers onbegrijpelijk Vaak samenloop klacht en bezwaar Zorgaanbieders rapporteren niet aan gemeente

33 Aanbeveling Advies 10.1: één zorg-brievenbus bij gemeente Achter de brievenbus moet na registratie de verdeling en bewaking plaatsvinden. Advies 10.2: klachtenrapportages zorgaanbieders laten indienen bij gemeente. Het is immers een regie-verantwoordelijkheid van de gemeente om te zorgen dat de huishoudelijke hulp goed wordt verleend.

Vergelijkbare documenten

Zorgen voor een goede zorg

16 december 2015 Zorgen voor een goede zorg EMBARGO t/m 6 januari 2016 17 uur Rapport van de klachtencommissaris Enschede over de zorg Het klachtencommissariaat Enschede is door de gemeenteraad in het