Aanvraag persoonsgebonden budget

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Aanvraag persoonsgebonden budget"

Lien Sasbrink
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Aanvraag persoonsgebonden budget Hans van der Knijff 19 april 2016 Waar gaan we het over hebben? Waarom, hoe en waar vraag ik pgb aan? Pgb in Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Pgb in Jeugdwet Pgb in Zorgverzekeringswet (Zvw) Pgb in Wet langdurige zorg (Wlz) Experiment Integraal pgb ipgb in Delft en Woerden Motieven voor het pgb: zorg volgt het leven Ik kies zorgverlener die bij me past Ik geef in overleg werkwijze en taken aan Doen want nodig is. Flexibiliteit in inzet Op wisselende plekken waar het nodig is Op de tijden dat het nodig is Zekerheid van een vaste hulpverlener 1

2 Welke stappen worden doorlopen? Schrijf ondersteuningsplan Cliëntondersteuning is gemeentelijke taak Met ondersteuning thuis wonen (WMO of Jeudgwet) > Melden bij gemeente (wijkteam) Keukentafelgesprek en eventueel door naar wijkteam > Kunt u uw probleem zelf oplossen met geld, mantelzorg en/of vrijwilligers? Met verpleging en persoonlijke verzorging thuis wonen > Melden bij uw zorgverzekeraar (Zorgverzekeringswet) Wijkverpleegster voert met u gesprek over persoonlijke verzorging en verpleging) Met 24 uurszorg en/of toezicht thuis wonen of in instelling > Melden bij CIZ (Wet langdurige zorg Wlz) Aanvraag kan ook ditgitaal. CIZ toetst en geeft indicatie af. De vier stappen in de Wmo Tijdens keukentafelgesprek komt aan de orde: Kunt u zelf uw probleem oplossen? Kunt u uw probleem oplossen met uw netwerk of eigen geld? Is uw probleem op te lossen met een algemene voorziening? Is uw probleem op te lossen met een maatwerkvoorziening? Functies in de WMO Nieuw Nieuw Nieuw begeleiding Persoonlijke verzorging > voor niet-lichamelijke beperkingen Kortdurend verblijf Huishoudelijke hulp Woningaanpassingen Hulpmiddelen Vervoersvoorzieningen 2

3 2015: Wat is over naar de Jeugdwet Ook pgb mogelijk voor: Begeleiding Persoonlijke verzorging Kortdurend verblijf Jeugdzorg (bijvoorbeeld opvoedingsondersteuning) Behandeling Kinderbeschermingsmaatregel Geen pgb wel zorg in natura mogelijk voor: jeugdreclassering gesloten jeugdzorg met machtiging Pgb in Wmo en Jeugdwet Artikel pgb in wet: als de cliënt het wil keuzerecht onder voorwaarden Voorwaarden: Willen: Motiveren waarom je een pgb wil hebben. Kunnen: Budgethouder (eigen netwerk) kan pgb beheren en budgethouderstaak aan. Kwaliteit: De gekochte zorg moet van goede kwaliteit zijn. Geld: Als pgb duurder is dan ZIN aanbod dan het meerdere zelf betalen. Inhuren mensen uit eigen netwerk: Onder voorwaarden kunnen familie en vrienden worden betaald uit pgb. Moet aantoonbaar tot betere en effectievere ondersteuning leiden. Zorgverzekeringswet 2015 Nieuw is: - Verpleging en verzorging (aanspraak wijkverpleging). Ook met pgb. - Intensieve kindzorg specialist en begeleiding! Ook met pgb. - Behandeling ambulante GGZ volwassenen. - Behandeling eerste drie jaar intramurale ggz voor volwassenen. - Behandeling Zintuiglijk gehandicapten. Kiezen voor pgb onder voorwaarden. Zie reglement. Wel wettelijk eigen risico, maar geen eigen bijdrage. 3

4 Zorgverzekeringwet (2) U vraagt uw zorgverzekeraar om indicatie. Wijkverpleegkundige doet indicatiegesprek. Maak eigen plan. Indicatienormen en bezwaarprocedures onduidelijk Persoonlijke verzorging gekort met 10 tot 15% Mantelzorgtarief van 20 euro max. gaat in vanaf 1 januari 2016 Geen verantwoordingsvrij bedrag Pgb in Zvw ook mogelijk voor ouderdomsbeperkingen Wettelijke vertegenwoordiging: Bewindvoering, mentorschap, curatele Wet langdurige zorg 2015 Inzet: 24 uurs zorg nabijheid en toezicht Met een zzp een totaal pakket voor alle zorg. Zorg in natura Volledig pakket thuis Pgb Modulair pakket thuis Combinatie pgb en zin blijft mogelijk Nieuw: zorgzwaarteprofielen: tot 2017 nog zzp Licht, matig, zwaar en maatwerkprofiel Indicatie door CIZ is levenslang Persoonsgebonden budget verpleging verzorging begeleiding hulp bij het huishouden logeeropvang Goed om te weten: de functie behandeling kan niet in pgb. 4

5 U koopt zorg in Informele zorgverlener: maximaal 20,00 Dit geldt (nog) niet als u vóór 1 januari 2014 al een pgb had Formele/professionele zorgverlener: maximaal 63 per uur of 58 per dagdeel Kamer van Koophandel BIG-register geen familie zelfstandige zonder personeel (zzp er) Verklaring Arbeidsrelatie (VAR) Belastingdienst Kies de juiste overeenkomst Overeenkomst met een partner of familielid Arbeidsovereenkomst Freelance overeenkomst (zelfstandige zonder personeel) Overeenkomst met een instelling SVB helpt u bij juiste keuze en heeft model overeenkomsten Verlengd overgangsrecht 2016 Jeugdwet / Wmo: tot 1 mei 2016 Wlz: Indicatie van Wlz-indiceerbaren verlengd tot eind Uiterlijk juni duidelijkheid van CIZ Zvw: Geen brief van verzekeraar in 2015? U behoudt uw oude pgb in 2016 tot nieuwe zorgplan er is. 5

6 Eigen bijdrage 2016 Jeugdwet: geen eigen bijdrage, ouderbijdrage ter discussie Wmo: - overgangsrecht eigen bijdrage stopt. Nieuwe eigen bijdrage vanaf Nieuwe Wmo verordening Regeling tegemoetkoming zorgkosten 2016 Wlz: geen wijzigingen Zvw: geen eigen bijdrage Vrij besteedbare bedrag 2016 Bij WLZ 1,5 % van het netto PGB Minimaal 250 en maximaal 1250 per jaar Niet verantwoorden! Bij Gemeente Beleidsvrijheid Bij Zorgverzekeraar Niet! Trekkingsrecht Géén voorschotten meer op eigen rekening Budgethouder geeft de SVB betaalopdracht SVB betaalt de zorgverlener uit Als de overeenkomst goedgekeurd is door ZK of gemeente Besteding pgb is te volgen via mijn pgb op svb.nl (papieren versie ook mogelijk) Snelle betaling. Bij opting in en premie afdracht wordt op vaste dagen in demaand uitbetaald. Hierop heeft de budgethouder géén invloed 6

7 Zes stappen aanvragen pgb 1. U vraagt een indicatie aan bij gemeente en/of verzekeraar, of CIZ. 2. U kiest tussen zorg in natura of PGB. 3. U vraagt een PGB aan bij gemeente en/of verzekeraar, of zorgkantoor. 4. Gemeente en/of verzekeraar, of zorgkantoor kent PGB aan u toe. Budget staat bij SVB. Bij zorgverzekeraar kunt u kiezen voor SVB. 5. U koopt zorg in en sluit daartoe zorgovereenkomst af. 6. U declareert de declaraties bij SVB. Controle vooraf, SVB maakt over. Experiment Integraal pgb Delft en Woerden U bepaalt zelf welke ondersteuning u waar nodig hebt: thuis, op school, op het werk, voor uw vervoer, enzovoort. Ontwikkelen van de inhoud en werkwijzen van het i- pgb (januari tot en met december 2015) Proef met het i-pgb (januari 2016 tot december 2016) Bedankt voor uw aandacht Contactgegevens Per Saldo info@pgb.nl, , Wilt u voor uw groep, organisatie of wmoraad een presentatie, bel of mail: Hans van der Knijff h.vdknijff@pgb.nl Linkedin Facebook 7

Vergelijkbare documenten

Het Persoonsgebonden Budget in de WlZ en de Wmo in 2016

Het Persoonsgebonden Budget in de WlZ en de Wmo in 2016 Hans van der Knijff 30 september 2015 Waar gaan we het over hebben? Waarom, hoe en waar vraag ik pgb aan? Pgb in Wet maatschappelijke ondersteuning