Vragen en antwoorden over het Persoonsgebonden budget (PGB) jeugdhulp, Inhoudsopgave

Transcriptie

1 Vragen en antwoorden over het Persoonsgebonden budget (PGB) jeugdhulp, Inhoudsopgave 1. Wijzigingen per 1 januari 2015 algemeen 2. Meest gestelde vragen van mensen die vóór 2015 een PGB hadden 3. PGB: trekkingsrecht en de SVB 4. PGB en de gemeente van af Wet langdurige zorg 6. Meer informatie 1

2 1. Wijzigingen per 1 januari 2015 algemeen Taken van het Rijk (Awbz), de Provincie (provinciale jeugdzorg) en de Ziektekostenverzekeraar (GGZ) zijn naar de Jeugdwet (gemeente) gegaan. Wat is er veranderd? Wat is een persoonsgebonden budget? Alle hulp en ondersteuning voor mensen jonger dan 18 jaar is per 1 januari 2015 naar gemeenten gegaan (Jeugdwet). Dit houdt in dat de gemeente verantwoordelijk is geworden voor: - opvoedhulp - gesloten jeugdzorg - jeugdbescherming en jeugdreclassering - begeleiding - dagbesteding - persoonlijke verzorging - kortdurend verblijf De gemeente gaat ook over het persoonsgeboden budget (PGB) in de Jeugdwet. Gemeenten blijven cliënten de keuze bieden tussen hulp in natura en het persoonsgeboden budget. In de regelgeving is een aantal voorwaarden opgenomen waaraan mensen die een PGB willen, moeten voldoen en waarop gemeenten kunnen toetsen. Het budget waarmee een jeugdige of ouders zelf jeugdhulp kunnen inkopen. Het PGB is niet nieuw voor gemeenten. De gemeente verstrekt ook PGB s voor de Wmo. 2

3 Wat is er per 1 januari 2015 veranderd voor het PGB voor jeugd? 1. Declaraties en betalingen lopen via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) (zie verder vragen bij hoofdstuk 2). Enige tijd geleden heeft u een brief ontvangen van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) over het trekkingsrecht. Hierin werd uitgelegd dat de SVB uw PGB gaat beheren. Budgethouders moeten (zorg)overeenkomsten afsluiten met uw hulpverleners en deze zorgovereenkomsten toesturen naar de SVB. De gemeente moet akkoord geven op deze (zorg) overeenkomsten. Daarnaast maakt de gemeente het PGB-bedrag over naar de SVB. U ontvangt dit bedrag dus niet meer op uw eigen rekening. De SVB betaalt de ondersteuning die u hebt ingekocht rechtstreeks aan de zorgverlener. Uw declaraties dient u dus bij de SVB in. 2. Vanaf 2015 kunt u voor een PGB terecht bij het Centrum voor Jeugd en Gezin (zie verder vragen bij hoofdstuk 3). Loopt uw indicatie af, dan vraagt u dus bij het Centrum voor Jeugd en Gezin een nieuw PGB aan. Vanaf 1 januari 2015 heeft de gemeente een nieuwe werkwijze ingevoerd. Er worden geen indicaties meer afgegeven, maar er wordt of is samen met u een gezinsplan opgesteld. Voor dit plan kunt u terecht bij het Jeugd- en Gezinsteam (JGT). Dit team is onderdeel van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG), dat iedere gemeente heeft per 1 januari Het Jeugd- en Gezinsteam kan u helpen bij vragen en problemen rond opvoeden en opgroeien. Ook kan het JGT u helpen bij het opstellen van een gezinsplan (welke hulp heeft u nodig en van wie). In het gezinsplan staat of u een PGB nodig heeft. Na goedkeuring van dit plan door de gemeente regelt u uw ondersteuning zoals u dat wilt, conform uw plan. 2. Meest gestelde vragen van mensen die vóór 2015 een PGB hadden Ik had in 2014 een PGB voor mijn kind. Verandert de hoogte hiervan in 2015? Omdat uw AWBZ-indicatie doorloopt tot in 2015 of later, valt u onder het overgangsrecht. Dit betekent dat er voor u niets verandert tot de afloopdatum van uw indicatie of tot uiterlijk 31 december De hoogte van het bedrag blijft gelijk. U hoeft ook niet van zorgaanbieder te wisselen. 3

4 Wordt een vóór 2015 toegekend PGB nu overgenomen door de SVB of loopt de betaling van deze PGB s nog via de oude regeling? Ik heb nog geen brief van de SVB ontvangen? Wat moet ik doen? Ik heb een indicatie tot Wat nu? Moet ik vanaf 2015 een eigen bijdrage betalen voor jeugdhulp? Per 1 januari 2015 lopen alle betalingen van alle PGB-houders via de SVB, behalve de PGB s uit de Zorgverzekeringswet. Belt u het SVB : tel: of mailt u naar of pgb@svb.nl. Dan geldt voor u het overgangsrecht tot en met 31 december De indicatie tot 2027 komt dus per 31 december 2015 te vervallen. Tot die tijd verandert er nog bijna niets. Voor een nieuwe aanvraag kunt u in 2015 terecht bij het Centrum voor Jeugd en Gezin. Voor voorzieningen op basis van de Jeugdwet hoeft u geen eigen bijdrage te betalen. Er kan wel sprake zijn van een ouderbijdrage. Dat is het geval als uw kind jeugdhulp krijgt met verblijf. Gemeenten geven de hoogte van het PGB door aan het Centraal Administratiekantoor CAK, zodat het CAK de ouderbijdrage bij u in rekening kan brengen. Hoe kan ik (zorg)overeenkomsten opstellen als ik nog niet weet wat mijn budget is voor 2015? Ik betaalde in 2014 zowel persoonlijke verzorging als begeleiding uit het PGB en zette het dus flexibel in. Kan dat nog steeds? Zolang u gebruik maakt van het overgangsrecht blijft de hoogte van uw PGB gelijk. Het overgangsrecht duurt zolang uw indicatie geldig is tot en met uiterlijk 31 december Bij een nieuwe indicatie kan de hoogte van het PGB anders zijn. Zowel begeleiding als persoonlijke verzorging van jeugdigen (onder de 18 jaar) is overgegaan naar de Centra voor Jeugd en Gezin van de gemeente. De gemeente vindt flexibiliteit van de inzet van het PGB belangrijk. Dus is uitwisseling van bestedingsdoelen mogelijk. Mits de besteding maar valt binnen de doelen waarvoor het PGB is verkregen. Deze doelen staan in uw gezinsplan. 4

5 3. PGB: trekkingsrecht en de SVB Wat is trekkingsrecht? U regelt uw eigen hulp zelf. Alleen krijgt u uw budget niet meer op uw eigen bankrekening. Uw budget wordt door de gemeente onder uw naam op de rekening van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) gestort. U moet uw facturen opsturen naar de SVB. De SVB betaalt de hulpverlener. Trekkingsrecht geldt met ingang van 2015 voor iedereen die een PGB van de gemeente krijgt op basis van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet, en voor iedereen die in 2015 een PGB krijgt van het zorgkantoor (AWBZ of WLZ). 5

6 Hoe werkt het trekkingsrecht? In 2014 heeft de Sociale Verzekeringsbank (SVB) bij alle budgethouders Wmo en Jeugd de (zorg)overeenkomsten opgevraagd. U heeft hierover een brief gekregen van de SVB. Heeft u geen bericht van de SVB ontvangen dan kunt u contact opnemen met SVB ( of pgb@svb.nl) Als u nog een PGB-rekening heeft, dan kunt u die opheffen. Uw hulpverleners worden per 1 januari betaald door de SVB uit uw budget wat bij de SVB staat. Vanaf 1 januari 2015 moet u betaalopdrachten die u ontvangt naar de SVB sturen. Deze rekeningen moeten dan wel aansluiten bij de gemaakte afspraken in de (zorg)overeenkomst. - Van zorgverleners die u betaalt per factuur, stuurt u de factuur op naar de SVB. - Van zorgverleners die u voor wisselende uren inzet, stuurt u de werkbriefjes naar de SVB. - Voor hulpverleners die u met een vast bedrag uitbetaalt, geeft u een betaalopdracht voor een bepaalde termijn. De SVB hanteert standaard betaaldagen. Als budgethouder heeft u altijd inzicht in uw bestedingen. Zo kunt u het budget zien wat al uitgegeven is en het nog resterende bedrag. Aan het eind van elk kalenderjaar stuurt de SVB een totaaloverzicht van alle betalingen die namens u zijn gedaan. Dit overzicht gaat ook naar de gemeente. Want de gemeente dient altijd aan te kunnen tonen wat met het geld dat wordt uitgegeven gebeurt. De SVB meldt bij de Belastingdienst welke betalingen vanuit uw PGB zijn gedaan per hulpverlener. Het PGB dat aan het einde van het jaar niet besteed is, wordt door de SVB teruggestort naar de gemeente. 6

7 Waarom is er gekozen om het trekkingsrecht landelijk bij één instantie te beleggen? En waarom bij de Sociale Verzekeringsbank? Hoe verloopt de betaling van PGB s die al vóór 2015 zijn verstrekt? Waar kan ik terecht als er iets mis gaat met de betaling? 4. PGB en de gemeente vanaf 2015 Wie beoordeelt nu de aanvraag voor een PGB? Mag het bedrag voor zorg in natura gehanteerd worden als maximum van het PGB? Om redenen van uniformiteit, doelmatigheid en gecoördineerde aanpak van fraude vindt de regering het noodzakelijk om de uitvoering van het trekkingsrecht centraal te beleggen bij één organisatie, de Sociale Verzekeringsbank (SVB).Het beleggen van deze taak bij de SVB heeft belangrijke voordelen. De SVB heeft al jaren ervaring met het persoonsgebonden budget (PGB) doordat ze voor budgethouders de salarisadministratie verzorgt. Per 1 januari 2015 lopen alle betalingen van alle PGB-houders via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) behalve voor de persoonsgebonden budgetten uit de Zorgverzekeringswet. Bij de helpdesk van de Sociale Verzekeringsbank SVB: of pgb@svb.nl. Vanaf 1 januari 2015 geeft de gemeente geen indicaties meer af, maar er wordt een gezinsplan opgesteld (zie: Wat is een gezinsplan?) Dit doet u samen met jeugd- en gezinswerkers: professionele jeugdhulpverleners van het Centrum voor Jeugd en Gezin. Als u een persoonsgebonden budget (PGB) nodig heeft, komt dit in uw gezinsplan te staan. Vervolgens moet de gemeente akkoord geven op dit plan. Het PGB kan dan worden uitgegeven aan heel verschillende vormen van jeugdhulp. De hoogte van een PGB is inderdaad niet hoger dan de zorg in natura. De hoogte wordt bepaald aan de hand van het plan dat de aanvrager voorlegt en moet voldoende zijn om veilige, doeltreffende en kwalitatief goede jeugdhulp in te kopen. 7

8 Kan mijn gemeente vanaf 2015 mijn aanvraag voor een PGB weigeren als ik beargumenteer dat zorg in natura voor mij niet geschikt is? Waarom geeft de gemeente geen indicaties meer af? Binnen het PGB geldt als voorwaarde dat de cliënt in staat moet zijn regie te voeren over de situatie (inclusief beheer PGB). Kan de regiefunctie worden overgenomen door een mantelzorger, curator of mentor? Wat zijn Jeugd- en Gezinswerkers? Nee, dat kan niet alleen op basis van de motivering. De gemeente kan uw aanvraag wel weigeren als u bijvoorbeeld niet voldoet aan de voorwaarden die gelden voor een PGB. Deze voorwaarden zijn onder andere: - dat er een gezinsplan is opgesteld waarin staat dat een PGB nodig is; - dat de jeugdige en/of de ouders voldoende in staat zijn op verantwoorde wijze het PGB uit te voeren; - dat de kwaliteit van de jeugdhulp die met het PGB wordt ingekocht voldoende is. Deze voorwaarden staan in de zogenoemde nadere regels jeugdhulp, die voor 1 december 2014 bekend zijn gemaakt. Als de gemeente weigert de voorziening in de vorm van een PGB te verstrekken, dan staat dit besluit open voor bezwaar en beroep. Veel mensen vinden dat jeugdhulp nu te ingewikkeld is georganiseerd. Er zijn veel organisaties en te veel regels. Het is zo ingewikkeld dat kinderen en ouders niet altijd krijgen wat zij nodig hebben. Daarom organiseert de gemeente de jeugdhulp vanaf 1 januari 2015 op een andere manier. U krijgt een vast contactpersoon vanuit het Jeugd- en Gezinsteam met wie u een gezinsplan op kan stellen. In dit gezinsplan kan alle ondersteuning opgenomen worden die u en uw gezin nodig hebben. Er zijn dus geen aparte aanvragen meer nodig. Ja, de cliënt mag ook ondersteund worden door een formele vertegenwoordiger of iemand uit het eigen sociale netwerk. Het regie voeren houdt in dat mensen een plan moeten kunnen opstellen, kunnen motiveren waarom zij een PGB willen, waarom hulp in natura niet passend is, etc. Vanaf 1 januari 2015 worden de Centra voor jeugd en Gezin uitgebreid met een Jeugd- en Gezinsteam (JGT). In elk team werken meerdere deskundigen om u snel en persoonlijk te helpen als u vragen of problemen heeft bij het opgroeien of opvoeden van uw kind(eren). Het gaat om professionele jeugdhulpverleners met deskundigheid op diverse gebieden (bijvoorbeeld op het gebied van geestelijke gezondheidszorg jeugd, verslaving en jeugd met een beperking). 8

9 Wat is een gezinsplan? Is dit verplicht? Ik had in 2014 een PGB en moet nu een nieuwe aanvraag indienen. Kan het zijn dat ik straks geen PGB meer krijg? Wat houdt het overgangsrecht in? Moet ik een nieuwe aanvraag PGB indienen of blijft mijn huidige PGB nog geldig? Kan de gemeente nadere regels stellen die een PGB voor het sociale netwerk uitsluiten? Als u jeugdhulp wilt, kunt u vanaf 2015 terecht bij een Centrum voor Jeugd en Gezin. Hier werken de Jeugd- en Gezinsteams (JGT s). Jeugd- en gezinswerkers zijn professionele jeugdhulpverleners en bieden advies en hulp op het gebied van opvoeden en opgroeien. Samen met de jeugd- en gezinswerkers maakt u een gezinsplan. U bekijkt samen wat u (jeugdigen en/of ouders) of familie zelf kunt doen en soms wordt de school ook betrokken. Samen met het gezin bekijkt het Jeugd- en gezinsteam of andere hulpverleners ingeschakeld moeten worden. Dat kan bijvoorbeeld hulp zijn bij schulden, hulp voor de ouder zelf of specialistische jeugdhulp. Een gezinsplan is dus een voorwaarde om specialistische ondersteuning en/of een PGB te krijgen. Een huisarts kan u verwijzen naar ondersteuning (zorg in natura), maar een huisarts kan geen PGB verstrekken. Wilt u dus in aanmerking komen voor een PGB, dan is een gezinsplan een vereiste. Op basis van het gezinsplan wordt samen met u gekeken welke ondersteuning voor uw situatie het best passend is. Er wordt met u gezocht naar een maatwerkoplossing. Het kan dus zijn dat een andere oplossing beter passend blijkt te zijn. Als u aan de voorwaarden voor een PGB voldoet en als andere hulp (zorg in natura) niet passend blijkt, krijgt u een persoonsgebonden budget. Het PGB voor Jeugd is opgenomen in de nieuwe Jeugdwet die per 1 januari 2015 is ingegaan. Daarmee is jeugdhulp de verantwoordelijkheid van de gemeente geworden. De gemeente heeft de plicht ervoor te zorgen dat iedereen die op 31 december 2014 jeugdhulp had, die ook houdt. Als uw huidige AWBZ-indicatie doorloopt tot een datum in 2015, valt u daarmee onder het overgangsrecht. Dit betekent dat u tot de afloopdatum ( maar uiterlijk tot 31 december 2015) recht houdt op het PGB dat u al ontving. U hoeft niet van aanbieder te wisselen. U kunt dus de hulp in blijven kopen bij uw huidige zorgverlener. Vanaf 2016 zijn de huidige indicaties niet meer geldig. De gemeente is zich bewust van de voordelen die het gebruik van PGB voor familieleden kan bieden. In nadere regels noemt de gemeente voorwaarden waaronder een PGB in het sociale netwerk mogelijk is. Deze nadere regels zijn in 2014 bekend gemaakt. 9

10 5. Wet langdurige zorg Hoe weet ik of een kind onder de Jeugdwet of onder de Wet langdurige zorg valt? Wie bepaalt welke zorg een kind onder de Wet langdurige zorg krijgt? Dat hangt af van de AWBZ-indicatie. Het kan zijn dat in het AWBZindicatiebesluit een zorgzwaartepakket staat beschreven. Meer informatie hierover vindt u in de brief over het Jeugd-PGB dat uw van uw gemeente heeft ontvangen. Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) stelt het recht op de Wet langdurige zorg vast. Het CIZ kijkt of een kind vanwege een aandoening, beperking of handicap blijvend behoefte heeft aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid. Het CIZ geeft een indicatiebesluit af en stelt ook zorgprofiel vast. Vervolgens kan worden gekozen voor een verblijf in een instelling, of voor zorg thuis met VPT (volledig pakket thuis), een PGB (persoonsgebonden budget) of een MPT (modulair pakket thuis). 6. Meer informatie Waar kan ik terecht voor informatie en advies over PGB? Waar kan ik terecht met vragen over het trekkingsrecht en zorgovereenkomsten? Vanaf 1 januari 2015 kunt u met uw vragen over PGB voor jeugdhulp terecht bij het Centrum voor Jeugd en Gezin. Vanaf 1 januari 2015 is daar het Jeugd- en Gezinsteam aanwezig. Het Centrum voor Jeugd en Gezin zal budgethouders ook informeren over het trekkingsrecht (zie hoofdstuk 2). Ook hebben budgethouders een brief en een brochure gekregen van de SVB over het trekkingsrecht. (Zie de volgende vraag voor de contactgegevens van het SVB.) Voor vragen over de werking van het trekkingsrecht, de arbeidsovereenkomst, facturen etc. kunt u contact opnemen met de SVB: of pgb@svb.nl. De belangenvereniging voor PGB-houders Per Saldo kan u wellicht ook verder helpen: Niet-leden kunnen hun vragen eenmalig telefonisch voorleggen aan een van de PGB-consulenten van Per Saldo via telefoonnummer ( 0,20 per minuut) van maandag tot en 10

11 Waar kan ik online verdere informatie vinden? met donderdag van tot uur. Algemene informatie: PGB en Trekkingsrecht: Opvoedhulp: 11