Wat is zorg verandert?

Transcriptie

1 Zorg voor kinderen met een beperking? Huis ter Heide VG netwerken 7 November Wat is zorg verandert? Vier jarig samenwerkingsproject van aantal organisaties Bekostigd door VWS Samenwerking met Naar-Keuze Voorlichtingsbijeenkomsten in makkelijk Nederlands Meer informatie via 2 1

2 Even kennismaken Dorien Kloosterman Voorlichter Zorg Verandert Project Ieder(in) 250 organisaties zijn aangesloten En wie is hier aanwezig? 3 Programma vanavond - Indicatie 31 december 2014 belangrijk - Informatie over Jeugdwet (Gemeente) - Informatie over Wlz (Wet langdurige Zorg) (Ciz en Zorgkantoor) - Informatie over vergeten groep Wlz-indiceerbaren - Informatie over zorgverzekeringswet (Intensieve Kindzorg, IKZ) - Informatie over zorg op school - Gelegenheid om vragen te stellen 4 2

3 Jeugdwet 5 Jeugdwet Wat is de bedoeling van de Jeugdwet? Voorkomen is beter Gezinnen en jongeren bedenken, samen met hun familie, vrienden of buren, eerst zelf een oplossing. Gewoon: liever hulp in het gewone leven: (in het gezin, de wijk, op school, de kinderopvang en peuterspeelzaal) dan speciale oplossingen Hulp op maat: zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk. Kosten en baten zijn belangrijk. Eén gezin, één plan, één regisseur Minder regels: deskundigen mogen zelf beslissen. 6 3

4 Jeugdhulp Bijna alle kinderen tot 18 jaar die zorg en ondersteuning nodig hebben Gesprek via wijkteam/ jeugdteam Ondersteuning bij gesprek mogelijk (iemand die je kent en vertrouwt of via de gemeente) 7 Jeugdhulp Gesprek met de gemeente/jeugdteam/wijkteam Wat gaat er niet goed, waar is zorg over? Wat kunnen familieleden, buren of andere mensen doen voor het gezin? Zijn er anderen (vrijwilligers of mantelzorgers) die kunnen helpen? Zijn er gewone voorzieningen in de gemeente die hulp kunnen bieden? 8 4

5 Het gesprek voorbereiding Vraag er iemand bij: een familielid, vriend of bijv. een begeleider Of onafhankelijke cliëntenondersteuning bijv. MEE Samen het gesprek voorbereiden Persoonlijk plan maken 9 Het gesprek 10 5

6 Het gesprek Werkwijze Er wordt een verslag van het gesprek gemaakt Eens met verslag? Of niet? Is de vraag voor zorg en ondersteuning duidelijk? Soms is er ook nog een onderzoek. Dan kijkt de gemeente welke zorg het beste bij het gezin past. Daarna doet de vertegenwoordiger van de gemeente een aanvraag voor één of meer individuele voorzieningen. 11 Het gesprek Vervolg werkwijze Ouders krijgen een brief van de gemeente waarin staat welke voorziening(en) het gezin krijgt en voor hoeveel uur. Of er kan gebruik gemaakt worden van een Algemene voorziening of er is geen zorg veschikbaar. Dit noem je een (negatieve) beschikking. Ben je het toch niet eens met de beschikking? Dan kun je een brief (laten) schrijven dat je het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een bezwaarschrift. 12 6

7 Jeugdhulp Algemene voorzieningen zijn door iedereen te gebruiken. Bijvoorbeeld openbaar vervoer, buurthuizen, klussendiensten, maatjesproject, kindersoos. Collectieve voorzieningen zijn er speciaal voor mensen met beperkingen. Je deelt de voorzieningen wel met andere mensen met een beperking. Bijvoorbeeld de regiotaxi, de rolstoeltaxi-bus of vorm van dagopvang/naschoolse opvang met extra begeleiding 13 Individuele voorziening Een individuele voorziening wordt speciaal voor het kind gemaakt of geregeld. Dat gebeurt pas als familie het zelf niet kan. En als er geen familieleden zijn die ondersteuning kunnen bieden. Een individuele voorziening kan er per persoon anders uitzien: Bijvoorbeeld speciale dagopvang, logeren in een logeerhuis, woningaanpassing of een rolstoel. 14 7

8 Manier van organiseren en betalen Jeugdhulp kan via een instelling worden geregeld (Zorg In Natura) of via PGB Soms wordt er een ouderbijdrage gevraagd voor logeren en dagbesteding. Ouderbijdrage is niet inkomensafhankelijk of vermogensafhankelijk NB: ouderbijdrage staat ter discussie, meeste gemeentes heffen hem (nog) niet. 15 Jeugdhulp en PGB Samen voorbereiden Een familielid/vrijwilliger/mee Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners Tarieven in Jeugdwet/bij gemeente zijn lager Speciale (lagere) tarieven voor familieleden Rekeningen insturen naar 16 8

9 Jeugdhulp en PGB Ondersteuning via budgethoudersverenigingen 17 De overgang van AWBZ naar Jeugdhulp Voor 1 oktober is er een nieuwe beschikking of is huidige CIZ indicatie verlengd tot 1 mei Zelfde zorg, zelfde aanbieder, zelfde aantal uur Soms andere aanbieder als de gemeente geen afspraken heeft gemaakt Na afloop overgangsrecht gelden nieuwe afspraken met de gemeente. Voor die tijd heb je een gesprek met de gemeente. 18 9

10 Vragen, onduidelijkheid, problemen Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet niet waar u naar toe moet U wordt van het gestuurd? naar de Neem contact op met het Juiste Loket Via Naar-Keuze ( ) of rechtstreeks meldpunt@juisteloket.nl 19 Wlz (Wet langdurige zorg) 20 10

11 Wet langdurige zorg (Wlz) 21 Wanneer Wlz? Levenslange zorgvraag 24 uur per dag toezicht en/of 24 uur zorg in de nabijheid Vóór 2015: AWBZ Algemene wet bijzondere ziektekosten 22 11

12 Titelbalk Voor wie is de Wlz? Mensen die veel verpleging en verzorging nodig hebben (ouderen) Mensen met een lichamelijke (zintuigelijke) beperking Mensen met een verstandelijke beperking Mensen met een psychische aandoening die behandeling nodig hebben, meer dan 3 jaar 23 Welke zorg? 24 12

13 Joke 14 jaar Down syndroom Bezoekt Zml school Gaat eens per maand een weekend logeren Hulp bij opstaan, wassen en aankleden Met busje naar school s Middags thuis; opvang nodig, naschoolse opvang en vakantieopvang s Avonds naar club en zwemles met begleiding Om uur naar bed, hulp bij uitkleden 25 Hoe krijgt u de zorg die u nodig heeft? Aanvraag via Gesprek via telefoon of thuis over: uw leven uw kinderen/familie en kennissen uw werk/dagbesteding uw wensen, uw woning uw vraag om zorg 26 13

14 V8M 27 Hoe krijgt u de zorg die u nodig heeft? Welke soort zorg Hoeveel zorg Bij ouders, alleen of in een groep Zorgprofiel Indicatie 28 14

15 Het gesprek Wie kan helpen bij het gesprek? Een familielid, begeleider of een vrijwilliger MEE; Zorgbelang e.a. Samen het gesprek voorbereiden Persoonlijk plan maken 29 Andere gespreksonderwerpen Hoe regel je de ondersteuning: Persoonsgebonden Budget (PGB) of Zorg in Natura (ZiN)? Betaal ik zelf mijn huis of niet? Hoe staat het met werk of bezigheden overdag? Is er genoeg geld om van rond te komen? Krijgt familie/mantelzorger goede en voldoende ondersteuning? 30 15

16 Na het gesprek U krijgt een brief van het CIZ waarin staat welk zorgprofiel u krijgt. Dit heet een beschikking. Bent u het niet eens met de beschikking? Dan kunt u een brief (laten) schrijven dat u het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een bezwaarschrift. 31 Hoe organiseren? Zorg in instelling PGB Volledig pakket thuis (VPT) (thuis wonen; zorg van één aanbieder) Modulair pakket thuis (MPT) (thuis wonen; combinatie van één of meerdere zorgorganisaties en eigen zorg, ook in combinatie met PGB) Zelf kiezen wat het beste bij uw kind past 32 16

17 Wlz en PGB Samen voorbereiden: met een familielid of vrijwilliger; onafhankelijk cliënt ondersteuner Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners Bewuste keuze gesprek Speciale (lagere) tarieven voor familieleden Budgetplan Gewaarborgde hulp Rekeningen insturen naar 33 Wmo en PGB Ondersteuning via budgethoudersverenigingen 34 17

18 Wat zijn lage en hoge ZZP s? Laag ZZP Verstandelijke handicap, ouder dan 18 jaar ZZP VG 1 en 2 Verstandelijke handicap, jonger dan 18 jaar ZZP 1, 2 en 3 Hoog ZZP Verstandelijke handicap ZZP 3 t/m 8 ouder dan 18 jaar ZZP 4 t/m 8 jonger dan 18 jaar 35 Ophoging met dagdelen groep ZZP = zorgprofiel Schoolgaande kinderen, inclusief dagbesteding (dagdelen groep) Ophoging met aantal dagdelen afhankelijk van zorgprofiel (ZZP) Nieuw indicatiebesluit gekregen per 1 September

19 Titelbalk Zorgverzekeringswet Intensieve kindzorg (IKZ) 37 Titelbalk Zorgverzekeringswet Wanneer en waarom zorgverzekering? 38 19

20 Titelbalk Zorgverzekeringswet Iedereen heeft een ziektekostenverzekering Basisverzekering en ventueel aanvullende verzekering Elk jaar verandert de polis In 2015 valt persoonlijke verzorging en verpleging in de basisverzekering Geen eigen bijdrage, geen eigen risico 39 Voor wie Ikz? kinderen met ernstige medische problemen en/of beperkingen. C Combinatie van bijvoorbeeld verpleging, persoonlijke verzorging en begeleiding. De zorg kan thuis, in een kinderhospice of in een kinderdagverblijf gegeven worden. IKZ kan inclusief thuisbeademing zijn. Kinderen met VG gaan naar Wlz (indiceerbaren) 40 20

21 Titelbalk Zorgverzekeringswet Indicatie Indicatie door wijkverpleegkundige van verzekering Geen mogelijkheid voor bezwaar en beroep Niet eens? Klacht indienen bij klachtencommissie 41 Titelbalk PGB en Zorgverzekeringswet Indicatie door wijkverpleegkundige van verzekering Pgb mogelijk onder voorwaarden Strenge eisen voor Pgb Alleen voor niet planbare zorg/ zorg die niet in natura is. Lager tarief, niet schuiven met geld. Rekening naar zorgverzekeraar, daarna uitbetalen net zoals de tandartsrekening 42 21

22 Wlz indiceerbaren Vergeten groep Indicatie in functies en Klassen omgezet naar Wlz-indicatie in dezelfde functies en klassen Geldig tot 1 jan. 2016, inmiddels verlengd tot 1 jan 2017 Tussen heden en 1 mei 2016 herindicatie door CIZ in zorgprofiel of negatief besluit. Dan naar gemeente of Zvw. 43 Titelbalk Motie Siderius Schoolgaande kinderen MCG (IQ onder 35) Indicatie persoonlijke verzorging en/of verpleging Verhoging met 1 klasse Voor 1 september uitgevoerd door CIZ. Extra Zin of PGB beschikbaar 44 22

23 Zorg op school (1) Afhankelijk van indicatie/ regiem Jeugdhulp via gemeente, Wlz of IKZ Gesprek met school over inzet zorg op school met ouders in een ondersteuningsteam, multidisciplinair overleg of zorg- en adviesteam. Eventueel samenwerkingsverband passend onderwijs of de vertegenwoordiger van het wijkteam uitnodigen. 45 Zorg op school (2) Afspraken met ouders over inzet zorg op school worden vastgelegd. Zorgplan (Wlz of Zvw, goedkeuring door zorgkantoor of zorgverzekeraar) Bij jeugdzorg geeft gemeente besluit af. Indien het niet lukt om afspraken te maken, dan onderwijszorgconsulenten inschakelen

24 Titelbalk Welke zorg? Denk daarbij aan: Hulp bij eten en drinken Hulp bij het bewegen of zich verplaatsen Hulp bij het zich verstaanbaar maken, communiceren Hulp bij toiletbezoek Hulp bij een stoma Hulp bij gebruik van medicijnen Permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid 47 welke handelingen zijn nodig en hoeveel tijd kosten deze ongeveer? Vragen, onduidelijkheid, problemen Als er vragen zijn, onduidelijkheden, u weet niet waar u naar toe moet U wordt van het gestuurd? naar de Neem contact op met het Juiste Loket Via Naar-Keuze ( ) of rechtstreeks meldpunt@juisteloket.nl 48 24

25 Contactgegevens Dorien Kloosterman Tel. (06) Voor meer informatie: