Kiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Transcriptie

1 Kiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb) voor ondersteuning op grond van de Wmo januari 2017

2 Zorg in natura of een persoonsgebonden budget? U krijgt ondersteuning op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), bijvoorbeeld huishoudelijke ondersteuning, begeleiding, kortdurend verblijf of beschermd wonen. U kunt deze ondersteuning op twee manieren ontvangen. U kunt kiezen voor zorg in natura (ZIN) of voor een persoonsgebonden budget (pgb): Zorg in natura wil zeggen dat u de ondersteuning ontvangt van een zorgaanbieder. Behalve kiezen voor een zorgaanbieder, hoeft u hier zelf niets voor te regelen. Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bepaalde hoeveelheid geld, waarmee u zelf zorg inkoopt die past bij uw situatie. Bij een pgb moet u wel een aantal zaken zelf regelen, zoals u verderop kunt lezen. Eigen bijdrage Voor de meeste vormen van ondersteuning betaalt u een eigen bijdrage. U betaalt uw eigen bijdrage aan het CAK. Het CAK berekent de eigen bijdrage op basis van uw inkomen en vermogen, de samenstelling van uw huishouden, uw leeftijd en de kosten van uw voorziening. Meer informatie over de eigen bijdrage vindt u op de website van het CAK:

3 Hoe werkt Zorg in natura (ZIN)? Hoe werkt een Persoonsgebonden budget (pgb)? Als u kiest voor zorg in natura, dan krijgt u de zorg van een zorgaanbieder die een contract heeft met gemeente Helmond. De zorgaanbieder zorgt ervoor dat er een zorgverlener aanwezig is en regelt bovendien de administratie rondom de zorgverlening. U hoeft hier zelf niets voor te doen. De gemeente betaalt uw zorg rechtstreeks aan de zorgaanbieder. Als u een eigen bijdrage moet betalen, dan betaalt u deze rechtstreeks aan het CAK. Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bepaalde hoeveelheid geld (afgestemd op uw persoonlijke situatie), waarmee u zelf zorg inkoopt. U hoeft deze zorg niet in te kopen bij een professionele zorgverlener, ook iemand uit uw eigen omgeving mag de zorg leveren. Met uw zorgverlener maakt u zelf afspraken over de zorg die hij of zij bij u levert. Dit betreft zowel de soort als de hoeveelheid zorg. Ook maakt u afspraken over het salaris dat u uw zorgverlener vanuit het pgb betaalt. U kunt met de zorgaanbieder afspraken maken over de manier waarop de zorg wordt verleend, bijvoorbeeld over de dagen en tijdstippen waarop u uw zorg wilt ontvangen. Vaak is hierbij maatwerk mogelijk. Gemeente Helmond heeft contracten met kwalitatief goede zorgverleners. Hierdoor bent u gegarandeerd van goede zorg. Als u kiest voor zorg in natura Als u kies voor zorg in natura dan kiest u zelf een zorgaanbieder. U kunt kiezen uit een groot aantal aanbieders waar de gemeente een contract mee heeft. U vindt de aanbieders waar Helmond een contract mee heeft op de website. Als u wilt, kunt u dit samen doen met de Wmo-consulent. U krijgt vervolgens een beschikking van gemeente Helmond. Hierin staat welke ondersteuning u toegewezen krijgt, voor welke periode en welke aanbieder u gekozen heeft. Met een pgb kunt u dus veel zelf regelen, maar het vraagt ook wat van u. U moet bijvoorbeeld een administratie bijhouden en een overeenkomst sluiten met uw zorgverlener. Bij ziekte of vakantie van uw zorgverlener moet u zelf vervanging regelen. U moet zelf uw declaraties indienen bij de Sociale Verzekeringsbank. Verder moet u zelf in staat zijn met uw zorgverlener te overleggen over de kwaliteit van de zorgverlening. Trekkingsrecht U krijgt het budget niet op uw rekening gestort. Gemeente Helmond maakt het pgb over aan de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Zij beheren het budget van de pgbhouder en verzorgen de betalingen aan de zorgverleners. Dit heet trekkingsrecht. Op vindt u meer informatie over het trekkingsrecht.

4 Als u kiest voor een pgb Wilt u uw ondersteuning of voorziening regelen met een pgb? Dan moet u duidelijk aangeven waarom u een pgb wilt ontvangen. Daarvoor vult u het pgb-plan in dat u via de gemeente krijgt. De gemeente bekijkt of een pgb bij u past: U moet op eigen kracht (of met hulp van uw netwerk of vertegenwoordiger) de taken kunnen uitvoeren die horen bij de regels van het pgb. U moet motiveren waarom u de maatwerkvoorziening via een pgb wilt ontvangen. De diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die bij de maatwerkvoorziening horen, moeten veilig, doeltreffend en cliëntgericht worden verstrekt. Als de gemeente de uitleg in uw pgb-plan voldoende vindt, krijgt u een beschikking. Hierin staat welke ondersteuning of voorziening u toegewezen krijgt, voor welke periode en hoe hoog uw pgb is. Vervolgens legt u de afspraken met uw zorgverlener vast in een zorgovereenkomst. Op de website van de SVB vindt u voorbeelden van een zorgovereenkomst. Deze zorgovereenkomst stuurt u naar de SVB. De SVB controleert of de zorgovereenkomst goed is ingevuld en gemeente Helmond controleert of de zorg in de zorgovereenkomst klopt met de beschikking. Als uw zorgovereenkomst is goedgekeurd, kan de SVB uw zorgverlener uitbetalen. Hoe dit werkt, hangt er vanaf of uw zorgverlener een vast aantal uren per maand werkt of wisselende uren. Meer informatie hierover vindt u op de website van de SVB.

5 Heeft u vragen over zorg in natura of over persoonsgebonden budget? Neem dan contact op met gemeente Helmond Zorg en Ondersteuning. Contact met gemeente Helmond Zorg en Ondersteuning Telefoon: (u hoeft geen kengetal in te toetsen). Belt u uit het buitenland of met een provider die het gebruik van 14+ nummers niet ondersteunt? Bel dan (0492) Bezoekadres: Zandstraat 94, 5705 AZ Helmond Postadres: Postbus 950, 5700 AZ Helmond zorg-en-ondersteuning@helmond.nl Website: De tekst in deze folder is met veel zorg samengesteld, maar u kunt er geen rechten aan ontlenen.