per week Ondersteuning thuis - Schoon huis 18,50 per uur 22,95 per uur Ondersteuning thuis - Coachen
|
|
- Louisa de Coninck
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 verzenddatum: 21 januari 2019 onderwerp: Begeleidende brief ondersteunings- en budgetplan ons kenmerk: D / Z bsn: inlichtingen bij: Zie brief cliëntnummer: telefoonnummer: (0314) bijlagen: Geachte, Tijdens het gesprek met <naam consulent> hebt u aangegeven dat u voor een pgb in aanmerking wilt komen. Om het besluit voor de financieringsvorm pgb te kunnen nemen is een ingevuld ondersteunings- en budgetplan nodig. Dit plan vindt u als bijlage bij deze brief. Wij vragen u dit plan in te vullen en voor <datum> terug te sturen in de bijgevoegde retourenvelop t.a.v. <naam consulent>. Om het ondersteunings- en budgetplan in te kunnen vullen hebt u informatie nodig over de ondersteuning die wij voornemens zijn om toe te kennen. Daarom informeren wij u hier in deze brief al over. Op basis van het ingevulde plan kan een definitief besluit worden genomen over het pgb. Tegen dit definitieve besluit kunt u, indien gewenst, in bezwaar gaan. In onderstaande tabel leest u welk besluit wij voornemens zijn om te nemen: Uit onderstaande tabellen selecteert de consulent het voorgenomen besluit Voor Wmo: Voorziening Uren/ Duur dagdelen indicatie /etmalen (van-t/m) per week Max. sociaal tarief Max. professioneel tarief Ondersteuning thuis - Schoon huis uur 22,95 per uur Ondersteuning thuis - Coachen uur 26,01 per uur gericht op het huishouden Begeleiding individueel uur 38,76 per uur ontwikkelen en coachen bij Begeleiding individueel uur 63,75 per uur ontwikkelen Plus Begeleiding individueel uur 34,68 per uur stabiliseren en helpen bij Begeleiding individueel uur 51,51 per uur stabiliseren en overnemen Begeleiding individueel stabiliseren en overnemen Plus uur 64,26 per uur
2 Ondersteunings- en budgetplan 2 / Persoonlijke verzorging - uur 38,76 per uur ontwikkelen Persoonlijke verzorging - uur 34,68 per uur stabiliseren Begeleiding groep ontwikkelen 33,10 per Begeleiding groep ontwikkelen 54,52 per Plus Begeleiding groep stabiliseren en 29,10 per helpen bij Begeleiding groep stabiliseren en 44,40 per overnemen Begeleiding groep stabiliseren en 54,54 per overnemen Plus Regulier vervoer n.v.t. 18,50 per retourreis Logeren etmaal 119,00 per etmaal Wonen omklapwoning etmaal 26,00 per etmaal Wonen beschut ambulant etmaal 39,00 per etmaal Wonen beschut etmaal 39,00 per etmaal Wonen beschermd ontwikkeling etmaal 45,00 per etmaal Wonen beschermd stabilisatie etmaal 55,00 per etmaal Voor jeugd: Voorziening Begeleiding individueel - ontwikkelen Begeleiding individueel ontwikkelen Plus Persoonlijke verzorging ontwikkelen Persoonlijke verzorging stabiliseren Behandeling individueel ontwikkelen Behandeling individueel ontwikkelen Plus Uren/ dagdelen /etmalen per week Duur indicatie (van-t/m) Max. sociaal tarief Max. professioneel tarief uur 43,35 Per uur uur 70,20 Per uur uur 38,76 Per uur uur 34,68 Per uur uur 81,00 Per uur uur 96,00 Per uur Begeleiding groep ontwikkelen 44,48 Per
3 Ondersteunings- en budgetplan 3 / Begeleiding groep ontwikkelen Plus Behandeling groep ontwikkelen Behandeling groep ontwikkelen Plus 63,00 Per 71,50 Per 96,00 Per Logeren 112,77 Per etmaal etmaal Regulier vervoer n.v.t. retourreis Hebt u nog vragen? Als u nog vragen hebt dan kunt u bellen naar. Deze medewerker is bereikbaar op tussen uur op telefoonnummer. U kunt ook het algemene nummer van Buurtplein bellen. Met vriendelijke groet, namens burgemeester en wethouders van Doetinchem, Consulent Buurtplein BV
4 Ondersteunings- en budgetplan 4 / Ondersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget Wij vragen U dit plan in te vullen als u hebt aangegeven dat u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden budget (pgb). De basis van dit plan is het gesprek dat u hebt gehad en het gespreksverslag of gezinsplan dat is opgesteld. Hierin staat beschreven welke ondersteuning er nodig is. In het ondersteunings- en budgetplan beschrijft u: wat u met de ondersteuning wilt bereiken hoe het pgb beheer is georganiseerd welke ondersteuning u in wilt kopen waar u de ondersteuning in wilt kopen hoe u het budget gaat besteden welke afspraken u hebt gemaakt met de ondersteuners Het op een juiste manier inzetten van een pgb vraagt ook wat van u: U krijgt te maken met verschillende instanties. U moet zelf overeenkomsten sluiten met ondersteuners. U moet goed weten welke ondersteuning er nodig is zodat u bij de juiste ondersteuner inkoopt U moet de kwaliteit van de ondersteuning bewaken en spreekt de ondersteuner erop aan als dat niet goed verloopt. U krijgt de facturen van uw ondersteuner en u controleert deze. U houdt inzicht en overzicht over de bestedingen uit het pgb. Om op een juiste manier gebruik te maken van een pgb is het belangrijk dat u zich goed bewust bent van de verantwoordelijkheden en de vaardigheden die nodig zijn om bij een pgb alles op een juiste manier te regelen. Meer uitleg over de verdere stappen vindt u in bijlage 1. Algemene toelichting: Overal waar u staat kan ook uw vertegenwoordiger worden bedoeld. Als er te weinig schrijfruimte is in de vaste schrijfblokken kunt u op het bijgevoegde lege tekstvel verder schrijven.
5 Ondersteunings- en budgetplan 5 / Ondersteuningsplan pgb 1.Type aanvraag Om wat voor aanvraag gaat het? (vink aan wat van toepassing is) Eerste pgb aanvraag bij de gemeente Doetinchem Wijziging van een nog lopend pgb waarvan de duur nog niet verstreken is Verlenging van een eerder door de gemeente verstrekt pgb dat afloopt op: 2. Persoonsgegevens budgethouder De budgethouder is de persoon voor wie de ondersteuning vanuit het pgb bestemd is. voornaam en achternaam : burgerservicenummer (BSN) : geboortedatum : 3. In het gespreksverslag of gezinsplan staat beschreven waarom de ondersteuning nodig is. Beschrijf hieronder in uw eigen woorden hoe u met een pgb aan deze doelen gaat werken. 4. Waarom is de ondersteuning die in Zorg in Natura kan worden ingezet niet passend in uw situatie en hebt u gekozen voor een pgb? 5. Regievoering, ondersteuningsplan, het behalen van uw doelen U of uw vertegenwoordiger bent verantwoordelijk voor het aansturen van uw ondersteuner, evalueren van de zorg, bescherming van uw rechten en zijn van integraal aanspreekpunt. Dit houdt onder andere in dat u of uw vertegenwoordiger de kwaliteit van de dienstverlening bewaakt. U of uw vertegenwoordiger voert de regie over het bereiken van de resultaten en de doelen zoals verwoord in het ondersteuningsplan. Bent u zelf verantwoordelijk voor het aansturen van uw ondersteuner? Ja, ga verder bij het volgende onderdeel budgetplan pgb Nee Zo nee, wie gaat dit voor u doen?
6 Ondersteunings- en budgetplan 6 / Vertegenwoordiger Voornaam en achternaam: Burgerservicenummer (BSN): Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: adres: Relatie tot budgethouder: familie 1 e /2 e graad (broers/zussen, (groot)ouders, (klein)kinderen) familie overig voogd bewindvoerder curator mentor overig: Is uw vertegenwoordiger op enige wijze verbonden aan uw zorgaanbieder? Ja. Op deze wijze: Nee Budgetplan pgb Hieronder vult u in hoe u het pgb gaat regelen, voor welke ondersteuner(s) u hebt gekozen en welke afspraken u met deze ondersteuner(s) hebt gemaakt. 1. Gaat u als budgethouder zelf de administratieve taken rondom het pgb uitvoeren? Ja, ga verder met punt 3 Nee, iemand anders voert alle aan het pgb verbonden administratieve taken uit 2. Vertegenwoordiger: Indien dit dezelfde persoon is als ingevuld bij vraag 5 over Regievoering, dan hoeft onderstaand niet opnieuw ingevuld te worden. Voornaam en achternaam: Burgerservicenummer (BSN): Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoonnummer: adres: Relatie tot budgethouder: familie 1 e /2 e graad (broers/zussen, (groot)ouders, (klein)kinderen) voogd bewindvoerder curator mentor overig: familie overig Is uw vertegenwoordiger op enige wijze verbonden aan uw zorgaanbieder? Ja. Op deze wijze:
7 Ondersteunings- en budgetplan 7 / Nee 3. Door welk type ondersteuner wordt de ondersteuning geleverd? ondersteuning geleverd door een professional ondersteuning geleverd door uw sociale netwerk 4. Gegevens van uw zorgaanbieder(s) of ondersteuner(s): Ondersteuner 1 Adres: Telefoonnummer: adres: KvK (indien van toepassing): BIG registratie (indien van toepassing): Ondersteuner 2 Adres: Telefoonnummer: adres: KvK (indien van toepassing): BIG registratie (indien van toepassing): Ondersteuner 3 Adres: Telefoonnummer: adres: KvK (indien van toepassing): BIG registratie (indien van toepassing): De gemeente controleert deze informatie. 5. Waarom hebt u voor deze zorgaanbieder(s) of ondersteuner(s) gekozen? Ondersteuner 1 Opleiding (diploma*): Ervaring: Overige:
8 Ondersteunings- en budgetplan 8 / Ondersteuner 2 Opleiding (diploma*): Ervaring: Overige: Ondersteuner 3 Opleiding (diploma*): Ervaring: Overige: * Graag ontvangen wij bij het ondersteunings- en budgetplan van alle ondersteuners een kopie van hun diploma s. 6. Hoe is de vervanging geregeld als uw vaste ondersteuner niet beschikbaar is? 7. Hoeveel ondersteuning wilt u inkopen en welk budget is hier voor nodig? Ik heb afgesproken met: Ondersteuner 1 dat hij/zij een tarief van uren/dagdelen/etmalen* per week ondersteuning aan mij biedt tegen per uur//etmaal* voor het leveren van: *doorhalen wat niet van toepassing is Hiervoor heb ik per maand een budget nodig van: Hoe hebt u dit bedrag berekend? Ondersteuner 2
9 Ondersteunings- en budgetplan 9 / dat hij/zij een tarief van uren/dagdelen/etmalen* per week ondersteuning aan mij biedt tegen per uur//etmaal* voor het leveren van: *doorhalen wat niet van toepassing is Hiervoor heb ik per maand een budget nodig van: Hoe hebt u dit bedrag berekend? Ondersteuner 3 dat hij/zij een tarief van uren/dagdelen/etmalen* per week ondersteuning aan mij biedt tegen per uur//etmaal* voor het leveren van: *doorhalen wat niet van toepassing is Hiervoor heb ik per maand een budget nodig van: Hoe hebt u dit bedrag berekend? 8. Salarisafspraken Bij het invullen van de zorgovereenkomsten van de SVB zijn er twee keuzemogelijkheden: 1. Aan het eind van iedere maand de geleverde ondersteuning laten uitbetalen door een declaratie naar de SVB te sturen. 2. Een vast maandbedrag afspreken dat iedere maand automatisch wordt uitbetaald. Bij optie 1 kan de ondersteuning flexibel worden ingezet op momenten dat het nodig is en houdt u als budgetbeheerder meer zicht op het budget en op de rechtmatigheid van de uitgaven uit het budget. Dit helpt u ook op het moment dat er een verantwoording over de rechtmatigheid van de uitgaven uit het budget wordt gevraagd. Bij optie 2 wordt het loon iedere maand automatisch uitbetaald zonder controle of het klopt met de geleverde ondersteuning in die periode. Deze vorm van uitbetalen is alleen mogelijk als iedere maand dezelfde hoeveelheid ondersteuning wordt geboden. Bij beide vormen moet u kunnen aantonen hoeveel ondersteuning er per maand is geleverd en hoeveel er is uitbetaald. Let op: De gemeente vindt het belangrijk dat een budgetbeheerder voldoende inzicht in het budget heeft en dat de rechtmatigheid van de uitbetalingen uit het budget kan
10 Ondersteunings- en budgetplan 10 / worden aangetoond. De gemeente hanteert het uitgangspunt dat een betaling via een maandelijkse declaratie (optie 1) de standaard is. Kiest u toch voor optie 2? Motiveer dan hieronder duidelijk waarom u toch een vast maandloon wilt afspreken en hoe u de rechtmatigheid van de uitbetalingen controleert: 9. Verklaring omtrent gedrag (VOG) Betreft het ondersteuning voor een jeugdige stuur dan voor iedere ondersteuner een VOG mee die niet ouder is dan 3 jaar. Bij een professioneel ondersteuner mag de VOG niet eerder dan 3 maanden voordat diegene voor de aanbieder ging werken zijn afgegeven. Er is geen VOG nodig als de ondersteuner een ouder met gezag is. 10. Ondertekening Plaats: Datum: Handtekening budgethouder: Handtekening vertegenwoordiger (indien van toepassing): Door ondertekening verklaar ik / verklaren wij: Dit persoonlijk ondersteunings- en budgetplan naar waarheid te hebben ingevuld, Alleen zorgovereenkomsten af te sluiten die passen binnen de afspraken van dit persoonlijk ondersteunings- en budgetplan, Alles wat aanleiding kan zijn voor aanpassen of stoppen van dit pgb tijdig te laten weten, Op de hoogte te zijn van de eventuele eigen bijdrage die ik moet betalen als de gemeente mij dit pgb verstrekt, Dat het mijn verantwoordelijkheid is om als ik dit pgb aansluitend op de einddatum wil verlengen - tijdig (uiterlijk 8 weken voor de einddatum) contact op te nemen met het Buurtplein om een afspraak in te plannen. Op de hoogte te zijn van alle bij het pgb horende taken en verantwoordelijkheden, zoals het controleren en indienen van declaraties en het volgen van budgetuitnutting. Alle aan een budget verbonden taken en verplichtingen op verantwoorde wijze uit kan voeren
11 Ondersteunings- en budgetplan 11 / de door mij ingekochte ondersteuner(s) op zodanige wijze aan te sturen en hun werkzaamheden op elkaar af te stemmen, dat er sprake is of zal zijn van verantwoorde zorg die is afgestemd op de behoefte van de budgethouder. Tekenen voor gezien gemeente: Handtekening consulent:
12 Ondersteunings- en budgetplan 12 / Leeg tekstvel:
13 Ondersteunings- en budgetplan 13 / Bijlage 1: Hoe gaat het in zijn werk? 1. U hebt aangegeven dat u voor een Pgb in aanmerking wilt komen. 2. Op basis van het gesprek en eventueel verder onderzoek heeft de gemeente een voorgenomen besluit genomen over de in te zetten ondersteuning. 3. Voordat er een besluit kan worden genomen over de financieringsvorm pgb is een ondersteunings- en budgetplan nodig. 4. De gemeente stuurt u een brief met het voorgenomen besluit en het verzoek om het ondersteunings- en budgetplan in te vullen. 5. U vult het plan volledig in en u stuurt het terug naar de consulent. Bij de velden die in uw situatie niet van toepassing zijn vult u nvt in. 6. De gemeente controleert het plan en besluit of het pgb een passende financieringsvorm voor u is. 7. Na goedkeuring van het plan stelt de consulent een beschikking op. 8. Een voor gezien getekend exemplaar van het ondersteunings- en budgetplan wordt met de beschikking voor het pgb naar u opgestuurd. 9. Het budget wordt bij de SVB aangeleverd. 10. U kunt nu de zorgovereenkomst met uw zorgverlener afsluiten en naar de SVB sturen. 11. De SVB toetst de zorgovereenkomst op arbeidsrechtelijke aspecten. 12. De gemeente krijgt bericht van de SVB en controleert of de zorgovereenkomst aansluit bij het gemeentelijk besluit. Bij goedkeuring merkt u hier niets van. Bij afkeuring neemt de consulent contact met u op. 13. U kunt nu maandelijks de declaraties naar de SVB sturen. Meer informatie over het invullen van de declaraties vindt u op de website van de SVB. Let op! Onder andere aan de hand van het door u ingevulde plan beoordeelt de consulent of het Pgb een passende financieringsvorm voor u is. Het oordeel van de consulent is leidend. Als er nog zaken zijn die besproken moeten worden voordat de consulent een besluit kan nemen neemt de consulent contact met u op.
Ondersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget
Ondersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget Wij vragen U dit plan in te vullen als u hebt aangegeven dat u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden budget (pgb). De basis van
Nadere informatieBUDGETPLAN WMO. DIT BUDGETPLAN IS VAN Achternaam Voornaam Adres Telefoon Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN)
BUDGETPLAN WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u, samen
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET- Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Korte toelichting op dit persoonsgebonden budgetplan U heeft een melding gedaan en u heeft
Nadere informatiePersoonlijk budgetplan PGB
Persoonlijk budgetplan PGB Korte toelichting: U heeft een aanvraag gedaan bij het Startpunt of de WMO van de Gemeente Wageningen voor een maatwerkvoorziening. U wilt deze in de vorm van een persoonsgebonden
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Persoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET PGB -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET PGB -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET- Korte toelichting op dit persoonsgebonden budgetplan U heeft een melding gedaan en
Nadere informatiePersoonlijk budgetplan PGB Wmo en jeugd
Persoonlijk budgetplan PGB Wmo en jeugd Korte toelichting: U heeft een aanvraag gedaan bij het Startpunt of de WMO/jeugd van de Gemeente Wageningen voor een maatwerkvoorziening. U wilt deze in de vorm
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor Wmo PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor Wmo PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatieHebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neem dan contact op met het Gemeentelijke Toegangsteam, tel. (0572) DIT BUDGETPLAN IS VAN:
1 Budgetplan pgb maatschappelijke ondersteuning (wmo) Voor u ligt het budgetplan maatschappelijke ondersteuning. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden
Nadere informatieUw gegevens Achternaam + voorletters. Geboortedatum. BSN-nummer. adres. Telefoonnummer
Persoonsgebonden budgetplan (Pgb) voor Beschermd Wonen Onze voorkeur gaat uit naar het formulier digitaal in te vullen. U kunt hiervoor een wordversie opvragen van dit formulier via ggzwmo@nissewaard.nl.
Nadere informatieBudgetplan Beschermd Wonen Lees eerst de toelichting in bijlage 1, voordat u het budgetplan invult!
Budgetplan Beschermd Wonen Lees eerst de toelichting in bijlage 1, voordat u het budgetplan invult! Budgetplan behorend bij formulier zwaarwegend advies beschermd wonen 18+ aangeleverd op:.. (datum invullen)
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatieUitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo) U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatieZorg- en budgetplan plan Wmo
Zorg- en budgetplan plan Wmo Wilt u zelf uw zorg inkopen via een persoonsgebonden budget (pgb)? Dan moet u een zorg- en budgetplan opsturen. In dit plan geeft u een beschrijving van de zorg die u wilt
Nadere informatieBudgetplan Beschermd Wonen
Budgetplan Beschermd Wonen Budgetplan behorend bij formulier zwaarwegend advies beschermd wonen 18+ aangeleverd op:.. (datum invullen) Gegevens budgethouder Naam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum..
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor specialistische ondersteuning (individuele
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatiePgb-plan Jeugd. omzetten zorg in natura in persoonsgebonden budget
Pgb-plan Jeugd omzetten zorg in natura in persoonsgebonden budget Naam kind/cliënt :... Naam ouder of vertegenwoordiger :... Straat en huisnummer :... Postcode en woonplaats :... Telefoonnummer :... Burgerservicenummer
Nadere informatieBUDGETPLAN WMO BESCHERMD WONEN
BUDGETPLAN WMO BESCHERMD WONEN Voor u ligt het budgetplan Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatiePgb-plan Beschermd wonen
Pgb-plan Beschermd wonen Voor het aanvragen, uitbreiden of verlengen van een persoonsgebonden budget (Pgb) voor beschermd wonen. Beschermd wonen is een maatwerkvoorziening die wordt verstrekt vanuit de
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan voor Jeugdwet PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Persoonsgebonden budgetplan voor Jeugdwet PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN
Nadere informatieDe budgethouder is de persoon die de ondersteuning gaat krijgen. Hebt u een wettelijk vertegenwoordiger? Nee Ja
Pgb-plan Wmo Voor de aanvraag of verlenging van een soonsgebonden budget (Pgb) voor ambulante ondersteuning, dagbesteding, logeeropvang of hulp bij het huishouden. Voor u ligt het soonsgebonden budgetplan,
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar hulp inkopen via een persoonsgebonden budget
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar hulp inkopen via een persoonsgebonden budget
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan (pgb) voor begeleiding
Persoonsgebonden budgetplan (pgb) voor begeleiding Doel en voorwaarden U vraagt middels dit formulier een persoonsgebonden budget (pgb) aan. De keuze voor een pgb betekent dat u zelf zaken regelt die de
Nadere informatieOndersteunings- en budgetplan JEUGDHULP (BMWE-gemeenten)
Ondersteunings- en budgetplan JEUGDHULP (BMWE-gemeenten) Dit is het Ondersteunings- en Budgetplan PGB. Om voor een PGB in aanmerking te kunnen komen, dient u dit plan zelf in te vullen. Het plan gaat in
Nadere informatieBudgetplan pgb Jeugdhulp
1 Budgetplan pgb Jeugdhulp Voor u ligt het budgetplan Jeugdhulp. U vult dit budgetplan in als u zelf de ondersteuning voor uw kind/ een minderjarige wilt regelen met een persoonsgebonden budget (pgb).
Nadere informatiePgb-plan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning
Pgb-plan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning Voordat u bent overgegaan tot het maken van dit Pgb-plan hebt u een gesprek gehad met de gemeente. U hebt daarin aangegeven zelf uw zorg,
Nadere informatieWat u moet weten over PGB Begeleiding
Wat u moet weten over PGB Begeleiding U wilt graag een persoonsgebonden budget (PGB) om de begeleiding zelf te kunnen regelen. Er gelden een aantal regels bij het PGB en de begeleiding. Die leest u in
Nadere informatieBudgetplan begeleiding en kortdurend verblijf Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
Budgetplan begeleiding en kortdurend verblijf Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Zaaknummer: Persoonlijke gegevens aanvrager Naam Geboortedatum BSN Adres Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Gegevens
Nadere informatieBudgetplan hulp begeleiding 2017 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
Budgetplan hulp begeleiding 2017 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Persoonsgegevens Aanvrager Naam Adres Geslacht M V Woonplaats Geboortedatum Telefoonnummer e-mailadres Burgerservicenummer Mobiel
Nadere informatieVoorletters O de heer O mevrouw Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer E-mail Relatienummer verzekeraar
DEEL 2: Verzekerde deel Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatieBrochure. Persoonsgebonden. budget. voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning
Brochure Persoonsgebonden budget voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning Deze brochure gaat over het Persoonsgebonden budget (Pgb) van de gemeente Krimpen aan den IJssel. U kunt dit Pgb gebruiken
Nadere informatieVoor de aanvraag van een Persoonsgebonden budget voor jeugdigen tot 18 jaar
Pgb-plan Jeugd Voor de aanvraag van een Persoonsgebonden budget voor jeugdigen tot 18 jaar U heeft met een medewerker van de Ouder- en Kindteams gesproken over uw hulpvraag. Samen hebben jullie een perspectiefplan
Nadere informatiePersoongebonden budget
Persoongebonden budget Inhoud: Pagina 1. Het persoonsgebonden budget (pgb) 2 2. Wanneer een pgb? 2 3. Een pgb aanvragen 3 4. Inkopen met een pgb 4 5. Overige regels bij een pgb 5 6. Lijst met begrippen
Nadere informatiePgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 2
Stappenplan: Ter voorbereiding op het gesprek met de medewerker van de gemeente Den Haag vult u deel 1 van het pgb-plan in. Vervolgens heeft u een gesprek met de medewerker van de gemeente Den Haag om
Nadere informatieHet Persoonsgebonden voor volwassenen
Het Persoonsgebonden budget voor volwassenen Lwdvoorelkaar over werk, jeugd en zorg in de gemeente Leeuwarden inhoud Het Persoonsgebonden budget Het Persoonsgebonden budget Over het Pgb Een Pgb aanvragen
Nadere informatieBUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
BUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Voor u ligt het budgetplan Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden budget
Nadere informatieDEEL 2: Verzekerde deel
DEEL 2: Verzekerde deel Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Nadere informatieAchternaam Voorletters de heer* mevrouw* Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 2 verpleging en verzorging (Zvw pgb) DEEL 2: Verzekerde deel Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd
Het Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd Het persoonsgebonden budget (Pgb) is geld dat u van uw zorgverzekeraar of gemeente krijgt om zelf zorg of ondersteuning in te kopen. Inleiding Als uw kind
Nadere informatiePgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 1
Lees voordat u met invullen begint eerst de bijgevoegde toelichting door. In deze toelichting wordt per vraag aangegeven wat er van u wordt verwacht. 1 Contactgegevens budgethouder Dit pgb-plan is van:
Nadere informatieUitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo) U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatieOHRA Zorgverzekering. Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2017
OHRA Zorgverzekering Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2017 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieZorgverzekeraar:... Achternaam:... Voorletters:... Geboortedatum :... BSN:... Relatienummer verzekerde:...
AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET DEEL 2 VERPLEGING EN VERZORGING (ZVW PGB) DEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2017 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld
Nadere informatiePgb-ondersteuningsplan Wmo 2015
Kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) betekent dat u zelf verantwoordelijk bent voor alle zaken die daarbij horen. Zoals het afsluiten van een zorgovereenkomst met de zorgverlener, de administratie
Nadere informatieHet Persoonsgebonden. budget. voor kinderen/jongeren. Brochure PGB voor kinderen.indd 1
Het Persoonsgebonden budget voor kinderen/jongeren www.jeugdteamzaanstad.nl Brochure PGB voor kinderen.indd 1 10-03-15 16:35 Inhoud: Pagina 1. Het persoonsgebonden budget (pgb) 3 2. Wanneer een pgb? 4
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1: verpleegkundig-deel 1. Geadresseerde Zorgverzekeraar : 2. Aanvrager Voor wie wordt dit PGB aangevraagd? Achternaam : Voorletters
Nadere informatieVoorletters Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar
DEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2018 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging
Nadere informatieDEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2017
De Amersfoortse Verzekeringen Afdeling Zorg Postbus 2072 3500 HB Utrecht Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw pgb) deel 2 DEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2017 Dit deel
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1 Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb)
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) DEEL 1: verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieOHRA Zorgverzekering. Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag
OHRA Zorgverzekering Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieDEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2018
DEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2018 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Ditzo Reglement Zvw-pgb 2018 te raadplegen.
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2018 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld.
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 verpleging en verzorging (pgb vv)
Aevitae Postbus 2705 6401 DE Heerlen Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 verpleging en verzorging (pgb vv) DEEL 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan Wmo / Jeugdwet
Persoonsgebonden budgetplan Wmo / Jeugdwet U overweegt om voor een persoonlijk budget te kiezen. Lees de informatie goed door voordat u het formulier (op pagina 3) invult. Als u voor een persoonsgebonden
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb)
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) DEEL 1: verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieJeugdhulp Persoonsgebonden budget
Jeugdhulp Persoonsgebonden budget www.heerde.nl Hoe werkt dit? Heeft u een ondersteuningsvraag voor uw kind? Dan gaat een medewerker van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) met u in gesprek. Daarbij
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1 Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (pgb vv)
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (pgb vv) DEEL 1: verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieWet maatschappelijke ondersteuning. Pgb voor volwassenen. Informatie over het persoonsgebonden budget voor volwassenen
Wet maatschappelijke ondersteuning Pgb voor volwassenen Informatie over het persoonsgebonden budget voor volwassenen Heeft u onder steuning nodig? U heeft hulp nodig Wat kunt u zelf? Wie kan u helpen?
Nadere informatieWijzigingsformulier Zvw-pgb
Wijzigingsformulier Zvw-pgb Met dit formulier kunt u diverse wijzigingen met betrekking tot uw persoonsgebonden budget (PGB) uit de zorgverzekeringswet (Zvw-pgb) aan ons doorgeven. 1. Gegevens budgethouder
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget 2016
Persoonsgebonden Budget 2016 (Wmo 2015 Jeugdwet) In deze folder leest u wat een PGB is, onder welke voorwaarden u er voor in aanmerking komt en hoe deze wordt verstrekt. Postbus 100 3925 ZJ SCHERPENZEEL
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (PGB vv)
verpleging en verzorging ( vv) zorgenzekerheid.nl DEEL 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde en/of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit
Nadere informatieAanvraagformulier pgb
Aanvraagformulier pgb Deel 2: Verzekerde deel pgb verpleging en verzorging (Zvw-pgb) Dit deel vult u of uw (wettelijk) vertegenwoordiger in. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement pgb Verpleging
Nadere informatieBudgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo
Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo Achternaam aanvrager Geboortedatum BSN nummer 1 Mijn persoonsgegevens: Voor welke wilt u een budget aanvragen? 2 Mijn indicatie:
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (PGB vv)
verpleging en verzorging ( vv) DEEL 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde en/of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit deel van het aanvraagformulier
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen
Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen Met het persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen kun je zorg of ondersteuning zelf inkopen. Over Beschermd wonen Als je Beschermd woont,
Nadere informatiePersoonsgebonden budget
Persoonsgebonden budget Kinderen en jongeren tot 18 jaar Specialistische jeugdhulp voor uw kind U heeft contact gezocht met het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG), omdat uw kind meer zorg nodig heeft dan
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER VOOR BEKOSTIGING JEUGDHULP VIA PGB
AANVRAAGFORMULIER VOOR BEKOSTIGING JEUGDHULP VIA PGB Om de aanvraag van het PGB te beoordelen vragen wij u om het aanvraagformulier in te vullen. Dit formulier bestaat uit twee gedeeltes. Deel A betreft
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2017 Dit deel wordt door u of uw (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb)
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) DEEL 1: verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB)
Infoblad PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Na 1 januari 2015 blijft het pgb mogelijk voor verschillende vormen van zorg en ondersteuning. u Wat is een pgb? Een pgb is een persoonsgebonden budget dat ingezet
Nadere informatieOndersteuningsplan Gezin
Zaaknummer: Gesprek heeft plaatsgevonden op: Gesprek heeft plaatsgevonden met: Betrokken wijkteam medewerker Naam Telefoonnummer E-mailadres Regietraject Ja / Nee A. Gegevens jeugdige Achternaam Voornamen
Nadere informatieDeel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1.
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 Deel 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit deel
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget 2016
Persoonsgebonden Budget 2016 (Wmo Jeugdwet) In deze folder leest u wat een PGB is, wanneer u er voor in aanmerking komt en hoe deze wordt verstrekt. Postbus 100 3925 ZJ SCHERPENZEEL Stationsweg 389a 3925
Nadere informatieKiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb)
Kiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb) voor ondersteuning op grond van de Wmo januari 2017 Zorg in natura of een persoonsgebonden budget? U krijgt ondersteuning op grond
Nadere informatieFAQ informatiebijeenkomst zorginstellingen
FAQ informatiebijeenkomst zorginstellingen Per 1 april 2017 wordt het gebruik van een modelovereenkomst voor PGB-zorgverlening verplicht. De SVB stelt namens de keten modelzorgovereenkomsten en wijzigingsformulieren
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging DEEL 1: verpleegkundig deel Dit deel vult de wijkverpleegkundige in samen met de verzekerde of wettelijk vertegenwoordiger 1 Zorgverzekeraar
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING. DEEL 1: verpleegkundig- deel
AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING DEEL 1: verpleegkundig- deel 1. Zorgverzekeraar (van persoon voor wie het pgb wordt aangevraagd) Dit formulier is voor: a.s.r. basis ziektekostenverzekeringen
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2019 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld.
Nadere informatieUitleg verantwoordingsformulier PGB (AWBZ)
Uitleg verantwoordingsformulier PGB (AWBZ) In dit document vindt u eerst het verantwoordingsformulier en daarna wordt stap voor stap uitgelegd hoe u het formulier kunt invullen. VERANTWOORDINGSFORMULIER
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen
Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen Met het persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen kun je zorg of ondersteuning zelf inkopen. Over Beschermd wonen Als je Beschermd woont,
Nadere informatieAanvraagformulier persoonsgebonden budget IKZ/PTZ verpleging en verzorging
Aanvraagformulier persoonsgebonden budget IKZ/PTZ verpleging en verzorging DEEL 1: Verpleegkundig deel 1. Geadresseerde Zorgverzekeraar: 2. Aanvrager Voor wie vraagt u een persoonsgebonden budget (pgb)
Nadere informatieZorgovereenkomst. met een zorginstelling. Servicecentrum PGB. 1 De budgethouder. 2 De vertegenwoordiger. voorletters en achternaam.
Zorgovereenkomst Servicecentrum PGB met een zorginstelling Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: de budgethouder is de opdrachtgever. de zorgverlener is de opdrachtnemer, bijvoorbeeld
Nadere informatiePersoonsgebonden budget. Hoe werkt dit? www.cjgapeldoorn.nl
Persoonsgebonden budget Hoe werkt dit? Heb je een ondersteuningsvraag voor je kind? Dan gaat een medewerker van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) met je in gesprek. Daarbij kijken we vooral naar wat
Nadere informatieHet Persoonsgebonden. budget. voor volwassenen. Sociaal Wijkteam. www.swtzaanstad.nl. welzijn zorg werk wonen inkomen
Het Persoonsgebonden budget voor volwassenen www.swtzaanstad.nl welzijn zorg werk wonen inkomen Brochure PGB voor volwassennen.indd 1 Sociaal Wijkteam 10-03-15 16:27 Inhoud: Pagina 1. Het persoonsgebonden
Nadere informatieBudgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo
Budgetplan Hulp bij huishouden of Begeleiding Persoonsgebonden budget Wmo U wilt bij de gemeente Etten-Leur een persoonsgebonden budget (pgb) aanvragen. Hiermee koopt u zelf uw zorg of hulpmiddel in. Dit
Nadere informatiePGB Special. Zorgovereenkomstenwijzer
PGB Special 2017 Zorgovereenkomstenwijzer U hebt een Persoonsgebonden budget omdat u bijvoorbeeld door ziekte, een handicap of ouderdom zorg of hulp in de huishouding nodig heeft. Met het Persoons gebonden
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 2 verpleging en verzorging (Zvw pgb)
Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice (0570) 68 74 84 op werkdagen te bereiken van 8.00 tot 19.00 uur, s zaterdags van 9.00 tot 13.00 uur E-mail Internet
Nadere informatieUpdate 2.b: pgb budgetplan jeugdhulp versie juli 2015. Persoonsgebonden (PGB) budgetplan Jeugdhulp. 1. Personalia
Persoonsgebonden (PGB) budgetplan Jeugdhulp 1. Personalia Aanvrager : vader / moeder / verzorger/voogd Burgerservicenummer Naam en voorletters Geboortedatum Rol Gezag kind(eren) Adres Postcode/woonplaats
Nadere informatieBudgetplan PGB- Wmo. Bij dit formulier hoort een toelichting (pagina 5). Leest u deze voordat u het budgetplan invult.
Budgetplan PGB- Wmo U wilt in aanmerking komen voor ondersteuning op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning. Hiervoor vraagt u een persoonsgebonden budget (PGB) waarmee u zelf de noodzakelijke
Nadere informatieAanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging
Deel 1: Verpleegkundig deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger 1. Een kopie van dit deel van het aanvraagformulier dient te worden toegevoegd
Nadere informatieBudgetplan Wmo. 1. Uw persoonlijke gegevens (van persoon die ondersteuning ontvangt)
Budgetplan Wmo U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden budget (pgb). Een voorwaarde om hiervoor in aanmerking te komen is dat u een budgetplan invult. Het Budgetplan
Nadere informatieTEST AANVRAAGFORMULIER PERSOONGEBONDEN BUDGET (PGB) / VERGOEDINGSREGELING PERSOONLIJKE ZORG (VPZ) 1. Relatienummer: 044725
AANVRAAGFORMULIER PERSOONGEBONDEN BUDGET (PGB) / VERGOEDINGSREGELING PERSOONLIJKE ZORG (VPZ) 1. Relatienummer: 044725 2. Persoonlijke gegevens budgethouder ruimte voor wijzigingen a. achternaam : Test
Nadere informatieVerpleging en verzorging (Zvw-pgb) - Deel
Verpleging en verzorging (Zvw-) - Deel 2-2017. Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget deel 2: Verzekerde deel. Dit deel vult u of uw (wettelijk) vertegenwoordiger in. 1 Wij verzoeken u voor het invullen
Nadere informatie