Brochure. Persoonsgebonden. budget. voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning

Transcriptie

1 Brochure Persoonsgebonden budget voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning

2 Deze brochure gaat over het Persoonsgebonden budget (Pgb) van de gemeente Krimpen aan den IJssel. U kunt dit Pgb gebruiken voor bijvoorbeeld uw begeleiding, voor hulp in het huishouden of om een hulpmiddel aan te schaffen. Inhoud Het Persoonsgebonden budget Een Pgb aanvragen Hoe gaat het inkopen met Pgb? Overige regels bij een Pgb Wijzgingen in uw Pgb Contact

3 Het Persoonsgebonden budget Het Persoonsgebonden budget (Pgb) is geld dat u van uw gemeente krijgt om zelf zorg of ondersteuning in te kopen waarvoor u op grond van de Jeugdwet of Wet Maatschappelijke ondersteuning in aanmerking komt. Over het Pgb Als u recht heeft op een maatwerkvoorziening vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Jeugdwet, zijn er twee mogelijkheden: Ondersteuning die de gemeente voor u regelt en die de gemeente inkoopt. Zelf inkopen van ondersteuning met een Pgb. Om in aanmerking te komen voor een Pgb wordt er een Pgb-toets uitgevoerd. Bij deze toets wordt het volgende beoordeeld: 1. Is de budgethouder in staat om een Pgb te beheren en te beheersen? 2.Is er een duidelijke motivatie waarom voor een Pgb gekozen wordt? 3.Is het aangevraagde Pgb niet hoger dan de zorg die door de gemeente is ingekocht? 4.De mogelijkheid van een Pgb is beperkt tot een aantal voorzieningen. Welke dat zijn ziet u onder: Welke ondersteuning kan ik betalen met een Pgb? 5. Kan bij een maatwerkvoorziening vanuit de Jeugdwet duidelijk gemaakt worden waarom de door de gemeente ingekochte ondersteuning niet passend is voor uw situatie? 6. Is de met een Pgb ingekochte hulp kwalitatief goed genoeg? Veelgestelde vragen Wat is het verschil tussen ondersteuning met een Pgb en ondersteuning die door de gemeente is ingekocht? Als u kiest voor ondersteuning die door de gemeente is ingekocht, hoeft u zelf niets te regelen. Bij een Pgb koopt u zelf de ondersteuning in. Ook regelt u een aantal dingen zelf. U regelt de administratie en zorgt er zelf voor dat de kwaliteit van de ondersteuning goed is. U stuurt de ondersteuning, bijvoorbeeld de hulp bij het huishouden of de begeleider, ook zelf aan. U sluit dan een zorg- of arbeidsovereenkomst af waarin u alle belangrijke afspraken met uw zorgverlener vastlegt. Wanneer is een Pgb handig? Het kan zijn dat de ondersteuning die de gemeente inkoopt, niet passend is voor uw situatie. Voorbeelden hiervan: als u alleen hulp wilt krijgen van een vertrouwd persoon als u op heel verschillende tijden ondersteuning nodig hebt als u een heel specifiek hulpmiddel wilt. Met een Pgb kunt u dat zelf regelen. Welke ondersteuning betaal ik met Pgb? De gemeente verstrekt op basis van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Jeugdwet maatwerkvoorzieningen aan mensen die dit nodig hebben. Voor de volgende maatwerkvoorzieningen kunt u mogelijk een Pgb krijgen: Vervoersvoorzieningen Hulpmiddelen Woonvoorzieningen Hulp bij het huishouden Dagbesteding Individuele begeleiding Kortdurend verblijf in een instelling Persoonlijke verzorging 3

4 Met wie krijg ik te maken bij het Pgb? Als u zelf uw ondersteuning inkoopt met een Pgb, krijgt u met meerdere organisaties te maken. De belangrijkste zijn: Consulent KrimpenWijzer of casusregisseur Krimpens Sociaal team (KST): Een van beiden bespreekt met u wat uw ondersteuningsbehoefte is en stelt samen met u de doelen vast. De Consulent KrimpenWijzer of casusregisseur KST zorgt ervoor dat uw aanvraag wordt getoetst door een medewerker van gemeente Krimpen aan den IJssel. De Sociale Verzekeringsbank (SVB): de SVB betaalt de rekeningen van de ondersteuners voor u. U bent zelf verantwoordelijk voor het doorgeven van een aantal zaken aan de SVB zoals: - insturen van een zorgovereenkomst - doorgeven van ziekte van de ondersteuner - doorgeven van eventuele veranderingen in de zorgovereenkomst - doorgeven als iemand anders uw Pgb gaat beheren - insturen van declaraties Centraal Administratie Kantoor (CAK): Het CAK berekent de eigen bijdrage die u voor uw Pgb moet betalen en stuurt u hiervoor iedere 4 weken een factuur. Per Saldo: Per Saldo behartigt de belangen van de budgethouders. Deze organisatie geeft cursussen en voorlichting aan budgethouders en professionals. Bij Per Saldo kunt u terecht voor informatie en advies over een Pgb. Als niet-lid kunt u ook eenmalig uw vraag telefonisch voorleggen aan één van de Pgb-consulenten. Welke voorwaarden gelden er voor een Pgb? Om een Pgb te kunnen krijgen moet u: In staat zijn om zelf een plan op te stellen over hoe u uw Pgb wil gaan besteden. Kunnen motiveren waarom u een persoonsgebonden budget wilt. Kwalitatief goede zorg inkopen. Uw ondersteuner kunnen aansturen om aan uw doelen te werken. In staat zijn het Pgb te beheren, met taken zoals het afsluiten van een zorgovereenkomst, het indienen van facturen en het doorgeven van wijzigingen. EEN PGB AAN- VRAGEN DOET U IN 7 STAPPEN 4

5 Een Pgb aanvragen Voor het aanvragen van een Pgb worden er 7 stappen doorlopen. Hieronder staan de stappen met daarna een toelichting per stap. Stap 1: gesprek met de consulent van de KrimpenWijzer of uw casusregisseur KST Stap 2: opstellen budgetplan Stap 3: aanvragen van een maatwerkvoorziening Stap 4: toetsen budgetplan door de gemeente Stap 5: besluit van gemeente Krimpen aan den IJssel Stap 6: aanmelding SVB Stap 7: uitbetaling Pgb Stap 1: gesprek met de consulent van de KrimpenWijzer of uw casusregisseur KST Wanneer u vragen heeft op het gebied van welzijn, zorg, opvoeden en opgroeien kunt u contact opnemen met de KrimpenWijzer. De contactgegevens van de KrimpenWijzer kunt u vinden onder contactgegevens op de achterkant van deze folder. Wanneer u al ondersteuning ontvangt vanuit het KST, bespreekt uw contactpersoon de mogelijkheden met u. In het gesprek bekijkt de consulent samen met u: Wat u zelf kunt doen of wat mensen uit uw omgeving voor u kunnen doen. Welke algemene voorzieningen u mogelijk kunt gebruiken, zoals bijvoorbeeld hulp van een vrijwilliger of maaltijdverstrekking. En als u hiermee niet voldoende geholpen bent: welke maatwerkvoorziening vanuit de Wmo of de Jeugdwet u nodig heeft. In een gesprek met een consulent van de KrimpenWijzer of uw casusregisseur KST wordt uw situatie besproken en worden de doelen, type ondersteuning en financieringsvorm besproken. Deze afspraken worden vastgelegd in een gespreksverslag en aan u toegestuurd. Stap 2: opstellen budgetplan Als uit het gesprek blijkt dat het Pgb een mogelijkheid is, wordt u gevraagd een budgetplan in te vullen. Het budgetplan ontvangt u van de medewerker of kunt u downloaden op In het budgetplan geeft u per afgesproken doel aan hoe u uw budget wilt gaan besteden. Ook moet u in het budgetplan motiveren waarom u kiest voor een Pgb. Het budgetplan stuurt u naar het ( )adres dat u van de medewerker ontvangt. Als u een Pgb aanvraagt voor een eenmalige verstrekking (bijvoorbeeld een rolstoel of een woningaanpassing), dan hoeft u geen budgetplan op te stellen. Stap 3: aanvragen van een Pgb Om officieel een aanvraag in te dienen bij de gemeente, stuurt u (of uw gemachtigde/ vertegenwoordiger) het budgetplan samen met het aanvraagformulier voor een maatwerkvoorziening naar uw contactpersoon. Het kan zijn dat u voor een tweede gesprek wordt uitgenodigd om het budgetplan te bespreken. Stap 4: toetsen budgetplan door gemeente Een medewerker van de gemeente Krimpen aan den IJssel toetst uw aanvraag. Het kan zijn dat u wordt uitgenodigd voor een extra gesprek om de omschreven inzet van de zorg te bespreken. De gemeente Krimpen aan den IJssel toetst het budgetplan onder andere op de volgende punten: Of u, of iemand uit uw netwerk, in staat bent om het Pgb te beheren. Of de ondersteuning die u wilt inkopen van voldoende kwaliteit is. 5

6 Of de ondersteuning bijdraagt aan uw doel. Alleen voor de Jeugdwet: of voldoende is gemotiveerd dat de voorziening die door de gemeente is ingekocht niet toereikend is voor uw situatie. Stap 5: besluit van gemeente Krimpen aan den IJssel U krijgt binnen een aantal weken een beschikking met daarin het besluit van de gemeente over uw aanvraag. Als uw aanvraag wordt goedgekeurd, staat in de brief: waar u het budget voor krijgt, met welke hoeveelheid zorg, wat het uurtarief is, wat de totale hoogte van het budget per kalenderjaar is en voor hoe lang u het Pgb krijgt. Wat gebeurt er als mijn Pgb-aanvraag wordt afgewezen? U krijgt eerst een gesprek als de gemeente uw aanvraag gaat afwijzen. In dit gesprek komt uw budgetplan aan de orde. In de volgende gevallen kan worden afgeweken van het budgetplan: In het budgetplan worden niet de doelen toegelicht die vooraf zijn vastgesteld. Er wordt ondersteuning aangevraagd die ook op een andere manier kan worden uitgevoerd. Uw aanvraag voor een Pgb wordt afgewezen, maar u komt wel in aanmerking voor een maatwerkvoorziening vanuit de Wmo of Jeugdwet. U kunt dan wel ondersteuning ontvangen die door de gemeente is ingekocht. Wat kan ik doen als ik het niet eens ben met de afwijzing? Als u het niet eens bent met het besluit dat u hebt ontvangen, dan kunt een bezwaarschrift indienen. In het besluit dat u heeft gekregen staat hoe u een bezwaarschrift 6 kunt indienen. Ook is er de mogelijkheid om gebruik te maken van de mediator Sociaal domein. Zie voor meer informatie over de mediator U kunt ook contact opnemen met een consulent van de KrimpenWijzer. Stap 6: aanmelding SVB Na de toekenning meldt de gemeente u aan bij de SVB. U ontvangt vervolgens een brief van de SVB met de vraag of u een zorgovereenkomst in wilt vullen. In de brief vindt u uitleg over de overeenkomst en wat u moet doen voor de betalingen. In de zorgovereenkomst staan de praktische en financiële afspraken die u maakt met uw ondersteuner. De modelovereenkomsten en aanvullende informatie kunt vinden op De SVB controleert eerst of u de zorgovereenkomst volledig en goed heeft ingevuld. Mist er nog iets? De SVB vraagt u dan om de overeenkomst te corrigeren en opnieuw toe te sturen. De SVB stuurt een bevestiging als uw zorgovereenkomst goed en volledig is ingevuld. Daarna beoordeelt de gemeente of de zorg in de overeenkomst past bij uw indicatie. De SVB stuurt u een brief als de gemeente heeft laten weten dat uw zorgovereenkomst akkoord is. Heeft u meerdere overeenkomsten? Dan krijgt u voor iedere overeenkomst een aparte bevestiging. Stap 7: uitbetaling Pgb Wanneer uw zorgovereenkomst akkoord is, ziet u dit ook terug in Mijn Pgb. Als u een uurloon heeft afgesproken met uw zorgverlener, kunt u vanaf dat moment declaraties indienen bij de SVB.

7 Hoe gaat het inkopen met Pgb? Als u een Pgb krijgt, dan kan uw ondersteuner aan de slag. Hoe het inkopen met een Pgb in zijn werk gaat, leest u hieronder. Wie ontvangt het budget? Als u een Pgb heeft, krijgt u geen geld op uw bankrekening, maar een budget bij de SVB. De SVB-medewerkers controleren de facturen en betalen de rekeningen rechtstreeks aan uw ondersteuner. U zit hier dus in financiële zin niet tussen. Alleen eenmalige Pgb s voor bijvoorbeeld een rolstoel of een hulpmiddel, betaalt gemeente Krimpen aan den IJssel wel direct aan u of de leverancier uit. Hoe gaat de betaling van de rekeningen? De betaling van de rekening door de SVB werkt zo: 1. Uw ondersteuner geeft u een factuur voor de ondersteuning die u heeft gekregen. 2. U controleert de factuur en keurt deze goed door uw handtekening op de factuur te zetten. 7

8 3. U stuurt de goedgekeurde factuur door naar de SVB. Dat kan via Mijn Pgb of per post. 4. De SVB controleert of de betaling op de factuur klopt met de zorgovereenkomst en betaalt de rekeningen rechtstreeks aan de ondersteuner. De SVB doet dat binnen drie tot vijf werkdagen na ontvangst van de factuur. In principe gaat de betaling op deze wijze. Als het aantal uren hulp iedere week gelijk is, mag u in uitzonderingsgevallen een vast maandloon afspreken met uw ondersteuner. In dit geval wordt de vergoeding iedere maand automatisch uitbetaald aan uw ondersteuner. Wat houdt Mijn Pgb in? Met Mijn PGB regelt u persoonlijke zaken met de SVB via internet. Dit werkt sneller en eenvoudiger dan papieren formulieren en brieven. U gebruikt hiervoor uw DigiD. Meer informatie vind u op Wat zijn de tarieven voor inhuur van ondersteuning uit het PGB? De tarieven die gelden voor uw Pgb worden Optioneel vastgelegd in de beschikking die u ontvangt van de gemeente. De gemeente heeft deze tarieven doorgegeven aan de SVB. blokje voor bv bijschrift of quote Kan ik een hoger tarief afspreken met mijn zorgverlener? Ja, u kunt een hoger tarief afspreken, maar dan moet u zelf bij de SVB geld bijstorten. Moet ik een eigen bijdrage betalen? Vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 betaalt u een eigen bijdrage voor de ondersteuning die u ontvangt. Het maakt daarbij niet uit of de gemeente de ondersteuning regelt of dat u de ondersteuning zelf inkoopt met uw Pgb. Voor meer informatie kunt u op de website van het CAK kijken ( Als u ondersteuning ontvangt vanuit de Jeugdwet hoeft u geen eigen bijdrage (ouderbijdrage) te betalen. U vindt op de beschikking vanuit welke wet u ondersteuning ontvangt. Mag ik de eigen bijdrage betalen uit mijn Pgb? Nee, de eigen bijdrage moet u zelf betalen. Hoe hoog is de eigen bijdrage? De hoogte van uw eigen bijdrage, hangt af van de hoogte van uw inkomen en vermogen, de samenstelling van uw huishouden, uw leeftijd en of u al een eigen bijdrage voor andere zorg of ondersteuning betaalt. Op de website van het CAK vindt u een rekenprogramma waarmee u uw eigen bijdrage kunt berekenen. Aan wie betaal ik de eigen bijdrage? Het CAK berekent uw eigen bijdrage. En u betaalt uw eigen bijdrage aan het CAK. U ontvangt iedere 4 weken een factuur. 8

9 Overige regels bij een Pgb Hieronder leest u wat wel en niet kan met een Pgb. Waar mag ik mijn Pgb aan besteden? Het Pgb besteedt u aan het inkopen van ondersteuning. U kunt het Pgb dus niet inzetten voor administratie- of bemiddelingskosten. Ook eigen onkosten, zoals postzegels, telefoonkosten en reiskosten, kunt u niet uit het Pgb betalen. Beheren van het Pgb Op de website van Per Saldo kan een Pgbtest worden gedaan om te beoordelen of u in staat bent het Pgb te beheren. Zie hiervoor Wilt u dat iemand uw zaken voor u regelt? Dan kunt u iemand hiervoor machtigen. Dat noemen we een vertegenwoordiger. Uw vertegenwoordiger mag bijvoorbeeld namens u een Pgb aanvragen of een zorgovereenkomst afsluiten. Hij of zij kan dan bijvoorbeeld het Pgb-plan opstellen; aanwezig zijn bij de gesprekken met de consulent of gemeente Krimpen aan den IJssel, de overeenkomst sluiten of de ondersteuner aansturen. Let op: uw vertegenwoordiger mag niet uit uw Pgb betaald worden. Er zijn 2 mogelijkheden: U heeft zelf iemand gemachtigd. U kunt uw machtiging altijd intrekken of wijzigen. U heeft een wettelijk vertegenwoordiger die door de wet of rechter is aangewezen. Bijvoorbeeld een ouder of voogd, curator, bewindvoerder of mentor. MET MIJN PGB REGELT U PER- SOONLIJKE ZAKEN MET DE SVB VIA INTERNET 9

10 Mag ik ook een niet-professionele ondersteuner inhuren? Ja, u mag een niet-professionele ondersteuner inhuren als dit bijdraagt aan het gestelde doel. Er geldt wel een ander tarief. Wanneer een gezins- of familielid ook professional is, geldt de regel dat relatie voor professie gaat. De consulent van de KrimpenWijzer of uw casusregisseur KST kan u uitleggen wat de voorwaarden zijn. Mag ik de reiskosten van mijn ondersteuner uit mijn Pgb betalen? Nee, de reiskosten mogen niet apart betaald worden vanuit het Pgb. Kan ik mijn Pgb besteden als ik buiten de gemeente Krimpen aan den IJssel verblijf? U mag maximaal 13 weken per jaar uw Pgb inzetten bij verblijf buiten de gemeente Krimpen aan den IJssel (elders in Nederland of in het buitenland). Wilt u langer dan 6 weken buiten Krimpen aan den IJsselverblijven en daar ondersteuning inkopen uit uw Pgb? Dan moet u daar toestemming voor vragen bij gemeente Krimpen aan den IJssel. Als u bij uw verblijf buiten Krimpen aan den IJssel een andere ondersteuner wilt inhuren, moet u hiervoor vooraf een zorgovereenkomst invullen en indienen bij de SVB. Heb ik een vrij te besteden bedrag dat ik niet hoef te verantwoorden? Nee, er zit geen vrij besteedbaar bedrag in het budget. 10

11 Wijzigingen in uw Pgb Het kan zijn dat uw situatie verandert. Dat heeft invloed op de ondersteuning vanuit uw Pgb.Lees verder om welke wijzigingen het gaat. Wijzigingen die invloed hebben op uw Pgb zijn bijvoorbeeld: U gaat verhuizen. De samenstelling van uw gezin verandert. De ondersteuning is niet meer toereikend. De ondersteuning is niet meer nodig. Wat moet ik doen als mijn situatie wijzigt? Neem contact op met uw contactpersoon binnen de gemeente Krimpen aan den IJssel. Hij of zij bespreekt uw situatie met u en gaat samen met u op zoek naar een oplossing. u de looptijd van de overeenkomst wilt aanpassen. In drie gevallen heeft de SVB wél een nieuwe zorgovereenkomst nodig: als u zorg krijgt van een nieuwe zorgverlener. als de werkzaamheden die uw zorgverlener uitvoert, wijzigen. als het KvK-nummer van uw zorginstelling of zorgverlener wijzigt. Wijzigen van persoonsgegevens Een wijziging van de persoonsgegevens van uw zorgverlener kunt u direct doorgeven via Mijn PGB. Ook kunt u in Mijn PGB direct uw telefoonnummer wijzigen. U kunt deze wijzigingen ook doorgeven via het wijzigingsformulier op Wat moet ik doen als ik ga verhuizen? Wanneer u buiten de gemeente Krimpen aan den IJssel gaat wonen, moet u dit doorgeven aan zowel de gemeente Krimpen aan den IJssel als de nieuwe gemeente. Uw contactpersoon binnen de gemeente Krimpen aan den IJssel kan u hierbij helpen. Wanneer moet ik mijn zorgovereenkomst wijzigen? U geeft wijzigingen door via een wijzigingsformulier of via Mijn PGB. Dit ligt aan het soort wijziging. U hoeft dan geen nieuwe zorgovereenkomst in te sturen. Een wijziging in de zorgovereenkomst is bijvoorbeeld nodig als: de werktijden van uw zorgverlener veranderen. u iets verandert in de betalingen aan uw zorgverlener, bijvoorbeeld bij verhoging of verlaging van de ondersteuning. 11

12 Contact KrimpenWijzer Balie: Groenendaal 1, Krimpen aan den IJssel Telefoon: Website: Openingstijden vindt u op de website. Gemeente Krimpen aan den IJssel De medewerkers van de gemeente Krimpen aan den IJssel zijn bereikbaar via de KrimpenWijzer. Per Saldo, belangenvereniging voor Pgbhouders Website: Telefoon: (maandag tot en met donderdag tot uur) Sociale Verzekeringsbank (SVB) / Servicecentrum Pgb Website: Telefoon: (werkdagen van 8.00 tot uur) Het Centraal administratie kantoor Website: Telefoon: (werkdagen van 8.00 tot uur) Verschijning november 2017