Persoonsgebonden budgetplan Wmo / Jeugdwet
|
|
- Petra de Haan
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Persoonsgebonden budgetplan Wmo / Jeugdwet U overweegt om voor een persoonlijk budget te kiezen. Lees de informatie goed door voordat u het formulier (op pagina 3) invult. Als u voor een persoonsgebonden budget (pgb) kiest, dan wordt u budgethouder. U bent persoonlijk aansprakelijk voor het pgb, moet zelf de regie voeren over uw zorg en moet onder andere de volgende zaken zelf regelen: zorgovereenkomst opstellen met iedere zorgverlener die aan u betaalde diensten verleent facturen van de zorgaanbieder controleren en inleveren bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB) uw hulp of ondersteuner aansturen de kwaliteit van de zorg en ondersteuning bewaken en de ondersteuner aanspreken als deze zich niet aan de afspraken houdt uit het persoonsgebonden budgetplan bij ziekte van uw ondersteuner zelf vervangende ondersteuning regelen en de wijzigingen melden bij de SVB. Bij zorg in natura regelt de gemeente bovenstaande zaken voor u. Twijfelt u of een pgb iets voor u is? Dan kunt u de pgb-test bij Per Saldo doen via Deze test is gratis. Wat heb ik nodig om een pgb aan te vragen? Voordat wij uw aanvraag in behandeling nemen hebben wij twee plannen nodig van u: Volledig ingevuld en ondertekend ondersteuningsplan / familiegroepsplan Volledig ingevuld en ondertekend persoonsgebonden budgetplan Doel van het persoonsgebonden budgetplan Wmo/Jeugdwet 2015 Om een pgb aan te vragen moet u een invullen. Om in aanmerking te komen voor een pgb moet u zelf regie kunnen voeren over uw zorg. Vult u daarom zelf dit formulier in. In het persoonsgebonden budgetplan staat hoe u het pgb wilt inzetten. Het plan helpt u om doelen te stellen en om straks met uw zorgverlener af te stemmen welke zorg wanneer geleverd wordt. Het Sociaal Team of de Gezinscoach bespreekt het persoonsgebonden budgetplan met u. Vervolgens adviseert de medewerker van het sociaal team / gezinscoach de gemeente over of u voor een pgb in aanmerking komt. Wie is de budgetbeheerder? Degene die de financiële administratie regelt is de budgetbeheerder. Dat is meestal de budgethouder (degene die ondersteuning krijgt), maar het kan ook iemand anders zijn. Wie mag voor u budgetbeheerder zijn? - Uzelf - Uw wettelijke, door de rechter aangewezen, vertegenwoordiger zoals ouder, voogd, bewindvoerder, curator of mentor. - Iemand uit uw sociale netwerk Let op: uw professionele zorgverlener of zorgaanbieder mag niet uw budgetbeheerder zijn. 1
2 Hoe vult u het persoonsgebonden budgetplan Wmo/Jeugdwet 2015 in? - Zowel u als uw budgetbeheerder moeten tekenen voor de hoofdelijke aansprakelijkheid voor het pgb. - Als een vraag voor u niet relevant is, vul dan niet van toepassing in. - Heeft u meerdere zorgverleners? Maak dan gebruik van meerdere persoonsgebonden budgetplannen. - Heeft u te weinig ruimte voor uw antwoorden? Dan kunt u een bijlage meesturen. Vergeet niet daarop uw contactgegevens te vermelden. Let op: pas als wij van u het volledig ingevulde en ondertekende persoonsgebonden budgetplan hebben ontvangen, kunnen wij uw aanvraag voor een pgb in behandeling nemen. Rechten en plichten pgb Met een pgb heeft u zelf de regie over uw ondersteuning. Daar komt veel bij kijken. Het is daarom belangrijk dat u zich bewust bent van de rechten en plichten die bij een pgb komen kijken. - U kunt goed aangeven welke hulp er nodig is en deze zelf organiseren. - U kunt aantonen en uitleggen waarom een zorgaanbieder waarmee de gemeente afspraken heeft, de hulp niet kan leveren. - U kunt zelf de regie voeren over uw pgb (organiseren, inkopen en controleren). - U maakt zelf een budgetplanning om uw ondersteuning in te kopen voor de periode die genoemd staat in de indicatie. U houdt hierbij rekening met de maximum pgb-tarieven. - Als u zelf een duurdere zorgverlener wilt, dan betaalt u zelf de meerkosten door geld over te maken aan de SVB - U bent zich bewust dat u fiscaal werkgever wordt van uw zorgverlener als u op meer dan 3 dagen per week ondersteuning ontvangt. U betaalt als fiscaal werkgever uit eigen middelen de circa 20% meerkosten. - U weet dat u zelf geen geld krijgt, maar dat de Sociale Verzekeringsbank (SVB) uw pgb beheert en dat u de regie daarover heeft. U bent op de hoogte van het trekkingsrecht (zie begrippen en definities verderop) en de werkzaamheden van de Sociale Verzekeringsbank (SVB). - De gemeente Deventer kent geen verantwoordingsvrij bedrag. Dit betekent dat u uit het pgb geen bemiddelingskosten, administratiekosten of een eenmalige (vakantie) uitkering mag betalen. - U betaalt de eigen bijdrage die het CAK bij u int van uw eigen geld. U kunt een berekening maken van deze eigen bijdrage met de rekentool op de website van het CAK, - De mensen die ondersteuning leveren beschikken over de kennis, opleiding en/of ervaring om uw doelen te helpen behalen. Zij doen dit op een veilige en doeltreffende manier. - U meldt wijzigingen, die van invloed zijn op de ondersteuning en het pgb, tijdig aan de gemeente. - U houdt de einddatum van de beschikking in de gaten en vraagt tijdig een advies/herbeoordeling aan bij het sociale team/de gezinscoach als dat nodig is. Doe dit minimaal 8 weken voor de einddatum van uw indicatie. - U geeft vermoeden van oneigenlijk gebruik, misbruik of fraude direct door aan de gemeente. - U declareert alleen zorg waarbij er sprake was van een dialoog met u of die geleverd is in uw bijzijn. Als u bovenstaande rechten en plichten gelezen en begrepen heeft, dan kunt u het persoonsgebonden budgetplan invullen. 2
3 1. Contactgegevens budgethouder en budgetbeheerder Dit persoonsgebonden budgetplan is van De budgethouder is altijd de cliënt die de ondersteuning krijgt. Let op: de pgb-houder moet altijd het persoonsgebonden budgetplan ondertekenen. Ook in het geval er sprake is van een vertegenwoordiger. Voorletter(s) Eventuele voorvoegsels Achternaam Straat Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer Burgerservicenummer (BSN) Contactpersoon Telefoonnummer contactpersoon Pgb-administratie Alleen invullen als de budgetbeheerder niet dezelfde persoon is als de budgethouder. Budgetbeheerder komt uit het sociale netwerk, namelijk:.. Budgetbeheerder is door de rechter aangewezen: voogd/bewindvoerder/ curator/mentor. U dient de rechterlijke uitspraak te kunnen overhandigen aan de consulent. Een ander pgb-budgetbeheerder namelijk: Contactgegevens budgetbeheerder Voorletter(s) Achternaam Straat Postcode Telefoonnummer adres Eventuele voorvoegsels Woonplaats Huisnummer 3
4 2. Motivatie A. Waarom denkt u dat u met een pgb uw ondersteuningsdoelen beter kunt bereiken dan met de ondersteuning die de gemeente voor u kan regelen? 3. Inhoudelijk B. Welke zorgvraag/ zorgvragen wilt u met de inzet van een pgb oplossen? C. Welke resultaten wilt u met de inzet van een pgb bereiken? Let op: het pgb mag alleen worden ingezet voor een zorgvraag of resultaten die niet op een andere manier kunnen worden behaald. D. Kunt u toelichten op welke manier het inzetten van een pgb een bijdrage levert aan het oplossen van de zorgvraag genoemd onder vraag B? E. In hoeverre kunnen mensen uit uw omgeving/uw sociale netwerk u helpen met het behalen van uw doel/doelen? F. Welke ondersteuning wilt u inkopen om uw doel(en) te bereiken? Hulp bij het huishouden > ga door naar onderdeel H Ondersteuning in het bijzonder: Individuele begeleiding Groepsbegeleiding/dagbesteding met vervoer? Respijtzorg Beschermd wonen: Individuele begeleiding Dagbesteding Beschermd wonen in een Wooninitiatief 4
5 Hoeveel ondersteuning denkt u dat u nodig hebt? Voor de hulp bij het huishouden is al vastgesteld hoeveel uur per week u nodig heeft. Ondersteuning in het bijzonder: Individuele begeleiding.. uren p/w Groepsbegeleiding/dagbesteding zonder vervoer dagdelen p/w Groepsbegeleiding/dagbesteding met vervoer.dagdelen p/w Respijtzorg etmalen per jaar Beschermd wonen: Individuele begeleiding.. uren p/w Dagbesteding.dagdelen p/w G. Waar gaat de ondersteuning uit bestaan (concrete taken/activiteiten)? Activiteit uren - bedrag H. Hoe lang denkt u een pgb voor deze ondersteuning nodig te hebben?. maanden.. jaar langer, nl.: I. Bij wie wilt u de zorg of ondersteuning inkopen? Naam zorgverlener: Naam organisatie: Adres zorgverlener: Naam contactpersoon Telefoonnummer contactpersoon adres: Mijn zorgverlener is (in de bijlage staan deze begrippen uitgelegd): Een geregistreerde zorgaanbieder. Het KvK-nummer van mijn zorgverlener is:.. Een zelfstandige zonder personeel (zzp er). Het KvK-nummer van mijn zorgverlener is: Iemand uit mijn omgeving/sociale netwerk. Het Burgerservicenummer (BSN) van deze persoon is:.. Soort relatie.. Het tarief van mijn zorgverlener is.,.. per uur...,.. dagdeel 5
6 Valt het uur/dagdeeltarief binnen de maximale vergoeding van de gemeente? Ja, mijn zorgverlener kan hier volledig uit worden betaald. Nee, ik ben mij ervan bewust dat ik de meerkosten zelf moet betalen. Ik betaal een vrijwillige storting van per uur Ik betaal een vrijwillige storting van per dagdeel Omgerekend zijn de kosten van mijn zorgverlener per week Dit komt neer op per maand. J. Mijn eigen kosten bedragen: Eigen bijdrage van per 4 weken aan het CAK (Rekentool CAK Website). Vrijwillige storting van per maand aan de SVB. 20% werkgeverslasten van per maand (bij zorg op 4 of meer dagen per week). De wet (Wmo) verplicht, dat de ondersteuning die de zorgverlener levert, veilig, doeltreffend en cliëntgericht is. Mijn zorgverlener garandeert dit, doordat: 4. Pgb-houderschap Als u zelf uw ondersteuning inkoopt, betekent dit dat u meer dingen zelf moet doen dan wanneer de gemeente voor u inkoopt. Zo wordt u onder andere zelf verantwoordelijk bent voor het doorsturen van de facturen en overeenkomsten naar de SVB en kan het zijn dat u werkgever wordt. L. Zijn de rechten en plichten die aan het pgb verbonden zijn u bekend? Ja Nee Heeft u hier nog vragen over?... M. Als pgb-houder bent u verantwoordelijk voor het aansturen van uw hulp of ondersteuner. Dit houdt in dat u zelf de kwaliteit van de zorg en ondersteuning moet bewaken. En bij ziekte van uw ondersteuner moet u zelf vervangende ondersteuning regelen en de wijzigingen melden bij de SVB. Is dit duidelijk voor u? Ja Nee Heeft u hier nog vragen over? 6
7 5. Ondertekening U heeft voor uzelf een persoonsgebonden budgetplan opgesteld en hierbij uw zorgverlener en mogelijk ook een budgetbeheerder betrokken. Met de ondertekening gaat u akkoord met de voorwaarden, verplichtingen en kwaliteitseisen die door de gemeente Deventer worden gesteld bij het verstrekken van een pgb. U heeft de rechten en plichten begrepen en past deze toe bij de inzet van uw ondersteuning. U staat achter dit plan, u begrijpt dit plan en u zet zich in dit succesvol uit te voeren. Naam budgethouder... Woonplaats.. Datum.. Handtekening. Naam budgetbeheerder. Woonplaats.. Datum Handtekening... Naam zorgverlener Woonplaats.. Datum.. Handtekening. Maak een kopie van het ingevulde persoonsgebonden budgetplan voor uw eigen administratie. Heeft u het formulier ingevuld lever deze dan in bij het sociaal team in uw wijk. Op de webpagina van gemeente Deventer vindt u verdere informatie en contactgegevens. of Disclaimer: aan dit formulier kunt u geen toekenningsrechten ontlenen. (In te vullen door een medewerker van de gemeente) Datum bespreken/advies persoonsgebonden budgetplan:.. Naam medewerker:. Ik ga wel/niet akkoord met de toekenning van het pgb. Toelichting. 7
8 Bijlage: begrippen en definities Ondersteuningsplan/familiegroepsplan In de wet is geregeld dat cliënten, samen met familie, vrienden en anderen die tot de sociale omgeving behoren, een ondersteuningsplan (WMO) of familiegroepsplan (Jeugdwet) opstellen. In dit ondersteuningsplan/familiegroepsplan staat hoe betrokkenen zelf de situatie willen verbeteren. Wat kunnen zij zelf doen? Wat kunnen zij met behulp van mensen uit hun omgeving doen? En welke professionele hulp en ondersteuning denken zij daarbij nodig te hebben? En welke concrete doelen willen zij behalen? De wet wil de eigen kracht van gezinnen op diverse manieren versterken. Het opstellen van een ondersteuningsplan/familiegroepsplan is een belangrijk middel daarbij. Het formuleren van het ondersteuningsplan/familiegroepsplan is een eerste aanzet in het definiëren van de zorgvraag en deze wordt door een medewerker van het sociale team/gezinscoach met u doorgenomen. Op basis van het ondersteuningsplan wordt bepaald hoe en welke zorg daadwerkelijk wordt ingezet. Persoonsgebonden budgetplan In het persoonsgebonden budgetplan beschrijft hoe u het pgb wilt inzetten. Het plan helpt u om doelen te stellen en de invulling van de ondersteuning straks verder af te stemmen met uw zorgverlener. Een medewerker social tam of gezinscoach bespreekt met u of u voor een pgb in aanmerking komt. Een persoongebonden budgetplan is een vervolg op het ondersteuningsplan/ gezinsgroepsplan. U moet dit zelf invullen. Trekkingsrecht Uw pgb staat op de bankrekening van de Sociale Verzekeringsbank (SVB), maar u heeft daar de regie over. U kunt daar van trekken om de zorg die u heeft ontvangen te betalen. Dat heet trekkingsrecht. Moet ik zelf nog iets doen? Ja. U moet met iedere zorgverlener die aan u betaalde diensten verleent een zorgovereenkomst sluiten. De SVB wil deze overeenkomst(en) van u ontvangen. Een voorbeeld staat op de website van de SVB ( Fiscaal werkgeverschap Als u zorg inkoopt met een pgb, wordt u werkgever of opdrachtgever van uw zorgverlener. U betaalt een loon of vergoeding vanuit uw pgb. Over een loon of vergoeding moeten altijd belastingen en premies worden betaald. Voor meer informatie hierover verwijzen wij u naar de website van de SVB, belastingdienst en per Saldo. / / 8
9 Kwaliteitseisen Gewaarborgd moet zijn dat de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, - veilig, - doeltreffend en - cliëntgericht worden verstrekt. Bij het beoordelen van de kwaliteit weegt mee of de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen in redelijkheid geschikt zijn voor het doel waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verstrekt. Verschillende Zorgverleners Zorgaanbieder Een zorgaanbieder is een organisatie die ingeschreven staat in het Handelsregister. De onderneming heeft meerdere personeelsleden in dienst. De taken van de personeelsleden bestaan geheel of gedeeltelijk uit het verlenen van zorg. Juridische grondslag Onder een zorgaanbieder/zorgorganisatie verstaan we een onderneming als bedoeld in artikel 5, onderdelen a, c, d of e van de Handelsregisterwet 2007 waarvan de activiteiten blijkens de inschrijving van het Handelsregister, bedoeld in artikel 2 van die wet, geheel of gedeeltelijk bestaan uit het verlenen van zorg die meerdere personeelsleden in dienst heeft. Zelfstandige zonder personeel Een zelfstandige zonder personeel (zzp er) is iemand die een eigen bedrijf heeft. Dit bedrijf staat ook ingeschreven in het handelsregister. Een zzp er heeft geen mensen in dienst. Juridische grondslag Onder een zzp er verstaan we een onderneming als bedoeld in artikel 5, onderdeel b, van de Handelsregisterwet 2007 waarvan de activiteiten blijkens de inschrijving in het handelsregister, bedoeld in artikel 2 van die wet, geheel of gedeeltelijk bestaan uit het verlenen van zorg en die toebehoort aan een zelfstandige zonder personeel waaraan een geldige beschikking als bedoeld in artikel van de Wet inkomstenbelasting 2001 is afgegeven. Informeel zorgverlener Een informele zorgverlener staat niet ingeschreven in het handelsregister. Er wordt wel een arbeidsovereenkomst afgesloten tussen beide partijen. Juridische grondslag Onder een informeel zorgverlener verstaan we een persoon, niet zijnde een zzp er, freelancer, een (persoon in dienst van) een zorgaanbieder, die ondersteuning levert aan de cliënt op basis van de Regeling Dienstverlening aan Huis. Er is sprake van een arbeidsverhouding tussen de cliënt en de zorgverlener vastgelegd in een arbeidsovereenkomst. Tot informeel zorgverleners rekenen we ook 9
10 partners en familieleden van de cliënt die op basis het pgbondersteuning bieden. Oneigenlijk gebruik en fraude Oneigenlijk gebruik en/of fraude is een vorm van bedrog waarbij zaken anders worden voorgesteld dan de werkelijkheid. Het doel van een fraudepleger is het bevoordelen van zichzelf of anderen, op een manier die in strijd is met de geldende pgb-richtlijnen en/of de wet. Sociale recherche Bij een vermoeden van fraude mag de Sociale Recherche naast de administratieve controle (het vergelijken van gegevens) ook andere wettelijke opsporingsmethoden gebruiken zonder u daarvan op de hoogte te stellen. Als de Sociale Recherche iemand op het spoor is, kan in bepaalde gevallen een strafrechtelijk onderzoek volgen. De Sociale Recherche maakt daarvan een proces-verbaal op voor het Openbaar Ministerie. Op grond daarvan kan de officier van justitie besluiten om de fraudepleger te vervolgen. 10
Pgb-ondersteuningsplan Wmo 2015
Kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) betekent dat u zelf verantwoordelijk bent voor alle zaken die daarbij horen. Zoals het afsluiten van een zorgovereenkomst met de zorgverlener, de administratie
Nadere informatieZorg- en budgetplan plan Wmo
Zorg- en budgetplan plan Wmo Wilt u zelf uw zorg inkopen via een persoonsgebonden budget (pgb)? Dan moet u een zorg- en budgetplan opsturen. In dit plan geeft u een beschrijving van de zorg die u wilt
Nadere informatieBUDGETPLAN WMO. DIT BUDGETPLAN IS VAN Achternaam Voornaam Adres Telefoon Geboortedatum Burgerservicenummer (BSN)
BUDGETPLAN WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u, samen
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatieBesluitenlijst d.d. d.d. d.d. [ ]Akkoordstukken -- [ ]Openbaar -- [ ]Besloten --
Nota voor burgemeester en wethouders Onderwerp Wijzing uitvoeringsbesluiten 2 1- Notagegevens Notanummer 2016-001459 Datum 12-09-2016 Programma: 08 Meedoen Portefeuillehouder Weth. Hartogh Heys Weth. Kolkman
Nadere informatieHebt u vragen over het invullen van het budgetplan? Neem dan contact op met het Gemeentelijke Toegangsteam, tel. (0572) DIT BUDGETPLAN IS VAN:
1 Budgetplan pgb maatschappelijke ondersteuning (wmo) Voor u ligt het budgetplan maatschappelijke ondersteuning. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Persoonsgebonden budgetplan voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG
Nadere informatieOndersteunings- en budgetplan JEUGDHULP (BMWE-gemeenten)
Ondersteunings- en budgetplan JEUGDHULP (BMWE-gemeenten) Dit is het Ondersteunings- en Budgetplan PGB. Om voor een PGB in aanmerking te kunnen komen, dient u dit plan zelf in te vullen. Het plan gaat in
Nadere informatieBUDGETPLAN NIEUWE WMO
BUDGETPLAN NIEUWE WMO Voor u ligt het budgetplan nieuwe Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt coördineren met een persoonsgebonden budget (pgb). In het budgetplan beschrijft u,
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Korte toelichting op dit persoonsgebonden budgetplan U heeft een melding gedaan en u heeft
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor WMO PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor Wmo PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor Wmo PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatiePgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 1
Lees voordat u met invullen begint eerst de bijgevoegde toelichting door. In deze toelichting wordt per vraag aangegeven wat er van u wordt verwacht. 1 Contactgegevens budgethouder Dit pgb-plan is van:
Nadere informatiePgb-plan Maatwerkarrangement Wmo Deel 2
Stappenplan: Ter voorbereiding op het gesprek met de medewerker van de gemeente Den Haag vult u deel 1 van het pgb-plan in. Vervolgens heeft u een gesprek met de medewerker van de gemeente Den Haag om
Nadere informatieInformatie Persoonsgebonden Budget (PGB)
Informatie Persoonsgebonden Budget (PGB) Wat is een PGB? Een PGB is een geldbedrag waarmee u zelf uw zorg, hulp en begeleiding kunt inkopen. U kunt van dit budget zowel een zorgverlener uit uw eigen netwerk
Nadere informatiePersoonlijk budgetplan PGB Wmo en jeugd
Persoonlijk budgetplan PGB Wmo en jeugd Korte toelichting: U heeft een aanvraag gedaan bij het Startpunt of de WMO/jeugd van de Gemeente Wageningen voor een maatwerkvoorziening. U wilt deze in de vorm
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET PGB -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET PGB -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET- Korte toelichting op dit persoonsgebonden budgetplan U heeft een melding gedaan en
Nadere informatieBudgetplan Beschermd Wonen
Budgetplan Beschermd Wonen Budgetplan behorend bij formulier zwaarwegend advies beschermd wonen 18+ aangeleverd op:.. (datum invullen) Gegevens budgethouder Naam Burgerservicenummer (BSN) Geboortedatum..
Nadere informatieBudgetplan pgb Jeugdhulp
1 Budgetplan pgb Jeugdhulp Voor u ligt het budgetplan Jeugdhulp. U vult dit budgetplan in als u zelf de ondersteuning voor uw kind/ een minderjarige wilt regelen met een persoonsgebonden budget (pgb).
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB)
Infoblad PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Na 1 januari 2015 blijft het pgb mogelijk voor verschillende vormen van zorg en ondersteuning. u Wat is een pgb? Een pgb is een persoonsgebonden budget dat ingezet
Nadere informatieUitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo) U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatieDe budgethouder is de persoon die de ondersteuning gaat krijgen. Hebt u een wettelijk vertegenwoordiger? Nee Ja
Pgb-plan Wmo Voor de aanvraag of verlenging van een soonsgebonden budget (Pgb) voor ambulante ondersteuning, dagbesteding, logeeropvang of hulp bij het huishouden. Voor u ligt het soonsgebonden budgetplan,
Nadere informatiePERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET-
PERSOONSGEBONDEN BUDGETPLAN voor JEUGDWET -PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET- Behorende bij de aanvraag van: Naam :. Burgerservicenummer (BSN) :. Geboortedatum :. Korte
Nadere informatieBudgetplan Beschermd Wonen Lees eerst de toelichting in bijlage 1, voordat u het budgetplan invult!
Budgetplan Beschermd Wonen Lees eerst de toelichting in bijlage 1, voordat u het budgetplan invult! Budgetplan behorend bij formulier zwaarwegend advies beschermd wonen 18+ aangeleverd op:.. (datum invullen)
Nadere informatiePgb-plan Jeugd. omzetten zorg in natura in persoonsgebonden budget
Pgb-plan Jeugd omzetten zorg in natura in persoonsgebonden budget Naam kind/cliënt :... Naam ouder of vertegenwoordiger :... Straat en huisnummer :... Postcode en woonplaats :... Telefoonnummer :... Burgerservicenummer
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor specialistische ondersteuning (individuele
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatieUw gegevens Achternaam + voorletters. Geboortedatum. BSN-nummer. adres. Telefoonnummer
Persoonsgebonden budgetplan (Pgb) voor Beschermd Wonen Onze voorkeur gaat uit naar het formulier digitaal in te vullen. U kunt hiervoor een wordversie opvragen van dit formulier via ggzwmo@nissewaard.nl.
Nadere informatieOndersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget
Ondersteunings- en budgetplan persoonsgebonden budget Wij vragen U dit plan in te vullen als u hebt aangegeven dat u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden budget (pgb). De basis van
Nadere informatieUitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo)
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget volwassenen (Wmo) U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden
Nadere informatiePgb-plan Beschermd wonen
Pgb-plan Beschermd wonen Voor het aanvragen, uitbreiden of verlengen van een persoonsgebonden budget (Pgb) voor beschermd wonen. Beschermd wonen is een maatwerkvoorziening die wordt verstrekt vanuit de
Nadere informatieWet maatschappelijke ondersteuning. Pgb voor volwassenen. Informatie over het persoonsgebonden budget voor volwassenen
Wet maatschappelijke ondersteuning Pgb voor volwassenen Informatie over het persoonsgebonden budget voor volwassenen Heeft u onder steuning nodig? U heeft hulp nodig Wat kunt u zelf? Wie kan u helpen?
Nadere informatieBudgetplan Wmo Hulpmiddel
Budgetplan Wmo Hulpmiddel U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden budget (pgb). Een voorwaarde om hiervoor in aanmerking te komen is dat u een budgetplan invult.
Nadere informatieper week Ondersteuning thuis - Schoon huis 18,50 per uur 22,95 per uur Ondersteuning thuis - Coachen
verzenddatum: 21 januari 2019 onderwerp: Begeleidende brief ondersteunings- en budgetplan ons kenmerk: D / Z bsn: inlichtingen bij: Zie brief cliëntnummer: telefoonnummer: (0314) 341 919 bijlagen: Geachte,
Nadere informatiePersoonlijk budgetplan PGB
Persoonlijk budgetplan PGB Korte toelichting: U heeft een aanvraag gedaan bij het Startpunt of de WMO van de Gemeente Wageningen voor een maatwerkvoorziening. U wilt deze in de vorm van een persoonsgebonden
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan voor Jeugdwet PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN UW AANVRAAG VOOR EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET
Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden 14 058 gemeente@leeuwarden.nl Persoonsgebonden budgetplan voor Jeugdwet PGB PLAN TER ONDERBOUWING VAN
Nadere informatiePersoonsgebonden budgetplan (pgb) voor begeleiding
Persoonsgebonden budgetplan (pgb) voor begeleiding Doel en voorwaarden U vraagt middels dit formulier een persoonsgebonden budget (pgb) aan. De keuze voor een pgb betekent dat u zelf zaken regelt die de
Nadere informatiePersoonsgebonden budget (PGB)
Persoonsgebonden budget (PGB) U denkt na over een PGB of u heeft al een PGB. Als u door ziekte, handicap of ouderdom ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of jeugdhulp vanuit
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar hulp inkopen via een persoonsgebonden budget
Nadere informatieBudgetplan Wmo. 1. Uw persoonlijke gegevens (van persoon die ondersteuning ontvangt)
Budgetplan Wmo U wilt voor uzelf of voor een ander ondersteuning inkopen via een persoonsgebonden budget (pgb). Een voorwaarde om hiervoor in aanmerking te komen is dat u een budgetplan invult. Het Budgetplan
Nadere informatieZijn er nog andere gezinsleden met een indicatie voor individuele hulp of ondersteuning op maat?
Postadres: Antwoordnummer 600 1300 VB Telefoon: 14 036 wijkteamsalmere.nl Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget jeugd U wilt voor een jeugdige onder de 18 jaar hulp inkopen via een persoonsgebonden budget
Nadere informatiePgb-plan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning
Pgb-plan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning Voordat u bent overgegaan tot het maken van dit Pgb-plan hebt u een gesprek gehad met de gemeente. U hebt daarin aangegeven zelf uw zorg,
Nadere informatiePGB. En wat er bij komt kijken PERSOONSGEBONDEN BUDGET
ONDERSTEUNING BIJ ZORG EN PGB PERSOONSGEBONDEN BUDGET En wat er bij komt kijken Het Persoonsgebonden budget (Pgb) is geld dat u van het Rijk, de zorgverzekeraar of de gemeente krijgt om zelf zorg of een
Nadere informatieBrochure. Persoonsgebonden. budget. voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning
Brochure Persoonsgebonden budget voor de Jeugdhulp en Maatschappelijke ondersteuning Deze brochure gaat over het Persoonsgebonden budget (Pgb) van de gemeente Krimpen aan den IJssel. U kunt dit Pgb gebruiken
Nadere informatieKiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb)
Kiezen voor zorg in natura (zin) of een persoonsgebonden budget (pgb) voor ondersteuning op grond van de Wmo januari 2017 Zorg in natura of een persoonsgebonden budget? U krijgt ondersteuning op grond
Nadere informatieHet Persoonsgebonden voor volwassenen
Het Persoonsgebonden budget voor volwassenen Lwdvoorelkaar over werk, jeugd en zorg in de gemeente Leeuwarden inhoud Het Persoonsgebonden budget Het Persoonsgebonden budget Over het Pgb Een Pgb aanvragen
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo
Nog vragen? Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen, dan kunt u op werkdagen contact met ons opnemen. Heeft u vragen over het PGB van de Wmo? Dan kunt contact opnemen met de medewerkers van het
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo
Persoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo Gemeente Smallingerland 2017 Jeugd & Gezin - Werk & Inkomen - Wmo 2 Inleiding De gemeente is verantwoordelijk voor de ondersteuning van jeugdigen en volwassenen
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen
Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen Met het persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen kun je zorg of ondersteuning zelf inkopen. Over Beschermd wonen Als je Beschermd woont,
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget 2016
Persoonsgebonden Budget 2016 (Wmo Jeugdwet) In deze folder leest u wat een PGB is, wanneer u er voor in aanmerking komt en hoe deze wordt verstrekt. Postbus 100 3925 ZJ SCHERPENZEEL Stationsweg 389a 3925
Nadere informatieEen pgb, en dan? voor goede zorg zorg je samen
Een pgb, en dan? voor goede zorg zorg je samen Inhoud Waarom dit informatieboekje? 1 1 Zorgverleners zoeken 2 2 Zorgovereenkomsten en zorgbeschrijvingen maken 4 3 Huisbezoek 7 4 Jaarafrekening 7 5 Verandert
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget 2016
Persoonsgebonden Budget 2016 (Wmo 2015 Jeugdwet) In deze folder leest u wat een PGB is, onder welke voorwaarden u er voor in aanmerking komt en hoe deze wordt verstrekt. Postbus 100 3925 ZJ SCHERPENZEEL
Nadere informatieToelichting bij het formulier Model zorgovereenkomst met een zorginstelling
Servicecentrum PGB Toelichting bij het formulier Model zorgovereenkomst met een zorginstelling Met het formulier Model zorgovereenkomst met een zorginstelling legt u de afspraken met uw zorgverlener vast.
Nadere informatieTEST AANVRAAGFORMULIER PERSOONGEBONDEN BUDGET (PGB) / VERGOEDINGSREGELING PERSOONLIJKE ZORG (VPZ) 1. Relatienummer: 044725
AANVRAAGFORMULIER PERSOONGEBONDEN BUDGET (PGB) / VERGOEDINGSREGELING PERSOONLIJKE ZORG (VPZ) 1. Relatienummer: 044725 2. Persoonlijke gegevens budgethouder ruimte voor wijzigingen a. achternaam : Test
Nadere informatieUitvoeringsplan persoonsgebonden budget beschermd wonen
Uitvoeringsplan persoonsgebonden budget beschermd wonen GGD Flevoland (088) 002 99 15 meldpuntoggz@ggdflevoland.nl U heeft een indicatiebesluit om beschermd te gaan wonen. U wilt deze ondersteuning inkopen
Nadere informatieBudgetplan PGB- Wmo. Bij dit formulier hoort een toelichting (pagina 5). Leest u deze voordat u het budgetplan invult.
Budgetplan PGB- Wmo U wilt in aanmerking komen voor ondersteuning op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning. Hiervoor vraagt u een persoonsgebonden budget (PGB) waarmee u zelf de noodzakelijke
Nadere informatieTrekkingsrecht PGB, Q&A voor gemeenten Hoeksche Waard
Trekkingsrecht PGB, Q&A voor gemeenten Hoeksche Waard Taken van de AWBZ (Rijk) naar de Wmo (gemeente). Wat verandert er? Vanaf 2015 gaan gemeenten taken uitvoeren die nu nog onder de AWBZ vallen: onder
Nadere informatieAanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging (PGB vv)
Aanvraagformulier persoonsgebonden budget verpleging en verzorging (PGB vv) DEEL 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de wijkverpleegkundige in samen met de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger.
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging DEEL 1: verpleegkundig deel Dit deel vult de wijkverpleegkundige in samen met de verzekerde of wettelijk vertegenwoordiger 1 Zorgverzekeraar
Nadere informatieVoor de aanvraag van een Persoonsgebonden budget voor jeugdigen tot 18 jaar
Pgb-plan Jeugd Voor de aanvraag van een Persoonsgebonden budget voor jeugdigen tot 18 jaar U heeft met een medewerker van de Ouder- en Kindteams gesproken over uw hulpvraag. Samen hebben jullie een perspectiefplan
Nadere informatieBudgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp
Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp U wilt in aanmerking komen voor ondersteuning of hulp op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning of de Jeugdhulp. Hiervoor vraagt u een persoonsgebonden budget (PGB)
Nadere informatieIk heb een persoonsgebonden budget (pgb)
Ik heb een persoonsgebonden budget (pgb) Wat verandert er voor mij in 2015? Deze folder gaat over de veranderingen in de zorg in 2015. En wat dat betekent voor mensen die een persoonsgebonden budget (pgb)
Nadere informatieTrekkingsrecht: uw PGB op de rekening van de SVB
Trekkingsrecht: uw PGB op de rekening van de SVB Inhoud Voor wie? 2 Wat verandert er? 2 Waarom zijn deze veranderingen nodig? 2 Waarom heeft de SVB een kopie van uw zorgovereenkomst nodig? 2 Heeft u nog
Nadere informatiePersoonsgebonden budget (PGB) in de Wet maatschappelijke ondersteuning en de Jeugdwet
Informatieblad Persoonsgebonden budget (PGB) in de Wet maatschappelijke ondersteuning en de Jeugdwet Informatie voor wie gebruik wil maken van het Persoonsgebonden Budget Het persoonsgebonden budget (afgekort:
Nadere informatieBudgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp
Budgetplan PGB Wmo - Jeugdhulp U wilt in aanmerking komen voor ondersteuning of hulp op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning of de Jeugdhulp. Hiervoor vraagt u een persoonsgebonden budget (PGB)
Nadere informatieOHRA Zorgverzekering. Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag
OHRA Zorgverzekering Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget verpleging en verzorging (Zvw pgb) Deel 2: Verzekerde deel aanvraag Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger
Nadere informatieBudgetplan begeleiding en kortdurend verblijf Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
Budgetplan begeleiding en kortdurend verblijf Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Zaaknummer: Persoonlijke gegevens aanvrager Naam Geboortedatum BSN Adres Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Gegevens
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen
Het Persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen Met het persoonsgebonden budget (PGB) voor Beschermd wonen kun je zorg of ondersteuning zelf inkopen. Over Beschermd wonen Als je Beschermd woont,
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING
AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING DEEL 1: verpleegkundig deel Dit deel vult de wijkverpleegkundige in samen met de verzekerde of wettelijk vertegenwoordiger 1. Zorgverzekeraar
Nadere informatieInformatieblad. Toelichting bij Zorg- en budgetplan. (Wmo 2015)
Informatieblad Toelichting bij Zorg- en budgetplan persoonsgebonden budget (Wmo 2015) Waarom een zorg- en budgetplan? Het zorg- en budgetplan maakt onderdeel uit van het onderzoek van de gemeente om te
Nadere informatieHet Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd
Het Persoonsgebonden budget (Pgb) voor de Jeugd Het persoonsgebonden budget (Pgb) is geld dat u van uw zorgverzekeraar of gemeente krijgt om zelf zorg of ondersteuning in te kopen. Inleiding Als uw kind
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING. DEEL 1: verpleegkundig- deel
AANVRAAGFORMULIER PERSOONSGEBONDEN BUDGET VERPLEGING EN VERZORGING DEEL 1: verpleegkundig- deel 1. Zorgverzekeraar (van persoon voor wie het pgb wordt aangevraagd) Dit formulier is voor: a.s.r. basis ziektekostenverzekeringen
Nadere informatieWaarom dit informatieboekje?
Een pgb, en dan? 1 Waarom dit informatieboekje? Met een persoonsgebonden budget (pgb) kunt u zelf regelen welke zorg u inkoopt. Ook bepaalt u wanneer uw zorgverlener bij u langskomt. Erg prettig dus! Bij
Nadere informatiePersoongebonden budget
Persoongebonden budget Inhoud: Pagina 1. Het persoonsgebonden budget (pgb) 2 2. Wanneer een pgb? 2 3. Een pgb aanvragen 3 4. Inkopen met een pgb 4 5. Overige regels bij een pgb 5 6. Lijst met begrippen
Nadere informatiePersoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo
Persoonsgebonden Budget Jeugdwet en Wmo Gemeente Smallingerland 2016 Jeugd & Gezin - Werk & Inkomen - Wmo 2 Inleiding De gemeente is verantwoordelijk voor de ondersteuning van jeugdigen en volwassenen
Nadere informatieVoorletters Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar
DEEL 2: Verzekerde deel aanvraag 2018 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging
Nadere informatieJeugdhulp Persoonsgebonden budget
Jeugdhulp Persoonsgebonden budget www.heerde.nl Hoe werkt dit? Heeft u een ondersteuningsvraag voor uw kind? Dan gaat een medewerker van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) met u in gesprek. Daarbij
Nadere informatieFactsheet. De overheid gaat de langdurige zorg anders organiseren. Wat betekent dat voor mijn pgb?
Factsheet De overheid gaat de langdurige zorg anders organiseren Wat betekent dat voor mijn pgb? 2 Hervorming langdurige zorg - Persoonsgebonden budget Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging Deel 1: verpleegkundig-deel 1. Geadresseerde Zorgverzekeraar : 2. Aanvrager Voor wie wordt dit PGB aangevraagd? Achternaam : Voorletters
Nadere informatiePersoonsgebonden budget. Hoe werkt dit? www.cjgapeldoorn.nl
Persoonsgebonden budget Hoe werkt dit? Heb je een ondersteuningsvraag voor je kind? Dan gaat een medewerker van het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) met je in gesprek. Daarbij kijken we vooral naar wat
Nadere informatieZorgovereenkomst. van Het Zorgnet
Zorgovereenkomst van Het Zorgnet Met deze zorgovereenkomst van Het Zorgnet legt u afspraken met uw zorginstelling vast. In deze overeenkomst worden afspraken overeengekomen tussen een houder van een persoonsgebonden
Nadere informatieBudgetplan hulpmiddelen Persoonsgebonden budget Wmo
Budgetplan hulpmiddelen Persoonsgebonden budget Wmo U wilt bij de gemeente Etten-Leur een persoonsgebonden budget (pgb) aanvragen. Hiermee koopt u zelf uw zorg of hulpmiddel in. Dit kan alleen als u dit
Nadere informatieWaarom dit informatieboekje?
Een pgb, en dan? Waarom dit informatieboekje? Met een persoonsgebonden budget (pgb) kunt u zelf regelen welke zorg u inkoopt. Ook bepaalt u wanneer uw zorgverlener bij u langskomt. Erg prettig dus! Bij
Nadere informatieWaarom dit informatieboekje?
Een pgb, en dan? Waarom dit informatieboekje? Met een persoonsgebonden budget (pgb) kunt u zelf regelen welke zorg u inkoopt. Ook bepaalt u wanneer uw zorgverlener bij u langskomt. Erg prettig dus! Bij
Nadere informatieBUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
BUDGETPLAN Persoonsgebonden budget Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Voor u ligt het budgetplan Wmo. U vult dit budgetplan in als u zelf uw ondersteuning wilt regelen met een persoonsgebonden budget
Nadere informatieZorgovereenkomst met een zorginstelling
vink aan ja vink aan ja, vink aan ja, vink aan nee vink aan voogd vink aan bewindvoerder aan curator aan man Servicecentrum PGB Zorgovereenkomst met een zorginstelling Dit is een zorgovereenkomst die u
Nadere informatieWat u moet weten over PGB Begeleiding
Wat u moet weten over PGB Begeleiding U wilt graag een persoonsgebonden budget (PGB) om de begeleiding zelf te kunnen regelen. Er gelden een aantal regels bij het PGB en de begeleiding. Die leest u in
Nadere informatieAchternaam Voorletters de heer* mevrouw* Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer Relatienummer verzekeraar
Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 2 verpleging en verzorging (Zvw pgb) DEEL 2: Verzekerde deel Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2018 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld.
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2017 Dit deel wordt door u of uw (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 verpleging en verzorging (pgb vv)
Aevitae Postbus 2705 6401 DE Heerlen Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget deel 1 verpleging en verzorging (pgb vv) DEEL 1: Verpleegkundige deel Dit deel vult de verpleegkundige in samen met de verzekerde
Nadere informatiePGB Special. Zorgovereenkomstenwijzer
PGB Special 2017 Zorgovereenkomstenwijzer U hebt een Persoonsgebonden budget omdat u bijvoorbeeld door ziekte, een handicap of ouderdom zorg of hulp in de huishouding nodig heeft. Met het Persoons gebonden
Nadere informatieBudgetplan hulp begeleiding 2017 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
Budgetplan hulp begeleiding 2017 Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Persoonsgegevens Aanvrager Naam Adres Geslacht M V Woonplaats Geboortedatum Telefoonnummer e-mailadres Burgerservicenummer Mobiel
Nadere informatieBudgetplan PGB Wmo maatwerkvoorziening: begeleiding groep (dagbesteding)
Budgetplan PGB 2018 - Wmo maatwerkvoorziening: begeleiding groep (dagbesteding) Voordat aan u een persoonsgebonden budget (PGB) kan worden toegekend voor begeleiding groep (dagbesteding) moet u eerst dit
Nadere informatieZorgovereenkomst. met een zorginstelling. Servicecentrum PGB. 1 De budgethouder. 2 De vertegenwoordiger. voorletters en achternaam.
Zorgovereenkomst Servicecentrum PGB met een zorginstelling Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: de budgethouder is de opdrachtgever. de zorgverlener is de opdrachtnemer, bijvoorbeeld
Nadere informatieAlleen invullen als de budgethouder een vertegenwoordiger heeft. voogd. ik ben gemachtigd door de budgethouder De budgethouder én de gemachtigde
Zorgovereenkomst Servicecentrum PGB met een freelancer Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen. De budgethouder is de opdrachtgever en de zorgverlener is de opdrachtnemer. Een freelancer
Nadere informatieVoorletters O de heer O mevrouw Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer E-mail Relatienummer verzekeraar
DEEL 2: Verzekerde deel Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijke) vertegenwoordiger ingevuld. 1 Wij verzoeken u voor het invullen het Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging
Nadere informatieAanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2
Aanvraagformulier Persoonsgebonden budget Verpleging en Verzorging (Zvw-pgb) - Deel 2 Deel 2: Verzekerde deel aanvraag 2019 Dit deel wordt door de verzekerde of een (wettelijk) vertegenwoordiger ingevuld.
Nadere informatieAanvraagformulier persoonsgebonden budget IKZ/PTZ verpleging en verzorging
Aanvraagformulier persoonsgebonden budget IKZ/PTZ verpleging en verzorging DEEL 1: Verpleegkundig deel 1. Geadresseerde Zorgverzekeraar: 2. Aanvrager Voor wie vraagt u een persoonsgebonden budget (pgb)
Nadere informatieHet Persoonsgebonden. budget. voor volwassenen. Sociaal Wijkteam. www.swtzaanstad.nl. welzijn zorg werk wonen inkomen
Het Persoonsgebonden budget voor volwassenen www.swtzaanstad.nl welzijn zorg werk wonen inkomen Brochure PGB voor volwassennen.indd 1 Sociaal Wijkteam 10-03-15 16:27 Inhoud: Pagina 1. Het persoonsgebonden
Nadere informatie