Persoonsgebonden budget (PGB)

Transcriptie

1 Persoonsgebonden budget (PGB)

2 U denkt na over een PGB of u heeft al een PGB. Als u door ziekte, handicap of ouderdom ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of jeugdhulp vanuit de Jeugdwet nodig heeft, kan een persoonsgebonden budget een goede manier zijn om deze ondersteuning of hulp te regelen. U kiest dan zelf uw zorgverlener en u bepaalt wanneer en hoe u hulp krijgt. U betaalt deze zorg uit uw PGB, dat op de rekening van de Sociale Verzekeringsbank staat. U heeft de regie. In deze folder vertellen we u stap voor stap hoe een PGB werkt en waar u rekening mee moet houden als u voor een PGB kiest. Stap 1 Wat is uw hulpvraag? U heeft een hulpvraag en u heeft contact gezocht met het Wijkteam. Met een medewerker van het Wijkteam heeft u het zogenaamde keukentafelgesprek om in kaart te brengen wat uw vraag is en om de mogelijke oplossingen te bespreken. Als blijkt dat in uw situatie ondersteuning via de Wmo of jeugdhulp nodig is, kijkt u samen met het Wijkteam hoe die ondersteuning of hulp het beste kan worden ingezet. Stap 1 Wat is uw hulpvraag? Stap 2 Kiest u voor zorg in natura of voor een PGB? Stap 2 Kiest u zorg in natura of voor een PGB? Stap 3 Past een PGB bij u? - PGB-test - Vertegenwoordiger - Bijzondere omstandigheden Bij zorg in natura (ZIN) krijgt u ondersteuning of jeugdhulp via een van de door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieders. De gemeente regelt de administratie eromheen. Met een persoonsgebonden budget (PGB) bepaalt u zelf wie de ondersteuning of jeugdhulp gaat leveren. U koopt deze zelf in. Er zitten voor- en nadelen aan een PGB. Deze neemt de medewerker van het Wijkteam met u door. Stap 4 Een PGB past bij u U maakt samen met het Wijkteam een plan van aanpak pag. 5 Voor sommige ondersteuning- of zorgvormen kan geen PGB worden ingezet. Namelijk: Bemiddeling PGB-administratie Crisishulp/crisisopvang/spoedeisende zorg Beschermd wonen in de thuissituatie Stap 5 U maakt een uitvoeringsplan - Uitvoeringsplan - Bij wie kunt u ondersteuning of jeugdhulp inkopen? - Tarieven bij PGB - U bent opdrachtgever of werkgever U bent akkoord pag. 5 Stap 3 Past een PGB bij u? Stap 6 U stelt een zorgovereenkomst op - Kies de juiste zorgovereenkomst - Zorgovereenkomst naar het Wijkteam pag. 6 Er komt veel kijken bij het beheren van een PGB. U moet op de hoogte zijn van de rechten en plichten die horen bij het beheren van een PGB. En u moet in staat zijn om zorgaanbieders te zoeken, sollicitatiegesprekken te voeren, zorgcontracten op te stellen, facturen te accorderen en de kwaliteit en voortgang van de zorg te bewaken. Past een PGB wel bij u? Stap 7 Stap 8 Het Wijkteam controleert met u het uitvoeringsplan en de zorgovereenkomst Uitvoeringsplan en zorgovereenkomst akkoord: Wijkteam zorgt dat SVB uw zorgovereenkomst krijgt. De SVB doet een laatste toets. U krijgt een beschikking van het Wijkteam en een brief van de SVB: u kunt starten met de ondersteuning of jeugdhulp pag. 7 pag. 7 PGB-test Om u een beeld te geven van wat er allemaal komt kijken bij het beheren van een PGB en welke verantwoordelijkheden daarbij horen, doorloopt de medewerker van het Wijkteam met u een PGB zelftest. Deze test is opgesteld door de belangenvereniging voor mensen met een persoonsgebonden budget. 2 Persoonsgebonden budget (PGB) 3

3 Vertegenwoordiger U kunt er ook voor kiezen om uw PGB door iemand anders te laten te beheren. Door een vertegenwoordiger. Dit kan op twee manieren. Een niet-wettelijke vertegenwoordiger: u machtigt iemand om u te vertegenwoordigen. Een wettelijke vertegenwoordiger: bijvoorbeeld de ouder of voogd van een minderjarige (dit is in de wet zo geregeld) of een persoon die door de rechter is aangewezen om uw zaken te regelen, zoals een curator, bewindvoerder of mentor. Uw (wettelijke) vertegenwoordiger moet vaardig genoeg zijn om uw PGB te beheren. Let op: bij een gemachtigde niet-wettelijke vertegenwoordiger blijft u als budgethouder zelf verantwoordelijk voor het PGB en de manier waarop dit wordt besteed. Ook als de vertegenwoordiger hierbij steken laat vallen. Stap 4 U maakt samen met het Wijkteam een plan van aanpak U maakt samen met de medewerker van het Wijkteam een plan van aanpak. Daarin beschrijft u welke ondersteuning of jeugdhulp u nodig heeft en hoe u dit wilt organiseren. U krijgt vervolgens per post het definitieve plan van aanpak waarin staat welke ondersteuning of jeugdhulp toegekend is, voor hoeveel uur en of u wel of niet in aanmerking komt voor een PGB. Bent u akkoord, dan tekent u het plan van aanpak en geeft u het aan de medewerker van het Wijkteam tijdens uw volgende afspraak. Bent u niet akkoord, dan neemt u contact op met de medewerker van het Wijkteam. Stap 5 U maakt een uitvoeringsplan Een vertegenwoordiger kan namens u: zorgovereenkomsten ondertekenen gegevens wijzigen informatie bij ons opvragen urenbriefjes en declaraties ondertekenen zaken regelen via Mijn PGB Wilt u iemand machtigen om uw vertegenwoordiger te zijn, vul dan het formulier van de SVB in. Zoek op op de termen: machtigen pgb. Bijzondere omstandigheden Als de medewerker van het Wijkteam een serieus vermoeden heeft dat u problemen kunt krijgen met het beheren van een PGB om andere redenen, kan uw aanvraag voor een PGB geweigerd worden. Denk dan aan sterke vergeetachtigheid, een verslaving, fraudering in het verleden of andere situaties waarin u niet goed in staat bent om de regie over uw eigen leven te voeren. Heeft u een vertegenwoordiger die uw PGB kan beheren dan kan er wel een PGB aan u worden toegekend. Heeft u een vertegenwoordiger, maar vermoedt de medewerker van het Wijkteam dat hij of zij uw belang onvoldoende zal (kunnen) behartigen, is dat ook een reden om het PGB te weigeren. Uitvoeringsplan Als u akkoord bent met het plan van aanpak maakt u zelf een uitvoeringsplan voor de inkoop van de benodigde ondersteuning of jeugdhulp. De medewerker van het Wijkteam geeft u hier een opzet voor waar u mee aan de slag kunt. U gaat een aantal zaken uitzoeken die u in het uitvoeringsplan zet. Namelijk: Hoe wilt u de ondersteuning of jeugdhulp organiseren? Wie gaat de ondersteuning of jeugdhulp leveren? Heeft de zorgaanbieder de benodigde kwalificaties (afhankelijk van het type ondersteuning)? Wat zijn de kosten van de ondersteuning of jeugdhulp? Bij wie kunt u ondersteuning of jeugdhulp inkopen? Professionals U kunt ondersteuning of jeugdhulp inkopen bij een professional die bij een (zorg) instelling werkt of bij een zelfstandig werkende zorgverlener. Ook kunt u een zorgverlener of hulpverlener als werknemer in dienst nemen. U gaat in dat laatste geval een arbeidsovereenkomst aan. Sociaal netwerk U kunt ook ondersteuning of jeugdhulp inkopen binnen uw eigen sociaal netwerk. Het gaat dan om boven gebruikelijke zorg, zoals dat heet. Zorg die verder gaat dan bijvoorbeeld mantelzorg of de zorg voor een kind. Ook bij inkoop van ondersteuning of jeugdhulp uit het sociaal netwerk kan sprake zijn van een arbeidsovereenkomst. De medewerker van het Wijkteam kan u hier meer over vertellen. 4 Persoonsgebonden budget (PGB) 5

4 Tarieven bij PGB Bij het berekenen van de hoogte van uw PGB gebruiken we tariefgroepen. Afhankelijk van bij wie u ondersteuning of jeugdhulp inkoopt: 90% tarief voor ondersteuning of jeugdhulp door professionals in dienst van een instelling 75% tarief voor ondersteuning of jeugdhulp door zelfstandig werkende hulpverleners en voor hulpverleners met een arbeidsovereenkomst met u als cliënt 50% tarief voor ondersteuning of jeugdhulp geleverd door het sociaal netwerk De tariefgroepen zijn gebaseerd op de prijzen die de gemeente heeft afgesproken met de partijen waarmee een contract is afgesloten die zorg in natura bieden. De medewerker van het Wijkteam kan u hier meer over vertellen. Ook krijgt u een rekeninstrument bij uw PGB beschikking (zie stap 8). U bent opdrachtgever of werkgever Als budgethouder koopt u zelf uw ondersteuning of jeugdhulp in. U bent door die afspraken officieel opdrachtgever of werkgever. Daarom maakt u in een zorgovereenkomst duidelijke afspraken met uw zorgverlener. Onder andere over wat uw zorgverlener voor u doet, tegen welk loon en op welke tijden. Stap 6 U stelt een zorgovereenkomst op Kies de juiste zorgovereenkomst U stelt een zorgovereenkomst op. U gebruikt hiervoor een van de modelzorgovereenkomsten van de SVB. Afhankelijk van uw situatie, kiest u één van de vier modellen: Zorgovereenkomst met partner of familielid (voor partners of familielid in 1 e of 2 e graad) Zorgovereenkomst voor zorginstellingen Zorgovereenkomst van opdracht (zorgverlener werkt als zelfstandige) Zorgovereenkomst arbeidsovereenkomst (de zorgverlener komt bij de cliënt in loondienst) Op vindt u uitgebreide informatie over het invullen van een zorgovereenkomst. Zoek op de termen: nieuwe zorgovereenkomst invullen. Het is belangrijk dat u de juiste overeenkomst gebruikt en deze op de juiste manier invult. Dat kan ingewikkeld zijn. De SVB kan u helpen bij het kiezen van de juiste overeenkomst en kan u helpen bij vragen over het invullen ervan. Ook kan de SVB u informeren als u werkgever wordt van uw zorgverlener. U vindt de contactgegevens van de SVB op de achterzijde van deze brochure. Let op: Zet uw handtekening nog niet op de zorgovereenkomst. Het PGB is namelijk nog niet toegekend en als u al wel heeft getekend, bent u gebonden aan een overeenkomst die u mogelijk niet of niet volledig kunt nakomen. Laat degene die de ondersteuning of jeugdhulp gaat verlenen al wel tekenen. Zorgovereenkomst naar het Wijkteam U levert de zorgovereenkomst en het uitvoeringsplan in bij de medewerker van het Wijkteam tijdens uw volgende gesprek met hem of haar. Het Wijkteam doet namelijk de eerste controle van deze documenten. Stap 7 Het Wijkteam controleert met u het uitvoeringsplan en de zorgovereenkomst De medewerker van het Wijkteam maakt een afspraak met u om het uitvoeringsplan en de zorgovereenkomst door te nemen en te controleren op de volgende punten: Komen het uitvoeringsplan en de zorgovereenkomst overeen met de afspraken uit het plan van aanpak? Zijn er correcte uurtarieven gehanteerd? Is de in te kopen Wmo ondersteuning of jeugdhulp van voldoende kwaliteit? Is er een (wettelijk) vertegenwoordiger en is hier de juiste documentatie van? Als het uitvoeringsplan en de zorgovereenkomst in orde zijn, kunt u zelf ook uw handtekening op de zorgovereenkomst zetten. Vervolgens zorgt de medewerker van het Wijkteam ervoor dat de gemeente uw zorgovereenkomst naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB) stuurt. De SVB doet nog een laatste toets. De SVB gaat uw PGB beheren (lees meer in het kader onderaan deze pagina). Als de SVB uw zorgovereenkomst toch nog naar u terugstuurt, neem dan weer contact op met de medewerker van het Wijkteam. Stap 8 U krijgt een beschikking van het Wijkteam en een brief van de SVB: u kunt starten met de ondersteuning of jeugdhulp U krijgt een beschikking van het Wijkteam waarin het PGB wordt toegekend en waarin de hoogte van het budget en de periode zijn opgenomen. Als bijlage bij de beschikking zit een rekeninstrument met het PGB bedrag. De medewerker van het Wijkteam kan u uitleg geven. Als ook de SVB uw zorgovereenkomst heeft goedgekeurd, krijgt u een brief van de SVB. U kunt nu starten met de ondersteuning of jeugdhulp. Sociale Verzekeringsbank Deze folder gaat over PGB s die via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) lopen. De SVB beheert uw PGB. Uw budget staat op de rekening van de SVB, maar u houdt de regie. U declareert de facturen van uw zorgverlener bij de SVB en de SVB betaalt uw zorgverlener vanuit uw budget. Op regelt u snel uw zaken voor uw PGB. U kunt daar uw budgetoverzicht bekijken, facturen indienen, gegevens van uw zorgverlener bekijken en meer. 6 Persoonsgebonden budget (PGB) 7

5 Contact Voor vragen over zorgovereenkomsten, declaraties, een machtiging voor een vertegenwoordiger en meer kijkt u op of u belt met (werkdagen uur). Voor vragen over de toekenning van uw PGB, het rekeninstrument of uw hulpvraag neemt u contact op met uw contactpersoon bij het Wijkteam. Colofon Uitgave: Vormgeving: Fotografie: Druk: gemeente Amersfoort Harry Prins grafisch ontwerp VNG Mailfors b.v. Deze brochure is ter informatie. U kunt aan de inhoud geen rechten ontlenen. Gemeente Amersfoort, oktober 2016 Gemeente Amersfoort Postadres Postbus AX Amersfoort Bezoekadres Stadhuisplein LM Amersfoort t E info@amersfoort.nl i