Jeugdzorg met een pgb

Transcriptie

1 Jeugdzorg met een pgb

2 Voor wie is deze brochure? Deze brochure is bedoeld voor: ouders /verzorgers van kinderen uit de gemeente Den Haag die een persoonsgebonden budget (pgb) vanuit de Jeugdwet willen aanvragen. ouders/verzorgers van kinderen uit de gemeente Den Haag die een pgb vanuit de Jeugdwet ontvangen. pgb jeugd Pagina 2

3 Inhoudsopgave Wat is een persoonsgebonden budget (pgb)? Een pgb aanvragen Je bent pgb-houder Maximumtarieven De zorg betalen Welke plichten horen bij het pgb? Controles van de gemeente Den Haag Advies en begeleiding Klachten Wie kan jou nog meer helpen? Verklarende woordenlijst pgb jeugd Pagina 3

4 1. Wat is een pgb? Met een persoonsgebonden budget krijg je een hoeveelheid geld (een budget) waarmee je zelf de zorg regelt die jouw kind nodig heeft. Dit budget wordt beheerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De SVB betaalt de rekeningen. Je krijgt dus zelf het geld niet in handen, maar je kunt wel bepalen waar je het geld aan besteedt. Zelf de zorg regelen met een pgb betekent onder andere: Een uitgebreid aanvraagtraject doorlopen. Zelf bepalen wie de zorg verleent. Zelf afspraken maken met zorgverleners en deze afspraken vastleggen in zorgovereenkomsten en zorgbeschrijvingen. Een administratie bijhouden. Declaraties indienen bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). De SVB betaalt met het pgb de zorgverleners uit. Wil je weten of een pgb bij jouw kind past? Ga naar en doe de test. Heb je gekozen voor een pgb, maar wil je toch liever gebruik maken van door de gemeente ingekochte zorgaanbieders (Zorg in Natura) zodat je niet alles zelf hoeft te regelen? Dan kun je het pgb (gedeeltelijk) omzetten naar Zorg in Natura. Neem hierover contact op met het pgb-team jeugd via de mail: pgb jeugd Pagina 4

5 2. Een pgb aanvragen Je wilt de zorg voor je kind zelf regelen met een pgb. Daar komt veel bij kijken. Daarom doorloop je een aanvraagtraject voordat je een pgb kunt ontvangen. Ontvangt jouw kind nu GEEN pgb vanuit de Jeugdwet? Bel in dat geval de Servicelijn van het Centrum Jeugd en Gezin Den Haag, telefoonnummer , optie 3. Na aanmelding stelt een gezinscoach met jou een gezinsplan op en bekijkt of Zorg in Natura passend is bij je hulpvraag. Is dit niet het geval, dan neemt de gezinscoach contact op met het pgb-team jeugd. De pgb-gezinscoach beoordeelt vervolgens of een pgb kan worden afgegeven. Ontvangt jouw kind nu WEL een pgb vanuit de Jeugdwet? In dat geval ontvang je drie maanden voor het verlopen van het pgb een brief met het verzoek om een nieuwe aanvraag voor een pgb in te dienen. De nieuwe aanvraag moet je uiterlijk acht weken vóór het verlopen van het bestaande pgb opsturen. Bij een nieuwe aanvraag stuur je de volgende documenten op: Een ingevuld en door jou ondertekend budgetplan. Het budgetplan vormt de officiële aanvraag voor een pgb. Je vindt het budgetplan op de website van het CJG. Verslag van het verloop van de huidige hulpverlening. Je kunt deze stukken opsturen naar: CJG Leidschenveen t.a.v. secretariaat pgb-team Harriët Freezerhof JC Den Haag Wat gebeurt er met je aanvraag? Na ontvangst van de documenten wordt de aanvraag voor een (nieuw) pgb beoordeeld. Daarvoor krijg je een gesprek met een pgb-gezinscoach. In het gesprek wordt bekeken of jouw kind en jij als ouder aan alle eisen voldoen om een pgb te ontvangen. Het gesprek gaat onder andere over: Waarom er een pgb nodig is. Waarom je kiest voor een pgb in plaats van Zorg in Natura. De kwaliteit van de zorg die je vanuit het pgb wilt inkopen. Hoe je de zorg gaat organiseren. De rechten en plichten die horen bij een pgb. Alle afspraken en beslissingen uit het gesprek worden door ouders en pgbgezinscoach gezamenlijk vastgelegd in een gezinsplan. pgb jeugd Pagina 5

6 3. Je bent pgb-houder Is aan alle eisen voor het pgb voldaan? Dan kent de gemeente een pgb toe. Je ontvangt in dat geval, als wettelijk vertegenwoordiger van jouw kind, een toekenningsbeschikking van de gemeente. Toekenningsbeschikking In de toekenningsbeschikking staat hoe hoog het pgb voor jouw kind is en in welke periode je het pgb kunt gebruiken. Om het pgb te kunnen besteden, moet je eerst goede afspraken maken met je zorgverleners. Afspraken met zorgverleners Als wettelijk vertegenwoordiger van de pgb-houder (jouw kind) sluit je met elke zorgverlener een zorgovereenkomst af. Hierin leg je vast welke zorg jouw kind krijgt van de zorgverlener. Ook maak je afspraken over de betaling. Zorgovereenkomst insturen De zorgovereenkomsten stuur je naar de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Dat is nodig omdat de SVB uiteindelijk de zorgverleners moet uitbetalen van jouw pgb-budget. De SVB controleert de zorgovereenkomsten arbeidsrechtelijk. Voor meer informatie hierover kun je terecht bij de SVB (zie kader). Daarna controleert de gemeente of je het pgb mag besteden aan de gekozen zorg. Wordt alles goedgekeurd? Dan pas kunnen de zorgverleners ingehuurd en betaald worden. De Sociale Verzekeringsbank Wil je weten welke overeenkomst bij de situatie van jouw kind past? De Sociale Verzekeringsbank (SVB) biedt gratis standaardovereenkomsten aan. Ook kan de SVB je helpen bij je pgb-administratie. De SVB zorgt uiteindelijk voor de uitbetaling aan de zorgverleners van je kind. Wil je weten wat de SVB nog meer voor je kan betekenen? Ga naar of bel de SVB: pgb jeugd Pagina 6

7 4. Maximumtarieven Er zijn maximumtarieven vastgesteld voor hulpverlening die vanuit het pgb wordt betaald. Wil de zorgverlener van jouw kind een hoger tarief ontvangen dan de vastgestelde maximumtarieven? Dan mag dat niet vanuit het pgb-budget. Je kunt in dat geval op zoek gaan naar een andere zorgverlener. Wil je toch zorg ontvangen van deze zorgverlener? Dan kun je een vrijwillige betaling doen aan de SVB. De SVB betaalt de zorgverlener dan het maximumtarief aangevuld met jouw vrijwillige betaling. Meer informatie over de maximumtarieven en de eisen die gesteld worden aan zorgverleners, vind je op Kijk ook bij de veelgestelde vragen over het pgb. pgb jeugd Pagina 7

8 5. De zorg betalen Heeft je kind zorg ontvangen? Dan moet de zorgverlener betaald worden. Dit doet de SVB voor jou. Jij geeft zelf via een declaratie door aan de SVB welk bedrag aan de zorgverlener moet worden uitbetaald. Dat kan via Met deze declaratie verklaar je dat jij en de zorgverlener zich houden aan de afspraken die zijn gemaakt in de zorgovereenkomst van jouw kind. Doe je dit niet? Dan betaalt de SVB de zorgverlener niet uit. Let op! Bemiddelingskosten (als je een bureau inschakelt om je te helpen bij het zoeken van een zorgverlener) kunnen niet vanuit het pgb betaald worden. Kosten voor de administratie rond het beheren van het pgb kunnen niet vanuit het pgb betaald worden. Onderteken nooit blanco formulieren. Geef nooit je bankgegevens, SVB-inloggegevens of DigiD aan een ander. Vast maandbedrag Bij het opstellen en wijzigen van een zorgovereenkomst, kun je ook kiezen voor een vast maandbedrag. De betaling aan de zorgverlener van jouw kind vindt in dat geval elke maand automatisch plaats. Let op Als budgethouder, of diens wettelijk vertegenwoordiger, blijf je altijd zelf verantwoordelijk voor het pgb. Het is daarom belangrijk dat je alles zelf goed regelt. pgb jeugd Pagina 8

9 6. Welke plichten horen bij het pgb? Bij een pgb horen verplichtingen. Voldoe je niet (op tijd) aan de pgb-verplichtingen? Dan heeft dat gevolgen voor het pgb van jouw kind. Zo kan de gemeente het pgb helemaal stopzetten of je moet (een deel van) het door jou gedeclareerde bedrag zelf betalen aan de SVB. Hieronder een opsomming van de belangrijkste pgb-verplichtingen (niet volledig). Inkoop Je mag het pgb gebruiken voor de inkoop van jeugdhulp die niet vanuit Zorg in Natura kan worden vergoed. Indien de hulp wel vanuit Zorg in Natura kan worden vergoed, is betaling vanuit het pgb alleen mogelijk als je goed kunt beargumenteren waarom je toch deze hulp niet uit Zorg in Natura wilt afnemen. Je moet zorg van goede kwaliteit inkopen. Je mag een zorgverlener op wie het Arbeidstijdenbesluit niet van toepassing is, niet meer dan veertig uur in één week voor je laten werken. Administratie Je moet een zorgovereenkomst afsluiten met de zorgverlener van jouw kind. Je moet overeenkomsten en declaraties gedurende zeven jaar bewaren. Als de SVB naar deze stukken vraagt, moet je deze op kunnen sturen. Declaraties voor verleende zorg moet je binnen zes weken na de maand waarin de zorg is verleend, indienen. Een declaratie van een zorgverlener dient volledig te zijn en ondertekend door de zorgverlener. Financiën Je laat de betalingen aan de zorgverlener of zorgverlenende instantie uitsluitend verrichten door de SVB. Bemiddelingskosten mag je niet laten betalen met het pgb van jouw kind. In het buitenland Indien je kind langer dan zes weken in het buitenland verblijft, moet je dit melden bij het pgb-team jeugd: Verblijf je (tijdelijk) in het buitenland en huur je daar zorgverleners in voor je kind? Dan moet je dit schriftelijk aan de gemeente melden. Je mag het pgb maximaal dertien weken per kalenderjaar gebruiken voor het inkopen van zorg bij verblijf in het buitenland. Je kind kan alleen een pgb ontvangen als het in Nederland woont. Als je kind emigreert, moet je dat schriftelijk melden aan de gemeente. >> pgb jeugd Pagina 9

10 >> Je persoonlijke situatie Je moet wijzigingen in de persoonlijke omstandigheden van jezelf en/of jouw kind op tijd doorgeven aan de gemeente. Een aanvraag/uitspraak WSNP (Wet schuldsanering natuurlijke personen), surseance van betaling of faillissement moet je schriftelijk melden aan de gemeente. pgb jeugd Pagina 10

11 7. Controles van de gemeente De gemeente controleert of je het pgb gebruikt waarvoor het bedoeld is. De gemeente Den Haag heeft toegang tot de website van de Sociale Verzekeringsbank. De gemeente gaat na of de zorgovereenkomsten volgens de in het gezinsplan gemaakte afspraken zijn opgesteld. Daarnaast voert de gemeente Den Haag periodiek controles uit om te onderzoeken of de zorg op de juiste wijze wordt ingezet. Indien de gemeente de indruk heeft dat de zorg niet volgens afspraak wordt gedeclareerd, neemt zij contact op met het gezin. Foutieve declaraties kunnen gevolgen hebben voor het pgb-budget. Bij onjuist of oneigenlijk gebruik van jouw pgb, moet je het gedeclareerde bedrag terugbetalen. 8. Vragen, persoonlijk advies en begeleiding Heb je vragen over het pgb of wil je persoonlijk advies? Onze gezinscoaches helpen je graag verder. Neem gerust contact op met de Servicelijn van het Centrum Jeugd en Gezin via telefoonnummer , optie 3. Onze medewerkers zijn bereikbaar op werkdagen tussen 8.30 uur en uur. Je kunt ook een sturen aan pgb jeugd Pagina 11

12 9. Bezwaar en/of klachten Wil je bezwaar indienen tegen het besluit van de gemeente? Op je beschikking staat hoe en binnen welke termijn je het bezwaar moet indienen. Vind je dat een medewerker van de gemeente jou niet goed heeft geholpen? Of ben je niet tevreden over de manier waarop hij of zij jou te woord heeft gestaan? Op de website van het CJG staat onze klachtenprocedure beschreven. Klacht over je zorgverlener Ben je ontevreden over je zorgverlener? Dan kan de gemeente daar helaas niet in bemiddelen. Je bent zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit van de zorg en je moet hierover zelf in gesprek gaan met de zorgverlener. Zorg er altijd voor dat je de regie van de zorg en jouw pgb niet overlaat aan de zorgverlener. Je kunt je wel aansluiten bij belangenorganisaties voor mensen met een pgb. Ook biedt de SVB enkele (rechtsbijstands-)verzekeringen aan. pgb jeugd Pagina 12

13 10. Wie kan jou nog meer helpen? Per Saldo De organisatie Per Saldo geeft informatie en advies en ondersteunt leden via een telefonische helpdesk. Per Saldo is te bereiken op Voor meer informatie over Per Saldo kan je ook terecht op Sociale Verzekeringsbank (SVB) De SVB zorgt voor de betaling aan jouw zorgverleners. Ook kan de SVB je helpen bij het regelen van jouw zorg en administratie. De SVB biedt ook enkele verzekeringen aan. Je kunt de SVB bereiken op telefoonnummer (lokaal tarief). Voor meer informatie over de SVB kun je ook terecht op MEE De organisatie MEE biedt ondersteuning bij het leven met een beperking. Voor meer informatie over welke ondersteuning er geboden kan worden in jouw situatie, kun je MEE bereiken op telefoonnummer (lokaal tarief). Ook kun je terecht op Deze brochure kwam tot stand in december Er kunnen veranderingen zijn geweest tot het moment dat je deze brochure leest. Aan de tekst in deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. Het is je eigen verantwoordelijkheid om op de hoogte te blijven van de wijzigingen rond de rechten en plichten met betrekking tot een pgb. pgb jeugd Pagina 13

14 Verklarende woordenlijst Gezinscoach De hulpverlener die vanuit het Centrum voor Jeugd en Gezin aan een gezin gekoppeld wordt om de benodigde hulpverlening samen met het gezin vorm te geven. Pgb-team jeugd Het team dat binnen de gemeente Den Haag alle pgb-aanvragen behandelt voor jeugdigen tot 18 jaar die onder de Jeugdwet vallen. Pgb-gezinscoach Een gezinscoach die binnen het pgb-team jeugd werkzaam is. Gezinsplan Een plan dat door ouders en gezinscoach gezamenlijk wordt opgesteld. In het plan staan de zorgen, krachten en wensen van het gezin beschreven, evenals de doelen waaraan de komende periode gewerkt zal worden. Budgetplan Het door de jeugdige en/of zijn ouders ingediende inhoudelijke plan met begroting. Het budgetplan vormt de officiële aanvraag voor een pgb. Persoonsgebonden budget (pgb) Wanneer jouw kind recht heeft op een pgb, krijg je als wettelijk vertegenwoordiger een hoeveelheid geld (een budget) waarmee je zelf de zorg voor jouw kind regelt en betaalt. De SVB beheert dit budget. Zorg in Natura De zorg wordt geleverd door een zorgaanbieder die een contract heeft afgesloten met het inkoopbureau H10. De financiering van de zorg verloopt rechtstreeks tussen de gemeente en de zorgaanbieder. SVB De Sociale Verzekeringsbank. Wanneer jouw kind een pgb heeft, kun je zelf zorg inkopen met een budget. Het budget staat op de rekening van de SVB, maar jij houdt de regie. Dit heet trekkingsrecht. pgb jeugd Pagina 14