INSTITUUT VAN DE BEDRIJFSREVISOREN

Transcriptie

1 KOLLEKTIEVE VERZEKERINGEN REVISOREN " ONGEVALLEN " " GEWAARBORGD INKOMEN " " GEZONDHEIDSZORGEN " INSTITUUT VAN DE BEDRIJFSREVISOREN E. Jacqmainlaan 135/ BRUSSEL Tel. 02 / FAX 02 / Makelaar : N.V. GRAS SAVOYE CONSULTING S.A. Parc d Affaires Zénobe Gramme Quai des Vennes, LIEGE Tel. : 04/ Fax : 04/ martha.wouters@grassavoye.be juli 2003 Deze brochure is alleen maar bestemd voor uw informatie. Zij is een samenvatting van de schikkingen van de reglementen. De officiële reglementen zijn ter uwer beschikking via internet of kunnen per bekomen worden.

2 VERZEKERING TEGEN " ONGEVALLEN " VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ AXA ROYALE BELGE Vorstlaan, BRUSSEL Tel. 02 / POLIS NR : VERZEKERD RISIKO Ongevallen van het privé-leven en arbeidsongevallen. VOORBEELD VAN WAARBORG : Bij overlijden : Bij volledige bestendige invaliditeit : Bij gedeeltelijke bestendige invaliditeit : een percentage van in functie van de invaliditeitsgraad. Medische kosten : maximum Mogelijk te verzekeren kapitaal : Overeenstemmende premie (inclusief taksen en kosten) 41, , ,33-127, , , , , , ,53.- FISCALITEIT : De premies met betrekking tot de "Ongevallenverzekering" zijn niet aftrekbaar als beroepskosten. De ontvangen vergoedingen zijn niet belastbaar. Een vergoeding tengevolge van een overlijden is onderworpen aan successierechten.

3 DE VERZEKERING DEKT OOK DE VOLGENDE RISICO S, DE ONGEVALLEN WAARVAN DE VERZEKERDE HET SLACHTOFFER IS : - wanneer hij gebruik maakt van een motorrijwiel. - als passagier van eender welk vliegtuig, watervliegtuig of helikopter, gemachtigd tot personenvervoer. - bij het beoefenen van een sport, als liefhebber, met uitzondering van de bokssport, het worstelen, de vliegsport, het valschermspringen; kompetities van judo en karate, kompetities en trainingen van wieler-, moto-, auto- en bootsport... ZIJN ONDER ANDERE UIT DE WAARBORG GESLOTEN : - de ongevallen die het gevolg zijn van weddenschappen, uitdagingen, klaarblijkelijk roekeloze daden. - de ongevallen die zich voordoen wanneer de verzekerde zich onder de invloed bevindt van alcoholische dranken of verdovingsmiddelen, zonder medisch voorschrift, behalve indien er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tussen het schadegeval en deze omstandigheden. - de ongevallen die gebeuren bij een aanranding, een aanslag, een oorlog, een opstand, een staking, behalve wanneer er geen oorzakelijk verband bestaat tussen het schadegeval en deze omstandigheden. - de rechtstreekse of onrechtstreekse gevolgen van zelfmoord of een poging tot zelfmoord. * * * IEDER SCHADEGEVAL MOET BINNEN DE 30 DAGEN AANGEGEVEN WORDEN.

4 VERZEKERING " GEWAARBORGD INKOMEN " VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ AXA ROYALE BELGE Vorstlaan, BRUSSEL Tel. 02 / POLIS NR : Het contract dat wij onderschreven hebben waarborgt de uitbetaling van een invaliditeitsrente bij ziekte of ongeval (Privé of Arbeidsongeval) die een arbeidsongeschiktheid met zich meebrengen. De rente wordt maandelijks uitbetaald per vervallen termijn, na een wachttijd van 1 maand en ten laatste tot het einde van de maand die volgt op de 65ste verjaardag (mannen) en 60ste verjaardag (vrouwen). Wordt verzekerd de economische invaliditeit d.w.z. de verdwijning of de vermindering van arbeidsgeschiktheid; de invaliditeitsgraad wordt vastgesteld rekening gehouden met het uitgeoefende beroep en met de mogelijkheid tot wederaanpassing van de verzekerde in een beroepsactiviteit die verenigbaar is met zijn kennis en bekwaamheden. Deze invaliditeit moet minstens 25% bereiken. De rente wordt uitbetaald in verhouding tot de invaliditeitsgraad; een invaliditeit van 67% of meer wordt gelijkgesteld met 100%. In functie van uw persoonlijke situatie heeft u de keuze uit volgende categorieën: Jaarlijkse rente Maximum jaarrente Jaarlijkse premies ( taks en kosten inbegrepen ) ,38 Constante rente Geïndexeerde rente a) , , ,14.- b) , , ,57.- c) , , ,25.- d) , , ,68.- Verhoging per schijf van 2.478, , ,23.- Bij de aansluiting dient u een medische vragenlijst in te vullen. Bij verhoging dient een medische vragenlijst ingevuld te worden : voor een bestaande rente vanaf 10 % verhoging. door de aangeslotenen die reeds een schadedossier hadden. Voor de lopende schadedossiers is er geen verhoging mogelijk!

5 INDEXATIE : Naar gelang uw keuze zal de uitgekeerde rente hetzij constant zijn of geherwaardeerd (geïndexeerd bij schadegeval) met 5 % in meetkundige reeks. PREMIEVRIJSTELLING : Het contract waarborgt tevens een premievrijstelling vanaf het ogenblik dat een invaliditeitsrente wordt uitgekeerd en voor de ganse duur van deze invaliditeit, in verhouding tot de graad van economische invaliditeit. FISCALITEIT : De premies met betrekking tot de dekking "Gewaarborgd inkomen" zijn aftrekbaar als beroepskosten maar de vergoedingen zijn belastbaar als vervangingsinkomen. In de verzekering zijn begrepen de schadegevallen die voortkomen uit de beoefening van alle sporttakken, als liefhebber. UITGESLOTEN IS DE INVALIDITEIT : 1. die bestond op het ogenblik van aansluiting. De verergering na één jaar aansluiting is nochtans gedekt. 2. die het gevolg is van een oorlogsfeit tenzij de verzekerde bewijst dat er geen rechtstreeks of onrechtstreeks verband is tussen de invaliditeit en het feit. 3. die opgelopen wordt ten gevolge van opstand, burgerlijke, politieke of ideologische onlusten behalve indien de verzekerde bewijst dat hij niet actief en vrijwillig aan deze gebeurtenissen heeft deelgenomen. 4. die het gevolg is van een zelfmoordpoging of een opzettelijke daad van de verzekerde behalve bij redding van personen of goederen. 5. die opgelopen wordt wanneer de verzekerde zich in staat van dronkenschap bevindt of onder invloed van verdovende middelen tenzij dat het bewijs geleverd wordt dat er geen enkel oorzakelijk verband bestaat tussen deze omstandigheden en de invaliditeit. 6. die opgelopen wordt bij wedstrijden en kompetities van voertuigen of tijdens oefenritten. 7. die het gevolg is van verslaving. * * * IEDER ONGEVAL OF ZIEKTE DIE INVALIDITEIT MET ZICH ZOU KUNNEN BRENGEN MOET ONMIDDELLIJK BIJ DE MAATSCHAPPIJ AANGEGEVEN WORDEN EN TEN LAATSTE BINNEN DE 30 DAGEN BIJ HET EINDE VAN DE CARENTIE PERIODE.

6 KOLLEKTIEVE GEZONDHEIDSZORGENVERZEKERING VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ WINTERTHUR Kunstlaan, BRUSSEL Tel. 02 / POLIS NR : DEZE VERZEKERING DEKT : De medisch noodzakelijk zorgen die rechtstreeks verband houden met de oorzaak van de hospitalisatie ten gevolge van : ziekte, ongeval, zwangerschap en bevalling; ambulante geneeskunde bij zware ziekten; medische bijstand in het buitenland. U heeft de vrije keuze van : geneesheer, verpleeginrichting, kamer U heeft de mogelijkheid om deze verzekering uit te breiden tot : Uw gezinsleden d.w.z. uw echtgeno(o)t(e) of levensgezel (persoon van het andere geslacht, met naam aangewezen, waarmee u samenwoont en waarmee u geen enkele familieband heeft) en uw ongehuwde kinderen, deze van uw echtgeno(o)t(e) of uw levensgezel waarvoor er al of niet kinderbijslag wordt uitgekeerd en die onder hetzelfde dak wonen of elders wegens studieredenen.

7 TERUGBETAALDE KOSTEN VOOR DE HOOFDWAARBORG HOSPITALISATIE De verblijfskosten, met inbegrip van interventies waarvoor geen verblijf van één ligdag in een ziekenhuisinstelling vereist is dagziekenhuis of one-day clinic voor alle type forfaits namelijk mini, maxi, super, A, B, C en D. De kosten voor : farmaceutische en parafarmaceutische producten (met inbegrip van spataderkousen), voor verbanden en het huren van medisch materiaal; medische en paramedische prestaties en honoraria; de medische analyses en medische beeldvorming; endoscopisch en viscerosynthese-materiaal; medische protheses, orthopedische apparaten en medische hulpmiddelen; brillenglazen en contactlenzen ; heelkundige tandextractie; De vervoerskosten per ziekenwagen in België en, bij ongeval, per helikopter van de plaats van het ongeval naar de ziekenhuisinstelling. Er is eveneens een tussenkomst voor : rooming-in ten belopen van 25,00 EUR per ligdag; de verblijfskosten voor de orgaandonor tot 1.250,00 EUR voor zover de hospitalisatiekosten van de getransplanteerde ten laste worden genomen door deze overeenkomst; palliatieve zorgen vermeld op de ziekenhuisfactuur; astronautenvoeding; prestaties van alternatieve geneeskunde; wiegendoodtest; thuisbevalling die wordt gelijkgesteld met een hospitalisatie; kraamhulp die wordt verleend door een erkende dienst, met een maximum van 12 dagen en een maximum van 500,00 EUR; de mortuariumkosten vermeld op de ziekenhuisfactuur. De kosten bij hospitalisatie voor zenuw- of geestesziekten (andere dan multiple sclerose en ziekte van Parkinson), voor een maximum duur van twee al dan niet opeenvolgende hospitalisatiejaren, te tellen vanaf de eerste dag van de eerste hospitalisatie.

8 TERUGBETAALDE KOSTEN VOOR DE WAARBORG AMBULANTE ZORGEN PRE- EN POSTHOSPITALISATIE De kosten die in rechtstreeks verband staan met de hospitalisatie gedurende de periode van 1 maand vóór en 3 maanden na de hospitalisatie. De verblijfskosten in een herstellingsoord. Per ligdag is de terugbetaling van de maatschappij voor verblijfskosten beperkt tot het vast bedrag dat ten laste van de verzekerde is in geval van hospitalisatie en dat door koninklijk besluit wordt bepaald. De kosten voor : farmaceutische producten en voor het huren van medisch materiaal; medische en paramedische prestaties en honoraria; medische analyses en medische beeldvorming; medische protheses; orthopedische apparaten en medische hulpmiddelen; brillenglazen en contactlenzen; Er is eveneens een tussenkomst voor : prestaties van alternatieve geneeskunde; thuisbevalling die wordt gelijkgesteld met een hospitalisatie; kraamhulp die door een erkende dienst wordt verstrekt, met een maximum van 12 dagen en een maximum van 500,00 EUR. TERUGBETAALDE KOSTEN VOOR DE WAARBORG AMBULANTE ZORGEN ZWARE ZIEKTEN De zorgen moeten medisch noodzakelijk zijn en rechtstreeks verband houden met deze zware ziekte zonder dat een hospitalisatie is vereist. Worden beschouwd als zware ziekten : kanker, leucemie, tuberculose, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, difterie, poliomyelitis, cerebrospinale meningitis, pokken, tyfus, tyfus- en paratyfuskoorts, encefalitis, miltvuur, tetanus, ziekte van Hodgkin, cholera, epilepsie, roodvonk, suikerziekte, geelzucht, nierdialyse, AIDS, amyotrofische laterale sclerose, ziekte van Pompe, progressieve spierdystrofie, ziekte van Alzheimer, ziekte van Crohn, mucoviscidose, malaria. De kosten voor : farmaceutische producten en voor het huren van medisch materiaal; medische en paramedische prestaties en honoraria; medische analyses en medische beeldvorming; medische protheses; orthopedische apparaten en medische hulpmiddelen; brillenglazen en contactlenzen;

9 WAARBORG BIJSTAND - BASIS Winterthur heeft voor de waarborg bijstand een beroep gedaan op «Europ Assistance». De bijstandswaarborg is van toepassing op de verzekerde gebeurtenissen die plaatsvinden in het buitenland en over de hele wereld. Gewaarborgde prestaties van bijstand aan personen ingeval van hospitalisatie Vervoer/repatriëring van de zieke of de gewonde : Bezoek aan de gehospitaliseerde Begeleiding van de zieke of de gewonde Terugkeer en begeleiding van de kinderen en andere verzekerden Overlijden van de verzekerde Het sturen van een geneesheer ter plaatse Terbeschikkingstelling van geld Gewaarborgde prestaties in het kader van de bijstand info De bijstandverlener kan u helpen bij de voorbereiding van uw ziekenhuisopname of nadien bij het zoeken van allerhande informatie rond : Medische zorgen en preventie Medische hulpverlening Diverse hulpverlening De bijstandsverlener zal aan de verzekerde informatie verstrekken over : visa en administratieve formaliteiten die vóór en tijdens de reis voor de personen, de voertuigen en de huisdieren moeten vervuld worden; verplichte of aanbevolen inentingen; hygiënische en medische voorzorgsmaatregelen naargelang het te bezoeken land; de adressen en telefoonnummers van de buitenlandse consulaten en verkeersbureaus in België alsook van de Belgische consulaten in het buitenland. Informatiedienst : De informatiedienst van de bijstandsverlener is bereikbaar van maandag tot en met zaterdag van 9 tot 20 uur. Medische informatie is 24 uur per dag beschikbaar. Deze inlichtingen worden uitsluitend telefonisch verkregen en geleverd. Oproepmodaliteiten : Elke bijstandsaanvraag moet onmiddellijk na de gewaarborgde gebeurtenis gemeld worden of, bij gebrek hieraan, zo snel mogelijk als dit redelijkerwijze kon gebeuren, op het oproepnummer 078/ De diensten zijn toegankelijk 24u/24. Bij zijn oproep dient de verzekerde het volgende mee te delen : zijn polisnummer; zijn naam en adres in zijn woonplaats; een telefoonnummer waar hij bereikbaar is; de omstandigheden van het schadegeval en alle inlichtingen die nuttig zijn om hem hulp te bieden.

10 TUSSENKOMST VAN DE MAATSCHAPPIJ Het totale bedrag der gedane onkosten vermindert men met : de terugbetalingen waarop de verzekerde aanspraak kan maken krachtens de Sociale Wetgeving, arbeidsongeval of eerder afgesloten hospitalisatieverzekering. een vrijstelling van 125 per verzekeringsjaar en per verzekerde. De maatschappij betaalt u dan 100 % van het verschil terug, zonder begrenzing van de tussenkomst wat betreft de waarborg "Hospitalisatie en pre- en posthospitalisatie kosten". Voor de ambulante zorgen bij zware ziekten is de vrijstelling niet van toepassing. De wettelijke tussenkomst wordt hier afgetrokken, ongeacht of de verzekerde hier recht op heeft of niet. MEDI-ASSISTANCE MEDI-ASSISTANCE is een concept dat de praktische afwikkeling van het derde betalersysteem met de ziekenhuizen regelt. Dankzij MEDI-ASSISTANCE worden alle kosten ivm een ziekenhuisopname door het ziekenhuis rechtstreeks aan Winterthur Health gefactureerd. Winterthur organiseert, ook nog andere DIENSTEN die u in staat stellen uw ziekenhuisopname tot in de details voor te bereiden. Vóór uw ziekenhuisopname belt u naar de gespecialiseerde dienst MEDI-ASSISTANCE en geniet van de volgende dienstverlening : Volledige informatie over de ziekenhuisopname Precieze informatie over hulpverlening vóór, tijdens en na de ziekenhuisopname (oppas voor kinderen en zieke, medisch materiaal, vervoer, dienstverlening thuis, ) Gedetailleerde inlichtingen over de waarborgen gezondheidszorg Derde betalerregeling Deze kaart heeft het formaat van een bankkaart en is het bewijs van aansluiting aan het verzekeringsplan gezondheidszorg. Bovendien staan er de telefoonnummers van de dienst MEDI-ASSISTANCE en van de Bijstand in het buitenland op vermeld. OMVANG VAN DE WAARBORG De verzekering is wereldwijd geldig. De terugbetaling van de in het buitenland opgelopen kosten wordt gewaarborgd door de maatschappij ten belope van maximum ,00 EUR. De terugbetaling van de kosten van elke behandeling, in het buitenland uitgevoerd, volgend op een risico dat zich in België heeft voorgedaan, zal aan het voorafgaand akkoord van de maatschappij worden onderworpen. Bij verplaatsing van de woonplaats van de verzekerde naar het buitenland, worden de terugbetalingen gewaarborgd ten belope van 50% van de in deze overeenkomst beschreven terugbetaalbare kosten indien de maatschappij voorafgaandelijk aan deze verplaatsing op de hoogte werd gebracht door de verzekerde en haar akkoord heeft verleend over het verderzetten van de verzekering.

11 JAARPREMIES ( TAKS INBEGREPEN ) Volwassene 162,72.- Ongehuwd kind jonger dan 25 jaar waarvoor kinderbijslag wordt uitgekeerd en dat onder hetzelfde dak woont of om studie redenen buitenshuis woont 81,36.- De premie wordt jaarlijks op de vervaldag geïndexeerd. WACHTTIJDEN Er zijn geen wachttijden van toepassing bij de aansluiting voor ieder nieuw lid en zijn gezinsleden indien zij zich aansluiten binnen de drie maanden volgend op de datum van inschrijving bij de vereniging. Opmerking Bij laattijdige aansluiting zal er een wachttijd toegepast worden van 3 maanden voor ziekten en 8 maanden voor zwangerschappen en bevallingen. VOORAFBESTAANDE AANDOENINGEN De Verzekeraar waarborgt de voorafbestaande aandoeningen zowel voor het personeel als voor hun gezinsleden die zich onmiddellijk aansluiten. Een hospitalisatie die bezig is op het ogenblik van aansluiting wordt niet ten laste genomen. Opmerking Bij een laattijdige aansluiting worden de kosten van behandelingen bij ziekte en de kosten van bevalling of zwangerschap, die zich zouden voordoen gedurende de wachttijden, niet terugbetaald.