Ambitie en Inkoopstrategie Sociaal Domein Regio Amersfoort Jaarlijkse wordt de ambitie en inkoopstrategie vastgesteld 2015 was een nieuw jaar waarin

Transcriptie

1 Ambitie en Inkoopstrategie Sociaal Domein Regio Amersfoort Jaarlijkse wordt de ambitie en inkoopstrategie vastgesteld 2015 was een nieuw jaar waarin nog veel onbekend was ten aanzien van de nieuwe opgave op jeugdhulp en Wmo. Het was als het ware een vrije vlucht, maar wel gezekerd aan elkaar (regio & zorgaanbieders en gemeenten onderling) Verkenning van de opgaven en het (zorg)landschap 1

2 2

3 Fundament is gelegd, Toegang is belegd bij de sociale teams en samenwerking met zorgaanbieders is tot stand gekomen. Er komt steeds meer zicht op gebruik en de vraag naar zorg. RISB: Inkoopafspraken, contract en accountbeheer, inkoopdocumenten ontwikkeld en met elkaar getoetst Administratieve processen ingeregeld (basis op orde) Regionale samenwerking op onze nieuwe opgaven verstevigd (deels met de Utrechtse regio s voor specifieke onderdelen van de jeugdhulp 3

4 De piramide De ambitie en inkoopstrategie gaat over voorzieningen in de top van de piramide: de zgn. specialistische hulp of maatwerkvoorzieningen. Uitgangspunten + toelichting piramide Eigen kracht en verantwoordelijkheid van gezin/ cliënt centraal Versterken van wijkteams in hun opdracht op de toegang tot hulp en ondersteuning vanuit één integraal ondersteuningsplan Verstevigen van de samenwerking met de teams en de lokale infrastructuur Doorontwikkeling van de specialistische zorg en ondersteuning aanvullend op de teams en de sociale basisinfrastructuur. Organiseren van een sterke basis en een kleine specialistische top. Hoe richten we de inkoop in om deze beweging te stimuleren? 4

5 Zorglandschap indelen in percelen en zorgpakketten Om het zorglandschap met de vele zorgaanbieders te ordenen hebben we de inkoop geregeld via zorgpakketten en zorgpercelen. De percelen/ pakketten kennen niet overal hetzelfde inkoopregime en innovatietempo continuïteit van zorg, 2016 gerichte en beheerste innovatie: innovatie en nieuwe aanbieders op beschermd wonen en dagactiviteiten en logeren/ respijtzorg jeugd te richten op specialistische jeugdhulp en Wmo dienstverlening aan huis Op de foto een keurig geordend landschap, maar de praktijk is anders - Verschuivingen in het veld zelf (fusies/ faillissement/nieuw partners) - Door ingreep vanuit ons (nieuwe inkoopronde met nieuwe afspraken en partners) 5

6 Overzichtsplaat inkoop 2017 U herkent dit niet. Dit is wat wij allemaal inkopen. We hebben ordening aangebracht: clusters (kolommen) en inkoop paketten (blokjes) Het is veel en aan verandering onderhevig. 6

7 Concept overzichtsplaat inkoop 2018/ 2019 Daarom nu versimpeld en ingedikt. Oranje cirkel zijn de nieuwe aanbestedingen jeugdhulp en Wmo dienstverlening aan huis. 7

8 Financiële opgave De transitie kent ook een grote bezuinigingsoperatie. In eerste instantie leverde 2015 een overschot op de budgetten sociaal domein Dit lijkt zich niet voort te zetten in 2016 en volgende jaren. Belang van goede monitor van zorg en financiële sturing!! 8

9 Beweging in het zorglandschap We hebben een ordening in percelen en pakketten aangebracht om het georganiseerd en ingekocht te krijgen In de praktijk gaat het anders. Er is veel in beweging zowel bij de sociale teams (rode pijl) als bij de zorgaanbieders. 9

10 Welke dilemma s zien de wijkteams in de praktijk? Jeugd: Waar is de jeugdhulp vanaf 16 jaar op gericht, terug naar huis of naar zelfstandig wonen? Kun je pas op je 18 e inschrijven voor wonen, wat gebeurt er dan in de tussentijd? Wis u dat pleegouders hier vaak tegenaan lopen en dan hun verantwoordelijkheid nemen na het 18 e jaar? Zonder vergoeding? En dat ze dan niet opnieuw een pleegkind opnemen in hun huis. Of misschien helemaal niet meer? Wat gebeurt als een kind met begeleiding vanuit jeugdhulp 18 jaar wordt en verhuist naar een andere gemeente en daar als volwassene geen aanvraag wil doen? Tegen dat soort zaken lopen we nu aan. Wmo: Tot wanneer kunnen ouderen verantwoord thuis blijven wonen? Wat mogen/kunnen we verwachten van de omgeving? Hoe kunnen we zelfstandig wonende GGZ- clienten ook in het weekend ambulante begeleiding bieden? Hoe organiseren we zorg en ondersteuning op het snijvlak van de wijkverpleging en de wmo? 10

11 Wat zien we in de praktijk (net ophalen) Algemeen: Vraag sluit soms niet aan bij de inkoop (budgetplafonds) Herstelwerkzaamheden in afgeven van beschikkingen en betaling van facturen Doorlopende ondersteuning over leeftijdsgrens 18-/ 18+ Adresseren van noodzaak tot preventief aanbod/ lokaal organiseren 11

12 Specifiek jeugd Afname op intensieve verblijfszorg jeugd naar meer intensief ambulant Belang van passende matches pleegzorg/ gezins-wonen Belang van intersectorale samenwerking/ scheiding tussen de oorspronkelijke sectoren (KmB, jeugd GGZ en jeugd & opvoedhulp) Meer vraag naar specialistische behandeling jeugd, bv. hulp bij vechtscheidingen Positieve samenwerking SAVE met sociale teams en zorgaanbieders Belang van specialistische kennis naar de voorkant (LVB en JGGZ) 12

13 Specifieke ouderen/ 18+ Wijkteams leveren begeleiding aan inwoners, maar de vraag naar begeleiding neemt niet af. De afschaling vanuit Beschermd wonen en de extra muralisatie van GGZ-cliënten zorgt voor een nieuwe vraag naar ambulante ondersteuning. Ouderen blijven langer thuis wonen met een intensievere zorgvraag. Aandacht voor hulp bij het huishouden van belang. Nieuwe werkwijze zorgt vooralsnog extra administratieve werkzaamheden bij zorgaanbieders. 13

14 Nieuwe aanbestedingen op jeugd en wmo Noodzaak tot innovatie en nieuwe afspraken op jeugdhulp en Wmo Specialistische jeugdhulp ambulant. Betreft alle ambulante jeugdhulp incl. jeugd GGZ. Specialistische jeugdhulp met verblijf - tijdelijke zorg voor jongeren met een complexe problematiek (residentiële zorg incl. essentiële functies) als - pleegzorg en gezinshuizen waarbij sprake is van een langer durende gezinsvervangende situatie. Wmo dienstverlening aan huis: - Hulp bij het huishouden. Voor Amersfoort in ieder geval. Onderzoek 2017 naar mogelijkheden gezamenlijke aanbesteding met regio gemeenten op hulp bij het huishouden. - Ambulante dienstverlening (individuele begeleiding, respijtverblijf voor volwassenen en ondersteuning bij Algemene dagelijkse levensverrichtingen). 14

15 Zorglandschap nieuwe opgaven Speerpunten 1) Transmurale zorg. Investeren in zorg nabij. Zonder wisselingen in locatie. En met doorlopend onderwijs. 2) Pleegzorg en gezinshuizen. Realiseer samen met de pleegzorgorganisaties en aanbieders van gezinshuizen voldoende aanbod en passende matches. 3) Ambulante jeugdhulp. Maak het toetreden van nieuwe (lokale) partijen en initiatieven mogelijk 4) Wmo. Veel aanbieders. Hoe zorg je ervoor dat de cliënten door de bomen het bos zien en aanbieder kiezen die het best past. PS Specifiek actie op omzetting en nieuwe afspraken met de GGZ aanbieders per 1 januari 2018 wegens beëindigen van DBC systematiek Specifieke actie op inzet op dyslexie ism de samenwerkingsverbanden onderwijs 15

16 Opdracht tot administratieve lastenverlichting Leuker kunnen we het niet maken, wel makkelijker Deze zijn voor aanbieders door de decentralisatie sterk toegenomen. Dat kunnen we niet allemaal wegnemen, maar wel moeite doen om het zo licht mogelijk te maken. We sluiten aan bij de isociaal Domein standaarden en landelijk verantwoordingsprotocol (incl. Vecozo) We gaan meerjarige afspraken maken met name op de complexe zorg In dialoog met zorgaanbieders ontwikkelen van nieuwe productenstructuur en consequenties voor administratieve processen We helpen aanbieders zoveel mogelijk bij hun vragen en laten desgevraagd zien hoe het berichtenverkeer werkt. Vraag is of we het nog slimmer kunnen doen. Dat vergt wellicht van ons dat we genoegen nemen met minder grip, en dus een nieuwe manier van controle. 16

17 Denkkader voor de strategieën 1) keuzevrijheid voor de cliënt staat centraal (met name voor ambulante jeugdhulp en Wmo - dienstverlening aan huis) Tevredenheid gebruikers bepalend voor inzet van zorg Marktmechanisme en nieuwe partijen 1 tarief per product /arrangement Iedere zorgaanbieder die voldoet doet mee 2) beschikbaarheid van zorg staat centraal (met name voor transmurale jeugdhulp - verblijf) Samenwerking op gezamenlijke opgave Meerjarige afspraken / zekerheid voor aanbieders Gericht op anders organiseren en kwaliteit Beperkt aantal spelers 17

18 Ingangsdatum van de nieuwe contracten per 1 januari 2019 (of eerder als mogelijk/ noodzakelijk) - Betekent verlenging contracten met een jaar tot 1 januari voor jeugd GGZ per 1 januari 2018 Jeugd DBC s systematiek wordt per 1 januari 2018 afgeschaft Voorstel is een tussentijds oplossing voor 1 jaar Gebaseerd op de Inspanningsgerichte beleidslijn van de VNG Sluit aan bij wens/ verwachtingen tot aanpassing huidige tarieven en toetreding nieuwe aanbieders Waarom per 1 januari 2019? Tijd voor dialoog met de zorgaanbieders, cliënten en stakeholders (start per maart 2017) Voldoende tijd voor implementatie (administratieve - en werkprocessen) Afronding inkoopproces eind 2018 Resultaat zijn deelovereenkomsten voor meerjaren (4 jaar) waarbinnen de ontwikkelagenda en het gesprek met zorgaanbieders middels de tafels een doorlopend proces is. Betekent verlenging van huidige contracten met 1 jaar binnen bestaande contractafspraken en inzicht in consequenties. 18

19 Kanttekeningen Verlenging contracten betekent - Geen kans tot toetreden van nieuwe partijen -Geen mogelijkheden op aanpassingen producten en tarieven Uitgezonderd Jeugd GGZ 19

20 SAMEN WERKEN Deze opgave vraagt om samenwerking en afstemming met - zorgaanbieders, - cliënten, ouderen, ouders en jeugdigen - stakeholders als huisartsen, onderwijs - sociale (wijk)teams Maar ook gemeentelijke samenwerking - Regio gemeenten - Bovenregionaal met andere regio s en landelijk met name voor jeugd - Afstemming tussen beleid, inkoop en zorgadministratie (Amersfoort en BBS) 20

21 21

22 Dialooggericht aanbesteden Betreft een bestuurlijke opdracht van alle colleges regio Amersfoort Er is urgentie bij alle betrokkenen (zorgaanbieders, cliënten, teams en gemeenten) We werken met een strakke planning gericht op opstellen van deelovereenkomsten 2019 Tijd voor dialoog en consultatie met betrokkenen op de volgende thema s: - Oplossingen voor de inhoudelijke doelstellingen - Nieuwe productenstructuur, tarieven en verantwoording - Selectie en gunningcriteria - Kwaliteitseisen Daarna de formele inkoopprocedure 22

23 Concept overzichtsplaat inkoop 2018/ 2019 Daarom nu versimpeld en ingedikt. Oranje cirkel zijn de nieuwe aanbestedingen jeugdhulp en Wmo dienstverlening aan huis. 23

24 24

25 De fysieke overlegtafels Doel overlegtafels, - realiseren van afspraken die moeten gaan landen in de deelovereenkomsten - afspraken op de gezamenlijke inhoudelijke opgaven Onderwerpen: - Oplossingen voor de inhoudelijke doelstellingen - Nieuwe productenstructuur, tarieven en verantwoording - Kwaliteitseisen Ter voorbereiding op formeel inkoopprocedure: - opstellen van selectie en gunningcriteria 1 ste tafel - Afspraken over deelname, rol en positie aan de tafel (geen garantie op contract) - Overeenstemming op de opgaven - Afspraken over de wijze waarop de dialoog wordt gevoerd via consultatie sessies/ dialoogconvenant 25

26 Selectie voor deelname tafels In de veelheid en veelkleurigheid van zorgaanbieders Uitgangspunten om te komen tot een evenwichtige samenstelling van de overlegtafel 1.Een aantal (2 of meer) grote Dienstverleners die op basis van het totaalbudget (ambulante jeugdhulp/ pleegzorg/ gezinshuizen/ transmuraal) 2.Een aantal (2 of meer) worden geselecteerd, of op basis van grootte en spreiding (doelgroepen jeugd, volwassenen en ouderen, ZIN/ PGB of Regionaal/ Regio Amersfoort) 3.Een aantal (2 of meer) Dienstverleners op basis van het totaalbudget (ambulante jeugdhulp/ pleegzorg/ gezinshuizen/ transmuraal) 4.Een aantal (2 of meer) Dienstverleners (sectorvreemde partijen) en/of Zelfstandigen Zonder Personeel 5.Als bovengenoemde selectie onvoldoende representatief is voor het doel van het proces, dan worden door Gemeente andere Dienstverlener(s) uitgenodigd 6.Regio Amersfoort streeft naar een evenwichtige samenstelling en spreiding van de benodigde expertise 7.Het totaal aan dienstverleners dat fysiek uitgenodigd wordt, wordt in principe gemaximeerd tot 10 partijen 26

27 Selectie voor deelname tafels (Vervolg) 8. Een delegatie (max. 3) vanuit ervaringsdeskundigheid 9. Organisaties waarvan de regiogemeenten het nodig vinden, dat deze eenmalig of permanent aan de fysieke overlegtafel deelnemen (wild cards voor o.a. vernieuwende en kleinschalige initiatieven) 10. Een delegatie van ambtenaren uit de deelnemende gemeenten Verwachtingen aan de deelnemers - Als uw organisatie wordt uitgenodigd aan de tafel dan levert de organisatie 2 namen aan met mandaat namens de organisatie - Deze personen zijn gedurende het hele proces aanwezig - Bij 2x afwezigheid van een organisatie (aangemeld persoon) wordt een andere organisatie uitgenodigd 27

28 Virtuele tafel Partijen krijgen alle informatie via de website Iedereen die niet uitgenodigd is aan de tafel, is uitgenodigd om te reageren op stukken De uitkomsten van de virtuele tafel zijn een vast onderdeel van de agenda van de fysieke tafel Daarnaast zullen wij een aantal consultaties gedurende het jaar organiseren waarin alle partijen geïnformeerd worden en input mogen leveren. Daarnaast kunnen wij u individueel benaderen om u te consulteren. 28

29 29

30 30

31 Basiserkenning Regio Amersfoort (BerA) Formele algemene toetsingseisen om te mogen toetreden tot de markt in de regio Amersfoort BerA is een generale erkenning waarbinnen de leverancier toegelaten wordt om een of meerdere deelovereenkomsten aan te gaan Partijen kunnen geen rechten ontlenen aan de BerA; deze garandeert niet dat de betreffende partij ook deel zal nemen aan een of meer deelovereenkomsten BerA is gebaseerd op contract 2015 Deelovereenkomst De deelovereenkomsten bevatten inhoudelijke afspraken en aanvullende eisen welke pakket-specifiek zijn met betrekking tot de te leveren ondersteuning. Hierin staan o.a. producten, tarieven & specifieke kwaliteitscriteria Deelovereenkomst wordt opgesteld op basis van de resultaten/ gemaakte afspraken aan de tafels 31

32 32

33 AAN DE SLAG 23 maart is er s avonds een kick off bijeenkomst met cliënten- en adviesraden Actualisatie van informatie beschikbaar op de website 33

34 34