Impact op de Praktijk.
|
|
- Lander Simons
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Kosten en Inkomsten: Impact op de Praktijk. Prof. Dr. Yolande Lievens UZ Leuven Dienst Gezwelziekten - Radiotherapie
2 structuur van de voordracht KOSTEN INKOMSTEN EFFECTEN FINANCIEEL EQUILIBRIUM
3 medische knowhow technologische evolutie vergrijzing populatie patiënteneisen verzekeringen kosten KOSTEN INKOMSTEN EFFECTEN FINANCIEEL EQUILIBRIUM
4 kost van radiotherapie incidentie: 1/2 personen 5% mortaliteit: 1/4 personen uitgaven gezondheidszorg hoog-technologische omgeving 5% individuele kost toestellen uitgaven kankerzorg EU: radiotherapie: 3,000 chirurgie: 7,000 chemotherapie: 17,000 SBU Acta Oncol Van Daal et al. IJROBP 1997
5 kost van radiotherapie radiotherapie = goedkoop!
6 kost van radiotherapie accurate kostgegevens? zeldzaam: benaderend: variabel: - kost van specifieke aspecten van bestraling - kost van bestraling zélf (kost/veld of /fractie) - gemiddelde kost (impliciete assumptie van stabiele relatie tussen kost/fractie en de kost van andere radiotherapie activiteiten, vb. planning, immobilisatie, ) - gebruikte methodologie - gebruikte kostcomponenten - gebruikte activiteiten
7 Activity-Based Costing INDIRECTE KOSTEN 1 ste graad kost drijvers 2 de graad kost drijvers ACTIVITEITEN DIRECTE KOSTEN geavanceerde kostcalculatie techniek focus op activiteiten twee-staps allocatie procedure 1 ste en 2 de graad kost drijvers + meer accurate kosten inzicht in (kost) structuur Activity-Based Management - tijd and middelen verbruik PRODUCTEN aggregatie distorties disaggregatie tijd kost
8 ABC: het Leuvens kostmodel COST OF RESOURCES personnel space equipment materials 1 st stage cost drivers (% time) partly reallocated to resources via COST OF SUPPORT OF RESOURCES e.g. equipment CRS physicists COST OF ACTIVITY-GROUPS treatment related fractionation activities general related activities product fractionation activities related activities related activities 2 nd stage cost drivers (time) e.g. simulation, planning COST OF ACTIVITIES e.g. simulation of tangential breast irradiation planning of tangential breast irradiation field related activities CRS NCRS Not EBRT OVERHEAD COSTS departmental support - care related - not-care related hospital support - allocated / FTE - allocated / m² 3 rd stage cost drivers (fractions) COST OF PRODUCTS e.g. tangential breast irradiation 3 rd stage cost drivers (fields) SUM predominantly allocated on the basis of the number of fractions
9 ABC: het Leuvens kostmodel Kost van de Verbruikte Middelen (UZL, 2000) c kost type kost percentage personeel 2,514, % apparatuur 1,363, % hospitaal overhead 604, % gebouwen 227, % materiaal 108, % TOTAAL 4,830,313
10 ABC: het Leuvens kostmodel Kost van de Activiteiten c activiteitstype kost percentage behandelingsgerelat. activiteiten 2,956, % voorbereiding van behandeling 923, % simulatie 356, % planning 340, % kwaliteitscontrole 213, % administratie 199, % dagelijkse bestraling 1,620, % patiënt gerelateerde support 318, % niet-patiënt gerelateerde support 566, % niet URT activiteiten 275, % TOTAAL 4,117,716
11 ABC: het Leuvens kostmodel Kost van de Producten c product type kost borst borst 2,551 thoraxwand 2,496 lymfeklieren (apart) 2,522 lymfeklieren (additioneel) 1,721 elektronen boost 834 long palliatief 1,356 involved field 3,869 mediastinum 2,778 boost 1,229 palliatief bot 1x8Gy 454 4x5Gy x3Gy 1,243 gemiddelde kost 2,575 curatieve borst 3,385-5,106-4,140 vs. curatieve long 3,869-4,007 palliatief long 1,356 vs. palliatief bot 1,243
12 ABC: het Leuvens kostmodel en de klinische praktijk Variatie in Kost van de Verbruikte Middelen * vac variabelen baseline na vervanging na correctie kost input personeel 2,514,702 2,514,702 (0%) 2,483,254 (-1.3%) gebouwen 227, ,454 (0%) 227,454 (0%) apparatuur 1,375,560 1,719,349 (+25%) 1,719,349 (+25%) materiaal 108,329 80,441 (-25.7%) 80,441 (-25.7%) support 605, ,268 (0%) 601,668 (-0.6%) totale URT kost 4,455,489 4,880,882 (+7.4%) 4,846,896 (+6.4%) * vervanging van standaard Linacs door MLC besparingen in personeelskost kunnen niet compenseren voor toegenomen kost van apparatuur
13 ABC: het Leuvens kostmodel en de klinische praktijk Impact van de Grootte van de Dienst * * aantal patiënten: verbruikte middelen / n patiënten - zelfde product mix kost per patiënt neemt af met toename van de grootte van de dienst
14 ABC: het Leuvens kostmodel en de klinische praktijk Product Mix: Kost van de Producten * variabelen borst 1x8Gy 5x4Gy 10x3Gy baseline kost 2, ,243 IM-MS standaard IM-MS 2,349 (-8.6%) 433 (-4.9%) 781 (-6.9%) 1,152 (-7.8%) geen IM-MS 2,687 (5.1%) 467 (2.8%) 870 (4%) 1,303 (4.7%) antalgische bestraling 8Gy/8Gy 2,652 (3.8%) 462 (1.7%) 867 (3.7%) 1,295 (4.1%) 20Gy/4Gy 2,568 (0.7%) 455 (0.2%) 837 (0.2%) 1,248 (0.5%) 30Gy/3Gy 2,473 (-3.2%) 448 (-1.3%) 815 (-2.4%) 1,207 (-2.9%) * assumptie stapsgewijze evolutie van de verbruikte middelen met de productie/product mix vaste totale kost verbruikte middelen kost per product neemt af bij complexere product mix
15 ABC: het Leuvens kostmodel en de klinische praktijk Product Mix: Impact op Werkbelasting variabelen standaard IM-MS standaard 1x8Gy % toename in werkbelasting dosimetristen 6.77% - verpleegkundigen 5.57% % moulage kamer technieker 2.99% % jaarlijkse uren verpleegkundigen (VTE) dagelijks aantal uren op bestralingstoestellen 1,771 uren (1.09) uren (0.58) ± 2 additionele uren ± 1 uur gespaard in de praktijk dient het gecombineerd effect van verschillende veranderingen geëvalueerd te worden
16 kosten-effectiviteit KOSTEN INKOMSTEN EFFECTEN FINANCIEEL EQUILIBRIUM
17 economische evaluatie Economische Evaluatie identificeert meet evalueert vergelijkt kosten en effecten Economische Evaluatie = incrementeel incrementele kost incrementeel effect type effect: Geen verschil: Klinisch: QOL: Financieel: Kosten-Minimalisatie Analyse Kosten-Effectiviteits Analyse Kosten-Utiliteits Analyse Kosten-Baten Analyse
18 economische evaluatie: analytische modellen kosten en effecten van klinische trials meeste klinische studies leveren niet de gewenste informatie sommige vragen kunnen niet beantwoord worden door studies analytische modellen bv. Markov modellen
19 economische evaluatie: CHART Continuous Hyperfractionated Accelerated Radiotherapy (CHART) bij patiënten met niet-kleincellig long carcinoma (NSCLC) hoge dosis loco-regionale radiotherapie conventioneel = 60Gy, 30 fracties, ambulant CHART = 54Gy, 36 fracties (tid), gehospitaliseerd EFFECTEN verschil in overleving geen verschil in late nevenwerkingen Saunders et al. R&O 1999
20 economische evaluatie: CHART KOSTEN verbruikte middelen (tijdens behandeling en verdere opvolging) kosten berekend met ABC model en standaard kosten van de Universitaire Ziekenhuizen van Leuven maatschappelijk standpunt behandeling: hospitalisatie: consultatie: thuiszorg: vervoer: tijd: ABC methodologie standaard kosten UZL standaard kosten UZL estimatie gemiddelde afstand en kost/km aanpassing van QOL
21 economische evaluatie: CHART Baseline Berekeningen CER CUR Sensitiviteitsanalyses CUR 9,164 /LYG 11,576 /QALY 8,991-16,731 /QALY Drempelanalyses kosten CHART kritisch opvolging bij recidief niet kritisch palliatieve fase niet kritisch utiliteiten NED standaard kritisch NED CHART kritisch AWD standaard kritisch AWD CHART kritisch
22 economische evaluatie: NSCLC
23 implementatie evidentie? CHART voor NSCLC is kosten-effectief geen standaard klinische praktijk Verandering praktijk alleen verworven kennis! barrières tot praktijkverandering (omgeving, persoonlijk, gangbare opinies, ) wetenschappelijk: eerste studie met overlevingswinst maatschappelijk: hoge extra kost (1,400,000 /jaar) radiotherapiediensten: intensieve behandeling, deficit (910 /patiënt) multidisciplinaire teams: keuzemogelijkheden andere behandelingen
24 kosten - inkomsten KOSTEN INKOMSTEN EFFECTEN FINANCIEEL EQUILIBRIUM
25 klinische praktijk botmetastasen for the large majority of patients requiring local radiotherapy for uncomplicated metastatic bone pain, a single fraction of 8Gy is effective and appropriate Hoskin et al. Clin Oncol 2001
26 implementatie evidentie? evidence-based medicine minder belasting voor de patiënten logistieke voordelen zijn eenmalige fracties de standaard?
27 implementatie evidentie? barrières tegen het gebruik van eenmalige fracties: gebonden aan de clinicus: contradictorische conclusies getrokken uit dezelfde data set overzichtsstudies voor de grootste gerandomiseerde studies klassieke radiobiologische data patiënt- and ziekte karakteristieken gebonden aan de afdeling: fractionatie vs. grootte dienst fractionatie vs. type dienst internationale verschillen: fractionatie vs. bepaalde landen
28 evidentie vs. economische factoren de onvoldoende implementatie van de evidentie uit de literatuur kan het gevolg zijn van financiële factoren fee-for-service systeem (te) veel activiteiten budget systeem, case payment minder (of goedkopere) activiteiten Lievens et al. R&O 2000
29 kosten inkomsten De Belgische context: financiële incentieven? terugbetaling radiotherapie budget additionele financiering voor 7/2001: fee-for-service: extra vergoeding afhankelijk van fractionering hoogste terugbetaling bij 30Gy in 10 fracties na 7/2001: case payment: 4 categorieën in functie van complexiteit fee-for-service: additionele vergoeding in elke categorie zelfde terugbetaling voor alle palliatieve behandelingen, ongeacht de fractionering kosten berekend voor de dienst radiotherapie te Leuven met het ABC model
30 financieel equilibrium: botmetastasen Kosten - Terugbetaling Financieel voordeel before 6/2001 after 6/2001 2,000 1,400 co s t in 1,500 1, Gy single 20Gy/4Gy 30Gy/3Gy co s t in 1,200 1, Gy single 20Gy/4Gy 30Gy/3Gy Cost Reimburs. Prof it Cost Reimburs. Prof it terugbetalingssystemen die aanmoedigen tot het gebruik van evidence-based behandelingen kunnen en moeten ontwikkeld worden
31 financieel equilibrium: op dienstniveau Berekeningen met ABC-methodologie (Leuven, 2000) Palliatief: meestal financieel voordelig Curatief: vaak deficitair Leuven Data, 2000 Palliatief: +566,222 Curatief: 289,778 Totaal Externe RT: +276,445
32 besluit KOSTEN radiotherapie is goedkoop accurate kostgegevens per product? Activity-Based Costing klinische praktijk beïnvloedt kost KOSTEN - EFFECTEN economische evaluatie ondersteunt keuzes in de praktijk evidentie over kosten-effectiviteit implementatie kost en concurrerende behandelingen vormen barrières KOSTEN - INKOMSTEN terugbetaling beïnvloedt klinische praktijk financieel evenwicht op niveau van product én dienst ontwikkelen terugbetaling die EBM ondersteunt
Radiotherapie bij het gemetastaseerd niercelcarcinoom. Dr Nathalie Meireson Universitaire Radiotherapie Antwerpen 28/02/2013
Radiotherapie bij het gemetastaseerd niercelcarcinoom Dr Nathalie Meireson Universitaire Radiotherapie Antwerpen 28/02/2013 inleiding casus heden toekomst radiotherapie en new drugs Inleiding Wat doet
Nadere informatieRadiotherapie bij prostaatkanker: een stralende toekomst. Karin Haustermans
Radiotherapie bij prostaatkanker: een stralende toekomst Karin Haustermans Radiotherapie Maakt gebruik van ioniserende straling om kankercellen te doden Ongeveer de helft van alle kankerpatiënten krijgt
Nadere informatieEvolutie van 10 jaar oncologie:
Evolutie van 10 jaar oncologie: Therapeutische nieuwigheden in de radiotherapie Dr. Katrien Erven 1 Inleiding DOEL in de radiotherapie Voldoende hoge dosis aan doelvolume Sparen normale weefsels Lokale
Nadere informatievoor hersenmetastasen. Optimale kwaliteit. Hersenmetastasen behandeling. Definitie. Stereotactische radiotherapie
Disclosure belangen spreker Stereotactische radiotherapie voor hersenmetastasen (potentiële) belangenverstrengeling Geen Optimale kwaliteit Health care quality = Hersenmetastasen behandeling Getting the
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Longcarcinoom (DLCA) 2017 Start DLCA-S: 2012 (/2015 voor alle cardiothoracale centra) Start DLCA-R: 2013 Start DLCA-L: 2016
Factsheet en Longcarcinoom (DLCA) 2017 Start DLCA-S: 2012 (/2015 voor alle cardiothoracale centra) Start DLCA-R: 2013 Start DLCA-L: 2016 Inclusie en exclusie criteria DLCA-S Inclusie Alle chirurgische
Nadere informatiePraten over palliatieve zorg in een oncologische context in Vlaanderen
Praten over palliatieve zorg in een oncologische context in Vlaanderen Melissa Horlait, PhD CHI-Congres 11 december 2017 Mechelen Palliatieve zorg Palliatieve zorg Vroege palliatieve zorg Overlijden Model
Nadere informatieRol van de RT bij behandeling van botmeta s. 1- Literatuur 2- Effectiviteit Klinisch Radiologisch 3- Radiotherapeutische technieken
Rol van de Radiotherapie bij behandeling van botmeta s Johan Menten, MD PhD Radiotherapie-Oncologie Palliatieve Zorg Coördinator UZLeuven Klinisch Radiologisch Remineralization and pain relief in bone
Nadere informatiePORTEC 4a studie. Landelijke brachy laboranten dag 17 november 2017
PORTEC 4a studie Landelijke brachy laboranten dag 17 november 2017 L Opzet presentatie Studie design In- en exclusie criteria Randomisatie Moleculair profiel bepaling Logistiek 2 Randomized phase III trial
Nadere informatieRadiotherapie in de palliatieve setting. Bussels Barbara Dienst Radiotherapie H Hartziekenhuis Roeselare
Radiotherapie in de palliatieve setting Bussels Barbara Dienst Radiotherapie H Hartziekenhuis Roeselare Radiotherapie in de palliatieve setting 25-30% van de radiotherapeutische behandelingen Toename te
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Longcarcinoom (DLCA) 2017 Start DLCA-S: 2012 (/2015 voor alle cardiothoracale centra) Start DLCA-R: 2013 Start DLCA-L: 2016
Factsheet en Longcarcinoom (DLCA) 2017 Start DLCA-S: 2012 (/2015 voor alle cardiothoracale centra) Start DLCA-R: 2013 Start DLCA-L: 2016 Versie beheer: Datum Versie Mutatie Eigenaar 30-07-2016 2017.1 Aanpassingen
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieSurvivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc.
Survivor ship care Zorg na de diagnose en behandeling van kanker Ellen Passchier, RN MSc. INhoud Toename overleving meer patienten leven langer met kanker Effecten en behoeften na kankerbehandeling? Survivorship
Nadere informatieCasus oncologie,, D.R., 1930
Casus oncologie,, D.R., 1930 Medische voorgeschiedenis 1992: prostatectomie wegens benigne prostaathypertrofie 2009: CVA met rechter hemiparese, volledige recuperatie 03/2013: paroxysmale VKF: echocor:
Nadere informatieVARIATIE IN KANKERZORG: EEN ZORG? SABINE SIESLING OUTCOMES RESEARCH AND PERSONALIZED CANCER CARE
VARIATIE IN KANKERZORG: EEN ZORG? SABINE SIESLING OUTCOMES RESEARCH AND PERSONALIZED CANCER CARE aantal per 100.000 (ESR) MAATSCHAPPELIJKE UITDAGING KANKERINCIDENTIE 550 500 450 400 350 300 250 200 150
Nadere informatieLandelijk Contactdag 2017
Landelijk Contactdag 2017 Radiotherapie voor Blaaskanker Bradley Pieters Academisch Medisch Centrum/ Universiteit van Amsterdam 2 Typen Blaaskanker Niet-spierinvasief Spierinvasief Behandelingen Verwijderen
Nadere informatieWat is kwaliteitscontrole in de radiotherapie? Caroline Weltens UZ Gasthuisberg Leuven
Wat is kwaliteitscontrole in de radiotherapie? Caroline Weltens UZ Gasthuisberg Leuven kwaliteitscontrole in de medische praktijk is (1) beschikbaar? (2) voorgeschreven? (3) uitgevoerd? kwaliteitscontrole
Nadere informatieUitdagingen in de realiteit van de werkvloer. K. Balcaen
Uitdagingen in de realiteit van de werkvloer K. Balcaen Doelstellingen Complexiteit van de maatschappij/ gezondheidszorg Uitdagingen voor professionals en patiënt Aanbevelingen en aandachtsgebieden Wetenschappelijke
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Longcarcinoom (DLSA-DLRA) 2016
Factsheet en Longcarcinoom (DLSA-DLRA) 2016 Inclusie en exclusie criteria DLSA Inclusie Alle chirurgische thoracale (thoraxwand, pleurale, long en mediastinale) ingrepen, in te delen in: Resecties bij
Nadere informatieKankerzorg, investeren in goede uitkomsten
Kankerzorg, investeren in goede uitkomsten dr. Ronald Spanjers, raad van bestuur, IKNL ir. Steven Lugard, CEO, Performation Dorien de Groot - van de Kreeke MSc MBA, Novivena 1 waarom 2 kanker 3 D(n)OT
Nadere informatieOncologische zorg bij ouderen
Oncologische zorg bij ouderen Balanceren tussen over- en onderbehandeling Johanneke Portielje, HagaZiekenhuis Kring ouderenzorg AMC & partners 12 juni 2013 mamma carcinoom
Nadere informatieOntwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom
Ontwikkelingen bij de chirurgie van het slokdarm- en maagcarcinoom Mark I. van Berge Henegouwen Chirurg, slokdarm en maagchirurgie Amsterdam UMC, locatie AMC GIOCA GE oncologisch congres, AMC 18 jan 2019
Nadere informatieHoeveel gezondheid levert onze gezondheidszorg op?
Hoeveel gezondheid levert onze gezondheidszorg op? Ann Van den Bruel Senior Clinical Research Fellow Department of Primary Care Health Sciences University of Oxford Declaration Alma Ata 1978 Gezondheid
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieGynaecologisch-oncologische Studies. Gynaecongres 11 november Focus Radiotherapie. R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT
Gynaecologisch-oncologische Studies Gynaecongres 11 november 2010 Focus Radiotherapie R.A. Nout Radiotherapeut-Oncoloog Namens LPRGT Overzicht: Focus Radiotherapie Cervix Lopend EORTC Embrace Nieuw Outback
Nadere informatieEEN VIRTUELE LEERMODULE TER
EEN VIRTUELE LEERMODULE TER VERBETERING VAN DE KENNIS EN VROEGTIJDIGE DETECTIE VAN DELIRIUM DOOR VERPLEEGKUNDIGEN Detroyer Elke 1 e Vlaamse Onderzoeksdag 1 april 2011 Week van verpleegkundigen en vroedvrouwen
Nadere informatieStereotactische leverbestraling: De werkmethodes en onnauwkeurigheden: SRT Symposium Utrecht 2016
Stereotactische leverbestraling: De werkmethodes en onnauwkeurigheden: SRT Symposium Utrecht 2016 Martha Garcia Instituut Verbeeten Mirjam Mast MCHaaglanden Compressieband ABC Techniek Zelfde doel Nauwkeurigheid
Nadere informatieDe unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker
De unieke Maastro-behandeling van niet uitgezaaide longkanker Deze folder is bedoeld voor onze patiënten en de mensen in hun omgeving. Wij willen u graag informeren over onze succesvolle behandelingsmethode
Nadere informatieHoge precisie radiotherapie in hoofd- en halsregio. Hoe en waarom?
Hoge precisie radiotherapie in hoofd- en halsregio. Hoe en waarom? Prof. dr. D. Van den Weyngaert UZA / ZNA Middelheim Symposium Hoofd en Hals kanker - Erica Algemeen Ziekenhuis Campus Geel - 21 september
Nadere informatieKwaliteitsnormen. Blaascarcinoom
Kwaliteitsnormen Blaascarcinoom Versie 6 September 2018 Achtergrond herziening 2017 De NVU heeft eind 2010 de eerste kwaliteitsnormen blaascarcinoom openbaar gemaakt en deze in 2012 en 2014 herzien. Sinds
Nadere informatieEvidence-Based Nursing. Bart Geurden, RN, MScN
Evidence-Based Nursing Bart Geurden, RN, MScN Trends in Verpleegkunde Jaren 1980: Systematisch werken Focus op proces Jaren 1990: Verpleegkundige diagnostiek Focus op taal Aandacht verschuift van proces
Nadere informatiePijn als verzorg -probleem
Pijn als verzorg -probleem Mimmie Wouters Netwerk Palliatieve Zorg Aalst Dendermonde Ninove Pijnbestrijding bij palliatieve patiënten De huidige versie richtlijn Pijn werd in de periode van 2010-2013 geschreven
Nadere informatieUitkomstenonderzoek in non-hodgkin lymphoma. Hedwig Blommestein
Uitkomstenonderzoek in non-hodgkin lymphoma ~Kansen en uitdagingen~ Hedwig Blommestein Inleiding Inhoud presentatie Uitkomstenonderzoek Casus rituximab maintenance Achtergrond Resultaten t Conclusie Uitkomstenonderzoek
Nadere informatie6/11/2012. Wat is case management? Case management. Case management en ontslagmanagement in algemene en psychiatrische ziekenhuizen
Case management en ontslagmanagement in algemene en psychiatrische ziekenhuizen Prof. Dr. Philip Moons Eva Goossens Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap KU Leuven Wat is case management? Management:
Nadere informatieCardiotoxiciteit door radiotherapie. PROF. CAROLINE WELTENS Dienst Radiotherapie-Oncologie UZ Leuven
Cardiotoxiciteit door radiotherapie PROF. CAROLINE WELTENS Dienst Radiotherapie-Oncologie UZ Leuven Agenda I. Wat is het effect van radiotherapie op het hart? II. Waarom toch stralen op het hart? III.
Nadere informatieOnderzoek dr. Leo Kannerhuis en Trimbos Instituut
Onderzoek dr. Leo Kannerhuis en Trimbos Instituut Autism Intervention Model (AIM), economisch rekenmodel voor kosteneffectiviteit ASS behandeling drs. Astrid van Dijk, clustermanager R&D, dr. Leo Kannerhuis
Nadere informatiePancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Nadere informatieGrenzeloos einde: zorg tegen beter weten in of geplande zorg?
Grenzeloos einde: zorg tegen beter weten in of geplande zorg? Prof.dr.K.C.P.Vissers, MD, PhD, FIPP Kenniscentrum Palliatieve Zorg UMC St Radboud Nijmegen Doodgaan behoort tot het zeer weinige dat niet
Nadere informatieThe RIGHT food is the best medicine
The RIGHT food is the best medicine Nutritie Support Team : Dr G..Lambrecht, E. Museeuw, N. Baillieul Dienst gastro-enterologie: Dr. G. Deboever Dr. G. Lambrecht Dr. M. Cool Inhoud Ondervoeding Voedingsbeleid
Nadere informatieHoofdstuk 3 en 4 geven de resultaten weer van een retrospectieve dataverzameling om behandelpatronen, zorggebruik en kosten van longkanker in Nederlan
Samenvatting Niet-kleincellig longcarcinoom is de op één na meest voorkomende kanker en de meest dodelijke kanker voor zowel mannen als vrouwen, gevolgd door respectievelijk prostaatkanker en borstkanker.
Nadere informatieRadiotherapie bij botmetastasen
Radiotherapie bij botmetastasen dr. Yvette van der Linden radiotherapeut-oncoloog, afd. Klinische Oncologie / hoofd, Expertisecentrum Palliatieve Zorg Leerdoelen Wat is radiotherapie? Curatief vs. Palliatief
Nadere informatieSBRT niercelcarcinoom (RCC) Jochem Hes Spec. laborant Treatment Planning
SBRT niercelcarcinoom (RCC) Jochem Hes Spec. laborant Treatment Planning Team Linda Kerkmeijer Fieke Prins Hans de Boer Marco van Vulpen Sjoerd Crijns Jan Lagendijk Inge Bijzet Tuan Nguyen Geja de Kogel
Nadere informatieOpleiden voor Public Health. Prof dr Gerhard Zielhuis Epidemiologie, UMC St Radboud
Opleiden voor Public Health Prof dr Gerhard Zielhuis Epidemiologie, UMC St Radboud Public Health = alles wat we doen om de volksgezondheid te verbeteren Cellen > individuen -> maatschappij Preventie Effectiviteit
Nadere informatieStaat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC?
Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC? Nina Bijker, radiotherapeut AMC BBB symposium 7 september 2017 No conflict of interest Focus op postmastectomie radiotherapie (PMRT)
Nadere informatieROM en verder Over de waarde van ons werk
ROM en verder Over de waarde van ons werk SYNQUEST symposium Utrecht 6 maart 2018 Aartjan TF Beekman Afdeling Psychiatrie VUmc en GGZinGeest Amsterdam Verschil maken: waarde van ons werk groter maken
Nadere informatieSTEREOTACTISCHE RADIOTHERAPIE BIJ KINDEREN. SRT symposium Lab NL 2010
STEREOTACTISCHE RADIOTHERAPIE BIJ KINDEREN SRT symposium Lab NL 2010 INTRODUCTIE LATE TOXICITEIT Childhood Cancer Survival Study * Retrospectief cohort geinitieerd in 1994 * Minimaal 5 jr overleving *
Nadere informatieDoelmatigheid in de gezondheidszorg. Inhoud. Totaal kosten ZFW-populatie hulpmiddelen. Indra Eijgelshoven Mapi Values 19 april 2006
Doelmatigheid in de gezondheidszorg Indra Eijgelshoven Mapi Values 19 april 2006 Inhoud Stijging van in de zorg Keuzes maken met beperkt budget Doelmatigheid Economische evaluaties Gezondheidswinst Kosten
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieVERANDERINGEN BINNEN HET
VERANDERINGEN BINNEN HET VERPLEEGKUNDIG LANDSCHAP Verpleegkunde en Geestelijke Gezondheidszorg Trends Vermaatschappelijking van zorg Individualisering van zorg, patiënt wordt mondiger GGZ-problemen komen
Nadere informatieBaarmoederkanker. Roy Kruitwagen MUMC +
Roy Kruitwagen MUMC + Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven GEEN Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieIndividuele Rehabilitatiebenadering (IRB) IPS & IRB als voorbeelden van doelmatigheidsonderzoek. Individuele Plaatsing en Steun (IPS)
IPS & IRB als voorbeelden van doelmatigheidsonderzoek Individuele Rehabilitatiebenadering (IRB) Jooske van Busschbach A. Dennis Stant 2 H. Michon 3 M van Vugt 3 W. Swildens 4. RGOc/UMCG, Hogeschool Windesheim
Nadere informatieKennis en expertise Centrum klinische wondzorg. Prevalentie van wonden in Europa en België
Kennis en expertise Centrum klinische wondzorg. Prevalentie van wonden in Europa en België Luc Gryson Coördinator WOUND-Ex expertisecentrum van HUBrussel Moeilijk te helen wonden De prevalentie van moeilijk
Nadere informatieOnderzoeksvoorstel Voorbeelden van Taakherschikking in de Zorg
Onderzoeksvoorstel Voorbeelden van Taakherschikking in de Zorg De Verpleegkundig Specialist: De invloed op zorgpraktijken, kwaliteit en kosten van zorg in Nederland Iris Wallenburg, Antoinette de Bont,
Nadere informatieBrachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom:
Brachytherapie als minimaal invasieve curatieve therapie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom: Resultaten na 3 jaar ervaring in AZ Damiaan Dienst Urologie P. Mattelaer D. Ponette J. Darras prostaatkanker
Nadere informatieWat is low-level lichttherapie (LLLT)? LLLT en radiodermitis Wat is er al geweten? Onderzoek binnen het Jessa ziekenhuis (Hasselt)
Radiodermitis (RD) Achtergrond Wat is radiodermitis? Wat? Ontstekingsreactie van de huid t.g.v. radiotherapie (RT) Kan Low-level lichttherapie een oplossing bieden voor de preventie en behandeling van
Nadere informatieBrandend actueel: Multidisciplinaire pijncentra en algologische teams. Susan Broekmans VS pijn UZ Leuven
Brandend actueel: Multidisciplinaire pijncentra en algologische teams Susan Broekmans VS pijn UZ Leuven Overzicht Historiek Pilootprojecten Algologische functies Multidisciplinaire pijnteams Waar staan
Nadere informatieFiguur overgenomen uit Value Based Healthcare prijsinschrijvingsdocumentatie van The Decision institute die hier ook opleidingen voor aanbieden.
De waardebepaling van nieuwe producten en services in de zorg Het beantwoorden van de vraag of nieuwe producten en services in de zorg daadwerkelijk meerwaarde brengen is niet gemakkelijk. Er is een levendige
Nadere informatieDarmcarcinoom. visie van de radiotherapeut. Dr Sarah Roels
Darmcarcinoom visie van de radiotherapeut Dr Sarah Roels Overzicht Inleiding Radiotherapie bij rectumcarcinoom rectaal carcinoom bestralingstechniek effect op tumor neveneffecten Radiotherapie bij darmcarcinoom
Nadere informatieMarlies Peters. Workshop Vermoeidheid
Marlies Peters Workshop Vermoeidheid De ene vermoeidheid is de andere niet Deze vermoeidheid is er plotseling, niet gerelateerd aan geleverde inspanning De vermoeidheid wordt als (zeer) extreem ervaren
Nadere informatieNavigeren door het zorglandschap De ontwikkeling van de VS en PA. Dr. Iris Wallenburg
Navigeren door het zorglandschap De ontwikkeling van de VS en PA Dr. Iris Wallenburg wallenburg@bmg.eur.nl Onderzoeken naar taakherschikking EU (FP7) onderzoek (MUNROS): kosten en effecten van taakherschikking
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieEen vergelijkende studie van de financiering van ziekenhuiszorg in vijf landen CARINE VAN DE VOORDE
Een vergelijkende studie van de financiering van ziekenhuiszorg in vijf landen CARINE VAN DE VOORDE ASGB 21/11/2013 Achtergrond Internationale trend van prospectieve ziekenhuisfinanciering op basis van
Nadere informatieEvidence piramide. Gecontroleerde studies. Welk studie type? 19/02/2013. 3 me ta.eu. Niet dezelfde piramide voor elke vraag. me ta.eu. me ta.
Niet dezelfde piramide voor elke vraag Evidence piramide Gecontroleerde studies Welk studie type? 3 1 Effect van roken op longkaner Richard Doll 1951: prospectieve studie 2/3 mannelijke Britse artsen Goede
Nadere informatieFinanciering vs kost van de CSA een kwaliteitsbedreigend onevenwicht
Financiering vs kost van de CSA een kwaliteitsbedreigend onevenwicht V.S.Z. Salons De Waerboom Groot-Bijgaarden 27 oktober 2005 Jos Bessemans Info@besco.be 011 48 53 10 Programma Wijziging van medische
Nadere informatieMultimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom
Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Disclosures Ik heb geen belangenverstrengeling in relatie tot deze presentatie Multimodality treatment bij het oesofagus- en maagcarcinoom Bij
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ
Nadere informatiePalliatieve radiotherapie radiotherapie gericht op symptoombestrijding. Angela van Baardwijk radiotherapeut oncoloog MAASTRO clinic
Palliatieve radiotherapie radiotherapie gericht op symptoombestrijding Angela van Baardwijk radiotherapeut oncoloog MAASTRO clinic Werkgroep Oncologie Verpleegkundigen MUMC 3 oktober 2014 Inhoud Radiotherapie
Nadere informatieDE IMPLEMENTATIE VAN EEN MEDICATIE INFORMATIE SERVICE IN HET UZ BRUSSEL: INFORMATIEBEHOEFTEN EN PILOOTSTUDIE
DE IMPLEMENTATIE VAN EEN MEDICATIE INFORMATIE SERVICE IN HET UZ BRUSSEL: INFORMATIEBEHOEFTEN EN PILOOTSTUDIE Masterproef tot het verkrijgen van de graad van ziekenhuisapotheker Apr. Deyaert Elise Promotor:
Nadere informatieStudies bij ouderen. Overwegingen, eindpunten en een praktijkvoorbeeld uit de regio
Studies bij ouderen Overwegingen, eindpunten en een praktijkvoorbeeld uit de regio Disclosures Geen Veroudering maakt een mens uniek Agenda Achtergronden Overwegingen studie bij ouderen Geriatrisch Assessment
Nadere informatieMoet het meer of kan het minder?
Radiotherapie: Moet het meer of kan het minder? Liesbeth Boersma, radiotherapeut-oncoloog MAASTRO clinic 20 februari 2016 Disclosures Potential disclosures None Inhoud Waarom wel/geen bestraling? In welke
Nadere informatieDe registratie van ziekteprogressie, toxiciteit en kwaliteit van leven in de radiotherapie. Tomas Janssen Klinisch fysicus (i.
De registratie van ziekteprogressie, toxiciteit en kwaliteit van leven in de radiotherapie Tomas Janssen Klinisch fysicus (i.o) Radiotherapie Overzicht Registratie? Hoezo? Project REBUS: 1. Toxiciteit
Nadere informatiePrestatie-indicatoren NVRO V3.1
Prestatie-indicatoren NVRO V3.1 Onderstaand treft u de vragen die gesteld worden in het online invoerformulier. De vragen geven u inzicht in de benodigde informatie. Gelieve dus niet dit formulier te retourneren!
Nadere informatieZorgpaden en ketenzorg NVKVV 21 maart 2012
Jij steunt anderen. Wie steunt jou? Zorgpaden en ketenzorg NVKVV 21 maart 2012 Dr. P. Persyn Inhoud presentatie 1. (R)evoluties i.d. (gezondheids)zorg 2. Nieuwe spanningsvelden 3. Chronische zorg goede
Nadere informatieEnterprise Service Desk
Keep the business running. Investeer in uptime. Tim Cobben 18 juni 2013 1 Organisaties blijven in beweging Steeds meer nieuwe functionaliteit Any device Hedendaagse medewerkers verwachten laagdrempelige
Nadere informatieZorg voor Uitkomst Borst- en darmkanker
Zorg voor Uitkomst Borst- en darmkanker Symposium 17 april 2015 Parallelsessie Luc Strobbe en Anke Smits Doel van ZvU Praktijkvariatie identificeren aan de hand van uitkomsten Voor welke procesonderdelen?
Nadere informatieOligometastasen: Echt of wishfull thinking? Dirk De Ruysscher, MD, PhD Radiation Oncologist University Hospitals Leuven/ KU Leuven Leuven, Belgium
Oligometastasen: Echt of wishfull thinking? Dirk De Ruysscher, MD, PhD Radiation Oncologist University Hospitals Leuven/ KU Leuven Leuven, Belgium Casus 65-jaar oude blanke vrouw 20 pak jaren Gestopt met
Nadere informatieImage-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes. Samenvatting
169 Image-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes Samenvatting Radiotherapie speelt een belangrijke rol in de curatieve behandeling van patiënten
Nadere informatieKwaliteitscontrole in de oncologie ZIEKTEVERZEKERING: BEWAKING VAN DOELMATIG GEBRUIK EN BUDGET
Kwaliteitscontrole in de oncologie ZIEKTEVERZEKERING: BEWAKING VAN DOELMATIG GEBRUIK EN BUDGET Symposium 13-09-01 KLINA, Brasschaat Rob van den Oever LCM, Brussel LEGITIMATIE ZIEKENFONDSEN IN EXTERNE CONTROLE?
Nadere informatieGezamenlijke besluitvorming. Dr. Arwen Pieterse Afdeling Medische Besliskunde Leids Universitair Medisch Centrum
Gezamenlijke besluitvorming Dr. Arwen Pieterse Afdeling Medische Besliskunde Leids Universitair Medisch Centrum Overzicht Geschiedenis Noodzaak Definitie Effect van gezamenlijke besluitvorming Geschiedenis
Nadere informatieAdvanced Practice Nursing
Workshop Advanced Practice Nursing Prof. dr. Ann Van Hecke, UGent, Universitair Centrum voor Verpleegkunde en Vroedkunde Miguel Lardennois, FOD DG Gezondheidszorg Waar hebben we het over? Waar hebben we
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieCoRPS. 'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies
'Cancer survivorship' onderzoek in Zuid Oost Nederland: van epidemiologische bevindingen naar interventies Center of Research on Psychology in Somatic diseases Lonneke van de Poll Franse, Integraal Kankercentrum
Nadere informatieRadiotherapie van levermetastasen: exotische therapie of oprukkende mogelijkheid? 69 ste Geneeskundige Dagen van Antwerpen Dr Reinhilde Weytjens
Radiotherapie van levermetastasen: exotische therapie of oprukkende mogelijkheid? 69 ste Geneeskundige Dagen van Antwerpen Dr Reinhilde Weytjens Radiotherapie van levermetastasen: Klassieke RT: 2 Gy, 30-35
Nadere informatieDr. Hilde Verbeek 15 april 2014. Department of Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1
Dr. Hilde Verbeek 15 april 2014 Department of Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1 Doelstelling Nurses on the Move Bijdragen aan verbetering kwaliteit van zorg in verpleeg- en
Nadere informatieMeer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell
Meer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell Techniek tot nu toe Conventionele simulatie Virtuele simulatie Techniek voor okselbestraling Klier levels I III Plexus brachialis
Nadere informatieOligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom. M. van der Sangen, radiotherapeut
Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom M. van der Sangen, radiotherapeut Borstkanker in perspectief Borstkanker in Nederland Nieuwe borstkankers per jaar: 15.000 Metastasen bij diagnose: 750 (5%)
Nadere informatieEcho en klinisch onderzoek hebben ze een plaats in de screening? 3de Logo borstkankersymposium zaterdag 3 december 2005
Echo en klinisch onderzoek hebben ze een plaats in de screening? 3de Logo borstkankersymposium zaterdag 3 december 2005 Filip De Roeck Isabelle Biltjes Peter Naudts screening reductie van de mortaliteit
Nadere informatieBREATH Online zelfhulpprogramma voor vrouwen met borstkanker
BREATH Online zelfhulpprogramma voor vrouwen met borstkanker prof. dr. Judith Prins drs. Sanne vd Berg- dr. Marieke Gielissen dr. Nelleke Ottevanger Medische Psychologie UMC St Radboud Nijmegen 8 maart
Nadere informatieGeïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker. Dr. N.A. de Glas
Young Investigator Award 2018 Geïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker Dr. N.A. de Glas AIOS Interne geneeskunde & Postdoc geriatrische oncologie LUMC Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieEen framework voor waardegedreven zorg
14/01/2019 1 Een framework voor waardegedreven zorg Kees Ahaus UMCG/RUG 10 januari 2019 14/01/2019 2 Het vraagstuk Hoe kunnen we het gefragmenteerde zorgsysteem vernieuwen? Er wordt betaald voor volume
Nadere informatieProgramma
25 september 2014 Programma Welkom Waarom samen? Waarom samen? >20 jaar bestaande (samen)werking streven naar kwaliteit groot volume aantrekkingspool voor talent innovatie Waarom samen? concentratie verdere
Nadere informatie- Geplaatst in VISUS EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE?
- Geplaatst in VISUS 4-2017 - EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE? Om de verschillen tussen de kennis uit het laatste wetenschappelijk bewijs en de klinische praktijk kleiner te maken is de afgelopen
Nadere informatieCasus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG
Casus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG no disclosures Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG Pancreascarcinoom Slechte
Nadere informatieIS PREVENTIE MEER KOSTEN-EFFECTIEF DAN CURATIE? Prof. Steven Simoens
IS PREVENTIE MEER KOSTEN-EFFECTIEF DAN CURATIE? Prof. Steven Simoens ACHTERGROND Geneesmiddelen dragen bij tot gezondheid, maar groei in geneesmiddelenbudget overtreft economische groei In een context
Nadere informatieBeleidsdag ZOL 2 december 2005. Dr. Paul Bulens
Beleidsdag ZOL 2 december 2005 Dr. Paul Bulens Hasselt Genk vzw LOC Zorggroep oncologie St.-Trudo St.-Franciskus Zorgprogramma oncologie CAZ/VJZ Vesalius Diest Vzw LOC ZMK Zorgprogramma oncologie ZOL MZNL
Nadere informatieFinanciering palliatieve zorg
Financiering palliatieve zorg 20 april 2018 Chantal Pereira, adviseur palliatieve zorg IKNL Manon Boddaert, arts palliatieve geneeskunde / medisch adviseur IKNL Disclosure belangen C.F.R. Pereira & M Boddaert
Nadere informatie