Historie van de PiCCO-Technologie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Historie van de PiCCO-Technologie"

Bart Hugo Claessens
9 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Meest gebruikte minder invasieve methode PulsioFlex 2010 op intensive care PiCCO 2

1 Historie van de PiCCO-Technologie Intelligent hemodynamische monitoring Samenvoeging en combinatie van diverse technieken in hemodynamische monitoring Partner product Meest gebruikte minder invasieve methode PulsioFlex 2010 op intensive care PiCCO Dräger Smart Pod 2005 COLD System 1990 PiCCO 1997 PiCCO plus 2002 Philips PiCCO Modul

2 PiCCO 2 parameter visualize physiology Oxygen delivery Global oxygenation ScvO 2 Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation SaO 2 Haemoglobine Hb Preload GEDI; SVV; PPV Afterload SVRI; MAP Contractility GEF; CFI; dpmx Pulmonary Oedema ELWI; PVPI Volume? Vasopressors? Inotropics? Blood transfusion? 2

3 Principes van de PiCCO Technology De PiCCO-technologie is een unieke combinatie van twee methodes Trans-pulmonaire Thermodilutie Arterial Pulse Contour Analyse -T T Injection P t t Thermodilution Pulse contour analysis hemodynamische foto calibratie PCCO 3 3

4 Disposables 4

5 PiCCO 2 aansluiting Flush bag CeVOX probe via standard CVC 1a PiCCO catheter 5

6 PiCCO plus aansluiting Verbindungskabel zur bettseitigen Monitoranlage 6

7 Philips IntelliVue Module Flush bag Injektaat-Sensor kabel (Art. No. PC80109) Temperatuur kabel (Art. No. PC80150) Druktransducerkabel (Art. No. PMK-206) PiCCO catheter PiCCO monitoring Kit 7

8 Dräger Infinity PiCCO SmartPod Flush bag Injectate Sensor cabel (Art. No. PC80109) Temperature cabel (Art. No. PC80150) Pressure transducer cable (Art. No. PMK-206) To bedside monitor 3 Connected to the back PiCCO catheter PiCCO monitoring kit 8

9 Mindray Module

10 PiCCO arterie Catheter (Cardiac Output) PiCCO-Technology Temperatuursensor aan de tip Standaard arterie lijn met luer lock Te gebruiken voor: PiCCO 2, Philips PiCCO technologie module, Dräger Infinity PiCCO SmartPod en General Electric (GE) 10

11 PiCCO katheter positie mogenlijkheden A. Axillair Volwassen 4F - 8cm A. Brachiaal proximaal 4F - 16cm volwassen distaal 4F - 22cm (Cubitaal) A. Femoralis Volwassen 5F - 20cm Kind/Pediatrische 3F - 7cm A. Radialis Volwassen 4F - 50cm 11

12 PiCCO katheter veiligheidsregels Katheter behandelen volgens ziekenhuis hygiëne regelement. Latex en DEHP vrij Verwijder katheter wanneer er aanwijzingen van infectie zijn. 12

13 Temperatuur Injectaatsensor PV4046 Injectaat temperatuur Duur van bolusinjectie Tijdmoment van bolusinjectie NIET DE HOEVEELHEID! 13

14 Aansluiten 14

15 PiCCO 2 Connectivity Ingangen Uitgangen CeVOX - ScvO 2 Module PiCCO Thermodilutie PiCCO arterie druk Continue CVD AUX port voor connectie naar bedside monitor CVD AP 15

16 PiCCO 2 Connectivity Interface Powerline 2x USB LAN RS 232 Powerline Potential- Equibrilation 16

18 Goede thermodilutie meting 18

19 Wanneer goed aangesloten 19

20 Controleer bloedtemperatuur 20

21 Controleer injectaat temperatuur 21

22 Juiste injectaat temperatuur.

23 Goede thermodilutie meting 23

Temperatuur Injectaatsensor op distale lumen Minimaal 2

24 Thermodilutie Standaard 15 of 20 CC NaCL 0,9 gekoeld. Geleidelijk injecteren binnen 7 seconden. Temperatuur Injectaatsensor op distale lumen Minimaal 2 (gelijkwaardige) metingen Thermodilutie (ijking) Min 1 x per dienst (8 u) Arteriele toegang (PiCCO Catheter)

25 Thermodilutie Detection Injection De koude injectaat passeert het hart en de longen. CO, Preload en longwater worden gemeten. 25

26 Curve types 26

27 Welke curve kunnen we verwachten Gewone curve Ci = 3,0 ml/min GEDi = 680 ELWi = 8 27

28 Welke curve kunnen we verwachten Hoge CO (relatief kleine curve) Ci = 4,5 ml/min GEDi = 775 ELWi = 8 28

29 Welke curve kunnen we verwachten Lage CO Ci = 2,2 ml/min GEDi = 883 ELWi = 11 29

30 Welke curve kunnen we verwachten Premature Humb 30

31 Premature Humb! R - L shunt Onderbroken injectaat Bolus mixing Cross talking 31

32 Premature Humb! Cross talking 32

33 Goede T voor betrouwbare CO 36,7 36,8 T =0,3 C 36,9 37 Kwaliteit van thermodilutie: - Optimaal T >0,3 C - Goed T >0,2 C - onacceptabel T <0,15 C 36,7 36,8 36,9 37 T =0,14 C Optimaliseer de thermodilutie door: - Kouder injectaat volume - Meer injectaat volume - Kans groter bij lichaams temperatuur stijging 33

34 GEDi Preload parameter GEDI Global Enddiastolic Volume Index Als indicator voor een betrouwbare meting GEDI ml/m 2 34

35 GEDI niet meer dan +/-10% 35

36 GEDI niet meer dan +/-10% 36

37 GEDI niet meer dan +/-10% 37

38 Correcte Thermodilutie? Procedure Controleer Curve ΔT GEDi = max 10%verschil

39 Pulse Contour Analysis Calibration Pulse contour analyse voor Cardiac Output meting vereist calibratie Calibratie gebeurt door de thermodilutie cardiac output meting Elke nieuwe thermodilutie meting hercalibreert de pulse contour Calibratie integreert eveneens de aortic compliance van de patient -T T Injection Calibration P t t 39 39

40 Effect van extracorporeel circuit, e.g. CVVH

41 Effect van extracorporeel circuit, e.g. CVVH

42 Possible errors

43 Possible errors

44 Possible errors

45 Possible errors

47 47

48 Dank voor uw deelname aan deze PiCCO-Academy

Vergelijkbare documenten

PiCCO Volumetrische Parameters. Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist

PiCCO Volumetrische Parameters Mark van Iperen, anesthesioloog-intensivist Global oxygenation Oxygen delivery Oxygen consumption Cardiac output Arterial oxygen content Stroke volume Heart rate Oxygenation