CHPA FEA JAARVERSLAG

Transcriptie

1 CHPA FEA 15 JAARVERSLAG

2 CHPA FEA Inhoud Interviews PAG 4 Van de voorzitter PAG 5 Secretariaat CHPA en FEA PAG 6 Financiën CHPA en FEA 2

3 Voor u liggen de jaarverslagen van de CHPA en FEA. Twee jaarverslagen samen in een uitgave. Er is hier bewust voor gekozen. De relatie tussen FEA en de CHPA is immers heel direct, zonder afbreuk te doen aan de eigen verantwoordelijkheid van beide organisaties. In deze jaarverslagen komen zoveel mogelijk mensen aan het woord die nauw betrokken zijn mét en in de zorg. Medewerkers die niet zo vaak in beeld zijn, maar een belangrijke bijdrage leveren aan de optimale zorg die de CHPA en FEA nastreven. De zorg krijgt zodoende een gezicht en heeft een verhaal. 3

4 Van de voorzitter Eigenlijk zou hij persoonlijk iedereen willen bedanken voor al het werk dat voor de CHPA en FEA wordt gedaan. Want dat gebeurt volgens hem nog onvoldoende. Willem Veerman, sinds 2015 de nieuwe voorzitter van de Centrale Huisartsenpost Almelo (CHPA) en Federatie Eerstelijnzorg Almelo (FEA), naast zijn werk als huisarts in Medisch Centrum Nijverdal. En veel hoeft hij ook niet aan het woord te zijn, vindt hij. De mensen achter de zorg binnen de huisartsenpost en de federatie mogen weleens meer in beeld zijn. Want zonder hun inzet, betrokkenheid en enthousiasme zouden we nu niet op het niveau zijn waarop we nu zitten, vertelt de voorzitter. Trots is hij dat al zoveel is bereikt. De CHPA is een stabiele, stevige organisatie. Een rijdende trein, die doordendert op een goed uitgezet spoor. FEA wordt door de buitenwereld steeds meer gezien als een entiteit. Als een herkenbaar aanspreekpunt voor alle partners in de zorg en die de belangen van de huisartsen op een zorgvuldige wijze vertegenwoordigt. Bij zijn aantreden in januari had hij een aantal aandachtspunten voor ogen: de ingezette professionaliseringsslag verder doorvoeren, het draagvlak voor de federatie vergroten, de huisvesting van de huisartsenpost en federatie uitbreiden en tot slot de continuïteit van het bestuur zeker stellen. Willem Veerman: Als ik zo terugkijk op mijn uitgangspunten van begin 2015 kan ik vaststellen dat we al veel hebben bereikt. We zijn goed op weg. Binnen de CHPA merken we dat de druk op de huisartsendiensten toeneemt. Dit zit niet in een stijging van het aantal consulten, maar ligt met name aan de intensiteit per consult. Om deze belasting bij de werknemers te verminderen is een aantal maatregelen genomen. De kwaliteit van dienstverlening blijft als een rode draad door onze dienstverlening lopen en daar blijven wij ook op inzetten. ALS IK ZO TERUGKIJK OP MIJN UITGANGSPUNTEN VAN BEGIN 2015 KAN IK VASTSTELLEN DAT WE AL VEEL HEBBEN BEREIKT Willem Veerman Wat betreft FEA merkt de voorzitter op dat er een stijgende lijn zit in de uitbreiding van activiteiten. Het takenpakket wordt meer. FEA levert meer diensten, de ketenzorg wordt verder gecontinueerd. De kaderartsen uit de ketenzorg komen uit eigen geledingen. FEA is een bottom-up organisatie van, voor en door huisartsen. Heel belangrijk om te weten waar behoefte aan is binnen de huisartsenpraktijken. Dit kun je het beste te weten komen door mensen ook met eigen ideeën te laten komen. Dat heeft het beste resultaat en het grootste draagvlak, licht Willem Veerman toe. Het is een eer voorzitter te zijn van de CHPA en FEA. Ik ben trots dat ik dit mag doen en dat ik mag samenwerken met zoveel betrokken, enthousiaste en inspirerende mensen. Het nieuwe jaar met onder andere de verbouwing, de uitbreiding van het takenpakket en de intensivering van de zorg, zie ik dan ook met vertrouwen tegemoet. 4

5 Secretariaat CHPA en FEA Willemien Pasman en Daniëlle Bleijenberg. Ze hoeven niet zo nodig in beeld. De dames van het secretariaat. Het liefst werken ze op de achtergrond. Maar iedereen binnen de huisartsenpost en FEA heeft wel een keer contact met hen. En dat vinden ze ook een van de leukste dingen van hun werk. We zijn voor velen het aanspreekpunt binnen de organisatie en dat maakt dat we ons ook met iedereen betrokken voelen. Willemien Pasman werkt sinds 2003 als secretaresse voor de huisartsenpost en de laatste jaren ook voor FEA. Daniëlle Bleijenberg werkt er vanaf Eerst werkte ik op de financiële administratie voor Enschede, Hengelo en Almelo. Bij de CHPA en FEA begon ik voor een dag in de week als secretaresse. En van die stoel ben ik nooit meer afgekomen. Ik heb het hier ontzettend naar mijn zin. Inmiddels werk ik hier bijna fulltime. De taken en verantwoordelijkheden binnen de huisartsenpost en de federatie worden steeds meer uitgebreid. Het werk is intensiever, waardoor ook meer en meer een beroep op het secretariaat wordt gedaan. Dit geldt vooral voor FEA, waar in 2015 ruim aandacht was voor scholing. Willemien: Het is nu echt ondenkbaar dat ik in het begin hier als enige secretaresse werkte. Onze ondersteuning wordt op veel punten gevraagd. Het is dan ook fijn dat Hendrien ten Broeke ons elke vrijdag als secretaresse ondersteunt. Het is plezierig werken binnen de CHPA en FEA. Omdat wij een kleine organisatie zijn, zijn wij goed op de hoogte van alle ontwikkelingen. Wij kennen vanuit de CHPA alle medewerkers. Er heerst een prettige sfeer met grote betrokkenheid voor elkaar, aldus Willemien en Daniëlle. In 2016 gaan zij verder met hun project digitalisering van processen, zodat nog efficiënter kan worden gewerkt. WE ZIJN VOOR VELEN HET AANSPREEKPUNT BINNEN DE ORGANISATIE EN DAT MAAKT DAT WIJ ONS OOK MET IEDEREEN BETROKKEN VOELEN Willemien Pasman en Daniëlle Bleijenberg 5

6 Financiën CHPA en FEA Je hoort ze niet zo vaak. De heren van de financiën. Terwijl iedereen er toch mee te maken heeft. Of zoals ze het zelf zeggen: Zonder de financiële middelen geen huisartsenpost. De hoogste tijd om hen zelf eens aan het woord te laten. Wie zijn ze en hoe kijken ze terug op het jaar Gilles Metske en Marien Smit werken al geruime tijd op de afdeling financiën. Zij zagen hun functie de afgelopen jaren uitgroeien met meer taken en verantwoordelijkheden. Wat zijn de grote veranderingen geweest in 2015? Je merkt dat steeds meer werkzaamheden financiële onderbouwing vereisen. Er is een kwaliteitsslag gaande. Binnen de CHPA en zeker bij FEA. Er is een betere vastlegging van processen. Een belangrijk verschil met voorgaande jaren is dat er ook meer gecontroleerd wordt op risico s. Plus dat het takenpakket van FEA uitgebreider wordt. Er komen steeds meer projecten, businesscases, bij. Zoals de GGZ/jeugdzorg en ouderenzorg. Voor deze processen moet ook de administratie goed geregeld zijn. Het is een uitdaging om de groei van de ketenzorg te volgen en ervoor te zorgen dat de financiën gelijke tred houden, aldus Gilles Metske en Marien Smit. Wat was in 2015 voor jullie nu bijzonder? Metske: Dat wij nu ook de financiële administratie van een groot aantal huisartsencoöperaties verzorgen. Best een uitdaging omdat je niet weet hoe dit gaat uitpakken. En als je dan merkt dat alles goed en soepel loopt, dan ben je best trots dat je hieraan hebt bijgedragen. Smit: Voor mij geldt dit ook. Maar ook dat wij in 2008 van een financieel zorgelijke situatie zijn uitgegroeid naar een gezond bedrijf. Dat ik daar een steentje aan heb mogen bijdragen. Dat voelt echt goed. In 2016 wordt een belangrijke investering gedaan in de nieuwbouw. Ook dit proces moet in goede financiële banen worden geleid. Een uitdaging die ik graag aanga. FINANCIËN HET HART VAN DE ORGANISATIE Gilles Metske en Marien Smit 6

7 CHPA Inhoud PAG 9 Feiten en cijfers PAG 11 Klachten, VIM en calamiteitenmeldingen PAG 13 Indicatoren ten aanzien van: financieel beleid personeelsbeleid Interviews PAG 12 Triagist CHPA PAG 14 Kwaliteitsbeleid CHPA PAG 15 Locatiemanagers CHPA PAG 16 Huisarts bij de CHPA 7

8 De Centrale Huisartsenpost Almelo (CHPA) verleent medische zorg aan ruim inwoners in het verzorgingsgebied Almelo. Er werken ruim 90 huisartsen, 35 triagisten, 10 huisartsenchauffeurs, 7 verpleegkundig specialisten en physician assistants en 8 bureaumedewerkers. De CHPA werkt nauw samen met de Spoedeisende Hulp (SEH), Ambulancedienst Oost, Dimence crisisdienst, Thuiszorgorganisatie ZorgAccent en de dienstapotheek. 8

9 Feiten en Cijfers De CHPA heeft een aantal indicatoren/kritische processen benoemd ten aanzien van het primaire proces: beleid ten aanzien van kwaliteit, veiligheid, personeel en financiën. Deze indicatoren zijn een belangrijk onderdeel van het patiëntveiligheidssysteem van de CHPA. De indicatoren zijn belangrijk om risicovolle onderdelen van het totale proces bij de CHPA inzichtelijk te maken, afwijkingen te analyseren, corrigerende maatregelen te implementeren en daardoor de processen te kunnen sturen. De indicatoren met bijbehorende normen zijn afgeleid vanuit de branchenormen InEen, IGZ en vanuit de CHPA zelf. De indicatoren zijn afkomstig uit verschillende bronnen, zoals managementrapportages vanuit Topicus en V-tel (branchenormen), VIM en calamiteitenmeldingen, klachten- en agressieformulieren, functioneringsgesprekken en exitinterviews, bevindingen bij interne audits en prospectieve risico analyses (PRI s). Elke twee weken is een kwaliteitsoverleg met de beide locatiemanagers en de medewerker kwaliteit waarin alle aspecten die met patiëntveiligheid en kwaliteit te maken hebben, worden besproken. Ook worden de branchenormen elk kwartaal in de bestuursvergadering doorgenomen. Als het nodig is, worden afwijkingen, analyses en verbeteringen aan de orde gesteld in de ledenvergaderingen en de RvC. Elk kwartaal wordt een nieuwsbrief kwaliteit gemaakt met daarin aandacht voor indicatoren, VIM en calamiteiten, interne audits en gewijzigde en/of nieuwe protocollen. De vijf kritische processen (branchenormen InEen) Brancheorganisatie InEen heeft in 2015, in overleg met IGZ, een aantal normen bijgesteld (definities aangescherpt of streefwaardes aangepast). De CHPA heeft vanaf de tweede helft van 2015 deze normen als kader gebruikt en de bijgestelde normen gemeten. In deze directiebeoordeling wordt uitgegaan van de nieuwe normen. De CHPA heeft ten aanzien van de onderstaande normen eigen alarmeringsgrenzen gesteld. Als de alarmeringsgrens bereikt wordt, volgt een diepere analyse van de gegevens om meer inzicht te krijgen in de oorzaak van de afwijkingen. De streefwaarde is dat 98% van de spoedoproepen binnen 30 seconden wordt aangenomen. In 2015 wordt bij de CHPA 96,4% van de spoedoproepen) binnen 30 seconden opgenomen (1628 calls). Er is in 2015 geanalyseerd waarom de 100% niet wordt gehaald. Uit de maandelijkse analyses blijkt dat de maanden juli, augustus en september (93%) laag hebben gescoord ten opzichte van de andere maanden (98%). Dit heeft te maken met de overgang naar een nieuw telefoniesysteem en toestellen die eind juni zijn geïmplementeerd (pilot voor V-tel). Deze implementatie heeft voor onrust gezorgd in het callcenter. De implementatie is nu klaar en de triagisten zijn gewend aan het nieuwe systeem. De scores in november en december zijn 99%. Een belangrijk leerpunt is geen grote veranderingen vlak voor de zomervakantie te doen. Zowel V-tel als de CHPA heeft de impact hiervan onderschat. Fiatteertijd advies DA Definitie Streefwaarde InEen Alarmeringsgrens CHPA De tijd waarbinnen de zelfstandig door de triagist afgehandelde contacten geautoriseerd zijn door de huisarts 90% binnen 1 uur en 100% binnen 2 uur < 96% binnen 1 uur De streefwaarde is dat 90% van de adviezen DA binnen 1 uur gefiatteerd wordt. Bij de CHPA is dit in %. Binnen 2 uur wordt 99% van de adviezen DA gefiatteerd. Uit analyses blijkt dat er nog winst is te halen in de uren tussen uur in de nacht en in de uren rondom de overdracht aan de nachtdienst ( uur). Telefonische bereikbaarheid spoed Definitie Streefwaarde InEen Bij gebruik van de spoedtoets heeft de patiënt binnen 30 seconden een deskundig persoon aan de lijn. 98% binnen 30 seconden Alarmeringsgrens CHPA < 98% binnen 30 seconden 9

10 Aanrijtijden visites U1 en U2 Definitie Streefwaarde InEen Eigen alarmeringsgrens CHPA Tijd tussen aanname contact en aankomen op bestemming U1 ritten: 90% binnen 20 minuten en 98% binnen 30 minuten U2 ritten: 90% binnen 1 uur en 98% binnen 2 uur U1 < 90% binnen 20 minuten U2 < 90% binnen 1 uur Van acht maanden zijn de U1 visites die niet binnen de streeftijd ter plaatse waren op casusniveau geanalyseerd. Met behulp van de audittrail en het autovolgsysteem wordt gekeken wat er gebeurd is. Oorzaken van de te late aankomst zijn te vinden in een tussentijdse urgentieverandering, lange triagetijd, capaciteitsgebrek bij de ambulance waardoor de visite teruggegeven wordt, een verkeerd adres of statusfouten. Met name bij de visites, waarbij sprake is van een tussentijdse urgentieverhoging of een statusfout, wordt door verdere analyse duidelijk dat de auto wel degelijk binnen 20 minuten ter plaatse was. Daardoor zijn in werkelijkheid beduidend meer visites binnen de streeftijd ter plaatse dan de cijfers hierboven aangegeven. In de situaties waarbij de rittijd lang is, is weinig te verbeteren. Bij visites waarbij de auto laat vertrokken is als gevolg van een lange triage, wordt op individueel niveau gesproken met de betreffende triagist. Maandelijks wordt bekeken hoeveel U1 visites teruggegeven worden door de meldkamer in verband met capaciteitsproblemen ambulance. In 2015 zijn in totaal 159 U1 visites gereden. Daarvan zijn tenminste 55 U1 visites gereden omdat de ambulance geen capaciteit zou hebben (35%). Vanuit patiëntveiligheid gezien is dit een risico, omdat de patiënt eerst doorgeschakeld wordt naar de meldkamer en dan weer terug naar de CHPA. Dit kost tijd. Vanuit de ambulancedienst wordt nu geanalyseerd wat de oorzaak is van het niet rijden door de ambulance. Het kan ook zijn dat de huisartsenauto dichterbij was en de ambulance daarna is gevolgd. Deze getallen worden besproken en geanalyseerd in het ROAZ-overleg, omdat capaciteitstekort van ambulances een regionaal probleem is en dit ook regionaal opgepakt moet worden. Urgentie Aantal visites 2015 Data compleet Binnen de streefwaarde Gemiddelde aanrijtijd U % binnen 20 minuten 17 minuten (109 in 2014) (109 in 2014) 93% binnen 30 minuten U (2.146 in 2014) % binnen 1 uur 100% binnen 2 uur 32 minuten Afhandeltijd consult U2 Definitie Streefwaarde InEen Eigen alarmeringsgrens CHPA Bij een als U2 aangemerkte zorgvraag waarvoor een consult is geïndiceerd wordt binnen 1 uur een afspraak ingepland U2: 100% binnen 1 uur Bij < 100% binnen 1 uur gecombineerd met een behandeltijd (laatste inzage voor fiatteren) < 75% binnen 1 uur 10

11 Consult Aantal consulten Consult U % Percentage binnen 1 uur In 2015 is van vier maanden op casusniveau geanalyseerd waarom U2 consulten buiten een uur gepland zijn. Hierbij is gebleken dat een urgentieverhoging na afloop van het triagegesprek een veelvoorkomende oorzaak is, bijvoorbeeld omdat de patiënt opnieuw heeft teruggebeld. Een andere veel voorkomende oorzaak van de afspraaktijd buiten een uur is dat er bij de triage geen rekening is gehouden met de gespreksduur tot dan toe. Daarnaast is in enkele situaties, na een bewuste overweging, geaccepteerd dat de streeftijd van een uur overschreden zou worden, bijvoorbeeld vanwege vervoersproblemen van de patiënt. De noodzaak om U2 consulten binnen een uur in te plannen is duidelijk besproken in het werkoverleg van de triagisten. Vanaf november 2015 is ieder uur een blok in de agenda gereserveerd voor U2 consulten. Klachten, VIM en calamiteitenmeldingen Klachten Aantal klachten Huisarts Onjuiste diagnose: 13 Bejegening: 10 VS/PA Onjuiste diagnose: 1 Triagist Bejegening: 1 Organisatie Lange wachttijd: 6 Doorverwijzing SEH: 1 Financieel Rekening dienstapotheek: 1 Anders Communicatiestoornis: 2 Het aantal klachten is in 2015 licht gestegen. Dit komt omdat het format van de klachtenbrief op de website van de CHPA staat. Daardoor is de klachtenprocedure laagdrempeliger geworden. De klachten zijn geanalyseerd en hebben betrekking op verschillende situaties. Drie klachten over bejegening van de huisarts hadden betrekking op dezelfde huisarts. Met deze huisarts is gesproken over hoe dit komt en hoe dit te veranderen/verbeteren. Vanuit de analyse van een klacht is van een klacht een calamiteitenmelding bij IGZ gedaan. Veilig Incident Melden (VIM) In 2015 zijn 47 incidenten gemeld. Het aantal meldingen is licht gestegen ten opzichte van 2014, wat te verklaren is doordat vanaf 1 oktober behalve patiëntgebonden incidenten ook agressie/geweld, prik/bijt/snij/spat, attitude en overige incidenten via het digitale meldsysteem gemeld kunnen worden. Alle verschillende typen incidenten kunnen nu via dezelfde weg gemeld worden. 11

12 De top vijf meldingen betreffen: Voorraad, gebruik en veilig opruimen van medicatie en materiaal (8x) Afspraken met ketenpartners (7x) = (SEH, ZGT, Dimence, Ambulance Oost) Coördinatie van proces en bewaken van vervolgacties (6x) = o.a. visiteplanning, overdracht aan volgende dienst Medisch inhoudelijke beoordeling (6x) = verwijzing CVA, POB Ontbreken van een palliatief memo of hier niet naar handelen (6x) In 2015 zijn drie calamiteiten gemeld bij de inspectie. Het betreft drie calamiteiten met een wisselende ingangsklacht die achteraf allemaal te maken hadden met cardiale problematiek. Uit de analyses blijkt dat de aspecifieke klachten die te maken kunnen hebben met een hartinfarct, moeilijk te duiden zijn voor de huisarts. Ook hebben de uitvraag van het verloop van de klachten in de tijd en het ontbreken van de differentiaal diagnostiek een belangrijke rol gespeeld. Enkele acties die ingezet zijn: het opnemen van de differentiaal diagnose in de SOEP van het callmanagementsysteem het specifiek scholen van huisartsen in een bepaald onderwerp: in dit geval hyperventilatie het organiseren van een scholing in begin 2016 over aspecifieke klachten die te maken kunnen hebben met een hartinfarct specifiek bij vrouwen het gezamenlijk scholen van triagisten en (regie)huisartsen in het onder andere triëren en adequaat doorgeven van de problematiek aan de regiearts het beschrijven van de casussen in de kwaliteitsnieuwsbrief Triagist CHPA Als triagist bij de huisartsenpost is zij degene die het eerste contact heeft met de patiënt. Uitdagend werk, vindt Hendrien ten Broeke. En erg leuk. Ook om telkens in een ander team te werken. Afwisselend werk ook. Want soms bellen mensen wel erg snel naar de huisartsenpost en is er niet direct spoed. Daarnaast zijn er meer zorgvragen door ouderen die langer thuis wonen. Soms zit je echt in een spagaat. Dan geeft het voldoening als je mensen goed hebt kunnen helpen en hen advies kunt geven waar zij ook wat aan hebben. Het afgelopen jaar nam de ingebruikname van het nieuwe telefoonsysteem veel tijd in beslag. Dit ging niet zonder slag of stoot. Temeer daar de CHPA als pilot diende en de triagisten gaandeweg ook tegen een aantal kinderziekten aanliepen. Hendrien: Ja, het was soms erg wennen om met dit systeem te werken. Je wilt als triagist graag goede dienstverlening verrichten en soms lukte dat niet. Met name als je s nachts werkte was dit soms best vervelend en zorgde dit voor veel onzekerheid. Gelukkig zijn alle kinderziekten er ondertussen wel uit en gaat het momenteel goed. WE GAAN ERVOOR ONS WERK ZO GOED MOGELIJK TE DOEN EN DE PATIËNTEN TE HELPEN Er is een prettige samenwerking binnen de huisartsenpost. Zo zijn in 2015 sessies geweest met huisartsen en triagisten met als doel het triëren eenduidig, begrijpelijk en herkenbaar te maken. Hendrien: De afgelopen jaren zijn bij de huisartsenpost veel veranderingen geweest. We gaan ervoor ons werk zo goed mogelijk te doen en de patiënten te helpen. Hendrien ten Broeke 12

13 Indicatoren ten aanzien van financieel beleid Productie 2015 Aantal 2014 Aantal 2015 Advies doktersassistent Visite Telefonisch consult Consult huisarts Consult PA Er is een stijging te zien in het aantal contacten. Het aantal visites en ook de visitetijd neemt toe. Daardoor zijn de huisartsen langer weg en is er een tekort aan huisartsen om consulten te doen. Dit probleem speelt vooral op zaterdag en zondag. De huisartsen hebben ook aangegeven dat ze de diensten in het weekend als meer belastend ervaren. Er is gezamenlijk besloten vanaf 1 januari 2016 de diensten in het weekend op de piekuren uit te breiden. Consult VS Consult omloop/da Visite thuiszorg Visites ambulance Totaal personeelsbeleid Ziekteverzuim Kort verzuim Middellang verzuim Lang verzuim Verzuimpercentage ,59% ,29% ,42% ,3% ,43% ,02% ,73% ,18% ,87% ,52% ,13% ,51% Het percentage lang verzuim daalt nog steeds. De begeleiding rondom ziekte is sterk georganiseerd door de locatiemanagers in samenwerking met de bedrijfsarts. Het langdurig verzuim in 2015 is minder te wijten aan privéproblematiek en burnoutklachten maar meer aan lichamelijke problematiek. Verschillende medewerkers zijn geopereerd of anderszins. 13

14 Kwaliteitsbeleid CHPA Dionne de Vries is staffunctionaris Kwaliteit en Beleid en bewaakt samen met Colette de Ruiter het kwaliteitsbeleid binnen de huisartsenpost. Toch willen zij liever niet dat het allemaal zo formeel wordt verwoord. Noem mij maar gewoon kwaliteitsfunctionaris, zegt Dionne. Het belangrijkste is dat het kwaliteitsbeleid dat de CHPA vaststelt ook wordt gedragen door het hele team. Dat moeten we uitstralen en omarmen. En: Landelijk moet je aan kwaliteitseisen voldoen, maar veel belangrijker is dat wij als huisartsenpost zelf veel waarde hechten aan kwaliteit en daarin verder willen gaan. Colette vult aan: Aan die cultuuromslag van het samen staan voor kwaliteit is de laatste tijd veel aandacht besteed en we merken dat het goed werkt. Wij zien dit onder andere bij het VIM. Er wordt nu niet alleen een melding gemaakt, maar er is ook meer betrokkenheid. Er is echt een grote sprong in die cultuuromslag gemaakt. Wij gaan dit het komende jaar verder uitwerken door middel van scholing en andere activiteiten. Een kwaliteitsproject dat veel aandacht heeft gehad is Kindermishandeling/huiselijk geweld/kindcheck. De werkwijze hiervan is volledig veranderd. De landelijke richtlijn is nu op een werkbare manier geïmplementeerd, passend bij de situatie binnen de CHPA. Verder zijn in 2015 drie calamiteiten bij de IGZ gemeld. De calamiteitencommissie heeft de calamiteiten onderzocht en heeft verbetersuggesties gedaan. Bij calamiteitenonderzoek gaat het niet om personen maar om het proces, want wat nu bij de een gebeurt kan de volgende keer misschien een ander overkomen. Verbetersuggesties zijn dan ook niet individueel gericht maar gericht op de organisatie en de samenwerking in het team. Dionne en Colette: Kwaliteit is een voortdurend leerproces om nog betere zorg te verlenen. Door hiermee bezig te zijn en te onderzoeken, kunnen we verder inzetten op kwaliteitsverbetering. We hebben al heel veel bereikt en groeien hierin nog steeds. We zien écht resultaat van alle inspanningen en dat stimuleert ontzettend! KWALITEIT STEEDS MEER GEÏNTEGREERD IN ONZE WERKWIJZE Dionne de Vries en Colette de Ruiter 14

15 DE KWALITEIT VAN DIENSTVERLENING STAAT BIJ ONS HOOG IN HET VAANDEL Locatiemanagers CHPA Connie Oude Weernink en Colette de Ruiter Colette de Ruiter en Connie Oude Weernink zijn beiden als locatiemanagers al geruime tijd werkzaam binnen de CHPA. Zij geven leiding aan de triagisten en zijn tevens verantwoordelijk voor de opleiding en de borging van de kwaliteitseisen die horen bij het diploma Triagist. De kwaliteit van dienstverlening staat bij hen hoog in het vaandel. Al geruime tijd besteden ze samen met een aantal huisartsen veel tijd aan het coachen en ondersteunen van de triagisten. De nieuwe branchenormen betreffende de audits van gesprekken, die in 2017 van kracht worden, zien ze dan ook met vertrouwen tegemoet. In 2015 is de CHPA overgegaan naar een nieuw telefoniesysteem. Deze overgang betrof een pilot van leverancier V-tel. De telefonie is een belangrijk onderdeel van het primaire proces. Deze overgang is zeker niet eenvoudig geweest. De telefonie is van essentieel belang om goede patiëntenzorg te kunnen leveren. Als dit niet naar behoren werkt, heeft deze direct zijn weerslag op het werk van de triagisten. Mede dankzij de input en inzet van het hele team, werkt het systeem nu naar behoren. Connie en Colette roemen de positieve sfeer binnen de huisartsenpost. We merken een grote betrokkenheid van de triagisten en ook van steeds meer huisartsen. Door velen wordt er meegedacht als zich een bepaalde vraag voordoet, dit gebeurt onder andere in werkgroepjes. Het moet niet zo zijn dat wij hier vanachter het bureau het beleid bepalen. Daarom zijn wij ook wekelijks tijdens een dienst aanwezig op de werkvloer, zo ervaren we wat er leeft. Het is stimulerend voor ons om te zien dat dit een positieve bijdrage levert aan het teamgevoel. Tot slot merken Colette en Connie op dat de werkdruk voor de triagisten toeneemt. Een tendens die zich ook in 2016 verder door lijkt te zetten. Connie en Colette: De zorgvraag neemt toe en is ook vaak complexer. Dit vergt meer tijd en aandacht van de triagisten. Extra investeren om deze toenemende zorgvraag te kunnen beantwoorden zien wij als uitdaging voor het nieuwe jaar. Dit is niet eenvoudig, want het vak van triagist is bijzonder en vergt speciale kwaliteiten. 15

16 WERKEN BIJ DE CHPA IS EEN POSITIEVE ERVARING Huisarts bij de CHPA Kim Dorsman - huisarts in Tubbergen Bijna 10 jaar is zij werkzaam in een groepspraktijk in Tubbergen en bij de CHPA, huisarts Kim Dorsman. Op de vraag wat de grootste verandering in 2015 was, antwoordt Kim dat hard gewerkt is aan een open cultuur. Die werd onder andere gerealiseerd met de nascholing samen triëren. Het borgen van de kwaliteit van de triagisten is nog gedegener en beter ingebed dan ervoor. Verder zijn de huisartsen meer gewend aan het werken volgens NTS (Nederlandse Triage Standaard). Eveneens was er aandacht voor kindermishandeling en de zichtbaarheid daarvan in Protopics. Dit beleid wordt verder voortgezet en uitgewerkt met de kindcheck in Kim: Ik vind het werken bij de CHPA een positieve ervaring. We durven elkaar te bevragen. Het zou mooi zijn als huisartsen onderling ook meer feedback zouden geven. Dit mag wat mij betreft nog wel vaker gebeuren. Medisch inhoudelijk weten we elkaar wel te vinden, maar op communicatief gebied zou dit nog beter kunnen. Ik ben voorstander van intervisie voor alle huisartsen en hoop dat meer collega s hiervoor open staan. Wat betreft het aantal patiënten merkt Kim op dat er met name meer zorg nodig is voor de oudere patiënt, van 75+. Daarnaast is er een verschuiving van minder acute zorgvragen naar de avonduren en in het weekend. Patiënten bellen sneller met de spoedpost. Er is natuurlijk een directe relatie met mijn werk als huisarts in de dagpraktijk, licht Kim toe. Overdag richt je je meer op chronische (complexe) zorg, met steeds meer aandacht voor de kwetsbare oudere. Deze ontwikkeling zet zich ook door naar de spoedpost. Voor de toekomst ziet Kim dat de trend om meer ondersteunend personeel, zoals inzet van meer PA s, toeneemt. We zullen op de langere termijn naar een anderhalvelijnszorg toe gaan. De huisarts zal meer een regierol krijgen over de complexere zorg. De CHPA zou hierin een initiatief kunnen nemen door bijvoorbeeld PA s in dienst te nemen. Een spannende, maar ook reële ontwikkeling in de zorg. Ik ben benieuwd hoe dit zich verder ontwikkelt. 16

17 Inhoud FEA PAG 19 PAG 20 PAG 23 PAG 24 PAG 26 PAG 27 PAG 28 Feiten en cijfers Interviews Coöperatiemanager Almelo en daarnaast met als aandachtsgebied ouderenzorg Staffunctionaris Kwaliteit & Beleid FEA Kaderarts CVRM Coöperatiemanager Nijverdal/Hellendoorn en daarnaast met als aandachtsgebied basis GGZ Coöperatiemanager Rijssen, Wierden en daarnaast met als aandachtsgebied COPD en Zelfmanagement Coöperatiemanager Tubbergen, Vriezenveen/ Westerhaar, Den Ham/Vroomshoop en daarnaast met als aandachtsgebied diabetes en CVRM 17

18 Federatie Eerstelijnzorg Almelo en omstreken (FEA) is een belangenorganisatie voor huisartsen. FEA is hét aanspreekpunt voor de 7 x 24 - uurs huisartsenzorg in het verzorgingsgebied in en rond Almelo. FEA is een coöperatie en werkt bottom-up: vanuit de huisartsen zelf. FEA bestaat uit negen huisartsencoöperaties en de Centrale Huisartsenpost Almelo (CHPA). Ruim negentig huisartsen maken deel uit van de federatie. Het verzorgingsgebied omvat ongeveer patiënten. 18

19 Feiten en Cijfers Veranderingen in 2015 Financiering huisartsenzorg Vanaf 1 januari 2015 is de huisartsenzorg anders gefinancierd dan voorgaande jaren. De nieuwe financiering kent drie segmenten: Basishuisartsenzorg voor individuele huisartsen (S1) Multidisciplinaire zorg geleverd door samenwerkingsverbanden (S2) Zorgvernieuwing en belonen op resultaat (S3) Een grote wijziging vond plaats binnen de DM-keten: de podotherapeuten factureren een vast kwartaalbedrag, de hoogte is afhankelijk van het voetprofiel van de patiënt. Pedicures werken als onderaannemer voor de podotherapeuten. Het systeem heeft geleid tot een grote kostenstijging binnen de voetzorg, gemiddeld met een factor drie. Deze tendens is landelijk en is onderwerp van gesprek met verzekeraar en brancheorganisatie. De M&I ouderenzorg, zoals die in 2014 nog actief was, kon vanaf oktober 2014 niet meer gecontracteerd worden. Praktijken die de module afgerond hadden, konden via een overgangsregeling voor de POH-S formatie de ouderenzorg zoals die door de M&I was ingezet, continueren. Ondertussen werd gewerkt aan een nieuw projectplan ouderenzorg en werd intensief onderhandeld met zorgverzekeraar Menzis. Dit resulteerde medio 2015 in een voorbereidings- en vervolgmodule ouderenzorg, waarbij praktijken vanaf 1 juli konden instromen. In het nieuwe zorginkoopbeleid stelt zorgverzekeraar Menzis ook eisen aan de zorggroep (FEA). Eén van deze eisen is een onafhankelijke raad van toezicht (gebaseerd op de Governancecode 2010). FEA heeft met Menzis afgesproken 2015 te gebruiken om te onderzoeken wat de mogelijkheden zijn voor een onafhankelijke raad van toezicht voor FEA, de CHPA en de onderliggende coöperaties. Dit onderzoek heeft geleid tot de constatering dat één raad van toezicht op FEA-niveau afdoende is. Er is een keuze gemaakt voor een lichte variant. In 2016 krijgt deze verder vorm. Ketenzorg Aantal patiënten In totaal nemen op 1 januari 2016 binnen het FEA-werkgebied ruim patiënten deel aan een ketenzorgprogramma; dat is 14,33% van de totale populatie. Keten Aantal patiënten Aantal patiënten DBC Diabetes DBC COPD DBC CVRM Met zorgverzekeraar Menzis was overeengekomen dat in 2015 een geleidelijke instroom plaats mocht vinden van patiënten in de DBC CVRM (2360 patiënten). Het totaal aantal patiënten in de keten CVRM is gedaald, omdat deelnemende praktijken minder patiënten geïncludeerd hebben en het streefpercentage van 10-12% proberen te benaderen. Alle 66 huisartsenpraktijken uit het FEA-werkgebied hebben de DBC diabetes gecontracteerd. Een groot deel heeft ook de DBC COPD gecontracteerd (51 praktijken). Eind 2015 nemen 62 praktijken deel aan de DBC CVRM. Eind 2015 zijn 34 praktijken begonnen met de voorbereidingsmodule of vervolgmodule ouderenzorg. Van de 66 praktijken hebben 64 een POH-GGZ. Zenderen FEA neemt als organisatie deel aan de netwerkorganisatie Zenderen. Naast FEA zijn ook de andere eerste- en tweedelijnsorganisaties deelnemer. Via Zenderen worden verschillende thema s opgepakt die regio overstijgend zijn (Twentebreed). Zoals ouderenzorg, samenwerking eerste- en tweedelijn, basis GGZ en acute zorg

20 JE BENT BEZIG MET BELEID, MAAR OOK MET PRAKTISCHE ZAKEN. GEEN DAG IS HETZELFDE Melanie Mecklenfeld Coöperatiemanager Almelo en daarnaast met als aandachtsgebied ouderenzorg Wat zo leuk aan mijn werk bij FEA is, vertelt Melanie Mecklenfeld, dat het heel praktijkgericht is. Je werkt op het snijvlak van beleid en uitvoering daarvan in de praktijk. Heel dynamisch. Je bent bezig met financiën en kwaliteit, maar ook met de praktische zaken. Geen dag is hetzelfde. Melanie: Sinds 2013 zijn wij bezig de ouderenzorg binnen diverse huisartsenpraktijken te organiseren. Ouderenzorg wordt steeds belangrijker. Wij ontwikkelen beleid waar aandacht is voor meer samenwerking met de wijkverpleegkundige, welzijn en sociale wijkteams. Half 2015 stopte de verzekeraar met de financiering die tot dan toe was afgesproken. We hebben zelf een beleidsstuk geschreven dat de verzekeraar als input voor nieuw beleid kon hanteren. Ik ben er best trots op dat onze bijdrage hierin zichtbaar was en dat we eind 2015 een akkoord hadden met de zorgverzekeraar over inhoud en financiën. Ook is het mooi dat steeds meer huisartsen aansluiten bij de module ouderenzorg. In 2016 beginnen wij met een scholingstraject, de Laego Bouwstenen ouderenzorg. Een breed inhoudelijke scholing waarin alles wat met ouderenzorg te maken heeft aan bod komt. Een andere ontwikkeling vorig jaar binnen de ouderenzorg is de samenwerkingsafspraak rond de medicatiebeoordeling: een gerichte afstemming tussen huisarts en apotheker over medicatiegebruik van de patiënt. Verder is er Advance Care Planning. Een proces waarbij de patiënt met zijn huisarts zijn wensen, doelen en voorkeuren voor zorg rond het levenseinde bespreekt en eventueel vastlegt. Het gaat dan over onderwerpen zoals een wilsverklaring en het stopzetten van een medisch traject, zodat onnodige zorg wordt voorkomen en de patiënt een goede kwaliteit van leven ervaart. De huisartsenpraktijken hebben in 2015 meer samenwerking gezocht met de gemeente. De huisartsen in Almelo hebben door de introductie van sociale wijkteams een extra verwijsmogelijkheid voor (aanvraag van) hulp en ondersteuning. Ook is afgesproken dat in een pilot wijkcoaches in de huisartsenpraktijken gaan werken als ondersteuning voor jeugdzorg. 20

21 Overzicht per eind 2015 COPD DM OUDERENZORG CVRM POH GGZ EHCA Japenga X X X X Groenewold - Herijgers X X X X Heikens X X X X X Hofman X X X X X Hogenbirk X X X Kral X X X X X Kwee X X X X Schoenmakers X X X X Hendriks/Olthuis X X X X X Timmer X X X X X Verboom X X X X Van de Vis (tot ) > Zoon / van Lottum X X X X Yacoub X X X X X HUISARTSEN COÖPERATIE ALMELO 1-4 Zijp X X X X Van de Werff X X X X Duiveman X X X X X Rauws X X X X X Bosscha (tot ) > Meijer X X X X Vincenten X X X X Arninkhof/Roelink X X X Start X X X X Meppelink X X X X Lubbers X X X X De Boer X X X X De Heer, Boeve X X X Bergkamp, Kooij X X X X Boonstra, De Vries X X X X 21

22 COPD DM OUDERENZORG CVRM POH GGZ RIJSSEN Groepspraktijk Rijssen Baan Van der Graaf De Graaf Terpstra X X X X X Huisartsengroep Zuid (Steisiger/Smit) X X X X X Van de Burg, de Jong, Keja X X X X X Van de Leun X X X X X Lanzing X WIERDEN Brockhoff X X X X X Oosterhuis X X X X X Blom X X X X Stiggelbout X X X Van de Fliert X X X X HELLENDOORN / NIJVERDAL Harmsen X X X X X Vriens X X X X Aesculaap Greven Schellekens X X X X X Welling, Van Lingen X X X X LSV Veerman Ten Hove Van Soest X X X X X Van Gils X X X X Heslinga X X X X Maarleveld, Moller, Sok X X X X X Stuveling, Stuveling de Bree X X X X 22

23 Staffunctionaris Kwaliteit & Beleid FEA Jorien Pierik is sinds begin 2015 staffunctionaris Kwaliteit en Beleid voor de Federatie Eerstelijnszorg Almelo. Een nieuwe functie. Door de toenemende eisen die aan kwaliteit worden toegekend, ontstond de noodzaak van een eigen kwaliteitsfunctionaris, vertelt Jorien. Eveneens is er meer aandacht voor zorgvernieuwing (S3), waarvoor beleid moet worden gemaakt. Zorgvernieuwing komt langzaam op gang, aldus Jorien. De zorgvernieuwing is erop gericht dat zorg doelmatiger en functioneler wordt ingezet met behoud van kwaliteit. Niet elke patiënt hoeft door een specialist in het ziekenhuis te worden behandeld. In sommige gevallen is het ook voldoende de specialist eenmalig een advies te vragen en de behandeling verder aan de huisarts over te laten. Er wordt dan geen aanspraak gedaan op het eigen risico van de patiënt. FEA participeert met enkele huisartsenpraktijken in het Zorgnetwerk Zenderen met de S3 pilot Eenmalige Consultatie Medisch Specialist. Na de evaluatie wordt gekeken hoe dit project verder in de regio wordt geïmplementeerd. Jorien: Uniek is de S3 pilot eerstelijnsoptometrie. Wij hebben dit samen met onze kaderarts oogheelkunde en ZGT opgezet. De optometrist fungeert als filter voor de oogarts, die momenteel een lange toegangstijd heeft. Sommige oogheelkundige behandelingen kunnen namelijk ook door de huisarts worden gedaan. Bijna de helft van het aantal huisartsenpraktijken doet mee aan deze pilot. Een ander belangrijk aandachtspunt in 2015 was het project Evaluatie en ontwikkeling kwaliteitsbeleid binnen FEA en CHPA : Wat doen we goed en wat kan beter? Er is meer inzicht gekomen in de verbeter- en de knelpunten en de wensen van onze huisartsen. Het creëren van draagvlak voor kwaliteitsbeleid is eveneens een belangrijke doelstelling. In 2016 is de uitwerking van de resultaten van deze evaluatie, ZORGVERNIEUWING KOMT LANGZAAM OP GANG Jorien Pierik waaronder het vergroten van patiëntenparticipatie met bijvoorbeeld een patiëntenpanel. Jorien: Er is veel gebeurd het afgelopen jaar. Afwisselend werk: van het aanleveren van indicatoren tot het schrijven van projectplannen en businesscases voor nieuw beleid. Wat mij het meeste opvalt, is de collegialiteit van het team, er is samenwerking op alle fronten. Heel fijn om daar deel van uit te maken. 23

24 BINNEN FEA IS VEEL SAAMHORIGHEID, DAT WERKT HEEL STIMULEREND Jaap van Soest Kaderarts CVRM Tussen het spreekuur door heeft hij even tijd. Kaderarts Jaap van Soest. Sinds 2014 volgt hij de postdoctorale opleiding tot kaderarts CVRM (cardio vasculair risicomanagement) en is hij degene die binnen FEA hét aanspreekpunt is op dit gebied. Enthousiast kan hij vertellen over deze bijzondere studie die, naast zijn werk als huisarts, behoorlijk veel tijd in beslag neemt. Maar, zegt hij, dat is helemaal niet erg. Deze studie geeft een explosie aan energie en inspiratie met nieuwe inzichten en andere competenties. CVRM groeide ook in 2015 binnen de ketenzorg. Mensen worden ouder en de kans op hart- en vaatziekten wordt groter. De toename van patiënten wordt ook veroorzaakt doordat er meer terugverwijzingen zijn van de tweedelijns- naar de eerstelijnszorg. Jaap van Soest: Dat is een goed teken. De cardiologen hebben meer vertrouwen in de ketenzorg CVRM door huisartsen, omdat de kennis en kunde hier ook meer en meer aanwezig is. Bijna alle huisartsenpraktijken binnen de federatie bieden nu ketenzorg CVRM aan. De huisartsen, doktersassistentes en praktijkondersteuner huisartsen (POH), hebben scholing gevolgd en er zijn consultaties geweest over het CVRM implementatietraject (CRIT) om het HVZ-spreekuur zo goed mogelijk in te richten. Daarnaast is er regelmatig overleg met de ziekenhuizen ZGT en MST. Het is een enthousiaste groep huisartsen, doktersassistenten en praktijkondersteuners. We zijn geen logge, bureaucratische organisatie, maar een laagdrempelige waarin de inbreng van iedereen wordt gewaardeerd. Er is veel saamhorigheid. Dat werkt heel stimulerend, waardoor je je werk ook met plezier blijft doen, vertelt Jaap van Soest. 24

25 COPD DM OUDERENZORG CVRM POH GGZ COÖPERATIE TUBBERGEN Borm X X X X Praktijk Douwes Dekker, Feith X X X X Praktijk Geesteren X X X X X Praktijk de Mosbeek X X X Praktijk Vermolen, Hofhuis, Dorsman X X X X COÖPERATIE VRIEZENVEEN / WESTERHAAR Horstink X X X X X Nillessen X X X X Ter Horst X X X X X Schmeets X X X Schram X X X X X Praktijk Weemelanden X X X X X COÖPERATIE DEN HAM / VROOMSHOOP Rozemuller, Schipper X X X X Huttenga X X X X Wind X X X X Gorter, Koelman X X X X Koene - Kreuwel X X X X Van Mourik X X X X COÖPERATIE ENTER Van Wassink X X X Waardenburg X X X Ebbens, Oortgiesen X X X 25

26 Coöperatiemanager Nijverdal/ Hellendoorn en daarnaast met als aandachtsgebied basis GGZ Sinds 2014 is Janet Kale werkzaam bij FEA. Relatief kort. En dat is ook de basis GGZ binnen de huisartsenpraktijken, die in 2015 verder is geïmplementeerd. Bijna alle huisartsen hebben een praktijkondersteuner (POH) GGZ in de praktijk, soms in dienst, soms gedetacheerd. Janet: De basis GGZ is een gebied dat echt in ontwikkeling is. Er zijn wel standaarden, maar daar zit veel vrije ruimte in. Het is ontzettend leuk om mee te werken aan een gedegen GGZ-beleid. Toen ik bij FEA in dienst kwam speelde deze ontwikkeling net en kwam ik in de werkgroep. Ik heb er nooit spijt van gehad hierin te zitten. In 2015 is de scholing voor de POH-GGZ om met E-health te werken verder ontwikkeld en uitgebreid. De combinatie van consult bij de POH-GGZ en E-health werkt goed voor veel patiënten. Janet: Het aanbieden van GGZ via de huisarts werkt laagdrempelig voor de patiënt, het is fijner om naar de eigen huisartsenpraktijk te gaan dan naar een GGZ-instelling. Het vragen van GGZ-hulp is eenvoudiger geworden. Mensen komen in een vroeger stadium, waardoor je sneller hulp kunt geven. Dat merkt ook de POH-GGZ die relatief veel mensen op consult heeft. Janet vervolgt: De huisarts heeft nu ook de mogelijkheid voor een eenmalig consult bij de psychiater, psycholoog of andere professional. De huisarts blijft hoofdbehandelaar. Deze nieuwe manier van consulteren was voor de huisarts nog wel lastig om daaraan handen en voeten te geven. Praktijken of coöperaties die een model opzetten, waarbij meer structurele afspraken gemaakt worden, merken dat het direct beter gaat lopen. Het is belangrijk dat men elkaar kent en elkaar weet te vinden. Over de coöperatie Nijverdal vertelt Janet dat zij hier met veel plezier werkt: Enthousiaste mensen, heel motiverend. Dit geldt ook voor de gemeente Nijverdal en andere zorgpartners waar een goed contact mee is. BASIS GGZ IS ECHT IN ONTWIKKELING Janet Kale 26

27 MENSEN INSPIREREN EN MOTIVEREN MIJ Anna Bruns Coöperatiemanager Rijssen, Wierden en daarnaast met als aandachtsgebied COPD en Zelfmanagement Ze kan enthousiast over haar werk vertellen, Anna Bruns. Sinds 2009 is zij bij FEA werkzaam. Binnen de ketenzorg COPD is in 2015 niet veel veranderd, vertelt Anna. Het patiëntenaantal is stabiel en de meeste huisartsenpraktijken bieden deze ketenzorg aan. Wat wel is gewijzigd, is de vermindering van controle-indicatoren. Zoals het aantal keren dat de spirometrie moet plaatsvinden. Verder wordt in 2016 begonnen met de pilot patiëntempowerment. De huisarts/praktijkondersteuner en de patiënt kijken hoe de leefstijl kan worden aangepast, zodat de patiënt bijvoorbeeld beter met zijn chronische ziekte om kan gaan. Anna heeft binnen FEA zelfmanagement als aandachtsgebied. Met dit onderwerp is zij in haar element: Mensen inspireren en motiveren mij. Bij zelfmanagement gaat het erom dat iedereen met elkaar moet samenwerken: Valt een partij uit dan stort het huis van persoonsgerichte zorg (zoals omschreven in de white paper van Vilans) in elkaar. Uit de evaluatie kwam naar voren dat meer behoefte is aan ICT. Een goede digitale omgeving waar patiënt en huisarts kunnen communiceren. De patiënt moet meer worden betrokken en persoonsgerichte zorg krijgen. De looptijd voor het project Zelfmanagement is tot half Er is een projectplan geschreven. Begin 2016 wordt dit met de zorgverzekeraar besproken. De meeste uren is Anna werkzaam voor de huisartsenpraktijken in Rijssen en Wierden. Anna: In Wierden is in 2015 het proefproject praktijkondersteuner GGZ/jeugd onder leiding van Karakter begonnen. De pilot was voor kinderen tot 18 jaar en hun ouders/verzorgers. Zij konden voor psychische hulp terecht bij de huisartsenpraktijk waar een paar keer per week een sociaal psychisch verpleegkundige en psycholoog werkzaam waren. Vijf huisartsenpraktijken participeerden in dit project. Doel was de drempel voor hulp bij psychische klachten voor kinderen en ouders weg te nemen door deze hulp laagdrempelig aan te bieden. Geen wachtlijsten. Dit betekent ook een besparing van de kosten. Uit de evaluatie komt naar voren dat de doelstelling is gehaald. Tevreden patiënten en minder verwijzingen naar de tweedelijn. Voor 2016 is het afwachten of de gemeente Wierden dit project wil continueren. In 2016 wordt deze pilot ook opgestart in Rijssen. De gemeente heeft geld beschikbaar gesteld. Anna: Het zal voor het eerst zijn dat de huisartsencoöperatie iemand in dienst gaat nemen voor dit project. Ik voel het als een persoonlijk succes dat dit proefproject goed heeft uitgepakt in Wierden en nu ook wordt doorgezet naar Rijssen. Het heeft ontzettend veel tijd gekost om het plan te schrijven. Maar zoiets doe je niet alleen. Samenwerking met de huisartsen is heel belangrijk. Nog een belangrijke ontwikkeling binnen de coöperatie Rijssen is de OZO verbindzorg : een digitaal platform rondom de patiënt. Het wordt inzichtelijk met wie de patiënt te maken heeft binnen de zorg. Zoals huisarts, thuiszorg, apotheek, fysio en mantelzorger. De voorbereiding en scholing zijn in 2015 geweest. In 2016 wordt begonnen met de OZO verbindzorg binnen twee huisartsencoöperaties. 27

28 DE KETENZORG DIABETES EN CVRM ZIJN GOED GEORGANISEERD Lonneke Brok Coöperatiemanager Tubbergen, Vriezenveen/Westerhaar, Den Ham/ Vroomshoop en daarnaast met als aandachtsgebied diabetes en CVRM Lonneke Brok kan er kort over zijn: De ketenzorg CVRM en diabetes zijn goed georganiseerd. De keten diabetes staat en er zijn weinig veranderingen geweest. Ook het patiëntenaantal blijft stabiel. Toch is binnen de keten diabetes een aantal veranderingen geweest. Lonneke: In 2015 is de nieuwe zorgstandaard vastgesteld. Verder is er een ontwikkeling in de voetzorg. De pedicures worden nu door de podotherapeuten gecontracteerd, terwijl dit voorheen door FEA gebeurde. Op financieel vlak betekent dit ook dat de tarieven per zorgprofiel nu jaarlijks worden vastgesteld in plaats van per behandeling. Er hebben verschillende scholingen plaatsgevonden, zoals de scholing diabetes voor doktersassistenten en de CVRM Xpert scholing voor POH ers. Ook het scholingsplan diabetes en CVRM voor doktersassistenten is opgesteld en wordt in 2016 uitgevoerd. Over de keten CVRM geeft Lonneke aan dat bijna alle huisartsen deze ketenzorg aanbieden. Lonneke: Het is een grote keten, die steeds verder groeit. De praktijken in de keten zijn enthousiast. Het is erg leuk hiervoor te werken. Maar het is ook een lastige keten. En dan gaat het vooral om patiënten te motiveren hun levensstijl te veranderen. Dat blijft echt moeilijk. Binnen de coöperaties Twenterand en Tubbergen is door deze gemeenten het project Lang Gezond opgezet, bedoeld voor de doelgroep ouderen. Huisartsen zijn hierbij betrokken. Een project dat in 2015 is opgestart en in 2016 wordt uitgevoerd. Andere projecten binnen de coöperatie zijn OZO verbindzorg, waarvan de uitvoering in 2016 is en POH Jeugd in samenwerking met Karakter. FEA hoopt dat hierop in 2016 een vervolg komt. 28

29 Colofon GRAFISCHE VORMGEVING Studio Paf - Oldenzaal REDACTIE CHPA - FEA INTERVIEWS / EINDREDACTIE PR adviesbureau Tulp - Almelo DRUK Lulof BV - Almelo 29

30

31

32 ADRES Zilvermeeuw PP Almelo INTERNET