Patiënteninformatie. Orthopedie/Chirurgie Kijkoperatie van de knie Arthroscopie

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Orthopedie/Chirurgie Kijkoperatie van de knie Arthroscopie

2 2

3 Inleiding Knieproblemen kunnen tegenwoordig in verreweg de meeste gevallen behandeld worden met een operatie die veel minder ingrijpend is dan voorheen. Deze operatie heet arthroscopie ofwel kijkoperatie. Noodzaak van een arthroscopie Allerlei delen van het kniegewricht kunnen door een ongeval of ziekte beschadigd worden. Voor een deel kunnen deze beschadigingen geconstateerd worden door lichamelijk onderzoek en/of röntgenfoto s. Als dit niet goed mogelijk is biedt de kijkoperatie een methode om bijna altijd zowel een precieze diagnose te stellen als tegelijkertijd behandelend op te treden. Tijdens de kijkoperatie heeft de orthopedisch chirurg/chirurg direct zicht op de gewrichtsvlakken (het kraakbeen) en de weke delen, zoals meniscus, slijmvlies en banden. De meest voorkomende gewrichtsbeschadigingen zijn: - Gescheurd of abnormaal kraakbeen. - Gescheurde meniscus. - Gescheurde banden. - Losse bot- en kraakbeenstukjes. - Ontstoken gewrichten (reuma). 3

4 Voorbereiding op de operatie Op de polikliniek wordt uw opname geregistreerd en wordt u doorverwezen naar het pre- operatieve screeningspreekuur (POS). U wordt dan onderzocht door de anesthesioloog. De anesthesioloog zal met u bespreken of de operatie onder algehele narcose of via een ruggenprik plaats zal vinden Wij verzoeken u bij opname elleboogkrukken mee te nemen. Deze zijn te verkrijgen bij de stichting Thuiszorg. Natuurlijk kunt u ze ook lenen van familie of vrienden. Om u voor te bereiden op de operatie gelden speciale regels gelden die u dient op te volgen, zoals de regels voor nuchter zijn. Indien u zich niet aan de instructies heeft gehouden, is het vaak nodig de operatie uit te stellen en u dus onverrichter zake naar huis te sturen. Als dit gebeurt, is dit voor uzelf en voor het ziekenhuis zeer lastig. De ingreep wordt onder algehele narcose gedaan. Meer informatie over wat u wel en niet mag eten vindt u in de folder Opertaie in Reinier de Graaf die u ontvangt op de polikliniek of vraag de anesthesioloog. De opname De opname vindt meestal plaats in dagbehandeling. Bij sommige arthroscopische operaties is een kortdurende opname nodig. Voordelen van de arthroscopie Een kijkoperatie heeft veel voordelen voor u. In principe ondergaat u deze operatie op basis van dagbehandeling. U komt dan s ochtends nuchter naar het ziekenhuis en gaat aan het eind van de dag weer naar huis. Het voordeel van de kijkoperatie is dat de orthopedisch chirurg/chirurg met slechts kleine wondjes meer van het kniegewricht te zien krijgt dan bij de zogenaamde open operatie, waarvoor een grote wond nodig is. Bovendien is een sneller herstel mogelijk dan met een open operatie. In veel gevallen kunt u uw dagelijkse 4

5 werkzaamheden sneller hervatten. Iedere arthroscopie blijft echter uniek, zodat het tempo van revalidatie per patiënt anders is. De operatie Bij een kijkoperatie maakt de orthopedisch chirurg/chirurg een wondje in de huid ter grootte van één cm en brengt de arthroscoop in het kniegewricht. Een arthroscoop is een smalle buis van twee tot acht mm doorsnede, met een miniatuur lens en een lichtvezelkabel. Door de kabel wordt licht geleid naar het uiteinde van de arthroscoop in de knie en via de miniatuurlens verschijnt het beeld van het gewricht op een televisiescherm dat in de operatiekamer is op gesteld. Zo ziet en controleert de orthopedisch chirurg/chirurg zijn handelingen op het televisiescherm. Door een andere kleine wond kan de orthopedisch chirurg/chirurg verschillende soorten instrumenten invoeren, zoals schaartjes en tasthaakjes om een kapotte meniscus los te knippen of paktangetjes om losse stukjes kraakbeen te verwijderen. Ook komt er vloeistof in het gewricht via een infuus waardoor de knie uitzet en de orthopedisch chirurg/chirurg een duidelijker beeld krijgt en makkelijker kan werken. De vloeistof wordt weer afgevoerd. De wondjes worden na afloop gehecht. Na de operatie krijgt u een drukverband om de knie en wordt u naar de uitslaapkamer gereden. Soms is het niet mogelijk om de beschadiging door middel van een arthroscopie te behandelen en moet er een gewone operatie plaats vinden. 5

6 Na de operatie Het drukverband mag u na één dag verwijderen. De poliklinische controle is meestal één à twee weken na de operatie. U hoort dan van de orthopedisch chirurg wat zijn bevindingen zijn. De geopereerde knie mag in principe direct na de operatie volledig belast worden met ondersteuning van twee krukken, die u heeft meegenomen. De knie mag gebogen en gestrekt worden. De werk- en sporthervatting zijn afhankelijk van uw beroep/sport en de eventuele afwijking in de knie. Het herstel Het herstel kan twee tot zes weken of langer in beslag nemen. Dit is afhankelijk van de diagnose. Daarna mag u in principe alle activiteiten weer hervatten. Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Complicaties die bij een kijkoperatie kunnen optreden zijn: Langdurige en forse zwelling, bloeding in de knie. Heel zelden gewrichtsontsteking of een trombosebeen. Bij een trombosebeen is een bloedstolsel gevormd die een ader in het been verstopt. Ter voorkoming hiervan wordt vaak heparine of sintromitis gegeven. Na een kijkoperatie blijft soms het gewricht nog een paar weken dik. Het gewrichtsslijmvlies is dan geïrriteerd. Wellicht is dan wat extra behandeling nodig van de fysiotherapeut of kunnen medicijnen worden voorgeschreven. Omdat er ook bij de kijkoperatie kleine sneetjes in de huid worden gemaakt, is het mogelijk dat er een huidzenuw wordt beschadigd. De huid er omheen kan dan daarna een beetje ongevoelig zijn of juist extra gevoelig. De ervaring leert dat deze klachten meestal in de loop van de tijd verdwijnen. Het bloeddrukverband dat vaak gebruikt wordt tijdens de ingreep om zo min mogelijk bloed door te laten in het operatiegebied, geeft soms klachten na de operatie. Bijvoorbeeld een gevoel van kneuzing van de weefsels onder de strakke band. 6

7 Maar ook kan een huidzenuw bekneld geraakt zijn, zodat de huid er omheen een beetje ongevoelig of juist extra gevoelig is geworden. Ook deze klachten verdwijnen meestal na verloop van tijd Afspraak maken Voor een afspraak kunt u bellen met het afsprakenbureau orthopedie/ chirurgie op werkdagen van tot uur. Vragen Heeft u vragen voor orthopedie, dan kunt u bellen naar , Orthopedieconsulent telnr of via adres orthopedie@rdgg.nl Voor Poli Chirurgie kunt u bellen naar telnr Extra informatie Kijk voor meer informatie op onze website bij patiënten onder afdelingen/orthopedie of chirurgie. 7

8 Gasthuis Delft Reinier de Graafweg AD Delft Tel Diaconessenhuis Voorburg Fonteynenburghlaan CX Voorburg Tel Behandelcentrum Westland Middelbroekweg 2a 2671 ME Naaldwijk Tel Gezondheidscentrum De Reef Kiekendiefstraat RP Den Haag Tel foldernr versie maart 2013