Chirurgie/Orthopedie Kijkoperatie Enkel Arthroscopie

Transcriptie

1 Chirurgie/Orthopedie Kijkoperatie Enkel Arthroscopie

2 2

3 Inleiding Enkelproblemen kunnen tegenwoordig vaak behandeld worden door middel van een operatie, die veel minder ingrijpend is dan voorheen. Deze operatie heet arthroscopie of wel kijkoperatie. Noodzaak van een kijkoperatie Delen van het enkelgewricht kunnen door een ongeval of ziekte beschadigd worden. Voor een deel kunnen beschadigingen geconstateerd worden door lichamelijk onderzoek en / of röntgenfoto s. Als dit niet goed mogelijk is, biedt de kijkoperatie een methode om bijna altijd zowel een precieze diagnose te stellen als tegelijkertijd behandelend op te treden. Tijdens de kijkoperatie heeft de orthopedisch chirurg zicht op de gewrichtsvlakken ( het kraakbeen) en de weke delen. De meest voorkomende gewrichtsbeschadigingen zijn: Gescheurd of abnormaal kraakbeen. Lossen bot en kraakbeenstukjes. Ontstoken gewrichten. Voorbereiding op de operatie Als u zich aanmeldt bij de opname, krijgt u een afspraakdatum mee voor de pre operatieve screening (POS). U wordt dan onderzocht door de anesthesioloog. De anesthesioloog zal met u bespreken of de operatie onder algehele narcose of via een ruggenprik plaats zal vinden. Wij verzoeken u bij de opname elleboogskrukken mee te nemen. Deze zijn te huur bij de thuiszorgwinkel. Natuurlijk kunt u ze ook lenen van familie of vrienden. Om u voor te bereiden op de operatie gelden speciale regels gelden die u dient op te volgen, zoals de regels voor nuchter zijn. Indien u zich niet aan de instructies heeft gehouden, kan het nodig zijn de operatie uit te stellen en u naar huis te sturen. Als dit gebeurt, is dit voor uzelf en voor het ziekenhuis zeer lastig. 3

4 Meer informatie over wat u wel en niet mag eten vindt u in de folder Operatie in Reinier de Graaf die u ontvangt op de polikliniek of vraag de anesthesioloog. De ingreep wordt onder algehele narcose gedaan. De opname De opname vindt meestal plaats in dagbehandeling. Bij sommige kijkoperaties is een kortdurende opname nodig. Voordelen van een kijkoperatie Een kijkoperatie heeft veel voordelen voor u. In principe ondergaat u deze operatie op basis van een dagbehandeling. U komt dan s ochtends nuchter naar het ziekenhuis en gaat aan het einde van de dag weer naar huis. Het voordeel van de kijkoperatie is dat de orthopedisch chirurg slechts kleine wondjes hoeft te maken en daarbij zelfs meer van het enkelgewricht te zien krijgt dan bij de zogenaamde open operatie, waarvoor een grotere wond nodig is. Bovendien is een sneller herstel mogelijk dan met een open operatie. In veel gevallen kunt u uw dagelijkse werkzaamheden sneller hervatten. Iedere kijkoperatie blijft echter uniek, zodat het tempo van de revalidatie per patiënt anders is. Bij de kijkoperatie maakt de orthopedisch chirurg een wondje in de huid ter grootte van één cm en brengt de arthroscoop in het enkelgewricht. Een arthroscoop is een smalle buis van 2 tot 8 mm doorsnede met een miniatuurlens en een lichtvezelkabel. Door de kabel wordt licht geleid naar het uiteinde van de scoop in de enkel en via de miniatuurlens verschijnt het beeld van het gewricht op een televisiescherm, dat in de operatiekamer is opgesteld. Zo ziet de orthopedisch chirurg zijn 4

5 handeling op het televisiescherm. Door een tweede klein wondje kan de orthopedisch chirurg verschillende soorten instrumenten invoeren. Ook wordt er via een infuus vloeistof in het gewricht ingebracht waardoor de enkel uitzet en de orthopedisch chirurg een duidelijker beeld krijgt en makkelijker kan werken. De vloeistof wordt weer afgevoerd. Na de operatie krijgt u een drukverband om de enkel en wordt u naar de uitslaapkamer gereden. Soms is het niet mogelijk om de beschadiging door middel van een kijkoperatie te behandelen en moet er een grotere operatie plaatsvinden. Na de operatie Het drukverband mag u na één dag verwijderen. De poliklinische controle is meestal één á twee weken na de operatie. U hoort dan van de oprthopedisch chirurg wat zijn bevindingen zijn. De geopereerde enkel mag in principe direct na de operatie volledig belast worden met de ondersteuning van twee krukken, die u heeft mee genomen. De enkel mag gebogen en gestrekt worden. De werk- en sporthervatting is afhankelijk van uw beroep/sport en eventuele afwijking in de enkel. Het herstel Het herstel kan twee tot zes weken of langer in beslag nemen, afhankelijk van de diagnose. In principe mag u alle activiteiten op geleide van pijn en zwelling weer hervatten. Complicaties Bij elke operatie kunnen complicaties optreden. Complicaties die bij een kijkoperatie kunnen optreden zijn: Langdurige zwelling van de enkel Zelden een gewrichtsontsteking, Een trombosebeen. 5

6 Bij een trombosebeen is een bloedstolsel gevormd, die een ader in het been verstopt. Ter voorkoming hiervan wordt voor de operatie een anti - bloedstollend middel gegeven Na een kijkoperatie blijft het gewricht soms nog een paar weken dik. Het gewrichtsslijmvlies is dan geïrriteerd. Wellicht is dan een extra behandeling nodig van de fysiotherapeut of kunnen medicijnen worden voorgeschreven. Omdat er ook bij de kijkoperatie kleine sneetjes in de huid worden gemaakt, is het mogelijk dat er een huidzenuw wordt beschadigd. De huid er omheen kan daarna een beetje ongevoelig zijn of juist extra gevoelig. De ervaring leert dat deze klachten meestal in de loop van de tijd verdwijnen. De bloedleegteband die vaak gebruikt wordt tijdens de ingreep om zo min mogelijk bloed door te laten in het operatie gebied, geeft soms klachten na de operatie. Bijvoorbeeld een gevoel van kneuzing van het weefsel onder de strakke band. Maar ook kan een huidzenuw bekneld geraakt zijn, zodat de huid er omheen een beetje ongevoelig of juist extra gevoelig is geworden. Ook deze klachten verdwijnen meestal in de loop van de tijd. Afspraak maken Voor een afspraak kunt u bellen met het afsprakenbureau orthopedie op werkdagen van uur tot uur. Vragen Heeft u vragen, dan kunt u bellen naar of via e- mailadres orthopedie@rdgg.nl Voor Poli Chirurgie kunt u bellen naar Extra informatie Kijk voor meer informatie op onze website bij patiënten onder afdelingen/orthopedie of chirurgie. 6

7 7

8 foldernr. 000 versie november