arthroscopie (gewrichtsoperatie met behulp van een kleine videocamera)

Transcriptie

1 Arthroscopie

2

3 arthroscopie (gewrichtsoperatie met behulp van een kleine videocamera) Bij een arthroscopie worden kleine afwijkingen in een gewricht onderzocht en tegelijkertijd behandeld. Het onderzoeken van een schouder, elleboog, pols, heup, knie of enkel, gebeurt met een kleine videocamera. Voorbereiding De avond voor de operatie mag u na uur s nachts niets meer eten of drinken. U komt s morgens nuchter op de afdeling dagverpleging. Wordt u s middags geopereerd, dan is 6 uur voor de operatie een licht ontbijt (2 beschuiten en een kopje thee), nog toegestaan. Gaat het om een arthroscopie van een heup-, knie- of enkel, leen dan twee krukken bij de thuiszorgwinkel en neem deze bij opname mee. Voor de operatie krijgt u een prikje in de buik om trombose te voorkomen. Bij operaties aan knie en enkel heeft u de keus tussen een volledige verdoving of een ruggenprik. De andere gewichten kunnen alleen onder narcose worden behandeld. Kiest voor een ruggenprik, dan kunt u dit met de anaesthesioloog op de operatiekamer bespreken De operatie Met een kleine camera wordt door een steekgaatje van enkele millimeters in het gewricht gekeken. De kijker is verbonden met een televisiescherm. Zo zijn alle delen van het gewricht goed te zien en wordt het mogelijk met speciaal hiervoor gemaakte instrumentjes in het gewricht te opereren. Deze instrumentjes worden door een apart steekgaatje ingebracht. Een derde gaatje voert de spoelvloeistof met kleine weefselfragmenten af. Op deze manier zijn afwijkingen, die uw (pijn)klachten veroorzaken, op te sporen en te behandelen, zonder dat het gewricht geopend hoeft te worden. Tevens kan onder de verdoving de stabiliteit van het gewricht worden getest. De meest voorkomende afwijkingen zijn: te zacht of

4 gescheurd kraakbeen, een gescheurde meniscus, gescheurde banden, losse stukjes bot of kraakbeen, een chronische slijmvliesontsteking en inklemming van een pees bij de schouder. De ingreep duurt 20 minuten. Duur van de opname Voor een arthroscopie wordt u op de afdeling dagverpleging opgenomen. Aan het eind van zijn operatieprogramma komt de dokter nog bij u langs en kunt u naar huis. Na de operatie De steekgaatjes worden niet gehecht. Ze genezen snel en zijn naderhand nauwelijks zichtbaar. Na de ingreep krijgt u een drukverband om het geopereerde gewricht. Dit verband mag de dag na de operatie verwisseld worden voor een steunkousje dat u op de afdeling meekrijgt. Na kijkoperaties aan de schouder, elleboog of pols wordt een draagdoek meegegeven. De wondjes kunt u bedekken met een pleister. Na 5 dagen zijn de wondjes weer dicht en is douchen weer mogelijk. Pijnstilling Vlak voor de operatie krijgt u een pijnstillende zetpil voor tijdens en direct na de operatie. Daarna is paracetamol vaak voldoende en ook veilig. Gebruik de pijnstillers in voldoende mate. U hoeft niet onnodig pijn te lijden. IJspakking Gebruik de volgende dag ijspakkingen om het gewricht rust te geven. Doe dit ieder uur gedurende 10 minuten. Leg, om bevriezing van de huid te voorkomen, een handdoek tussen de ijsklontjes (in een plastic zakje) of cold-pack en de huid.

5 Belasten De eerste dagen na de arthroscopie moet u het gewricht normaal, maar niet te zwaar, belasten om trombose te voorkomen. Is het gewricht erg gezwollen of erg pijnlijk, gebruik dan de krukken en neem wat meer rust. U mag geleidelijk aan meer belasten tot hurken en fietsen aan toe. Wat gaat dat mag! Na een schouderoperatie moet u de volgende dag oefenen om verklevingen te voorkomen. Het is verstandig om tevoren een afspraak bij uw fysiotherapeut te maken. Werkhervatting Het herstel na een kijkoperatie zal vlotter zijn dan na een open operatie van het gewricht. Hierdoor kunt u eerder aan het werk (na ± 2 weken) en sneller (3-4 weken) weer sporten. Het is niet verstandig om voetbal, hockey en andere contactsporten binnen een maand te hervatten. Controle Na ongeveer twaalf dagen komt u voor controle op de polikliniek. De gevonden afwijkingen en het verdere revalidatieprogramma worden dan met u besproken. Zo nodig krijgt u dan een machtiging voor fysiotherapeutische nabehandeling. Complicaties -Een grotere open operatie kan bij hoge uitzondering nodig zijn. De opname duurt dan één of twee dagen en het herstel zal ook langer duren. Heeft u bezwaar tegen het feit dat meteen wordt doorgegaan met de uitgebreidere operatie, laat dit dan voor de operatie uw dokter weten. - Een infectie geeft na 3 dagen meer in plaats van minder pijn, koorts en zwelling. Dan moet u contact opnemen met uw specialist. Er moet dan opnieuw een kijkoperatie plaatsvinden om het gewricht te spoelen. Ook start u met antibiotica. Daarna kan het gewricht restloos genezen. - Een bloeding moet tot staan worden gebracht door

6 een hechting of een nieuwe arthroscopie. - Zenuwuitval geeft: bij een knie doofheid aan de buitenzijde van de knie. bij de heup veroorzaakt dit tijdelijke doofheid in de lies. Zenuwuitval bij de enkel geeft doofheid op de voetrug. Bij de elleboog of de pols kan dit doofheid in een deel van de hand geven. Bij de schouder komt geen doofheid voor. Zenuwuitval leidt nooit tot een verlamming. - Dystrofie komt zelden voor; bepaalde zenuwen die voor warmteregulatie, transpireren, zwelling en de nagelgroei zorgen, slaan dan op hol. Het is van belang dit tijdig te herkennen en adequaat te behandelen. - Trombose uit zich door een pijnlijk rode, gezwollen arm of been en moet onmiddelijk behandeld worden. Bel in bovenstaande gevallen met de polikliniek orthopedie of de Spoedpost (023) Vragen Bij vragen kunt u contact opnemen met de polikliniek orthopedie (023)

7 M.J.A. Bernink Orthopedisch chirurg

8 Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus AK Haarlem Telefoon: (023)