Verslag ledenvergadering

Transcriptie

1 Verslag ledenvergadering Datum : 15 juni 2016 Aanwezig : De Zuidooster, Groot Dukenburg, Danielsplein, Ghc Lindenholt, Nieuw Zuid, Centrum Oud-West, Rond de Spoorkuil, Groesbeek, Malden/Molenhoek, Gennep/Ottersum/Milsbeek, De Grift, Wijchen, Weurt/Beuningen/Winssen/Ewijk, Boxmeer, Peel en Maas, Cuijk, HAGOR, de Raam, WAGRO Bestuur : Guido Adriaansens (voorzitter), Birgit Houwman, Robert van der Doef Bureau : Carin Tijssen, Jacqueline Verstegen en Cecile Kramer Afwezig : Gaël Pennings Brigit Jansen, Medisch Centrum Nijmegen Oost (MCNO), De Ronde Tafel, ghc Hypericon, Milbergen, Druten, Bergen, Mook Van : Carin Tijssen 1. Opening en vaststellen agenda Gaël Pennings is in verband met nascholing afwezig. Punt Martin Dral, SSFH wordt verplaatst naar agendapunt 4. Met deze wijziging wordt de agenda vastgesteld. 2. Mededelingen -Werkgroep samenwerking 1 e lijn is gestart, de 1 e bijeenkomst is geweest. De werkgroep hoopt een commissie te worden zodra de CIHN aansluit. Ook is de wens van de kring dat de regio Land van Cuijk en Noord Limburg toetreedt. -29 juni 2015, 17 uur overleg met VGZ over toekomstbeleid. Geïnteresseerde huisartsen zijn van harte welkom. Stel je collega s hiervan op de hoogte. VGZ wil graag weten wat de wensen zijn van huisartsen. OPROEP (1) -Effecten regioprestatie. Er is nog geen hapklaar document waarmee huisartsen aan de slag kunnen met de regioprestatie. 16 Juni heeft de kring een gesprek met de persoon die voor augustus dit format maakt. Dit format geeft praktisch weer wat huisartsen moeten doen om aan de voorwaarden van de regioprestatie te voldoen en vergoed te krijgen. -Overleg ZZG heeft plaatsgevonden. Robert van der Doef licht het punt toe: *Administratieve rompslomp voor huisartsen rondom ZZG is opgepakt door ZZG. *In het bestuurlijk overleg is afgesproken ook andere zorginstellingen te laten deelnemen. *Vraag ZZG aan de huisartsen met betrekking tot noodbedden, topkamers. Is er behoefte aan topkamers? ZZG kan dit organiseren, maar wil graag weten of er behoefte is aan meer faciliteiten waarbij mensen tijdelijk in een tussenoplossing (topkamer) en niet in het ziekenhuis belanden. Besluit (2). Het onderwerp wordt volgende ledenvergadering geagendeerd. Wat willen de huisartsen met topkamers? Wie is verantwoordelijk, huisartsen? Welke rol heeft het ziekenhuis? Bespreek dit onderwerp in de hagro en komt terug volgende ledenvergadering. -Inkomende mail: Maarten van der Horst: Vraag over doelmatig voorschrijven. Hoe wordt het gecontroleerd? Wanneer voldoe je en wanneer ontvang je het geld hiervoor? Zorgverzekeraars meten met aflevercijfers van de apotheek (Vektis cijfers). Deze cijfers zijn besluitgevend of je in aanmerking komt voor de vergoeding. Je hebt aan de ene kant de prestatie doelmatig voorschrijven en aan de andere kant het project doelmatig voorschrijven. Helaas loopt dit niet parallel. Het project kent geen aparte vergoeding. Maar door bijvoorbeeld het opzetten van een transmuraal formularium in Nijmegen vindt afrekening van deze prestatie in S3 plaats. Een tweetal indicatoren 11a en 16a kwamen niet overeen met de regionale afspraken. Die indicatoren worden landelijk aangepast. Daar is het wachten op. Hopelijk krijgen zorgverzekeraars dit voor elkaar en kan per 1 juli gedeclareerd gaan worden.

2 Advies aan de leden. Een deze dagen ontvangen huisartsen de resultaatmeting van zorgverzekeraars. Herken je jezelf hierin niet, klop dan aan bij je zorgverzekeraar. LHV legt de laatste hand aan een instructie. Hoe een schaduwbestand uit je eigen HIS te halen en dit kan als tegenbewijs dienen. Zeker als je twijfels hebt, raadt de LHV aan hiervan gebruik te maken. -Nog een vraag Maarten Wat als de specialist de initiatiefnemer is van voorschrijven van een spécialité? Kringvoorzitter heeft een brief verstuurd aan alle specialisten van alle 3 de ziekenhuizen. Het is uiteraard het herhaalrecept waarin de huisartsen de verantwoordelijkheid hebben. In de brief aan specialisten heeft voorzitter laten weten wat de plannen zijn van de huisartsen en wat de bezwaren zijn en heeft de specialisten om medewerking gevraagd. Ook specialisten vinden dat ze generiek moeten voorschrijven. Dus dit alles levert geen problemen op. Mail met vragen Annemiek Hamers Euthanasieverklaringen via notaris opgesteld vindt Annemiek Hamers bezwaarlijk. Zij vraagt of hier iets aan te doen is? Cecile Kramer zal de vraag terugkoppelen met de LHV juridische afdeling. (actie 3: Cecile Kramer>LHV -Polifarmacie check/medicatiebeoordeling is ingewikkeld Degene die het meeste werk verricht declareert. Het is 1 persoon die declareert. In de meeste gevallen is dat de apotheek. Mag de huisarts ook declareren? Ja, bij CZ kun je hiervoor een dubbel consult declareren. Bij VGZ zit dit in de module kwetsbare ouderen verwerkt. Cecile Kramer brengt dit in bij VGZ (actie 4: Cecile Kramer>VGZ) Polifarmacie patiënten moet je ieder jaar bijhouden voor je praktijk. Het is een eis van de Inspectie. Dit leidt ieder jaar tot stapeling van polyfarmacie checks. Dit geeft een grote belasting van de praktijk. Annemiek Hamers geeft dit door aan HRMO (actie 5: Annemiek Hamers) -Apothekers krijgen geen vergoeding voor blisterpatiënten. Apothekers krijgen geen vergoeding voor de medicatiereview. Omdat ze dus geen vergoeding ontvangen, willen apothekers het niet doen. Vraag wordt voorgelegd aan de apothekers vereniging (actie 6: JV) -Mail van Sander Gaal CHN verzoek 1 huisarts die mee wil doen aan een project over de Verwarde Burger. Het is een bijeenkomst op 28 en 29 juni. Er staat geen vergoeding tegenover. (OPROEP 7). Jeanny van Bremen laat weten dat ze geïnteresseerd is. Jacqueline koppelt dit terug aan de CHN. -Brief Stichting Klachtenregeling Huisartsenzorg. Vanaf heden moet de praktijk voldoen aan de WKKGZ. Een leuk artikel staat hierover in De Dokter van maart Notulen Wijziging Blz. 1, punt 4 Het probleem wordt wel herkend door een aantal leden, maar blijkt niet zo groot te zijn. Dit moet zijn: Het probleem wordt wel herkend door een aantal leden, hoe groot het probleem is blijft onduidelijk. Naar aanleiding van Blz 2 agendapunt 5 Vervolg regioprestatie. De leden moeten aan de slag en iets verderop staat dat een klein deel naar volgend jaar wordt verschoven. Populatiegerichte activiteiten zijn activiteiten die naar volgend jaar worden overgeheveld. Vb zijn de Beuningen Fitkuur. De Valpreventie van Heumen ook. Met de rest van de afspraken in de 2/9

3 regioprestatie kan gestart worden (bv afspraken wijkverpleegkundige). Zoals hierboven reeds gezegd zal een format voor de uitwerking van de regioprestatie per augustus gereed zijn. 4. Veranderingen opleiding doktersassistent (ROC) Vanaf september start de vernieuwde opleiding doktersassistente opleiding. Dit is op initiatief van de branchevereniging tot stand gekomen. Birgit Houwman presenteert de wijzigingen (link naar pdf) -3 e jaars stages blijven hetzelfde. Nieuw is dat aan het einde van deze stage komen de 1 e jaars stagiaires erbij. Zo kan een 3 e jaars een 1 e jaars stagiaire inwerken. Het inwerken betreft alleen de meer organisatorische zaken, niet vakinhoudelijk. -1 e jaars (en 2 e jaars) lopen 2 dagen in de week in opleidingspraktijk en gaan 3 dagen in de week naar school. Tot nu toe waren de stagiaires 10 weken aanwezig. Met deze regeling zijn ze langer in een praktijk, maar door-de-week wat minder vaak aanwezig. Voor de assistenten in de praktijk werkt het ook prettig om een keer geen stagiaire te hebben. De wijzigingen moeten nog officieel doorgevoerd worden. Er vindt binnenkort een belronde plaats van ROC aan de opleidingspraktijken en worden de meningen over de plannen geïnventariseerd en of dit schema past in de opleidingspraktijk. Daarnaast zullen de doktersassistent die de stagiaires begeleiden worden opgeleid. Hiervoor zijn speciale cursussen. Mening van de kringleden is dat een 2 e stagiaire in de praktijk niet wenselijk is. Birgit Houwman heeft dit al aangekaart. Leden stellen de maandag als schooldag ter discussie. Ze vinden de maandag bij uitstek een geschikte dag voor de stagiaires om stage te lopen omdat het de meest drukke dag is. Martin Dral over SSFH De vergoeding DA moet anders. De SSFH is op de vingers getikt door de Belastingdienst. Het is de SSFH niet gelukt de Belastingdienst te overtuigen. Wel laat de Belastingdienst het stuk met terugwerkende kracht liggen, maar vanaf 1 januari 2017 moet de stagevergoeding verloond worden aan de DA. SSFH is daar niet blij mee en is aan het zoeken naar andere oplossingen. Huisartsen krijgen per september een eigen praktijkaccount om de administratieve belasting zo laag mogelijk te houden. In de mail van Martin Dral roept hij op voor vergoeding voor extra werk en kosten (salarisbureau). Daar wordt aan gewerkt. De kans is heel groot dat de stagevergoeding verhoogd wordt. 5. Vervolg Regioprestatie Het plan voor de regioprestatie ligt er. De bedoeling is dat het plan omgevormd wordt naar een format waarmee de huisartsen eenvoudig aan de slag kunnen. Dit format is er voor 1 augustus aanstaande. De kring gaat met VGZ spreken of huisartsen voor het hele jaar betaald worden als de huisartsen er dit jaar nog mee aan de gang gaan. VGZ vergoed zoals eerder vermeld 2 euro en CZ 1 euro per patiënt. 6. LHV ledenraad 21 juni 2016 Kringbestuur doet een voorstel aan de leden om een aantal besluitvormende thema s over te laten aan het kringbestuur. Zoals benoeming lid Financiële Commissie Ledenraad, Statutenwijziging LHV en LHV jaarrekening Als leden hier bezwaar tegen hebben, kunnen zij dit kenbaar maken. Iedereen kan zich hierin vinden (8. besluit). 3/9

4 LHV 2022 Voorstel herinrichting vereniging Het is een langdurig en kostbaar proces wat de LHV op niveau van vereniging en bureau is ingeslagen. Het proces wat is ingeslagen om de vereniging te veranderen, heeft niet geleid tot een eenduidig besluit. Voorzitter vindt het erg jammer dat de verandering van de bureau organisatie van de LHV al in gang is gezet terwijl dit nog niet het geval is ten aanzien van de verenigingsstructuur. In bijlage 2 wordt het voorstel van de voorzitter voor een nieuwe verenigingsstructuur verwoord. Deze punten zijn vorige vergadering ter tafel gekomen. Het leek er toen op dat niet iedereen het begreep of men mogelijk het gevoel kreeg dat het er doorgedrukt werd. Daarom heeft Guido het nog eens verwoord in bijlage 2 wat de richting van de LHV zou kunnen worden. En vraagt de leden of hij dit stuk mee kan nemen naar de LHV-Ledenraad. In het stuk een voorstel om de besluitvorming uit het kringniveau te halen. Nu verlopen alle besluiten via de kringvergadering maar verloopt niet goed en lijkt het op een schijndemocratie. Er zijn voorbeelden van regio s waar maar 3 huisartsen in een ledenvergadering zitten die beslissingen nemen zonder raadpleging van de achterban. Een oplossing kan mogelijk zijn dat de meningen niet via de ledenvergadering maar via Ronde Tafels wordt opgehaald waar geïnteresseerden in een onderwerp bij elkaar komen. Of via landelijke peilingen. De informatie kan dan opgehaald worden door een centraal figuur in de regio en deze geeft terugkoppeling op landelijk niveau. Gevolg is dat niet alles meer via de hagro-kringledenvergadering-lhv gaat, maar dat het dus anders verloopt. Over landelijke zaken praten we in deze vergadering dan minder. We praten meer over regionale zaken. Opgemerkt wordt door Jos Urlings dat het gevaar bestaat dat de LHV-ledenraad dingen gaat doen waar de leden niet achter staan. Voorzitter spreekt dit tegen. Ideeën uit de Ronde Tafel gesprekken worden meegenomen naar de LHV- Ledenraad, Utrecht. Enig punt van kritiek is wordt het geëvalueerd en wanneer? Dit vindt de voorzitter ook belangrijk. Voorzitter vraagt of de leden het document acceptabel vinden. Leden stemmen in (9 besluit) 7. Input leden voor de overleggen met de zorgverzekeraars Bij CZ zitten de kringvoorzitters om tafel. Met VGZ staan ronde tafelgesprekken gepland waar alle huisartsen voor uitgenodigd worden. VGZ vindt belangrijk dat de zorggroepen aanwezig zijn. Binnenkort is het gesprek met VGZ 29 juni 17 uur. Hieronder punten die door de leden worden aangedragen: Voorstel is dat leden onderwerpen aankaarten om met zorgverzekeraars te bespreken: -Administratieve lastenverlichting -Module praktijkmanager. Voor deel complex administratief werk. Menzis heeft hier een module voor. -De betalingsstructuur. Declaraties die afgewezen worden en terugkomen. Daarvan kost het veel werk en weinig geld om dit uit te zoeken. -Bij de modules is onduidelijk aan welke voorwaarden huisartsen moeten voldoen. Verbeterpunten uit enquête VGZ aan huisartsen (link naar presentatie VGZ pdf) -Betere communicatie. De kringleden kunnen zich hier in vinden. De helpdesk heeft weinig kennis. -Minder bureaucratie en registratiewerk. Peter Füssenich is voor een eenvoudiger systeem. Voorzitter vraagt op zijn beurt of hij dan bereid is dat te testen? In het westen is dat door DSW een test afgenomen en loopt 2 jaar. 4/9

5 -Meer contact met de regionale inkoper -Niet 2 preferente zorgverzekeraars -Faciliteren patiëntenportaal, een geïntegreerd programma, waar alles in zit. Dit wordt in andere regio s vergoed, maar niet bij VGZ. -Ketenzorg rol is erg aan modernisering toe. Zorggroepen moeten de huisartsenpraktijk breed ondersteunen. Dit zal mogelijk een landelijke discussie zijn, maar Guido zal dit ook inbrengen. 8. Jaarverslag Deze staat in deze vergadering niet ter discussie. Bestuur wil de leden graag laten zien wat we als kring hebben bereikt. Voorzitter vindt het zijn verantwoording dat het zichtbaar wordt wat we doen. Het is ook belangrijk voor externe partijen. Het jaarverslag komt in een mooi digitaal jasje. 9. Begroting 2016 en contributievoorstel Cursusgelden zijn opgewaardeerd. Dit komt omdat rondom nascholingen nooit is gekeken naar de verwachtingen. Inmiddels is er afgelopen jaren meer zicht op wat er precies gebeurt. Het resultaat is negatief. De kring heeft voldoende reserves om haar medewerkers te betalen. De kring wil de contributie gelijk houden en uit de reserves putten vanwege alle veranderingen binnen de LHV. Het is nog onduidelijk welke kant het op gaat met de LHV-organisatie. Punt van aandacht zijn de uitgaven van de PAM. De PAM doet de accreditatie voor het fto. De fto groepen hoeven hiervoor niet te betalen. Tessa heeft uitgezocht dat van de 299 huisartsen die deelnemen 56 geen lid van de LHV zijn. Dan moet nog in de kring besproken worden of wij deze gratis laten meeliften of moeten zij een extra vergoeding betalen voor de accreditatiepunten. Er is nog niets mee gedaan, omdat het zo ingewikkeld is. Het zou zuiver zijn als de PAM nota opgesteld wordt bij de herregistratienota, maar is helaas niet het geval. Contributie is ongewijzigd dat is het besluit. Alle leden stemmen in (10. Besluit) 10. W.v.t.t.k. Voorzitter wil bijeenkomst van Ineen 7 juli 2016 onder de aandacht brengen. De uitnodiging is aan een ieder uitgedeeld. Communiceer dit via je hagro. Komende week wordt het Kringnieuws verstuurd met een vermelding op de agenda van deze bijeenkomst. Harry van den Berg vraagt aandacht voor een pilot POH in Wijchen. Een die door CZ gefinancierd wordt. Vanuit Karakter wordt gekeken of er interesse is het project ook in de gemeente Nijmegen uit te voeren. Hij beveelt het project aan bij de leden. Praktijken krijgen een vergoeding omdat de poh s in de praktijk werken. Huisartsen verdienen er niets mee. Wellicht een leuk nieuwsitem voor het Kringnieuws. Cecile Kramer wil eerst weten of de gemeente Nijmegen dit gaat financieren. We moeten dit samen oppakken met CHN en Cie 1 e lijn. Met de gemeente zal contact worden opgenomen. Kringbestuur pakt het op en dankt Harry voor deze bijdragen. (Actie 11 kringbestuur>werkgroep 1 e lijn>chn en gemeente) 11. Sluiting Einde vergadering uur. Voorzitter wenst iedereen een goede zomer. In de foyer is tijd voor een drankje. Volgende vergadering 21 september /9

6 Actie/besluit LV 15 juni Allen 29 juni 2015, 17 uur overleg met VGZ over OPROEP toekomstbeleid. Huisartsen zijn uitgenodigd 2 Allen Hebben huisartsen meer behoeften aan Agenderen 21/9/2016 TOP kamers? Het onderwerp wordt volgende ledenvergadering geagendeerd. Wat willen de huisartsen met topkamers? Wie is verantwoordelijk, huisartsen? Welke rol heeft het ziekenhuis? Bespreek dit onderwerp in de hagro en komt terug volgende ledenvergadering. 3 CK>LHV Euthanasieverklaringen via notaris opgesteld vindt Annemiek Hamers bezwaarlijk. Zij vraagt of hier iets aan te doen is? Cecile Kramer zal de vraag terugkoppelen met de LHV juridische afdeling. 4 CK>VGZ Polifarmacie check/medicatiebeoordeling is ingewikkeld Degene die het meeste werk verricht declareert. Het is 1 persoon die declareert. In de meeste gevallen is dat de apotheek. Mag de huisarts ook declareren? Ja, bij CZ kun je hiervoor een dubbel consult declareren. Bij VGZ zit dit in de module kwetsbare ouderen verwerkt. 5 Annemiek Hamers> HRMO Cecile Kramer brengt dit in bij VGZ. Polifarmacie patiënten moet je ieder jaar bijhouden voor je praktijk. Het is een eis van de Inspectie. Dit leidt ieder jaar tot stapeling van polyfarmacie checks. Dit geeft een grote belasting van de praktijk. Annemiek Hamers geeft dit door aan HRMO.

7 6 JV>Apotheke rsvereniging Apothekers krijgen geen vergoeding voor blisterpatiënten. Apothekers krijgen geen vergoeding voor de medicatiereview. Omdat ze dus geen vergoeding ontvangen, willen apothekers het niet doen. Vraag wordt voorgelegd aan de apothekers vereniging. 7 Allen OPROEP Mail van Sander Gaal CHN verzoek 1 huisarts die mee wil doen aan een project over de Verwarde Burger. Het is een bijeenkomst op 28 en 29 juni. Er staat geen vergoeding tegenover. Jeanny van Bremen laat weten dat ze geïnteresseerd is. Jacqueline Verstegen koppelt dit terug van de CHN. 8 Besluit Kringbestuur doet een voorstel aan de leden. Een aantal besluitvormende thema s overlaten aan het kringbestuur. Zoals benoeming lid Financiële Commissie Ledenraad, Statutenwijziging LHV en LHV jaarrekening Als leden hier bezwaar tegen hebben, kunnen zij dit kenbaar maken. Iedereen kan zich hierin vinden. 9 Besluit LHV 2022 Voorstel herinrichting vereniging In bijlage 2 wordt het voorstel van de voorzitter voor een nieuwe verenigingsstructuur verwoord. Leden stemmen hier mee in 10 Besluit Leden stemmen in met het contributievoorstel. Contributie blijft gelijk aan Kring met CHN> Gemeente Nijmegen Harry van den Berg vraagt aandacht voor een pilot POH in Wijchen. Vanuit Karakter wordt gekeken of er interesse is het project ook in de gemeente Nijmegen uit te voeren. Cecile Kramer wil eerst weten of de Kaderarts GGZ (Anoek van der Gouw) heeft meegedaan. Werkgroep loopt nog. Wanneer er concreet nieuws te melden valt stuurt Sander Gaal bericht. 7/9

8 gemeente Nijmegen dit gaat financieren. We moeten dit samen oppakken met CHN en Cie 1 e lijn. Met de gemeente zal contact worden opgenomen. 13 april CK Koppelt met Brigit Jansen terug. Probleem verwijzers 2 e lijn. Zonder ontslagbrief uit de 2 e lijn moet patiënt terug naar de 2 e lijn Dit is onwenselijk. Dit komt voor mn in CWZ en Radboud. Moet besproken worden in de Commissie Samenwerking 2 e lijn. 3 februari CK/GA Doet navraag bij LHV ivm lage opkomst griepspuit, veel spuiten over. Moeten het risico bij de huisarts liggen? 7 GA/CK Schrijven brief aan verzekeraar. Wij willen betaaltitel voor verrichting Telenefrologie 10 GA/CK Agenderen bezwaar bij VZVZ. Vergoeding opt-in is verhoogd. Helaas wordt dit niet met terugwerkende kracht verrekend. Hiermee worden huisartsen die hard hebben gewerkt om zoveel mogelijk patiënten aan te laten sluiten bij LSP gestraft. Terwijl huisartsen die slecht presteren opt-in nu hogere beloning krijgen. Agenderen VEZN 2 december CK Informeert bij Hans Vos ZZG ivm opmerking Harry van den Berg over passend toewijzen. 8/9

9 21 oktober Hagro Malden/Molen hoek Levert de kring (Brigit Jansen) een nieuwsbericht over boekje Kanker en nu? Komt in Kringnieuws van oktober of november 9/9