Verslag ledenvergadering

Transcriptie

1 Verslag ledenvergadering Datum : 2 november 2016 Aanwezig : Groot Dukenburg, Danielsplein, Ghc Lindenholt, Centrum Oud-West, Rond de Spoorkuil, Gennep/Ottersum/Milsbeek, De Grift, Druten, Weurt/Beuningen/Winssen/Ewijk, HAGOR. Bestuur : Guido Adriaansens (voorzitter), Gaël Pennings, Robert van der Doef Bureau : Carin Tijssen, Jacqueline Verstegen en Cecile Kramer Afwezig : Birgit Houwman, Brigit Jansen, Anja Meekes voorzitter CIHN, De Zuidooster, Medisch Centrum Nijmegen Oost (MCNO), De Ronde Tafel, Nieuw Zuid, Milbergen, Groesbeek, Malden/Molenhoek, Wijchen, Boxmeer, Peel en Maas, Cuijk, ghc Hypericon, de Raam, Bergen, Mook, WAGRO. Van : Carin Tijssen 1. Opening en vaststellen agenda Voorzitter opent de vergadering en heet iedereen welkom. Anja Meekes, voorzitter CIHN wordt speciaal welkom geheten. 2.Mededelingen -Mail Jos Urlings mbt accountantsverklaring nodig bij wijziging hoogte LHV contributie. Wil je aantonen bij de LHV dat je in een lagere contributiecategorie valt, moet dit met een accountantsverklaring. Deze kost geld. Deze systematiek leidt tot veel vragen van de leden. De LHV neemt de vragen serieus. Er is nog geen oplossing. -PAM: niet leden van de LHV-Huisartsenkring Nijmegen e.o. betalen nu geen PAM-kosten voor Toetsgroeponderwijs In het kader van de begroting 2016 van de kring werd ingezoomd op de Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM). Er blijken veel niet-leden gratis mee te liften met het toetsgroepenonderwijs. Tot nu toe werd gewacht op een landelijke oplossing. Het zou namelijk onderdeel moeten zijn van herregistratie. Zo lang dit niet geregeld is, is de PAM met een uitgewerkt voorstel gekomen, waar het kringbestuur mee in heeft gestemd. Niet-leden ontvangen een rekening van 50 per jaar via de EKC voor de kosten van de PAM die door de kringleden worden betaald. 3.Notulen 21 september 2016 Naar aanleiding van -Blz 1 Rabdoud Telefarmacologie. Dit is in vorig ledenvergadering besproken en leek het of de leden er negatief tegenover staan. Guido licht het in deze vergadering verder toe. Het is bedoeld als een service vanuit de 2 e lijn voor huisartsen. Als er geen behoefte aan is, wordt het niet opgetuigd. Het gaat om complexe vragen die voorgelegd kunnen worden aan telefarmacologie. De klinisch farmacologen overleggen met de betreffende specialisme en komen met een advies. De vraag is of er behoefte is om advies bij complexe vragen. Het betreft patiënten die veel verschillende medicijnen slikken. De farmacoloog kan de problematiek verhelderen en als intermediair fungeren met de dokters van de verschillende ziekenhuizen voor moeilijke problematiek. Vraag van de leden: Wat gaat het de patiënt kosten? Guido verwacht dat het 50 kost net als bij teleconsultatie. De leden bespreken het onderwerp nogmaals in hun hagro (actie 1: allen) en komt volgende ledenvergadering besluitvormend op de agenda (agenderen 7/12) -Blz 3. Regioprestatie De kring probeert de regioprestatie op de rit te krijgen, maar het blijkt een heel stroperig geheel 1/9

2 waarbij 5 organisaties betrokken zijn. (kring, zorgroepen, VGZ en CZ). Desalniettemin probeert de kring de regioprestatie rond te krijgen. Kringbestuur voelt zich erg ongelukkig bij deze situatie. Met de regioprestatie kunnen de huisartsen geld uit het 3 e segment verdienen. Leden vragen zicht af of zonder de regioprestatie geld laten liggen? De LHV monitort over 2015 of de 12 miljoen uit segment 3 wordt uitgegeven. Er is nog 45 miljoen over, maar de prognose is dat die ingehaald wordt door de prestatie doelmatig voorschrijven die in het 3e kwartaal wordt uitbetaald. En ook de module voorkeursaanbieders diagnostiek moet nog uitbetaald worden. Half november is duidelijk wat precies is uitgegeven over 2015 in segment 3. Het onderwerp wordt volgende vergadering geagendeerd (agenderen 7/12) -Blz 5 Preventie in de 1 e lijn verbeteren Guido Adriaansens heeft gesproken met Gerard Molleman van GGD en Wim van Beurden van de CIHN. Huisartsen zijn slecht op de hoogte van wat speelt in dorp en wijk aan preventieve activiteiten. De huisartspraktijk is een goede toegangspoort, die helaas onvoldoende wordt gebruikt. De bedoeling is dat 1 persoon binnen de huisartsenpraktijk bijv. de POH een korte cursus volgt over preventie en leert over de sociale kaart en wat er nog meer leeft aan preventie in de regio. Op die manier wordt je een goede toegangspoort voor patiënten. Het onderwerp is vorige vergadering negatief ontvangen. Een praktijkondersteuner per praktijk volgt 1 of 2 nascholingen die de kring samen met de GGD gaat vormgeven. Deze persoon wordt dan officieel de preventiemedewerker. Met een kleine inspanning kunnen we zo de patiënten beter informeren. Voorzitter verzoekt het onderwerp nogmaals in de hagro te bespreken en komt volgende ledenvergadering besluitvormend op de agenda (agenderen 7/12) Natasja wil net als in vorige vergadering een aanvulling hierop geven. Als je deze informatie met een link op een website kunt plaatsen en de patiënt hier naar toe verwijst, dan geef je de patiënt verantwoording, je kunt ze de tools aanbieden. Guido vraagt deze 2 punten in de hagro te bespreken: Preventiemedewerker en kijken hoe we de patiënt empoweren. Deze 2 opties nemen de leden mee terug in de hagro en volgende ledenvergadering staat dit besluitvormend op de agenda (actie 2: allen) -Blz. 5 bij w.v.t.t.k. ZorgDomein is gestart met een pilot met CWZ waarbij huisartsen via direct chat/app-contact heeft met specialist over patiënt gebonden vragen. Als het goed loopt, wordt het naar andere ziekenhuizen uitgebreid. Huisartsen moet binnen 3 dagen antwoord krijgen. Uit de vergadering wordt opgemerkt dat iemand geen antwoord kreeg op haar vraag. Dit wordt terug gekoppeld met ZorgDomein. Kringbestuur verzoekt de leden op deze mogelijkheid te attenderen! (actie 3: allen) Actielijst -15 juni 2015 actiepunt 3 Euthanasieverklaring opgesteld door notarissen Cecile heeft contact opgenomen met de KNMG. Het probleem is bekend en de KNMG neemt het landelijk op met notarissen. Patiënten denken met zo n duur document van de notaris alles geregeld te hebben. In principe is zo n document niet eens nodig. Mocht je een patiënt in de praktijk krijgen met een vraag over zo n document, wijs hem/haar hierop. -actiepunt 6 Apothekers krijgen geen vergoeding voor medicatiereviews bij blisterpatiënten 2/9

3 -3 februari 2016, actiepunt 4. Huisartsen blijven door lage opkomst griepspuit, met spuiten zitten. Moet risico ervan bij huisartsen liggen? De LHV heeft hiervan landelijk geen signalen ontvangen. Verantwoording ervan ligt bij de huisarts. 4. Transmurale oncologie Rol zorgverzekeraar bij voortgang transmurale projecten Stand van zaken Het probleem is dat de kring projecten probeert te lanceren in de 1 e lijn, maar er is geen betaaltitel. In dit geval het voorbeeld transmurale oncologie. Deel van de zorg voor oncologische patiënten verschuift naar de 1 e lijn. Grote zorg is dat specialisten nacontroles naar de huisartsen schuiven zonder dat hierover afspraken worden gemaakt en zonder dat hiervoor budget verschuift van 2 e naar 1 e lijn. De huisarts doet straks dus meer werk, maar wordt hier niet voor betaald. Guido vraagt de leden of zij ervaringen hebben met oncologische patiënten uit 2 e lijn die nu eerder naar de 1 e lijn komen? Het is goed dit in de gaten te houden. Er zijn geen vragen over het Visiedocument transmurale oncologie regio Nijmegen - Boxmeer Tip. Declareer een dubbel consult bij deze patiënten, omdat het een vervanging betreft van een specialistenconsult. 5. Ontwikkelingen regionale afspraken m.b.t overdracht van zorg Brigit Jansen heeft een stuk geschreven over de informatieoverdracht tussen 1 e en 2 e lijn. De inspectie heeft geconstateerd dat de regio niet goed scoort met name op het gebied van overdracht van 2 e naar 1 e lijn. CWZ is gestart met uitzetten van een verbetertraject waarbij de andere ziekenhuizen, verpleeghuizen en huisartsen zijn aangehaakt. Het is niet meer alleen de verantwoording van het CWZ, maar van ons allemaal. Tastbare resultaten In afgelopen periode is gekeken hoe de communicatie te verbeteren tussen verschillende organisaties Tastbare resultaten zijn: -Alle thuiszorgorganisaties hebben nu een beveiligde mail ingevoerd. (secured mail). -Een patiënt ontvangt bij ontslag een brief op de buik mee. Deze brief krijgt de patiënt mee zodat de continuïteit gewaarborgd is. De huisarts heeft namelijk even de tijd nodig het patiëntendossier bij te werken en op deze manier is de continuïteit gewaarborgd mocht patiënt in tussentijd bijv in ANW bij de HAP terecht komen, dan kan hij/zij deze brief laten zien. Dit zijn 2 tastbare resultaten die uit het overlegorgaan zijn voortgekomen. Op dit moment wordt hard gewerkt aan een evaluatie. Het rapport moet 1 december 2016 bij de Inspectie liggen. 2 Audits waar de medewerking van de huisartsen nodig is Audit 1 De overdracht van zorg wordt geëvalueerd middels een audit. 162 dossiers worden getoetst of de informatieoverdracht goed is verlopen. Dat betekent dat huisartsen die bij die overdracht betrokken zijn geweest benaderd kunnen worden. Audit 2 Tracers 27 patenten worden gevolgd. Een huisarts kan gevraagd worden commentaar te geven over de informatie overdracht. Dringende oproep aan de leden. De verwachte winst is groot, daarom het verzoek van de kring aan de hagro s om mee te werken aan deze 2 audits.(actie 3: allen) De verwijsbrieven van huisartsen behoeven nog extra aandacht. Tip: delete de informatie uit de 3/9

4 episodes en lab die niets met het consult te maken heeft. Het moet een nette inzichtelijke verwijsbrief zijn. Ook het medicatieoverzicht klopt niet altijd, controleer dit! Merijn Kemper merkt op dat zij soms al gebeld wordt (binnen een uur dat ze patiënt op spreekuur heeft gehad) door de poli assistent omdat de patiënt een afspraak probeert te maken. De poli assistent trieert op basis van de verwijsbrief. Deze heeft Merijn dan nog niet geschreven. Huisarts heeft meer tijd nodig. Het kan niet zo zijn dat ze al binnen een uur een verwijsbrief klaar moet hebben. Er moet een redelijke termijn aan zitten. Gaël Pennings neemt de opmerking van Merijn Kemper mee terug naar het ZorgDomein overleg (koppelt terug met Brigit Jansen). (actie 4: Gaël Pennings>Brigit Jansen) 6. Samenwerking Huisartsenkring Nijmegen met zorggroepen De Huisartsenkring en zorggroepen zijn aan het aftasten of zij kunnen komen tot meer samenwerking en een taakverdeling. Vorige vergadering is een eerste toelichting gegeven. In deze vergadering geeft Guido een presentatie voor verdere verdieping en toelichting op een mogelijke samenwerking met de zorggroepen. Link naar presentatie. Guido blikt terug naar het begin van de opzet van de zorggroepen. Het was niemands wens een splitsing te krijgen in organisaties. Dit is helaas wel gebeurd mede gestimuleerd door de zorgverzekeraars. Het bestaan van meerdere organisaties levert problemen op. Door de zorggroepen is de kwaliteit van zorg wel verbeterd, maar de zorggroep is wat verder af komen te staan van de huisarts, terwijl de LHV meer dichtbij de huisarts is komen te staan. We zien dat de LHV en de zorggroepen in elkaars vaarwater zitten. Guido Adriaansens geeft een voorbeeld. De zorggroep is druk bezig met programma s op het gebied van de GGZ en regelt de POH-GGZ. De CIHN eigent zich dit onderwerp toe, terwijl de huisartsen zich niet realiseren dat de GGZ een issue is geworden van de zorggroep en niet meer van de kring. Toch werd overleg met de 1 e en 2 e lijns GGZ altijd vanuit de kring georganiseerd. Verder is gebrek aan efficiency; kring en zorggroepen zijn bezig met dezelfde zaken. De kring heeft wel ideeën maar niet genoeg draagkracht om zaken uit te voeren (zie vb de regioprestatie) Het is moeilijk bestuurders te krijgen voor zoveel huisartsorganisaties. We praten wel met elkaar maar het beleid wordt op verschillende tafels gemaakt. Ziekenhuizen begrijpen het niet, 2 huisartsenorganisaties? We zijn zo versnipperd dat we in de toekomst geen goed vuist kunnen maken. En soms lijken we zelfs elkaars concurrenten!? Wat wenst de kring? 1 aanspreekpunt en 1 regionale beleidstafel. Samende richting bepalen en vervolgens de taken verdelen. Oplossingsrichtingen (mogelijkheden) -De LHV lost de landelijke problematiek op en de zorggroep de regionale zaken. -De kring maakt beleid en de zorggroep voert uit en stelt zich dienstbaar op. De zorggroep krijgt zo een andere rol. - 1 regionale huisartsenorganisatie waar Kring en zorggroepen onder hangen. Reacties uit de vergadering Anja Meekes vraagt de huisartsen wat de CIHN kan verbeteren aan het beeld wat nu van de CIHN bestaat? Samenwerking in tijden van Het Roer Moet Om (HRMO) is ook richting zorgverzekeraar belangrijk. Door een krachtige regio te vormen hebben we een weerwoord tegen de zorgverzekeraars. We willen voorkomen dat kring en zorggroepen tegen elkaar uitgespeeld gaan worden. 4/9

5 Kiezen Kringbestuur is voorstander van stapsgewijze toenadering/samenwerking met zorggroepen. Anja Meekes wil tot slot namens de CIHN benadrukken dat wat Guido presenteert zij 100% kan ondersteunen, zonder dat zij vooraf overleg hebben gehad over deze presentatie. Als bestuurder van de CIHN ondervindt zij regelmatig dat zij de Kring dubbel tegenkomt daar waar het niet altijd nodig is. Veel tijd zit in overleggen over samenwerking 2 e lijn en met andere 1 e lijns organisaties en met de gemeente. We komen elkaar steeds tegen bij dezelfde overleggen. Als we aan onze partners duidelijkheid kunnen bieden dat we 1 loket zijn, dan zullen we ook veel minder tegen elkaar uitgespeeld worden door ziekenhuizen en zorgverzekeraars. Ze denkt dat we ons als huisartsen sterker maken door intensiever te gaan samenwerken en door dit stapsgewijs toen doen. De CIHN wil in ieder geval dit traject ingaan met de Kring. 7. LHV Ledenraad 8 november 2016 Project Organisatie & Infrastructuur Het stuk stond besluitvormend op de agenda, maar dit is inmiddels aangepast naar informerend. Dit wordt nog een keer geagendeerd. Guido attendeert de leden op punt 4. Netwerk huisartsen-bestuurders informatief Hier kan niemand op tegen zijn. Begroting LHV 2017 Guido zal onderstaande vragen stellen aan de LHV-Ledenraad. -De verbouwing De reorganisatie kost 1 miljoen, maar verloopt tot nu toe niet goed. -De LHV app. kost , veel geld -Filmpje door Sight gemaakt Sluiting Einde vergadering uur. Volgende ledenvergadering 7 december /9

6 Actie/besluit LV 2 november Allen Blz 1 Rabdoud Telefarmacologie. Het is bedoeld als een service vanuit de 2 e lijn voor huisartsen. Het gaat om complexe vragen die voorgelegd kunnen worden aan telefarmacologie. De klinisch farmacologen overleggen met de betreffende specialisme en komen met een advies. De vraag is of er behoefte is om advies bij complexe vragen. Het betreft patiënten die veel verschillende medicijnen slikken. De farmacoloog kan de problematiek verhelderen en als intermediair fungeren met de dokters van de verschillende ziekenhuizen voor moeilijke problematiek. Agenderen LV besluitvormend 7/12/2016 De leden bespreken het onderwerp nogmaals in hun hagro en komt volgende ledenvergadering besluitvormend op de agenda. 2 Allen Preventie in de 1 e lijn verbeteren. POH korte cursus laten volgen over preventie, zodat ze op de hoogte is van wat er leeft aan preventie in de regio. Daarbij wordt ook gekeken naar de zelfverantwoording van de patiënt. De leden nemen dit mee terug in de hagro en volgende ledenvergadering staat dit besluitvormend op de agenda. Agenderen LV besluitvormend 7/12/2016 6/9

7 3 Pilot CWZ met ZorgDomein waarbij huisartsen via direct chat/app-contact heeft met specialist over patiënt gebonden vragen. Kringbestuur verzoekt de leden op deze mogelijkheid te attenderen! Agenderen LV besluitvormend 7/12/ Audits: Audit 1: De overdracht van zorg wordt geëvalueerd middels een audit. 162 dossiers worden getoetst of de informatieoverdracht goed is verlopen. Dat betekent dat huisartsen die bij die overdracht betrokken zijn geweest benaderd kunnen worden. Audit 2. Tracers. 27 patenten worden gevolgd. Een huisarts kan gevraagd worden commentaar te geven over de informatie overdracht. Dringende oproep. De verwachte winst is groot, daarom het verzoek van de kring aan de hagro s om mee te werken aan deze 2 audits. 5 Gaël Pennings> Brigit Jansen Regionale afspraken m.b.t. overdracht van zorg Merijn Kemper merkt op dat zij soms al gebeld wordt (binnen een uur dat ze patiënt op spreekuur heeft gehad) door de poli assistent omdat de patiënt een afspraak probeert te maken. De poli assistent trieert op basis van de verwijsbrief. Deze heeft Merijn dan nog niet geschreven. Huisarts heeft meer tijd nodig. Het kan niet zo zijn 7/9

8 dat ze al binnen een uur een verwijsbrief klaar moet hebben. Er moet een redelijke termijn aan zitten. Gaël Pennings neemt de opmerking van Merijn Kemper mee terug naar het ZorgDomein overleg koppelt terug met Brigit Jansen. 21 september Thomas Lüning 4 Cecile>LHV ICT>Peter van der Linden Zoekt in het kader van de betrokkenheid patiënt bij de huisartsenpraktijk de vragenlijst op die zijn praktijk gebruikt in het kader van de VGZ prestatie bereikbaarheid /beschikbaarheid. Thomas stuur deze aan Jacqueline Verstegen voor verdere verspreiding aan de leden. -Peter van der Linden vraagt of er HIS gebruikersgroepen bestaan. Cecile Kramer legt deze vraag voor bij de ICT afdeling van de LHV. 15 juni Kring met CHN> Gemeente Nijmegen Harry van den Berg vraagt aandacht voor een pilot POH in Wijchen. Vanuit Karakter wordt gekeken of er interesse is het project ook in de gemeente Nijmegen uit te voeren. Cecile Kramer wil eerst weten of de gemeente Nijmegen dit gaat financieren. We moeten dit samen oppakken met CHN en Cie 1 e lijn. Met de gemeente zal contact worden opgenomen. Link naar ARGO ARGO - door cliënt bekeken. Fijne organisatie. Erg makkelijk te organiseren. 8/9

9 3 februari CK/GA Doet navraag bij LHV ivm lage opkomst Het risico ligt bij de huisarts. griepspuit, veel spuiten over. Moeten het risico bij de huisarts liggen? 7 GA/CK Schrijven brief aan verzekeraar. Wij willen betaaltitel voor verrichting Telenefrologie Besluit hierover wordt uitgesteld tot na de evaluatie van het project Teleconsultatie. 2 december CK Informeert bij Hans Vos ZZG ivm opmerking Harry van den Berg over passend toewijzen. 21 oktober Hagro Malden/Molen hoek Levert de kring (Brigit Jansen) een nieuwsbericht over boekje Kanker en nu? Komt in Kringnieuws van oktober of november 9/9