ProActiv. met plantensterolen WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN DAT HET ACTIEF HET CHOLESTEROLGEHALTE VERLAAGT. Kleine aanpassingen kunnen een verschil maken

Transcriptie

1 WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N ProActiv met plantensterolen GA VOOR MEER INFORMATIE EN PRAKTISCHE ONDERSTEUNING NAAR HET GEZONDHEIDSPROFESSIONAL GEDEELTE OP WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN DAT HET ACTIEF HET CHOLESTEROLGEHALTE VERLAAGT Kleine aanpassingen kunnen een verschil maken Informatie voor gezondheidsprofessionals

2 Voorwoord Inhoud Geachte gezondheidsprofessional, De hoofdstukken betreffen: Pagina: Zoals u weet is een verhoogd LDL-cholesterolgehalte één van de risicofactoren voor coronaire hartziekten. Het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte in het bloed is een belangrijke factor voor het verminderen van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Er zijn diverse voeding en levensstijlaanpassingen die kunnen bijdragen aan het verlagen van een verhoogd LDL-cholesterolgehalte. Meerdere richtlijnen, zoals de NHG, benadrukken de noodzaak om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de belangrijke rol die voeding en leefstijlaanpassingen daarbij moeten en kunnen spelen. Deze omvatten ook aanbevelingen voor het gebruik van specifieke voedingsmiddelen met cholesterolverlagende voordelen zoals producten met toegevoegde plantensterolen. Becel ProActiv-producten bevatten plantensterolen en in vele humane studies is aangetoond dat plantensterolen het totaal cholesterol en het LDL-cholesterol significant verlagen. 1 2 De voordelen van plantensterolen 4-19 Bevat een overzicht van de effectiviteit van plantensterolen in het verlagen van het bloedcholesterol - een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, in meerdere patiënten groepen. Daarnaast meer informatie over het werkingsmechanisme, de veiligheid en hoe producten met toegevoegde plantensterolen zijn opgenomen in meerdere richtlijnen en standaarden. Ondersteunende materialen voor uw patiënten Biedt adviezen en praktische ondersteuning die u kunt delen met uw patiënten om ze te helpen bij het bereiken van de door hen beoogde cholesterolverlaging. GA VOOR MEER INFORMATIE EN PRAKTISCHE ONDERSTEUNING NAAR HET GEZONDHEIDSPROFESSIONAL GEDEELTE OP Deze brochure voor gezondheidsprofessionals bevat wetenschappelijke informatie over plantensterolen en Becel ProActiv producten. De brochure bestaat uit meerdere hoofdstukken en is bedoeld als eenvoudig te gebruiken naslagwerk voor de dagelijkse praktijk. Wij hopen dat u deze brochure zult gebruiken als informatieve gids en als praktisch naslagwerk. Mocht u toch nog vragen hebben, neem dan contact met ons op via Nutritionist.Benelux@unilever.com. Met vriendelijke groet, Het Becel ProActiv team 2 3

3 DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN 1 De voordelen van plantensterolen De rol van plantensterolen kleine aanpassingen KUNNEN een verschil maken Aangetoond is dat plantensterolen het bloedcholesterolgehalte 7, een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten, kunnen verlagen* Verhoogd cholesterol een risicofactoren voor harten vaatziekten Voeding en levensstijl spelen een belangrijke rol in het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte 1 Een verhoogd LDL-cholesterolgehalte is een belangrijke modificeerbare risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (HVZ) 2,3 Naast een verhoogd cholesterol, zijn hoge bloeddruk, overgewicht, overmatig alcohol gebruik, diabetes, stress en roken ook modificeerbare risicofactoren voor HVZ Positieve aanpassingen in de leefstijl, zoals het eten van de juiste voeding, regelmatige lichaamsbeweging en niet roken hebben een heilzaam effect op de modificeerbare risicofactoren. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) kan 80% van de premature coronaire hartziekten (CHZ) en beroertes worden voorkomen door positieve aanpassingen in de leefstijl. 4 Voeding en leefstijl spelen een belangrijke rol in het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte Dieetaanpassingen waarvan bekend is dat ze het LDL-cholesterolgehalte verlagen, zijn: - de inname van verzadigde vetzuren beperken 5 ; - de inname van transvetzuren tot een minimum beperken 5 ; - verzadigde vetzuren vervangen door meervoudig onverzadigde vetzuren, zoals Omega 3 en 6; - de inname van voedingsvezels verhogen (bijvoorbeeld uit haver of gerst) 6 ; - en producten met toegevoegde plantensterolen opnemen in de dagelijkse voeding 7 Aangetoond is dat het volgen van een vetarm dieet het risico op een verhoogd LDL-cholesterolgehalte niet verlaagt. Door het vervangen van verzadigde vetzuren in de voeding door meervoudig onverzadigde vetzuren, zoals Omega 3 en 6, wordt het LDL-cholesterol verlaagd, wat één van de risicofactoren is voor CHZ 8,9,10 Een zeer effectieve manier om het cholesterolgehalte te verlagen door middel van dieetaanpassingen is het opnemen van 1,5-3 g plantensterolen in de dagelijkse voeding, waarbij een inname van: - 1,5-2,4 g plantensterolen per dag het (LDL-) cholesterolgehalte met 7 tot 10% kan verlagen 11,12 en - 2,5-3 g plantensterolen per dag het (LDL-) cholesterolgehalte met 10 tot 12,5% kan verlagen 13,14 in 2-3 weken als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit Dit wordt ook door officiële instanties, zoals de European Food and Safety Authority (EFSA) en de Europese Commissie erkend. Daardoor zijn bovenstaande wettelijke, goedgekeurde gezondheidsclaims 13,14 Uit onderzoek blijkt ook dat plantensterolen een gering triglycerideverlagend effect hebben 15 Bij de volgende patiënten kunt u producten met toegevoegde plantensterolen aanbevelen voor cholesterolverlaging, naast andere voeding en leefstijlaanpassingen**: Patiënten met een verhoogd bloedcholesterol Patiënten met cholesterolverlagende medicatie zoals statines Patiënten met type II diabetes Patiënten met familiaire hypercholesterolemie (FH) * Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben. ** Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar. 4 5

4 DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN Bewezen effectiviteit Voor patiënten die het cholesterolgehalte actief willen verlagen 1 Plantensterolen leiden, op een dosis-afhankelijke wijze, tot een significante verlaging van het LDL-cholesterolgehalte (p<0,001) 7 Plantensterolen en -stanolen hebben een vergelijkbaar dosisafhankelijk cholesterol verlagend effect, dat blijft toenemen tot een gemiddeld LDL-cholesterolverlagend effect van 12,5% voor innames tot circa 3 g/dag 7 GEMIDDELDE LDL-CHOLESTEROL VERLAGING (%) DOSIS PLANTENSTEROLEN/-STANOLEN (G/DAG) <1 1-1,5 1, ,5 2, Bewerkt naar Ras, R et al. Br J of Nutr, Gemiddelde effecten op het LDLcholesterolgehalte voor verschillende doses plantensterolen en -stanolen tot 4g/dag. Resultaten uit 124 studies bij mensen met in totaal 201 studiearmen. In 116 studiearmen werd een parallel ontwerp toegepast en in 85 studiearmen werd een cross-over ontwerp toegepast. De gemiddelde dosis was 2,1 g/dag. 2 LDL-CHOLESTEROL (MMOL/L) Bij patiënten met een normaal en een verhoogd cholesterolgehalte, leidde consumptie van een spread met toegevoegde plantensterolen gedurende een periode van 1 jaar tot een aanhoudend LDL-cholesterolverlagend effect van gemiddeld 6% vs. een controlespread (p<0,05) 16 3 Plantensterolen laten een aanhoudend cholesterolverlagend effect zien ,9 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3, WEKEN Bewerkt naar Hendriks, H et al. European Journal of Nutrition, Plantensterolen bewijzen effectiviteit in een wijkgerichte studie 17 In een follow-up studie van 1998 tot 2003 werd aangetoond dat het totale cholesterolgehalte in het bloed werd verlaagd met: -29% bij de gebruikers van de combinatie (margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen en cholesterolverlagende medicijnen); -17% bij de gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen; -4% bij de gebruikers van margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen; +2% bij de niet-gebruikers van margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen of medicijnen De gemiddelde margarineconsumptie in deze studie bedroeg 14 g/dag 17, wat overeenkomt met 1,3 g plantensterolen/-stanolen per dag (minder dan de dagelijks aanbevolen hoeveelheid) Gerandomiseerde, dubbelblinde placebogecontroleerde parallelle studie met 185 gezonde vrijwilligers die gedurende één jaar dagelijks 20 g van een controlespread vs. een spread met 1,6 g toegevoegde plantensterolen consumeerden. LDL-cholesterolgehalte controlespread LDL-cholesterolgehalte plantensterolenspread De studiepopulatie bestond uit 2379 proefpersonen in de leeftijd van jaar die deelnamen aan een wijkgerichte interventiestudie ('Hartslag Limburg'). Proefpersonen werden ingedeeld in gebruikers van (a) margarine met toegevoegde plantensterolen/-stanolen, (b) cholesterolverlagende medicijnen, (c) de combinatie (zowel margarine met toegevoegde plantensterolen/ -stanolen als medicijnen) en (d) noch margarines met toegevoegde plantensterolen/-stanolen, noch cholesterolverlagende medicijnen. WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N IN MEER DAN 50 WETENSCHAPPELIJKE STUDIES IS BEWEZEN DAT PLANTENSTEROLEN IN BECEL PROACTIV ACTIEF HET CHOLESTEROLGEHALTE VERLAGEN. VOOR EEN OVERZICHT VAN ALLE STUDIES, BEZOEK HET GEZONDHEIDSPROFESSIONAL GEDEELTE OP * Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben. 6 7

5 DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN Bewezen effectiviteit in verschillende patiëntengroepen * Het Consensus Panel van de EAS (European Atherosclerosis Society) raadt aan om voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen/-stanolen in overweging te nemen bij: 1 Effectiviteit voor patiënten met statines Wetenschappelijk bewijs laat zien dat het eten van voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen in combinatie met statines een groter cholesterolverlagend effect kan hebben dan statines alleen 21 De combinatie van statines, plantensterolen en dieet- en levensstijlaanpassingen kan patiënten helpen de door hen beoogde cholesterolverlaging te bereiken. - Statines verlagen het LDL-cholesterolgehalte met gemiddeld 25% 22 - Overstappen op een gezonde voeding en levensstijl kan het cholesterolgehalte met 5% verlagen 23 ; en - Het in de dagelijkse voeding opnemen van een spread met toegevoegde plantensterolen kan het cholesterol met nog eens 12,5% verlagen** 24,25,26 - Patienten met cholesterolverlagende medicijnen dienen eerst met hun arts te overleggen, alvorens producten met toegevoegde plantensterolen te gebruiken. Individuen met een verhoogd cholesterolgehalte, maar die (nog) geen medicamenteuze behandeling behoeven; 2 Patiënten met cholesterolverlagende medicatie, zoals statines, die of statineintolerant zijn of waarbij het niet lukt om de juiste LDL-cholesterolwaarden te behalen; 3 Volwassenen en kinderen (>6 jaar) met FH, vanwege het belang van vroegtijdige preventiestrategieën. Bewerkt naar Gylling, H et al. Atherosclerosis, LDL-CHOLESTEROLVERLAGING (%) LDL-CHOLESTEROLVERLAGEND EFFECT VAN PLANTENSTEROLEN KOMT BOVENOP DAT VAN EEN GEZONDE VOEDING EN STATINES Gezonde voeding Gezonde voeding Producten met toegevoegde plantensterolen Gezonde voeding Statinebehandeling Producten met toegevoegde plantensterolen Arm aan verzadigde vetten en cholesterol 2-3 g plantensterolen per dag, geconsumeerd via voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen Effectiviteit voor mensen met type II diabetes en familiaire hypercholesterolemie (FH) De combinatie van statines en plantensterolen kan leiden tot een grotere verlaging van het cholesterolgehalte dan met een verdubbeling van de dosis statine, hiervan is aangetoond dat het slechts een verdere verlaging van 7% kan bereiken. 22 Aangetoond is dat plantensterolen ook het LDL-cholesterolgehalte bij mensen met type II diabetes 19 en bij mensen met FH verlagen 20 WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N VAN DE PLANTENSTEROLEN IN BECEL PROACTIV IS WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN DAT ZIJ ACTIEF HET CHOLESTEROLGEHALTE VERLAGEN * Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar. ** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 2,5-3 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 10-12,5% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben. 8 9

6 DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN Plantensterolen werkingsmechanisme Afkomstig uit natuurlijke bronnen Becel ProActiv producten bevatten plantensterolen die het bloedcholesterol verlagen door de absorptie van cholesterol vanuit de darmen gedeeltelijk te blokkeren Cholesterol dat in de darmen aanwezig is, is afkomstig uit de voeding en uit gal. Het mengt zich met galzouten, lecithine en triglyceriden, zodat micellen worden gevormd Aangenomen wordt dat plantensterolen, wanneer zij de darmen bereiken, een gedeelte van het cholesterol in de micellen vervangen 28,29 Micellen staan daardoor minder cholesterol af aan enterocyten, de cellen die de darmwand bekleden en die het cholesterol afgeven aan de bloedstroom Plantensterolen zijn natuurlijke stoffen die in kleine hoeveelheden voorkomen in plantaardige oliën, noten, granen, fruit en groente. Plantensterolen hebben een chemische structuur welke vergelijkbaar is met die van cholesterol. Hierdoor blokkeren de plantensterolen gedeeltelijk de absorptie van cholesterol vanuit de darmen. Dit resulteert in een verlaging van LDL-cholesterol in het bloed. Plantensterolen in Becel ProActiv producten worden verkregen uit plantaardige bronnen. Een deel van de plantensterolen komt uit tallolie (afkomstig van pijnbomen), en een deel uit plantaardige oliën zoals koolzaad- of sojaolie. Wanneer deze plantaardige oliën worden bewerkt voor voedselproductie wordt ook een klein deel van de natuurlijke plantensterolen uit de olie verwijderd. Dit gaat normaal verloren, maar wordt nu schoongemaakt en met plantaardige olie gemengd. Zo worden plantensterolen esters gevormd, welke gebruikt worden in de producten van Becel ProActiv. De plantensterolen blijven volledig intact, en behouden daardoor het natuurlijke vermogen om het cholesterol te verlagen. Zonder plantensterolen Met plantensterolen Plantensterolen veiligheid Van plantensterolen is bewezen dat ze veilig zijn en ze zijn goedgekeurd voor gebruik in voedingsmiddelen Meer cholesterol in het bloed = hoger bloedcholesterolgehalte Minder cholesterol in het bloed = lager bloedcholesterolgehalte Plantensterolen zorgen voor een gedeeltelijke blokkering van de absorptie van cholesterol vanuit de darmen, wat leidt tot een significant lager bloedcholesterolgehalte Het cholesterol dat niet in de micellen wordt opgenomen, wordt niet geabsorbeerd en wordt door het lichaam uitgescheiden samen met >95% van de plantensterolen (<5% van de plantensterolen wordt door de darmwand geabsorbeerd en aan de bloedstroom afgegeven) Consumptie van 2 g plantensterolen per dag reduceert de absorptie van cholesterol met 30-40% 30 Uit onderzoek blijkt ook dat plantensterolen een gering triglycerideverlagend effect hebben, waarbij innames tussen 1,6-2,5 g/dag het triglyceridegehalte verlaagde met gemiddeld 6% 15, het triglycerideverlagende mechanisme is echter nog niet volledig bekend In 2000 was Becel ProActiv de eerste spread die werd goedgekeurd onder de nieuwe voedingsmiddelenregelgeving van de Europese Unie. Becel ProActiv is veilig bevonden door onafhankelijke instanties binnen de Europese Unie, Noorwegen, Zwitserland, de Verenigde Staten, Canada, Australië, Nieuw-Zeeland, Zuid-Afrika, Brazilië, Israël, IJsland en Japan In 2004 werd het Becel ProActiv-assortiment uitgebreid nadat de Europese Unie de melkdrank en yoghurtdrink met toegevoegde plantensterolen ook had goedgekeurd als nieuwe voedingsmiddelen Unilevers voortdurende post-launch monitoringsprogramma bevestigt dat Becel ProActiv wordt geconsumeerd door de juiste doelgroep en dat er geen bewijs is van over-consumptie of negatieve gezondheidseffecten 31,

7 Plantensterolen aanbevolen in richtlijnen en standaarden Becel ProActiv adviezen voor uw patiënten Plantensterolen maken onderdeel uit van de voedingsaanbevelingen van verscheidene erkende internationale en nationale gezondheidsorganisaties en - instanties voor cholesterol verlaging, waaronder de richtlijnen van de International Atherosclerosis Society 33, de European Society of Cardiology (ESC) / European Atherosclerosis Society (EAS) 18,34, en de NHG standaard CVRM 35 Plantensterolen in Nederlandse richtlijnen en standaarden Het gebruik van producten met plantensterolen om het LDL cholesterolgehalte te verlagen is opgenomen in: NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement (2012) 35 Gezonde voeding, conform de Richtlijnen Goede Voeding van de Gezondheidsraad, is onderdeel van de niet-medicamenteuze behandeling. Voedingsmiddelen met plantensterolen en -stanolen hebben een bewezen LDL cholesterol verlagend effect. Evalueer onder andere gebruik van plantensterolen bevatten de voedingsmiddelen als streefwaarde voor LDL cholesterol ( 2,5 mmol/l) niet is bereikt met leefstijl interventie en statines. Zorgstandaard Cardiovasculair risicomanagement (2013) 36 Besteed in de behandeling onder andere aandacht aan kennis en vaardigheden over het gebruik van (on)verzadigd-, trans vetten, omega 3-vetzuren en plantensterolen, als streefwaarde voor LDL cholesterol ( 2,5 mmol/l) niet is bereikt met leefstijl interventie en statines. NDF Voedingsrichtlijn bij diabetes (2015) 37 Door de inname van plantensterolen en -stanolen wordt de opname van cholesterol in de darm geblokkeerd waardoor cholesterolspiegels dalen. De consumptie van 2-3 gram plantensterolen door inname van producten met toegevoegde plantensterolen verlaagt het LDL cholesterolgehalte. Plantensterolen verlagen het LDL gehalte ook in combinatie met statines. Aanbevolen dosis Plantensterolen zijn van nature in kleine hoeveelheden aanwezig in plantaardige voedingsmiddelen (zoals plantaardige oliën, noten, zaden, granen, groente en fruit). Het is niet mogelijk om de voor cholesterolverlaging aanbevolen dosis te bereiken door consumptie van deze voedingsmiddelen, aangezien de gemiddelde dagelijkse inname van plantensterolen uit deze voedingsmiddelen circa 0,3 g per dag bedraagt 39, HOEVEELHEID PLANTENSTEROLEN IN DIVERSE PLANTAARDIGE VOEDINGSMIDDELEN (MG/PORTIE) 14 mg 18 mg 22 mg 30 mg 33 mg 34 mg 41 mg 66 mg 160 mg 750 mg Wortel (85 g) Appel (140 g) Olijfolie (15 g) Volkorenbrood (35 g) Broccoli (85 g) Sinaasappel (140 g) Sojaolie (15 g) Pinda's (30 g) Zonnebloempitten (30 g) Deze voedingsmiddelen hebben ook andere nutritionele voordelen en moeten worden opgenomen in een gezonde, uitgebalanceerde voeding. Afbeelding bewerkt naar Normen, L et al. Eur J Nutr, ; Normen, L et al. J Food Comp Analysis, ; Weihrauch, JL and Gardner, JM. J Am Diet Assoc, Voor de optimale hoeveelheid plantensterolen per dag, zouden er 280 wortels of 565 tomaten gegeten moeten worden. Het dagelijks eten van voldoende groente (250g) en fruit (2 stuks) blijft heel belangrijk voor een gezond en gevarieerd voedingspatroon. Ook voor patiënten die het cholesterol willen verlagen. Becel ProActiv (10 g) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (2012) 38 Voedingsmiddelen met plantensterolen verlagen het LDL cholesterolgehalte met gemiddeld 10%, bij een inname van 2 g per dag. Het cholesterolverlagende effect is aanvullend op het effect van een gezonde voeding en statines

8 DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN De aanbevolen inname van planten-sterolen bedraagt tot 3 g per dag. Dit kan worden bereikt door het consumeren: - van vier porties van een combinatie van 3 porties Becel ProActiv voor op brood met een glas magere melkdrank - of door een flesje yoghurtdrink te combineren met een portie voor op brood Meer dan 3 g plantensterolen per dag dient niet geconsumeerd te worden. 1 portie = 10 g HOEVEEL HEB JE NODIG OM HET CHOLESTEROL TE VERLAGEN Mix en Match 4 porties per dag 1 portie = 1 glas OF 1 flesje per dag + 1 portie Becel ProActiv voor op brood of melkdrank 3 porties = 1 flesje LDL-CHOLESTEROLVERLAGING 0% VOORTDUREND GEBRUIK VAN BECEL PROACTIV Beëindiging van het gebruik van ProActiv Voortdurend gebruik van ProActiv Elke portie Becel ProActiv bevat plantensterolen die het cholesterolgehalte actief verlagen. Voor het beste effect is voortdurend gebruik van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid Becel ProActiv vereist om het cholesterolgehalte laag te houden. -15% 3 weken 6 weken TIJD ProActiv voor op brood 10 g (voor 2 boterhammen) bevat 0,75 g plantensterolen. We bevelen 30 g Becel ProActiv voor op brood per dag aan. ProActiv magere melkdrank 1 glas (250 ml) bevat 0,75 g plantensterolen. ProActiv yoghurtdrinks 1 flesje bevat 2 g plantensterolen. Gebruik het tijdens een maaltijd. De yoghurtdrinks zijn verkrijgbaar in drie heerlijke smaken: original, aardbei en sinaasappel. RECEPT INSPRIRATIE VINDT U OP Voor een aanhoudend cholesterolverlagend effect wordt aanbevolen dagelijks producten met toegevoegde plantensterolen te consumeren - als dit niet gebeurt, verdwijnt het cholesterolverlagende effect Voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen zorgen voor een significante verlaging van het cholesterolgehalte, ongeacht of ze eenmaal daags of meerdere keren per dag worden geconsumeerd 44 De gemiddelde phytosterolen inname per Nederlands huishouden was 0,82g per dag. Duidelijk minder dan de 1,5-3g per dag die nodig is om een significante verlaging van de cholesterol waarden te realiseren. 32 Voor de beste resultaten moeten Becel ProActiv producten gelijktijdig met een maaltijd geconsumeerd worden 45,46 Meer in het algemeen moeten Becel ProActiv producten als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit geconsumeerd worden 14 15

9 Overwegingen voor aanbeveling van Becel ProActiv Overweeg bij de volgende patiënten om producten met toegevoegde plantensterolen aan te bevelen voor cholesterolverlaging, naast andere voeding en leefstijlaanpassingen Patiënten met een verhoogd bloedcholesterol Patiënten op cholesterolverlagende medicatie zoals statines Patiënten met type II diabetes Ine (56) en Marcel (67) hebben beide in drie weken tijd het cholesterol verlaagd naar 4,5 en 4,0 mmol/l. Dit door meer te sporten en gezonder te gaan eten, inclusief Becel ProActiv producten. DE VOORDELEN VAN PLANTENSTEROLEN Help patiënten zoals Marcel en Ine om vertrouwen te hebben in het verlagen van het cholesterolgehalte: VRAAG patiënten hoe u hen hierbij kunt helpen ADVISEER Becel ProActiv naast voeding en levensstijlaanpassingen om het cholesterolgehalte te verlagen* Patiënten met familiaire hypercholesterolemie (FH) We erkennen de noodzaak van voortdurende ondersteuning voor patiënten die het cholesterolgehalte willen verlagen door middel van voeding- en levensstijlaanpassingen In het volgende hoofdstuk 'Ondersteunende materialen voor patiënten' vindt u diverse materialen waarmee u uw patiënten kunt ondersteunen Geschikt voor speciale dieetbehoeften* WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N VAN DE PLANTENSTEROLEN IN BECEL PROACTIV IS WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN DAT ZIJ HET CHOLESTEROLGEHALTE ACTIEF VERLAGEN** Becel ProActiv geschikt voor: Vetarm dieet Spreads (alle varianten) Ja (met uitzondering van Becel ProActiv Romig) Melkdrank Ja Flesje yoghurtdrink Ja Duizenden mensen zijn er al in geslaagd hun cholesterolgehalte te verlagen met Becel ProActiv in combinatie met de overstap naar een gezonde voeding en levensstijl Ovo-lacto-vegetariërs Ja Ja Ja Veganisten Nee Nee Nee Zuivel-/melkvrij Nee Nee Nee Coeliakie/glutenvrij Ja Ja Ja Lactose-intolerantie Nee Nee Nee Noten-vrij Ja Ja Ja Halal Nee Nee Nee Kosher Nee Nee Nee * Becel ProActiv is niet bedoeld voor mensen die hun bloedcholesterolgehalte niet onder controle moeten houden. Gebruikers van cholesterolverlagende medicijnen dienen met hun arts te overleggen alvorens Becel ProActiv te gebruiken. Dit product is vanuit voedingsoogpunt mogelijk niet geschikt voor zwangeren, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de vijf jaar. ** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 2,5-3 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 10-12,5% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben

10 Referenties Gedetailleerd bewijs ter ondersteuning van de wetenschappelijke voordelen van plantensterolen We onderkennen de noodzaak voor u als professional in de gezondheidszorg om volledig en als eerste op de hoogte te zijn van gegevens die de wetenschappelijke voordelen die plantensterolen en Becel ProActiv producten patiënten kunnen bieden, ondersteunen. Daarom vindt u op het professional gedeelte van de website - Een uitgebreid overzicht van wetenschappelijke studies die, in opdracht van Unilever, producten met toegevoegde plantensterolen hebben onderzocht op o.a. effectiviteit en veiligheid - Een plantensterolen-literatuurlijst van zowel publicaties van studies waarin onderzoek is gedaan naar de cholesterolverlagende werking van plantensterolen, als van publicaties van studies naar andere effecten dan het cholesterolverlagende effect, zoals veiligheidsstudies, studies naar het werkingsmechanisme en reviews. WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N IN MEER DAN 50 WETENSCHAPPELIJKE STUDIES IS BEWEZEN DAT PLANTENSTEROLEN IN BECEL PROACTIV HET CHOLESTEROLGEHALTE SIGNIFICANT VERLAGEN* 1. WHO Factsheet No Cardiovascular Diseases. 2. Stone, NJ et al. Circulation, 2014; 129 (Suppl 2): S1-S Reiner, Z et al. Eur Heart J, 2011; 32: World Health Organisation (WHO). Global status report on noncommunicable diseases Geneva, World Health Organization, Mensink, RP et al. Am J Clin Nutr, 2003; 77: Whitehead, A et al. Am J Clin Nutr, 2014: 100(6): Ras, RT et al. British Journal of Nutrition, 2014; 112(2): Astrup, A et al. Am J Clin Nutr, 2011; 93: Kromhout, D et al. British Journal of Nutrition, 2011; 106: Mozaffarian, D et al. PLoS Med, 2010; 7(3): e Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA). EFSA Journal, 2009; 1175: Verordening (EU) Nr. 384/2010 van de Commissie. Publicatieblad van de Europese Unie, Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA). EFSA Journal, 2012; 10(5): Verordening (EU) Nr. 686/2014 van de Commissie. Publicatieblad van de Europese Unie, Demonty, I et al. Eur J Nutr, 2013; 52: Hendriks, HFJ et al. European Journal of Clinical Nutrition, 2003; 57: De Jong, N et al. Eu J Clin Nutr, 2007; 61: Gylling, H et al. Atherosclerosis, 2014; 232: Baker, WL et al. Diabetes Res Clin Pract, 2009; 84(2): e33-e Moruisi, KG et al. J Am Coll Nutr, 2006; 25(1): Scholle, JM et al. Journal of American College of Nutrition, 2009; 28: An International Atherosclerosis Society Position Paper: Global Recommendations for the Management of Dyslipidemia. J Clin Lipidol, 2014 Jan-Feb; 8(1): ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 2011; 32: Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement M84 (januari 2012). 36. Platform Vitale Vaten. Zorgstandaard Cardiovasculair risicomanagement Voedingsrichtlijn diabetes 2015, Nederlandse Diabetes Federatie, Amersfoort, mei The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal 2012;33: Klingberg, S et al. J Nutr, 2013; 143(10): Ras, RT et al. Eur J Prev Cardiol, 2014: pii: (Epub vooruitlopend op gedrukte versie). 41. Normen L, et al. Eur J Nutr, 1999; 38: Normen, L et al. J Food Comp Analysis, 2002; 15(6): Weihrauch, JL and Gardner, JM. J Am Diet Assoc, 1978; 73(1): Plat, J et al. Eur J Clin Nutr, 2000; 54: Doornbos, AME et al. Eur J Clin Nutr, 2006; 60: Keszthelyi, D et al. Eur J Nutr, 2013; 52(4): * Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 2,5-3 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 10-12,5% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben Edwards, JE and Moore, AR. BMC Family Practice, 2003; 4: Cleghorn, C. European Journal of Clinical Nutrition, 2003; 57: Chen, S et al. Lipids, 2009; 44(3): Jones, PJH et al. Am J Clin Nutr, 1999; 69: Katan, M et al. Mayo Clin Proc, 2003; 78: Roberts, WC. Am J Cardiol 1997; 80: Trautwein, EA et al. Eur J of Lipid Science and Technology, 2003: 105: De Smet, E et al. Molecular Nutrition and Food Research, 2012: 56: Normen, L et al. Role of plant sterols in cholesterol lowering. In: Dutta PC, editor. Phytosterols as functional foods components and nutraceuticals. Marcel Dekker Inc., New York: Lea, LJ and Hepburn, PA. Food Chem Toxicol, 2006; 44(18): Willems I, et al. Food and Chemical Toxicology, 2013; 62:

11 2 Ondersteunende materialen voor uw patiënten ONDERSTEUNENDE MATERIALEN VOOR UW PATIËNTEN Materialen waarmee u uw patiënten kunt ondersteunen Als onderdeel van ons commitment om voedings- en levensstijlaanpassingen van patiënten te ondersteunen, stellen wij een reeks educatieve materialen ter beschikking waarmee een interventie kan worden gestart en waarmee patiënten geïnspireerd kunnen worden in hun poging het cholesterol te verlagen Dit hoofdstuk biedt adviezen en praktische ondersteuning die u kunt delen met uw patiënten om ze te helpen de door hen beoogde cholesterolverlaging te bereiken Adviezen ten aanzien van voeding en levensstijl: Belangrijke aanpassingen in voeding en levensstijl voor het verlagen van het LDL-cholesterol: - Voeding: Moedig patiënten aan om altijd gezond te eten. Laat ze met name de inname van verzadigde vetten en transvetten beperken en deze te vervangen door enkelvoudige en meervoudige onverzadigde vetten, en de inname van vezelrijke voedingsmiddelen te verhogen (zie onderstaande tabel) - Plantensterolen: Adviseer patiënten om 1,5-3 g plantensterolen per dag in hun voeding op te nemen. Voedingsmiddelen met toegevoegde plantensterolen, zoals Becel ProActiv, kunnen helpen het cholesterolgehalte te verlagen - Gewicht en vorm: Moedig patiënten aan om een gezond gewicht en een gezonde lichaamsvorm te behouden en te voorkomen dat ze teveel vet rond hun middel krijgen Voedingsadviezen bij een verhoogd cholesterol: Consumeer meer: Vervang: Consumeer minder: Groenten Peulvruchten Geraffineerde granen Volkoren granen Bewerkte vleesproducten Rood vlees Dranken en voedingsmiddelen met toegevoegde suiker Zout Vruchten en bessen Roomboter, spreads op basis van roomboter Plantaardige oliën, spreads op basis van plantaardige oliën Vetarme zuivel Vis en zeevruchten Vetrijke zuivel Noten en zaden Alcohol WETENSCHAPPELIJK BEWEZEN P L A N T E N ST E R O L E N IN MEER DAN 50 WETENSCHAPPELIJKE STUDIES IS BEWEZEN DAT PLANTENSTEROLEN IN BECEL PROACTIV HET CHOLESTEROL- GEHALTE SIGNIFICANT VERLAGEN* 20 ** Becel ProActiv bevat plantensterolen. Een dagelijkse inname van 2,5-3 g plantensterolen als onderdeel van een gezonde voeding en levensstijl met voldoende groente en fruit kan het cholesterolgehalte binnen 2-3 weken met 10-12,5% verlagen. Een hoog cholesterolgehalte is een risicofactor voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Hiervoor bestaan meerdere risicofactoren en de verandering van een van die factoren kan al dan niet een heilzaam effect hebben. 21

12 ONDERSTEUNENDE MATERIALEN VOOR UW PATIËNTEN Ondersteunende materialen voor tijdens uw consult: Ondersteunende materialen voor uw patienten thuis: Er zijn diverse ondersteunende materialen beschikbaar die u kunt gebruiken tijdens consulten met uw patiënten of die u zonder uw tussenkomst aan patiënten kunt doen toekomen. Starterskit voor het verlagen van het cholesterolgehalte: Biedt patiënten alle feiten, ondersteuning en extra motivatie die zij nodig hebben om het cholesterolgehalte te verlagen. U kunt een gratis display met 20 stuks aanvragen of patiënten kunnen een starterskit krijgen wanneer zij zich registreren op de website van Becel ProActiv. De kit bevat: Scheurblok Voedingsadvies: Dit scheurblok bevat een duidelijk overzicht van welke voeding uw patient wel, en beter met mate kan eten om het cholesterolgehalte te verlagen. U kunt uw patient een blad mee naar huis meegeven, zodat het thuis makkelijker toegepast kan worden. Vette Koffer en bijpassend scheurblok Vette Feitjes: Een koffer om makkelijk te laten zien wat de vetzuursamenstelling is van de twaalf meest gebruikte bak- en smeerproducten. Een blad van het scheurblok kunt u vervolgens aan uw patient mee naar huis meegeven. Vragen en antwoorden: Overzicht van de meest gestelde vragen over Becel ProActiv producten en plantensterolen, met uitgebreide antwoorden. - Gids voor cholesterolverlaging: Gids waarin de voeding en levensstijlaanpassingen worden beschreven die patiënten kunnen doen om het cholesterolgehalte te helpen verlagen, met onder meer een beschrijving van hoe producten met toegevoegde plantensterolen daarbij kunnen helpen - Gezonde recepten: Een reeks gezonde recepten om patiënten te inspireren en hen te helpen het cholesterolgehalte te verlagen - Voedingsoverzicht: Een duidelijk overzicht met voedingsadviezen voor een verhoogd cholesterol - Kortingsbonnen voor Becel ProActiv producten: Coupons voor de aanschaf van een willekeurig Becel ProActiv product OP VINDT U MEER MATERIALEN DIE U TIJDENS EEN CONSULT KUNT GEBRUIKEN OF AAN UW PATIËNTEN KUNT GEVEN OM GESPREKKEN OVER VOEDING EN LEVENSSTIJL TE VERGEMAKKELIJKEN. DEZE MATERIALEN KUNT U ZOWEL DOWNLOADEN ALS GRATIS BESTELLEN. Consumentenbrochure Becel ProActiv: Een overzichtelijke brochure met informatie over het cholesterol, plantensterolen, Becel ProActiv en voeding en recepten tips. Becel ProActiv Beweegboekje: Een boekje vol met handige tips voor uw patient om vaker te gaan bewegen en meteen aan de slag te kunnen. U KUNT UW PATIENTEN OOK DOORVERWIJZEN NAAR OF NAAR VOOR MEER INFORMATIE, ONDERSTEUNING, MOTIVATIE EN RECEPT INSPIRATIE 22 23