Afspraken en actiepunten overlegtafel H6 gemeenten, 9 juli 2014

Transcriptie

1 Afspraken en actiepunten overlegtafel H6 gemeenten, 9 juli Opening en mededelingen Enkele van de zes gemeenten willen ook beschut werk inkopen via deze bestuurlijke aanbesteding. Dit onderdeel wordt via een apart overleg opgepakt, aangezien niet alle aanbieders beschut werk willen en kunnen leveren. Tevens geldt voor dit product andere regelgeving. Op 22 juli 2014 wordt hiervoor een sub-overlegtafel georganiseerd. Bij interesse voor deelname aan deze overlegtafel kunt u zich aanmelden via toekomstsociaaldomein@lansingerland.nl 2. Ingekomen stukken Er zijn twee ingekomen stukken: 1. een brief van een dienstverlener die een samenwerking aankondigt met twee andere organisaties, waarbij hij hoofdaannemer is en de twee andere organisaties onderaannemer. 2. informatie over diensten en producten van twee organisaties voor opname in de Menukaart (d.i. bijlage 1 bij de Deelovereenkomst Maatwerkvoorzieningen Begeleiding). Een oproep wordt gedaan om voor zover mogelijk voor 1 september beschrijvingen van diensten en producten (zowel voor individuele als groepsbegeleiding) voor opname in de menukaart bij de gemeenten aan te leveren. De menukaart is bijlage 1 bij de Deelovereenkomst Maatwerkvoorziening Begeleiding. Het is een dynamisch document dat beheerd wordt door de gemeenten. De menukaart zal onder meer worden gebruikt bij opleiding en training van Wmo consulenten in het najaar. Daarom wordt het verzoek gedaan hiervoor in september al informatie aan te leveren. Aangezien de samenstelling van de diensten en producten mede afhankelijk is van de nog overeen te komen tarieven, zal de etalage per 1 september nog niet precies ingevuld kunnen worden. Echter het verzoek is dit wel op hoofdlijnen te doen. Een tweede verzoek aan dienstverleners is, om een reactie te geven op de in de Deelovereenkomst Maatwerkvoorzieningen Begeleiding geformuleerde resultaten en activiteiten (bijlage 2 van de Deelovereenkomst). Dit was bij de vorige overlegtafel al gevraagd. Nu dus opnieuw het verzoek om hiernaar te kijken. Afgesproken wordt dat dienstverleners tot uiterlijk 25 juli de gelegenheid krijgen schriftelijk te reageren. Dit onderdeel zal op 7 augustus ter bespreking worden geagendeerd. 3. Organisatie en personeel: afstemming rond communicatie Niet behandeld. 4. Toelichting op het proces van ondertekenen Basisovereenkomst De definitieve Basisovereenkomst wordt volgende week op de website geplaatst. Er komt een blad bij, dat door de dienstverlener moet worden geprint, ondertekend en opgestuurd naar de gemeente. Tevens dient de eigen verklaring ondertekend en meegestuurd te worden (bijlage 3 bij Basisovereenkomst). De gemeenten zullen hierin eerst nog een aantal gegevens aanvullen. De precieze beschrijving van de procedure met contactgegevens wordt op de website vermeld. 1

2 Let op: voor dienstverleners die deelnemen aan de fysieke overlegtafel geldt dat zij uiterlijk 2 weken na publicatie van de Basisovereenkomst op de website, deze moeten hebben ondertekend en ingestuurd. Dit geldt als voorwaarde voor deelname aan de overlegtafel van 7 augustus aanstaande. 4b. Ingelast agendapunt: verslag van overlegtafel 2, 11 juni 2014 In de nota van inlichtingen is de opmerking over inzet van vrijwilligers niet opgenomen. Komt dit er alsnog in? Opmerking staat als laatste bullet genoemd in het verslag van 11 juni. N.a.v. bespreking Deelovereenkomst wordt de opmerking gemist, die tijdens de fysieke tafel van 11 juni is gemaakt over het niet vergoeden van voedsel (art. 5.1 bijlage 2). De vraag blijft bestaan hoe hiermee wordt omgegaan als voeding onderdeel is van de activiteit? Wmo raad laat waarschuwing horen over meting van kwaliteit. Cliënten die zorgafhankelijk zijn, geven vaak sociaal wenselijke antwoorden, waardoor niet of onvoldoende informatie aanwezig is over de kwaliteit van de geleverde zorg. T.a.v. de opmerking over kwaliteitsmeting: het is niet haalbaar om per nieuwe kwaliteitsmetingsmethodieken te ontwikkelen voor de nieuwe situatie. Als praktische oplossing is ervoor gekozen de huidige methoden te hanteren en via de ontwikkelagenda (bijlage 6 van de deelovereenkomst maatwerkvoorzieningen) gezamenlijk kwaliteitsmonitoring verder te ontwikkelen. Als tip wordt door een dienstverlener nog meegegeven, om vooral ook te kijken naar het Kwaliteitsdocument 2013 Verpleging, verzorging en zorg thuis. Het verslag van 11 juni jl. wordt vervolgens vastgesteld. De Nota van inlichtingen staat op de website. Volgende week wordt een nieuwe versie geplaatst. Over de informatievoorziening op de website worden de volgende opmerkingen gemaakt: De indeling is niet helemaal helder. Documenten staan door elkaar heen en er staan verschillende versies van documenten. Graag aandacht voor een logische indeling van de website. Het advies wordt gedaan om oude versies van documenten te verwijderen. Tevens het verzoek om de datum op de documenten te vermelden. 5. Toelichting op berekeningsmethodieken kostprijzen Om tot een goede kostprijsberekening te komen worden in H6 verband twee rekenmethoden gehanteerd. Uitgangspunt is een vereenvoudiging van de huidige systematiek rondom producten en tarieven. Bij beide rekenmethoden staat het te bereiken resultaat centraal in plaats van het aantal ingezette uren of dagdelen. Een toelichting op beide rekenmethoden wordt gegeven. Methode 1 Eenvoud in tarieven Omschrijving Deze methode kenmerkt zich door eenvoud. Er worden twee productcategorieën met bijbehorend tarief per cliënt per maand uitgerekend, waarvoor de begeleiding (individueel en/of groepsbegeleiding) moet worden geleverd. De eerste productcategorie heeft betrekking op 85% van de cliënten, de tweede op 10%. Daarnaast wordt voor een klein aantal cliënten (max. 5%), met een complexe zorgbehoefte, gewerkt via offertes. Variaties op deze berekeningsmethodiek zijn: toevoeging onderscheid in individuele of groepsbegeleiding; 2

3 toevoeging extra productcategorie. Toelichting op berekeningswijze Aan de hand van de KPMG kostprijsberekening en de huidige consumptiegegevens (Vektis) wordt een gemiddelde prijs per cliënt per maand berekend (op basis van p x q). Uitgangspunt is om te starten met een overzichtelijk aantal producten en tarieven (2 + offerte). Om tot die indeling en het bijbehorende tarief te komen, worden de huidige Vektis cijfers gebruikt. Door het rangschikken van de cliënten en het aantal gebruikte uren komen we tot een logische indeling in categorieën. Binnen de bandbreedte (in uren) van de categorie mogen dienstverleners zelf het aantal werkelijke uren en de best passende zorg bepalen die het beste bijdraagt aan het te behalen resultaat. Doel hiervan is om de dienstverleners flexibiliteit te bieden om de inzet af te stemmen op de daadwerkelijk hulpvraag: bijvoorbeeld eerst een periode het maximale aantal uren leveren, daarna een periode minder (als het beter gaat met de klant) en daarna bv bij een terugval weer meer uren. Als na een bepaalde periode blijkt dat er structureel meer of minder uren geleverd worden dan de bandbreedte volgt herindicatie naar een hogere of lagere categorie. Bovenstaande vormt het vertrekpunt voor de overlegtafel met dienstverleners. Uit de overlegtafel blijkt eventueel de noodzaak voor meerdere categorieën producten. De bewijslast voor de noodzaak ligt bij de dienstverleners. Hen wordt gevraagd inzichtelijk te maken waaruit dit blijkt, zowel qua inhoud als categorie van het product als de hoogte van het tarief. Methode 2 Kwartielmethode Omschrijving Deze methode betreft een verfijning van methode 1 en kenmerkt zich door meer differentiatie. De huidige consumptiegegevens worden op basis van de totale uitgaven voor zorg verdeeld in vier kwartielen. Aan ieder kwartiel wordt een tarief gekoppeld, gebaseerd op het aantal cliënten dat deel uitmaakt van dat kwartiel. Ook hierop zijn variaties mogelijk: toevoeging onderscheid in individuele of groepsbegeleiding; geen tarief in 4 e kwartiel, maar levering van zorg op basis van offertes. Toelichting op berekeningswijze Ook hier wordt de KPMG kostprijsberekening als uitgangspunt gekozen. Aan de hand van de totale uitgaven voor zorg wordt een verdeling gemaakt in vier kwartielen. Hiertoe worden de cliënten gerangschikt op zorguitgaven van laag naar hoog. Waarna deze worden verdeeld in 4 kwartielen waarin evenveel zorgkosten worden gemaakt. De zorgkosten per kwartiel worden daarna gedeeld door het aantal cliënten in dat kwartiel, waardoor een gemiddelde kostprijs per kwartiel ontstaat. Ook hier geldt, evenals bij methode 1, dat dienstverleners binnen de bandbreedte (in uren) van de geïndiceerde categorie zelf het aantal werkelijke uren mogen bepalen. Vragen en opmerkingen dienstverleners op berekeningsmethodieken: Individuele en groepsbegeleiding komen vaak in combinatie voor, dus een cliënt maakt zowel gebruik van individuele als van groepsbegeleiding. Het zijn als het ware communicerende vaten. Dan zou één tarief voor zowel individuele als groepsbegeleiding een voordeel kunnen zijn. Het wordt dan mogelijk om te schakelen tussen individuele en groepsbegeleiding. Individuele begeleiding kan heel intensief zijn, maar een klein aantal uren betreffen. Dit in tegenstelling tot groepsbegeleiding, wat vaak meer uren per week betreft. Hoe werkt deze methodiek uit voor het product kortdurend verblijf? Of worden hierover aparte financiële afspraken gemaakt? Advies van dienstverlener is om kortdurend verblijf 3

4 als één van de activiteiten in de deelovereenkomst maatwerkvoorziening op te nemen. Beantwoording van deze vraag wordt opgenomen in de Nota van inlichtingen. Leiden deze methoden niet tot een te grote veralgemenisering van begeleiding? Met andere woorden: doet het voldoende recht aan de complexiteit van bepaalde zorg waarvoor nu aparte tarieven bestaan. ANTWOORD: uit vergelijking van de cao s en tarieven tussen de sectoren VV, GGZ en VG blijkt dat deze niet onderling van elkaar verschillen Hoe werkt deze systematiek uit voor individuele zorgaanbieders? Dit hangt toch ook af van de doelgroep die je bedient. Kan aan de hand van een voorbeeld geïllustreerd worden hoe deze rekenmethodieken uitwerken? ANTWOORD OP BOVENSTAANDE VRAGEN: de gemeenten komen met een voorstel voor tarief/tarieven. Aan de dienstverleners wordt gevraagd hoe dit voor hen uitwerkt. Dit vergt van dienstverleners een andere manier van denken. We stappen af van denken in uren en dagdelen en brengen flexibiliteit in het systeem door met een bedrag per maand per cliënt te gaan werken. De duur van het traject wordt wel van tevoren afgesproken. Wordt er op uren geregistreerd? En wat betekent dit voor het innen van de eigen bijdrage? ANTWOORD: het CAK kan al met deze systematiek werken, zie voorbeeld Drechtsteden. In dat geval wordt een eigen bijdrage berekend op basis van de gemiddelde trajectprijs. Hoe gaan de gemeenten prikkels inbouwen om innovatie te stimuleren? Beantwoording van deze vraag wordt opgenomen in de Nota van inlichtingen. Hoe pakken deze rekenmethoden uit voor zzp ers in vergelijking met grotere dienstverleners? ANTWOORD: we vragen aan dienstverleners een financiële onderbouwing als ze aangeven niet uit te zullen komen met het tarief. Hoe gaat de gemeente het volume beheersen? Gaat er gewerkt worden met budgetplafonds? ANTWOORD: er worden geen volumeafspraken gemaakt met aanbieders. Gemeenten gaan via de toegang het volume monitoren en regelen. Dit stelt hoge eisen aan de monitoring. Deze moet goed worden ingericht. Worden bestaande klanten direct in dit systeem meegenomen? ANTWOORD: ja, zij worden ingepast in dit systeem. Hoe is de toegang in de gemeenten geregeld? Dit is bepalend voor de toewijzing van cliënten aan de verschillende categorieën. Als de toegang per gemeente verschillend is kan dit dan ook betekenen dat de toewijzing aan categorieën verschillend is? ANTWOORD: de toegang wordt per gemeente beschreven in de bijlage bij de deelovereenkomst. We verwachten geen grote verschillen tussen gemeenten. Dit traject wordt doorontwikkeld na tekening van de contracten. We houden ten aanzien van de toegang en eventuele verschillen die als gevolg hiervan optreden natuurlijk vinger aan de pols. Hoe ga je resultaten beschrijven? ANTWOORD: hier zitten gradaties in, deze worden in de deelovereenkomst beschreven. Een dienstverlener uit zorgen over het meten van resultaten. We moeten oppassen dat we niet teveel gaan regelen en registreren? (eerst waren het de uren, nu de resultaten). Dus oog blijven houden voor administratieve lastenverlichting. Hoe gaan we hierover communiceren met klanten? ANTWOORD: dat we voortaan afspraken maken om bepaalde resultaten te behalen in plaats van ingezette uren. In het kader van kwaliteitsmonitoring, indicatoren, sturen op kwaliteit werd aandacht gevraagd voor het Amsterdamse model van ontmoetingscentra dementie. In het kader van de extra overlegtafel over beschut werk werd de vraag gesteld hoe het zit met arbeidsmatige dagbesteding, de verhouding tot beschut werk, gewone dagbesteding en ook de relatie tot algemene voorzieningen. Beantwoording van deze vraag wordt opgenomen in de Nota van inlichtingen. 4

5 6. Bespreken van concept-deelovereenkomst Maatwerk De twee thema s die in dit kader besproken moeten worden, zijn bij punt 2 behandeld. 7. Mededeling over Beschut werk Is behandeld bij agendapunt Wvttk Geen punten. 9. Rondvraag Geen punten. 10. Sluiting De overlegtafel wordt om uur afgesloten. 5