Concept verslag 2 de fysieke overlegtafel Concept Overeenkomst Maatwerkvoorziening Wmo 2016 Gemeente Rhenen

Transcriptie

1 Concept verslag 2 de fysieke overlegtafel Concept Overeenkomst Maatwerkvoorziening Wmo 2016 Gemeente Rhenen Dinsdag 6 oktober 2015 van tot uur Kamer 4/5 Rhenen. Aanwezig: Andre Groenewegen (Lelie Zorggroep / Agathos), Miranda van Doorn (Zideris), Dick Hovestad (SVVG De Schutse), Corien Besamusca (Abrona), Tim Robbe (Extern Adviseur), Jolanda van Sloten (Gemeente Rhenen), Hein ter Welle (Gemeente Rhenen) en Koen van der Aa (Gemeente Rhenen). Afwezig: Wout van Deelen (Zorg- en Recreatieboerderij De Willemshoeve), John Keunen (RIBW) en Marion Schuilenburg (Gemeente Rhenen). 1. Opening en mededelingen De voorzitter Tim Robbe heet iedereen welkom en opent de vergadering. Helaas zijn Wout van Deelen, John Keunen en Marion Schuilenburg wegens privéomstandigheden verhinderd. 2. Vaststellen verslag 15 september 2015 Inhoudelijke opmerking ten aanzien van het verslag: gemeente vindt het belangrijk om te komen tot zorgarrangementen. Hoe staat dit in relatie tot het maandelijks factureren? Is hier meer flexibiliteit mogelijk? Dit komt terug in de bespreking onder punt 4. Het verslag wordt vastgesteld. 3. Toelichting wijzigingen algemeen overeenkomst De wijzigingen in de overeenkomst en bijlagen worden pagina voor pagina doorgenomen. Mbt bijlage 4 opmerking tav indeling hulpverleningscategorieën licht, middel en zwaar. NZA hanteert midden ipv middel. Dit wordt aangepast. Mbt bijlage 8: zorgperiode is 1 maand. Aantal keren wordt 4 weken genoemd of 8 weken. Dit wordt aangepast in 1 maand of 2 maanden. Zie artikel 8.7 (1 maand ipv 4 weken), artikel 8.8 (2 maanden ipv 8 weken), artikel 8.9 (1 maand ipv 4 weken). Mbt bijlage 10 Eigen Verklaring Aanbesteden: Op verzoek van gemeente opsturen. Ontvangt u geen verzoek hierover, dan hoeft u deze niet op te sturen. Mbt bijlage 11 Selectie Aanbieders: Volgend jaar wordt een loting uitgevoerd om tot vertegenwoordiging te komen uit segmenten groot, middelgroot en klein. Overeenkomst inhoudelijk vastgesteld. Definitieve tekst wordt opgemaakt. 4. Bespreking toegevoegde onderdelen overeenkomst Hein ter Welle (Financieel adviseur gemeente Rhenen) geeft een toelichting op hoe de gemeente Rhenen wil komen tot integrale kostprijzen voor de Wmo. In 2015 is ervoor gekozen om een de NZA-tarieven te korten met 15 %. Voor het jaar 2016 en verder wil de gemeente Rhenen de NZA-tarieven loslaten en tot integrale kostprijzen komen voor de 1

2 verschillende hulpverleningscategorieën gekoppeld aan de diverse functieniveaus. In plaats van nog verder de NZA-tarieven reduceren met een bepaald percentage. Het budget wat vanuit Rijk komt loopt namelijk terug de aankomende jaren. Hiervoor is het van belang om van onderaf de integrale kostprijs op te bouwen. Op die manier wil de gemeente Rhenen komen tot duurzame tarieven. Het is belangrijk dat dit op een transparante en goed onderbouwde manier gebeurd. Belangrijk vertrekpunt hierbij is de Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning. Een aantal variabelen om tot een integrale kostprijs te komen liggen vast (bijv. in de CAO). Voor een aantal variabelen heeft de gemeente Rhenen input nodig vanuit de aanbieders. Verschillende aanbieders hebben reeds input ingestuurd vanuit de fysieke en digitale overlegtafel. De verschillende functieniveaus zijn gekoppeld aan FWG (functiewaardering). De vraag is of dit aannemelijk is. De hoogte van de functiewaardering wordt bepaalt door hoeveel ervaring mensen hebben. Koppeling FWG (functiewaardering) aan functieniveaus Opmerking aanbieder: in de ambulante tak gaat het met name om werknemers met een grote mate van zelfstandigheid en zitten daardoor hoger in de schaal. Jongere mensen met minder ervaring zijn vooral werkzaam in een groepssetting. Opmerking aanbieder: verschil tussen dagbesteding en begeleiding. In vernieuwde dagbesteding verwacht de aanbieder en gemeenten wat van mensen. Een grote mate van zelfstandigheid, er is geen back-up. Opmerking aanbieder: binnen onze CAO zijn aanloopschalen afgeschaft. Algemene opmerking: Koppeling functiewaardering aan functieniveaus is herkenbaar. Opmerking aanbieder: schaal 40 mist. GHZ FWG 50 ipv FWG 55. Je hebt ook HBO op functieniveau 4. Verschil tussen CAO s GHZ, VVT en GGZ. Inschaling GGZ ligt hoger. Opmerking aanbieder: functieniveau 5 FWG aanpassen in FWG 50 ipv FWG 55. Marge inbouwen irt zorgarrangementen en factureren Opmerking gemeente: In de toegang van de gemeente Rhenen wordt inzet hulpcategorie, functieniveau en omvang vastgesteld. Opmerking aanbieder: nu moeten we per maand factureren. We willen komen tot zorgarrangementen. Het maandelijks factureren vormt een belemmering voor de innovatie. Er zitten geen marges in cq. flexibiliteit. Soms is er bij een cliënt meer inzet nodig, niet gelijkmatig verdeeld over zorgperiode. Bijvoorbeeld om netwerk in de kracht te zetten, zodat er op langere termijn minder professionele ondersteuning nodig is. Opmerking Tim Robbe: de beste oplossing hiervoor is om inzet uren over 2 maanden te spreiden. Bijv. 1 ste maand 18 van 26 uren ingezet. De 8 uur die over is kunnen meegenomen worden naar 2 de maand. In de toegang van de gemeente Rhenen moet dit gemonitord worden. Overleg en afstemming met gemeente hierover is van belang 2

3 (opschalen en afschalen). De gemeente gaat kijken of het mogelijk is om dit vorm te geven. Algemene opmerking: er is overeenstemming om de hulpverleningscategorieën te koppelen aan de functieniveaus. En op basis daarvan de verdere tarieven te gaan berekenen. Diverse variabelen integrale kostprijs De gemeente heeft om input gevraagd dmv een uitvraag (excelsheet) met diverse variabelen om tot een integrale kostprijs te komen. De aanbieders geven aan dat er onduidelijkheden zijn over wat er wel en niet onder een variabele valt. o Wat valt er wel en niet onder non-productiviteit? o Wat valt er wel en niet onder overhead? Gaat het bij overhead om opslag per uur of onderdeel van het totaal? Opmerking gemeente: Belangrijke bronnen om te bepalen wat er niet onder valt zijn de Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning & Definitie nonproductiviteit & componenten overhead van KPMG. Doorrekenen variabelen om tot tarieven te komen Opmerking Tim Robbe: op basis van de input gaat de gemeente Rhenen aan de slag met het doorrekenen van alle variabelen om te komen tot tarieven (per uur, dagdeel en etmaal) verdeeld over de verschillende hulpverleningscategorieën gekoppeld aan de functieniveaus. Het kan zijn dat de tarieven lager of hoger uitkomen dan de NZAtarieven. Hier kan ook diversiteit inzitten. Bij de ene hulpverleningscategorie komen we hoger uit en bij de andere hulpverleningscategorie komen we lager uit. Opmerking aanbieder: Als de tarieven lager dan de NZA-tarieven uitkomen is het de vraag of we meedoen. Algemene opmerking: Aanbieders geven aan het eens te zijn met de methode om te komen tot integrale kostprijzen en tarieven. Op basis van de input vanuit de aanbieders en de Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning. Opmerking Tim Robbe: De vraag is wat we doen als we lager of hoger uitkomen. Opmerking aanbieder: We moeten als aanbieder meer doen voor gemeenten dan voor het Zorgkantoor. Dat maakt het dubbel. Gemeenten vragen veel meer. Bijv. afstemming met lokale wijkteam of sociaal team. Er is ook een behoorlijke administratieve lastenverzwaring gekomen. Opmerking gemeente: Het uitgangspunt is de situatie in 2016 en verder. De vraag is ook hoe de zorgvraag zich gaat ontwikkelen. Opmerking aanbieder: Wat je ziet bij de Wmo is dat er meer mogelijkheid is om zorgarrangementen op een andere manier vorm te geven. De omgeving van een cliënt / de samenleving kan meer doen en betekenen. Er is meer mogelijkheid om af te schalen nu en in de toekomst. 3

4 Vragen mbt hulpverleningscategorieën en functieniveaus In de uitvraag is een excelsheet meegestuurd met een vraag over de hoogte van een mogelijk innovatietarief. Het innovatietarief is aanvullend op het basistarief. o Opmerking aanbieder: Vanuit het Zorgkantoor werd hier ook meegewerkt. o Opmerking aanbieder: De vraag is hoe dit gaat werken. Er zijn aanbieders die al heel innoverend zijn en anderen minder. Moet dit wel vastgelegd worden? De gemeente gaat kijken hoe het innovatietarief ingericht zou kunnen worden. Hiervoor moet de gemeente ook kaders nog opstellen. Wanneer komt een aanbieder hier wel of niet voor in aanmerking? In de uitvraag is een excelsheet meegestuurd met een vraag over met hoeveel procent het tarief voor begeleiding (regulier en specialistisch) in een groep of begeleiding op afstand (regulier en specialistisch) gereduceerd kan worden tov begeleiding individueel (regulier en specialistisch). Als er voor een cliënt individuele begeleiding nodig is en er zou een onderdeel collectief in groep aangeboden kunnen worden, wat betekent dat dan voor het tarief? Of als er voor een cliënt een deel van de begeleiding op afstand geboden kan worden via chat/telefoon/facetime etc., wat betekent dat dan voor het tarief? De gemeente ontvangt hier graag input over vanuit de fysieke overlegtafel en zet deze vraag opnieuw uit. Overige punten Wijze van monitoren (bijlage 7): vrij algemeen. Cliënttevredenheidsonderzoeken moet de gemeente uitvoeren; is een wettelijke verplichting. Aanbieders voeren ook dergelijke onderzoeken uit. Vraag aanbieder: Is het mogelijk om hier meer zaken over uit te wisselen met elkaar. Moeten we bekijken. Het gaat wel om andere type onderzoeken. Accountantsverklaring algemeen of specifiek (bijlage 8.13): De gemeente is hier nog over in gesprek met de accountant. Opmerking aanbieder: belangrijk om te weten ivm berekening percentage variabele overhead. Gemeente: dit nemen we als apart onderwerp op in de uitvraag. Bijlage 11 is akkoord. Bijlage 3: Algemene Inkoopvoorwaarden Opmerking aanbieder mbt artikel 12.5 Aansprakelijkheid en verzekering: Als Aanbieder hebben wij geen enkele verzekering lopen. Hieraan kunnen wij niet voldoen. Gemoedsbezwaar vanuit een bepaalde geloofsovertuiging. Met het Zorgkantoor hebben wij hierover een specifieke afspraak gemaakt. Als Aanbieders gemoedsbezwaard zijn, dan moet er een garantstelling afgegeven worden ter hoogte van het bedrag van de WA-verzekering. Dat wordt gezien als in 4

5 lijn met artikel 12.5 uit de Algemene Inkoopvoorwaarden van de Gemeente Rhenen Opmerking aanbieder artikel 17.1: Overeenkomst gaat voor op werking Algemene Inkoopvoorwaarden. 5. Verdere afspraken De gemeente en de aanbieders komen overeen dat er een aantal variabelen uit de excelsheet om tot een integrale kostprijs te komen en de bijbehorende tarieven te kunnen doorrekenen als gemeente opnieuw uitgevraagd moeten worden bij de deelnemers aan de fysieke en digitale overlegtafel. De volgende afspraken worden gemaakt: Woensdag 7 oktober 2015 Donderdag 8 oktober 2015 Gemeente stuurt deelnemers fysieke overlegtafel een mail met verzoek om input ten aanzien van een aantal belangrijke variabelen. Hierbij wordt meegestuurd de Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning & input vanuit KPMB inzake definities non-productiviteit en overhead. Daarnaast wordt de vraag uitgezet over verschil tussen individuele begeleiding ten opzichte van begeleiding in groep of op afstand qua tarief. Gemeente stuurt soortgelijke mail aan deelnemers digitale overlegtafel. Vrijdag 9 oktober 2015 Dinsdag 13 oktober 2015 Vrijdag 16 oktober 2015 Maandag 26 oktober 2015 Aanbieders fysieke overlegtafel leveren input aan bij gemeente Rhenen. Conceptverslag bijeenkomst 6 oktober 2015 wordt rondgestuurd. Gemeente stuurt aangepaste overeenkomst rond aan deelnemers fysieke en digitale overlegtafel. Inclusief tarieven irt hulpverleningscategorieën en functieniveaus. Aanbieders fysieke en digitale overlegtafel kunnen reageren op overeenkomst inclusief tarieven per mail. Donderdag 29 oktober 2015 Overleg tussen gemeente en aanbieders fysieke overlegtafel (3 de overleg). 6. Rondvraag en sluiting Mbt Bijlage 7 Wijze van monitoren (7.1) inzake De Gemeente doet dit via een steekproefsgewijze materiële dossiercontrole : Binnen Jeugd kan deze controle alleen 5

6 uitgevoerd worden door iemand die BIG (Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg) geregistreerd is. Bij medische dossiers. Bij de Wmo is dat niet het geval. Men hoeft niet BIGgeregistreerd te zijn om de controle uit voeren. Een gemeentelijk toezichthouder kan deze controle uitvoeren, mits deze persoon zich houdt aan de Wet bescherming persoonsgegevens. Hendrik Jan Nederhorst geeft aan namens de Adviesraad Sociaal Domein dat deze overleggen buitengewoon interessant zijn om bij te wonen vanuit cliëntperspectief. 6