Belangrijkste wijzigingen in de Agis Basispolis 2009

Transcriptie

1 6 Belangrijkste wijzigingen in de Agis Basispolis 2009 Dit document is gemaakt om u te informeren over de belangrijkste wijzigingen in polisvoorwaarden Het gaat om wijzigingen op de Agis Basispolis Hebt u polisvoorwaarden van een eerder jaar dan adviseren wij u de polisvoorwaarden van 2009 te downloaden, of ze aan te vragen bij onze Klantenservice. De Agis Klantenservice kunt u bereiken op ( 0,03 p/min). De polisvoorwaarden, reglementen, lijst met verrichtingen dbc-b segment en tariefsinformatie vindt u op Hoe leest u dit document Alleen belangrijke wijzigingen zijn opgenomen en kort omschreven. Daar waar dat van belang is, is de e tekst opgenomen. In het 1e deel beschrijven we de wijzigingen met betrekking tot het premiebedrag en de algemene voorwaarden, zoals prestatie en omvang van de dekking, premiebetaling en het eigen risico. In het 2e deel beschrijven we de wijzingen die gaan over de zorgaanspraken. Die wijzigingen kunnen betrekking hebben op de vorm van zorg, de zorgverlener of de wijze waarop de vergoeding van die zorg plaatsvindt. Ook vindt u twee nieuwe vormen van zorg te weten verpleegkundige zorg zonder verblijf en dyslexie bij kinderen. Aan het eind vindt u nog een vergoedingenoverzicht van de Basispolis In dit overzicht vindt u ook de nieuwe eigen bijdragen. Deel 1 Premiebedrag Het premiebedrag dat u per maand verschuldigd bent in 2009 vindt u op het polisblad. Hierbij is rekening gehouden met een eventueel door u gekozen vrijwillig eigen risico en kortingen. Op het polisblad wordt ook de premiegrondslag 2009 vermeld waarop uw premie is gebaseerd. Algemene voorwaarden In de volgende onderwerpen zijn belangrijke wijzigingen te melden. Verplicht eigen risico (art. 12) Er zijn drie wijzigingen te melden. De minister van VWS heeft besloten het verplicht eigen risico te verhogen van 150,- naar 155,-. De bedragen voor het vrijwillig gekozen eigen risico wijzigen niet. Maximaal kunt u nu voor een eigen risico (verplicht en vrijwillig) van 655,- kiezen. Van het verplicht eigen risico zijn uitgezonderd de kosten voor huisartsenzorg, verloskunde, kraamzorg en mondzorg voor verzekerden tot 22 jaar met uitzondering van de chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het daarbij behorende röntgenonderzoek, de uitneembare e prothese en bijzondere tandheelkundige zorg (dit laatste is toegevoegd). Deze uitbreiding geldt ook voor het vrijwillig gekozen eigen risico. Met ingang van 1 januari 2009 gaat Agis gebruik maken van de mogelijkheid om naast de hierboven genoemde uitzonderingen andere kosten van zorg buiten het verplichte eigen risico te laten vallen. Het zal gaan om bepaalde vormen van medisch specialistische zorg bij een door de Agis aangewezen zorgaanbieder. Agis heeft voor de volgende vormen van zorg gekozen: nier- en uretersteenvergruizing en knie- of heupoperaties waarbij een nieuw gewricht wordt geïmplanteerd. Om welke zorgaanbieders het gaat is bij het schrijven van deze toelichting nog niet bekend. Deze informatie wordt op onze website vermeld. U kunt ook onze Klantenservice bellen. Deze ontheffing gaat niet gelden voor het vrijwillig gekozen eigen risico. a.064vw

2 BELANGRIJK Wijzigingen met betrekking tot verhuizing, geboorte van een kind of overlijden ontvangt Agis automatisch van de gemeente. U hoeft deze gegevens dus niet meer aan ons door te geven. Een indicatie geheim adres neemt Agis niet over van de gemeente. Een registratie geheim adres kunt u schriftelijk bij Agis aanvragen. Ook het opheffen van een geheimadres moet schriftelijk worden aangevraagd. Premie en overige financiële verplichtingen (art. 14) Alle regels in dit artikel die van toepassing zijn op premie en administratiekosten zijn nu ook van toepassing op andere financiële verplichtingen zoals het eigen risico dat nog verrekend moet worden. Verwerken persoonsgegevens (was persoonsregistratie) (art. 19) Nieuw in dit artikel lid 2 en 3. Hieronder vindt u de e tekst. 2 De zorgverzekeraar is wettelijk verplicht het burgerservicenummer (BSN) in de administratie op te nemen. Zorgverleners dan wel andere dienstverleners van zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet zijn wettelijk verplicht het burgerservicenummer te gebruiken bij elke vorm van communicatie. De zorgverzekeraar zal in de communicatie met alle voornoemde partijen het burgerservicenummer gebruiken. 3 De zorgverzekeraar mag, vanaf het moment dat de zorgverzekering ingaat, inlichtingen vragen en geven aan zorgverleners dan wel andere dienstverleners van zorg in het kader van de Zorgverzekeringswet voor zover dat nodig wordt geacht om de verplichtingen uit hoofde van de zorgverzekering te kunnen nakomen. Deel 2 In lijst van verstrekking zijn wijzigingen maar ook nieuwe vormen van zorg te melden. Hieronder worden deze behandeld. Medisch specialistische zorg en onderzoek De artikelen medisch-specialistische zorg en plastische chirurgische behandeling zijn anders ingedeeld. Er wordt voor medisch-specialistische zorg en plastische chirurgische behandeling nu onderscheid gemaakt in zorg in een ziekenhuis óf in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) danwel bij een extramuraal werkend specialist. Indeling en prestatie in de Agis Basispolis Onderstaand de tekst zoals die in de polisvoorwaarden 2009 is opgenomen voor: a Medisch-specialistische zorg (m.u.v. plastische chirurgische en kaakchirurgische zorg) in een ziekenhuis. b Medisch-specialistische zorg (m.u.v. plastische chirurgische en kaakchirurgische zorg) in een zelfstandig behandelcentrum of bij een extramuraal werkend specialist. c Plastisch-chirurgische behandelingen in een ziekenhuis. d Plastisch-chirurgische behandelingen in een zelfstandig behandelcentrum of bij een extramuraal werkend specialist. Prestatie: vergoeding van kosten conform art. 7 van de Algemene voorwaarden. BELANGRIJK Agis heeft met alle gerenommeerde ziekenhuizen en veel ZBC s en extramuraal werkende specialisten afspraken gemaakt. Bij deze zorgverleners bent u gegarandeerd van kwalitatief goede zorg. Op onze internetsite vindt u onder het thema Zorg een overzicht van de zorgverleners waarmee Agis afspraken heeft gemaakt. U kunt ook bellen met onze Klantenservice, telefoon ( 0,03 p/min). k Orgaantransplantatie Met betrekking tot levertransplantaties zijn twee verbeterpunten te melden. De nazorg voor een donor is bij een levertransplantatie uitgebreid van 13 weken naar een half jaar. De vervoersvoorwaarden voor de donor zijn nu ook van toepassing op de levertransplantatie.

3 l Verpleging zonder verblijf (nieuw) Omschrijving: aanspraak bestaat op verpleging die noodzakelijk is in verband met medisch specialistische zorg, zoals verpleegkundige die plegen te bieden, zonder dat die zorg gepaard gaat met verblijf in een instelling. Zorgverlening: verpleegkundige in dienst van een ziekenhuis, instelling voor revalidatie. Prestatie: vergoeding van kosten conform art. 7 van de Algemene voorwaarden. Uitsluitingen: verpleging in verband met palliatieve zorg thuis; verpleging samenhangend met beademing thuis. Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg a Eerstelijnspsychologische zorg In dit artikel zijn meerdere wijzigingen aangebracht. Zo is toegevoegd de zorg verleent door een seksuologische hulpverlener die in het bezit is van een registratie als seksuologische hulpverlener van de Nederlandse Vereniging voor Seksuologie (NVVS). Naast de halve, een kwart of een vijfde zitting is nu ook een dubbele zitting mogelijk. De eigen bijdrage wordt naar rato berekend. c Niet-klinische geestelijke gezondheidszorg (met uitzondering van eerstelijnspsychologische zorg) De eigen bijdrage die per zitting verschuldigd was vervalt per Ernstige dyslexie bij kinderen (nieuw) Onderstaand de e tekst. Omschrijving: Dyslexiezorg omvat zorg in verband met ernstige dyslexie aan kinderen die basisonderwijs volgen en bij wie de zorg aanvangt op 7- of 8-jarige leeftijd. Dyslexie is een specifieke lees- en spellingsstoornis als gevolg van een neurobiologische functiestoornis die genetisch is bepaald en te onderscheiden is van andere lees- en spellingsproblemen. Zorgverlening: Diagnosticering en behandeling door een multidisciplinair behandelteam, bestaande uit minimaal 3 van de volgende hulpverleners: orthopedagoog, gezondheidszorgpsycholoog, logopedist, remedial teacher. Diagnosticering en behandeling vindt plaats onder eindverantwoordelijkheid van psychologen en orthopedagogen op het niveau van GZ-psycholoog met een bepaalde specialisatie. Diagnosticering en behandeling vinden plaats conform het protocol Dyslexie diagnosticering en behandeling. Dit protocol is te vinden op en kan opgevraagd worden bij onze Klantenservice ( 0,03 p/min). Verwijzing: aanmelding voor de zorg geschiedt door de school waar het kind basisonderwijs volgt en alleen indien het Protocol Leesproblemen en dyslexie door de school is gevolgd en blijkt dat: 1 de schoolanamnese en de signaleringsgegevens stagnatie aantonen; 2 de gegevens betreffende de extra begeleiding op school aantonen dat hierin geen of onvoldoende verbetering optreedt; 3 een periode van 3-6 maanden extra begeleiding is daarbij een goede leidraad. Prestatie: vergoeding van kosten conform art. 7 van de Algemene voorwaarden. Hulpmiddelen Op het gebied van hulpmiddelen zijn dit jaar de meeste wijzigingen. Deze wijzigingen zijn het gevolg van aanpassingen van de Zorgverzekeringswet per Voor de onderstaande hulpmiddelen is een functionele omschrijving gekomen. Dit houdt in dat in de zorgverzekeringswet de hulpmiddelen niet meer specifiek opsomt, maar zorgverzekeraars de mogelijkheid wordt geboden daar zelf invulling aan te geven. Uitwendig gedragen hulpmiddelen ter e of gedeeltelijke vervanging of bedekking van de oogbol (was oogprothese) Uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem (was orthesen) Uitwendige hulpmiddelen voor de visuele functie (was gezichtshulpmiddelen) Hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming (was verzorgingsmiddelen) Agis heeft er voor gekozen de hulpmiddelen waar aanspraak op bestaat te benoemen in het Reglement Hulpmiddelen. Die zijn voor 2009 gelijk aan die van 2008 met uitzondering van de gezichtshulpmiddelen (zie onder).

4 Van overheidswege is de verstrekking Uitwendige hulpmiddelen voor de visuele functie (was gezichtshulpmiddelen) gewijzigd. Er bestaat geen aanspraak meer op glazen en brillen, maar uitsluitend op lenzen. De aanspraak op lenzen geldt voor bandage-, contact-, cornea- en scleralenzen met visuscorrigerende werking. Om lensdragers niet te bevoordelen boven brildragers is een eigen bijdrage regeling van toepassing. indien sprake is van een gebruiksduur langer dan één jaar 50,- per lens; indien sprake is van een gebruiksduur korter dan één kalenderjaar 100,- per kalenderjaar bij gebruik van lenzen voor twee ogen, bij gebruik van lenzen voor één oog bedraagt de bijdrage 50,- per kalenderjaar. De volgende hulpmiddelen zijn als verstrekking vervallen Allergeenvrije hoezen vervallen als verstrekking. De overheid geeft als argument voor dit besluit dat de effectiviteit van deze hoezen niet is bewezen. Fax apparatuur (onderdeel van communicatiehulpmiddelen) vervalt als verstrekking. Als reden wordt aangegeven dat faxapparatuur nu relatief goedkoop en de noodzaak om dit te verzekeren niet langer aanwezig is. Stoelen met uitsluitend een sta-op functie. Alleen de stoelen met uitsluitend een sta-op functie vervallen. Deze stoelen zijn relatief goedkoop en als zitmeubel in speciaalzaken te koop. Voor verzekerden die een dergelijke stoel in bruikleen hebben geldt in 2009 een overgangsregeling. Verzekerden van Agis die dit betreft ontvangen persoonlijk bericht. TIP Maakt u gebruik van hulpmiddelen of gaat u die gebruiken, raadpleeg dan het Reglement Hulpmiddelen U vindt dit Reglement op het Het Reglement Hulpmiddelen kunt u ook aanvragen bij onze Klantenservice. Is u niet duidelijk of wijzigingen voor u van belang zijn, neem dan contact op met onze Klantenservice. Paramedische zorg Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck (lid a, b, c en d). Voor behandeling van een chronische aandoening is niet alleen van belang dat de aandoening moet zijn vermeld in Bijlage 1 maar, indien van toepassing - en dit is de wijziging - ook de termijn die daarbij is vermeld. Die termijn bepaalt hoe lang de behandeling tot de aanspraak van de basisverzekering behoort. Bij Bijzonderheden is toegevoegd dat behandeling bij een fysiotherapeut en een oefentherapeut Cesar/ Mensendieck op dezelfde dag alleen mogelijk is als dit medisch noodzakelijk is en de zorgverleners dit, op verzoek van de behandelend arts, vooraf bij Agis aanvragen. TIP Maakt u gebruik van zorg of gaat u die op korte termijn gebruiken en het is u na het lezen van deze informatie niet duidelijk of één van de wijzigingen voor u van belang is, neemt u dan contact op met onze Klantenservice, ( 0,03 p/min). Zij staan u graag te woord.

5 AGIS VERGOEDINGENOVERZICHT BASISPOLIS 2009 Omschrijving Basispolis Aanspraken en Vergoedingen Er bestaat aanspraak op vergoeding van kosten voor zorg bij door Agis gecontracteerde zorgverleners en niet-gecontracteerde zorgverleners. U ontvangt vergoeding van kosten tot maximaal Wmg danwel marktconform tarief. Het verplichte eigen risico van 155,- dat verzekerden van 18 jaar en ouder verschuldigd zijn is niet van toepassing op huisartsenzorg, verloskundige zorg, kraamzorg en mondzorg voor verzekerden tot 22 jaar met uitzondering van de chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het daarbij behorende röntgenonderzoek, de uitneembare e prothese en bijzondere tandheelkunde.* Huisartsenzorg Huisartsenzorg Medisch-specialistische zorg en onderzoek Medisch-specialistische zorg (met uitzondering van plastische chirurgische behandelingen en kaakchirurgische zorg in een ziekenhuis Medisch-specialistische zorg (met uitzondering van plastische chirurgische behandelingen en kaakchirurgische zorg) in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) of bij een extramuraal werkend specialist Plastisch-chirurgische behandelingen in een ziekenhuis Plastisch-chirurgische behandelingen in een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) of bij een extramuraal werkend specialist Audiologische zorg Chronisch intermitterende beademing Erfelijkheidsonderzoek en advisering Zorg bij trombose Oncologische aandoeningen bij kinderen Dialyse Orgaantransplantatie Verblijf zonder opname GGZ Eerstelijnspsychologische zorg Niet-klinische geestelijke gezondheidszorg Klinische geestelijke gezondheidszorg Dyslexiezorg Ernstige dyslexie bij kinderen Ketenzorg Ketenzorg (toestemming vereist²) (toestemming vereist²) 8 zittingen per jaar: (excl. wettelijke eigen bijdrage¹)

6 Zorg ivm de geboorte van een kind In vitro fertilisatie Per te realiseren zwangerschap 1e, 2e en 3e poging, Verloskundige zorg (Niet-)klinische bevalling en kraambed in een ziekenhuis (medisch noodzakelijk) (Niet-)klinische bevalling en kraambed (niet medisch) (excl. wettelijke eigen bijdrage¹) Kraamzorg (excl. wettelijke eigen bijdrage¹) Farmaceutische zorg Geneesmiddelen en dieetpreparaten Hulpmiddelen Hulpmiddelen Revalidatie Onderzoek, advisering en behandeling van specialistische, paramedische, gedragswetenschappelijke en revalidatietechnische aard Ziekenvervoer Helikopter- en ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (excl. wettelijke eigen bijdrage¹, toestemming vereist²) (excl. wettelijke eigen bijdrage¹, toestemming vereist²) vergoeding van kosten (excl. wettelijke eigen bijdrage¹, toestemming vereist²) 1. taxivervoer 2. openbaar vervoer werkelijke kosten 3. eigen vervoer 0,28 per km Mondzorg Bijzondere tandheelkundige zorg (excl. wettelijke eigen bijdrage¹) Mondzorg (voor verzekerden tot 22 jaar) (toestemming vereist²) Uitneembare e prothetische voorziening (excl. de wettelijke eigen bijdrage van 25%, voor boven- en/of onderkaak (kunstgebit) toestemming vereist²) Kaakchirurgische zorg (toestemming vereist²) Paramedische zorg Fysiotherapie (voor verzekerden tot 18 jaar) niet-chronische aandoening: voor maximaal 9 behandelingen, indien nodig te verlengen met 9 behandelingen. Volledig chronische aandoening conform bijlage 1: alle medisch noodzakelijke behandelingen. Volledig Fysiotherapie (voor verzekerden vanaf 18 jaar) chronische aandoening conform bijlage 1: alle medisch noodzakelijke behandelingen vanaf de 10e behandeling. Volledig Oefentherapie Cesar/ Mensendieck niet-chronische aandoening: maximaal (voor verzekerden tot 18 jaar) 9 behandelingen, indien nodig te verlengen met 9 behandelingen. Volledig chronische aandoening conform bijlage 1: alle medisch noodzakelijke behandelingen. Volledig Oefentherapie Cesar/ Mensendieck chronische aandoening conform bijlage 1: alle (voor verzekerden vanaf 18 jaar) medisch noodzakelijke behandelingen vanaf de 10e behandeling. Volledig Logopedie Ergotherapie maximaal 10 uur per jaar. Volledig Dieetadvisering maximaal 4 uur per jaar. Volledig Buitenlanddekking Buitenlanddekking Werelddekking tot Nederlandse tarieven of conform de bepalingen in internationale verdragen

7 * Agis gaat gebruik maken van de mogelijkheid andere kosten buiten het verplichte eigen risico te laten vallen indien de verzekerde zich wendt tot een door de zorgverzekeraar aangewezen zorgaanbieder of als de verzekerde een bepaald door de zorgverzekeraar aangewezen programma volgt of heeft gevolgd. Welke zorgaanbieders en programma s dit betreft kunt u vinden op ¹ Wettelijke eigen bijdragen 1. eerstelijnspsychologische zorg: 10,- per zitting; 2. (niet-)klinische bevalling en kraambed niet medisch noodzakelijk: 3. kraamzorg: 3,80 per uur; 4. farmacie: GVS bijdrage variabel; 5. hulpmiddelen: allergeenvrije schoenen geleide- en hulphonden hoortoestel lenzen per dag 30,- ( 15,- voor moeder en 15,- voor kind) vermeerderd met het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis de 216,- ( 108,- voor moeder en 108,- voor kind) te boven gaat; tot 16 jaar maximale vergoeding 237,50 per paar en een eigen bijdrage van 57,-, vanaf 16 jaar een maximale vergoeding van 294,50 per paar en een eigen bijdrage van 114,-; een tegemoetkoming in de gebruikskosten van 248,46 per kwartaal; maximale vergoeding tot 16 jaar van 666,50, vanaf 16 jaar een maximale vergoeding die afhankelijk is van de gebruikstijd. Bij de eerste aanschaf is deze 485,-, bij een vervolgaanschaf na 5 jaar 485,-, na 6 jaar 575,50 en na 7 jaar 666,50. Is het hoortoestel opgenomen in een brilmontuur dan wordt het bedrag vermeerderd met 62,50; bij een gebruiksduur langer dan één jaar 50,- per lens, bij een gebruiksduur korter dan één kalenderjaar 100,- per kalenderjaar bij gebruik van lenzen voor twee ogen, bij gebruik van lenzen voor één oog bedraagt de bijdrage 50,- per kalenderjaar; tot 16 jaar 57,- per paar, 16 jaar en ouder 114,- per paar; orthopedische schoenen pruiken maximale vergoeding van 269,50; verbandschoen maximale vergoeding van 139,-; 6. zittend ziekenvervoer: 89,- per jaar; 7. bijzondere tandheelkunde: gebitsprothese 125,- per kaak. ² Toestemming vereist voor 01. plastisch-chirurgische behandeling - gemotiveerde aanvraag van de behandelend medisch specialist tenzij Agis afspraken heeft gemaakt met het gecontracteerde ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum; 02. dialyse - uitsluitend voor thuisdialyse en woningaanpassing; 03. farmacie - uitsluitend voor dieetpreparaten en een aantal geneesmiddelen overeenkomstig het Agis Reglement Farmacie, voorafgaand aan de levering; 04. hulpmiddelen - diverse overeenkomstig het Reglement Hulpmiddelen voorafgaand aan de levering; 05. revalidatie - voorafgaand aan de behandeling tenzij tussen de behandelend zorgverlener en Agis anders is overeengekomen. Informeer bij uw zorgverlener; 06. zittend ziekenvervoer - vooraf aanvragen met het formulier medische verklaring Regeling ziekenvervoer; 07. bijzondere tandheelkunde - voorafgaand aan de behandeling tenzij tussen de behandelend zorgverlener en Agis anders is overeengekomen. De aanvraag voor toestemming moet voorzien zijn van een behandelplan en begroting. Informeer bij uw zorgverlener; 08. mondzorg uitneembare prothetische voorzieningen en tandvervangende zorg met niet-plastische materialen, alsmede het aanbrengen van tandheelkundige implantaten, indien het de vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden betreft die niet zijn aangelegd, dan wel omdat het ontbreken van die tand of die tanden het directe gevolg is van een ongeval - voorafgaand aan de behandelingen omschreven in sub 11 en 12, tenzij tussen de behandelend zorgverlener en Agis anders is overeengekomen. De aanvraag voor toestemming moet worden voorzien van een behandelplan en begroting. Informeer bij uw zorgverlener; 09. Uitneembare e prothetische voorzieningen voor de boven- en/of onderkaak (kunstgebit) - voorafgaand aan de behandeling tenzij tussen de behandelend zorgverlener en Agis anders is overeengekomen. Informeer bij uw zorgverlener; 10. kaakchirurgie: voorafgaand aan de behandeling tenzij tussen de behandelend zorgverlener en Agis anders is overeengekomen. Informeer bij uw zorgverlener. Aan dit overzicht kunnen geen rechten worden ontleend.

8 Toelichting op de wijzigingen in de Agis AV Logica, Basis, AV Logica Extra en AV Logica Uitgebreid Dit is een samenvatting van de belangrijkste wijzigingen in de Agis aanvullende verzekeringen AV Logica Basis, AV Logica Extra, AV Logica Uitgebreid. Voor al deze wijzigingen geldt 1 januari 2009 als ingangdatum. U kunt de e polisvoorwaarden en de reglementen bekijken en downloaden op polisvoorwaarden of aanvragen bij onze Klantenservice. Zij staan u graag te woord op werkdagen op telefoonnummer ( 0,03 p/min). 1 Aanpassingen in verband met wettelijke wijzigingen in de Basisverzekering per 1 januari 2009 a Hormoonpreparaten bij fertiliteitsbehandelingen worden per 1 januari vanuit de Basisverzekering vergoed. Zodoende vervalt de vergoeding in de aanvullende verzekering. 2 Overige wijzingen in de aanvullende verzekeringen a Het tarief bij niet-gecontracteerde zorgverleners wordt bij de behandeling sterilisatie verlaagd van 100% naar 80% van het gemiddelde door Agis gecontracteerde tarief. Bij bovenooglidcorrectie wordt het tarief verlaagd van 100% tot maximaal 80% van 500,- per verzekerde voor de duur van de verzekering b De vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar wordt toegevoegd. In Logica Basis, Logica Extra en Logica Uitgebreid wordt de vergoeding voor fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck tot 18 jaar voor de medisch noodzakelijke behandelingen, vanaf de 19 e behandeling. De eerste 18 behandelingen vallen onder de Basisverzekering. c Nieuw is de vergoeding voor UVB lichttherapie (huur cabine). De Logica Extra kent een vergoeding van maximaal 600,- en in de Logica Uitgebreid wordt de vergoeding. d De vergoeding voor therapeutisch kamp wordt uitgebreid voor diabetes jongeren via DVN en voor obesitas jongeren via de organisatie Victory for life. e Spoedeisende geneeskundige zorg, de aanvulling op de vergoeding uit de hoofdverzekering of het verdrag wordt in andere landen dan EU-, EER- of verdragslanden -.