5.4 Grieppreventie Praktijk Ondersteuning Huisartsen GGZ (POH-GGZ) POH jeugd Hoofdstuk 6 Automatisering HIS...

Transcriptie

1 Jaarverslag

2 Terugblik op 2017 We kijken met tevredenheid terug op Afgelopen jaar zijn er aantal veranderingen geweest in de samenstelling van ons team. Een nieuwe AIOS, de POH- GGZ jeugd (een nieuw functionaris binnen de praktijk) zijn gestart en er zijn 3 nieuwe doktersassistentes. Dit is allemaal soepel verlopen. We zijn trots op ons team. Met het gevoel dat het niet meer beter kon, blijkt het toch nog leuker en beter te kunnen. Ons team heeft een sterk wij gevoel, ook bij de jongste generatie. Het artsenteam is stabiel. De artsen werken zoveel mogelijk in vaste duo s zodat de continuïteit beter gewaarborgd is. Vrije dagen worden sinds 2017 beter gehandhaafd, waardoor er niet meer zo vaak een dag extra gewerkt hoeft te worden. Daarnaast blijkt er toch ook wel ruimte voor nieuwe projecten; eind 2017 zijn we gestart met plannen voor het leveren van huisartsenzorg in de Vriezenhof, aan mensen met een indicatie voor behandeling. Qua patiëntenzorg merken we een verschuiving van fysiek contact naar meer telefonisch contact, communicatie per en ehealth. Een afspiegeling van wat er in de maatschappij gebeurt. De uitdaging zit voor ons in het stroomlijnen van de digitale vloedgolf die dagelijks op ons afkomt. Ondanks de digitale ontwikkelingen heeft de pilot beeldbellen in de praktijk niet goed gewerkt. Men geeft aan toch liever even naar de praktijk te komen. We hebben daarom besloten te stoppen met beeldbellen. 2

3 Inhoud Terugblik op Hoofdstuk 1: Historie en profiel van de praktijk Samenwerkingsvorm huisartsen Missie en Visie van de praktijk Het team en de organisatie van het werk Verdeling van portefeuilles Specialisaties Personeelsverloop Ziekteverzuim Hoofdstuk 2: Infrastructuur en organisatie Bereikbaarheid, beschikbaarheid en praktijkinformatie Patiëntenvoorlichting Informatiebeveiliging en privacy Interne overlegstructuur Overlegstructuur met externe partners Hoofdstuk 3: Kwaliteitsbeleid Klachtenregeling Veilig Incidenten Melden Opleiding en scholing Voorraadbeheer, onderhoud en controle op houdbaarheid Hoofdstuk 4: Medisch handelen en preventie Triage Fiatteren Patiënten Werkbelasting Ketenzorg Keten Diabetes Mellitus Keten COPD Keten Cardiovasculair risicomanagement Hoofdstuk 5: Overige spreekuren Stoppen met roken Reizigersadvisering Ouderenzorg

4 5.4 Grieppreventie Praktijk Ondersteuning Huisartsen GGZ (POH-GGZ) POH jeugd Hoofdstuk 6 Automatisering HIS Keten Informatie Systeem (KIS) Portalen Zorgdomein Zorgportaal van ZorgNetOost OZO verbindzorg via ezorg / zorgmail Bijlage NHG kwaliteitsnormen voor Huisartsen Weemelanden

5 Hoofdstuk 1: Historie en profiel van de praktijk Huisartsenpraktijk Huisartsen Weemelanden is gestart in 2006 door L.P. Marinussen, P.J. van Rijn en F. Trip en is gevestigd in een gezondheidscentrum aan de Koningsweg 36 in Vriezenveen. De praktijk is gelegen in een verzorgingsgebied met het profiel van verstedelijkt platteland. Er is sprake van een niet-apotheekhoudende praktijk, waarin de artsen niet verloskundig actief zijn. In principe is de praktijk geopend voor iedereen binnen de plaatsen Vriezenveen, Daarlerveen, de Pollen en het buitengebied. We streven ernaar bij spoedgevallen binnen 15 minuten bij de patiënt te zijn. Af en toe zijn hierop in overleg uitzonderingen. Inwoners van de gemeentes Geesteren, Wierden, Almelo, Vroomshoop en Westerhaar adviseren we een huisarts te zoeken in de eigen woonplaats. Het kan voorkomen dat mensen die in deze plaatsen wonen toch bij Huisartsen Weemelanden ingeschreven staan. Vaak is dit historisch gegroeid en hebben mensen nog niet de stap genomen om een nieuwe huisarts te zoeken. 1.1 Samenwerkingsvorm huisartsen L.P. Marinussen, P.J van Rijn en F. Trip vormen samen een maatschap. Verder zijn er twee huisartsen in dienst; Mw. Hamming en Mw. Drent. Daarnaast is er meestal nog een waarnemer werkzaam in de praktijk. De huisartsen maken deel uit van de Huisartsengroep (Hagro) Vriezenveen. Sinds vormt de HAGRO Vriezenveen - Westerhaar een coöperatie. Er vinden gedurende het jaar vele overlegmomenten plaats op bestuurlijk, organisatorisch en medisch inhoudelijk niveau. 5

6 1.2 Missie en Visie van de praktijk In 2017 hebben we de missie en visie herschreven zodat deze beter aansluit bij hetgeen we als praktijk willen uitdragen. Onze Missie: Huisartsen Weemelanden streeft naar het leveren van kwalitatief goede, brede en continue reguliere huisartsgeneeskundige zorg op maat. We voldoen aan actuele standaarden en richtlijnen en volgen geldende wetgeving. Persoonlijk contact met de patiënt is hierbij voor ons heel belangrijk. De huisarts kent zijn of haar patiënten en de patiënten kennen hun huisarts. Patiëntgerichtheid, efficiëntie, veiligheid, doelmatigheid, gelijkwaardigheid en respect zijn onze kernwaarden. Onze Visie: We zien de huisartsenpraktijk als essentieel onderdeel van de gezondheidszorg. De huisartsenzorg die we leveren, leveren we als team. Al onze medewerkers dragen daaraan bij. Door de wijze waarop we samenwerken kunnen we alle aspecten van huisartsenzorg meenemen in de zorg aan onze patiënten. We borgen de kwaliteit door deel te nemen aan de praktijkaccreditatie van het Nederland Huisartsen Genootschap. Deskundigheid vinden we belangrijk. Door middel van onderwijs en opleiding willen we bijdragen aan het voortbestaan van de huisartsenzorg. We besteden aandacht aan, en bieden ruimte voor, de persoonlijke ontwikkeling van collega s in de verschillende levensfasen. Door het samenwerken met andere disciplines willen we bereiken dat het niveau van zorg gehandhaafd of verbeterd wordt en dat de voorzieningen in de eerste lijn voor de patiënten laagdrempelig en makkelijk bereikbaar zijn. Door het delen en afstemmen van verantwoordelijkheden met andere zorgverleners hopen we te bereiken dat de verschillende zorgvragen op de juiste tijd, op de juiste plaats, door de juiste zorgverlener worden beantwoord. We voelen als team de taak van maatschappelijke verantwoordelijkheid. We zijn kritisch op nieuwe ontwikkelingen en voelen ons verantwoordelijk om bij te dragen aan beperking van kosten in de zorg. 6

7 1.3 Het team en de organisatie van het werk De praktijkhouders en de praktijkmanager vormen als 4-tal het managementteam. Het managementteam is verantwoordelijk voor de gehele praktijkvoering, waarbij de praktijkhouders eindverantwoordelijk zijn. Een deel van het management en het aansturen van de medewerkers is gedelegeerd aan de praktijkmanager. Besluitvorming vindt plaats in het MT overleg. Managementteam Praktijkhouders + praktijkmanager Praktijkhouders Praktijkmanager patiëntenzorg hiërarchische en functionele leiding Huisartsen in dienst Waarnemers Praktijkondersteuners Doktersassistentes Stagiaires 7

8 1.4 Verdeling van portefeuilles In de praktijk wordt aandacht besteed aan een planmatige aanpak van activiteiten. Dit geeft voor alle medewerkers duidelijkheid en houvast. De managementtaken en verantwoordelijkheden van het managementteam zijn verdeeld in portefeuilles. Portefeuilles: - Financiën - informatiebeveiliging Marinussen -Klachten coördinator Praktijk manager Portefeuilles: -Personeel - ICT - tweede klachten coördinator - opleiden Aios Van Rijn Portefeuilles: -kwaliteit - tweede ICT contactpersoon - Declaraties - opleiden Aios Trip 8

9 1.5 Specialisaties De assistentes en POH werken volgens een functieomschrijving. Voor de assistentes is er per dagdeel een taakomschrijving (balie 1, balie 2, balie 3 of omloop.) Naast patiëntenzorg bestaat binnen de praktijk voor alle medewerkers de mogelijkheid tot taakverruiming en verbreding. In onderstaande tabel worden de extra werkzaamheden van de medewerkers vermeld. Naam en discipline Specialisatie/extra taak L. P. Marinussen, huisarts Financiën, klachtencoordinator, kaderarts ouderenzorg P.J. van Rijn, huisarts Beoordelen ECG en spiro, reizigersvaccinatie, tweede klachtencoordinator, calamiteitencoordinator, begeleiding aios F. Trip, huisarts Beoordelen ECG, kwaliteit, begeleiding aios R. Hamming, HIDHA Beoordelen ECG J. Drent, HIDHA VIM coordinator, beoordelen ECG en spiro A. Bosboom, praktijkmanager Management, kwaliteit, voorzitter assistente overleg, tweede VIM coordinator, BHV Brigitte Krone, vpk Chantal Reimink vpk Kristie Heuker of Hoek, vpk Diabetes Mellitus, COPD + spirometrie, cvrm, ouderenzorg, stop roken Diabetes Mellitus, COPD + spirometrie, cvrm, ouderenzorg, stop roken Diabetes Mellitus, COPD + spirometrie, cvrm, ouderenzorg, stop roken L. Boesschen Hospers, assistente verzenden / binnenhalen dossiers, voorraadbeheer H. Broekhuis, assistente administratie, voorraadbeheer I. Dasselaar, assistente ijken apparatuur I. Reinders, assistente administratie, begeleiding stagiaires T. Waenink, assistente Reizigersvaccinatie, dokterstassen, voorraadbeheer medicatie, BHV L. Bakker, assistente Reizigersadvies, verbeterplannen en protocollen, BHV 9

10 1.6 Personeelsverloop 2017 Assistentes: Juli sept waarneming via uitzendbureau i.v.m. ziekte gedurende 3 dagen per week. Oktober december aanstelling 2 doktersassistentes voor 2 dagen en 1 dag per week. November vertrek van assistente met vast contract 2,5 dag per week. Met ingang van werken de 2 nieuwe assistentes 4 dagen per week. POH: Het zwangerschaps- en bevallingsverlof van een POH-S hebben we intern kunnen opvangen. Huisartsen: Om de werkdruk van de praktijkhouders te verlagen en alle praktijkhouders de gelegenheid te geven een dag vrij te hebben zijn er waarnemers werkzaam in de praktijk. Mw. Buddingh is in 2017 als waarnemer werkzaam geweest in de praktijk. 1.7 Ziekteverzuim Ook in 2017 was er geen werk gerelateerd ziekteverzuim. Op basis van de ziekmeldingen was er geen aanleiding maatregelen te nemen om de arbeidsomstandigheden te evalueren c.q. te verbeteren. Elk jaar wordt aan alle medewerkers de griepvaccinatie aangeboden. De medewerkers kunnen bij de Arbo dienst terecht voor een preventief consult. 10

11 Hoofdstuk 2: Infrastructuur en organisatie De praktijk bevindt zich in een gezondheidscentrum in het centrum van Vriezenveen. Het in 2006 opgeleverde gebouw is, met uitzondering van de apotheek, in eigendom van woningstichting Mijande. Er is gelegenheid om te parkeren op de parkeerplaats van het gezondheidscentrum. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor minder validen is gegarandeerd door de woningstichting. 2.1 Bereikbaarheid, beschikbaarheid en praktijkinformatie De praktijk is op werkdagen van 8.00 uur tot uur geopend voor patiënten. Binnen de praktijk nemen de artsen onderling voor elkaar waar, ook tijdens vakanties. We vinden het belangrijk goed bereikbaar te zijn. Daarom hebben we een minimale bezetting van 4 assistentes in de ochtend en 3 assistentes in de middag. Tussen 8.00 uur en uur wordt de telefoon altijd beantwoord door de praktijkassistente. Met uitzondering van tot uur, dan hebben we koffiepauze en werkoverleg. Eens in de 6 weken schakelen we voor het werkoverleg tussen de middag, gedurende 1 uur, een bandje in waarop gemeld wordt dat we, middels het indrukken van 1 toets, toch bereikbaar zijn voor spoedgevallen. Er is een spoedlijn met een andere beltoon. De afspraak is dat deze lijn altijd voorrang krijgt en binnen 30 seconden opgenomen wordt. Er is een overleglijn voor collega zorgverleners. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap verwezen naar de centrale huisartsenpost waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De huisartsen participeren in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost Almelo. 2.2 Patiëntenvoorlichting Bij binnenkomst in het gezondheidscentrum ziet men gevelborden hangen waarop staat welke organisaties zich in het gebouw bevinden en op welke verdieping. In de wachtkamer hangt een tv scherm waarop mededelingen en praktijkinformatie te zien is. Alle belangrijke informatie over onze praktijk staat op onze website. Op aanvraag kunnen we een patiënten folder printen. Patiënten krijgen voorlichting van assistente/ huisarts/ poh / assistente door middel van NHG- patiënten brieven. De mensen worden gewezen op de website In voorkomende gevallen wordt de informatie van deze website ook uitgeprint en meegegeven. In de spreekkamers wordt, waar van toepassing, ook voorlichting gegeven met behulp van anatomisch demonstratiemateriaal, atlas of middels digitale afbeeldingen. Patiënten die worden doorverwezen naar het ziekenhuis, krijgen folders van eventuele onderzoeken of ingrepen via de website van bijvoorbeeld het ZGT. Deze worden afgedrukt voor de patiënt. 11

12 2.3 Informatiebeveiliging en privacy De richtlijnen rondom privacy zijn beschreven in ons privacyreglement. Dit reglement is bekend bij alle medewerkers, is op elke werkplek in te zien en staat ook op onze website. In het kader van informatiebeveiliging en het voorkomen van datalekken is er in de praktijk een beleidsplan informatiebeveiliging geschreven. Alle werkplekken zijn beveiligd met een wachtwoord dat regelmatig veranderd wordt. We werken met UZI passen. Onze medewerkers, waarnemers, AIOS, coassistenten, invalassistentes en stagiaires, hebben uitsluitend toegang tot het HIS met een UZI pas. Alleen het MT kan, in uitzonderingsgevallen, met gebruikersnaam en wachtwoord toegang tot het HIS verkrijgen. Binnen de HAGRO is beperkt informatie in het HIS in te zien door collega huisartsen. Ten behoeve van de waarneming tijdens avond-, nacht- en weekenddiensten heeft ook de Centrale Huisartsenpost toegang tot de gegevens van patiënten. Vanaf 1 januari 2013 mogen we medische gegevens niet zonder toestemming ter beschikking stellen aan de huisartsenpost. Om die reden vragen we patiënten die nieuw worden ingeschreven in de praktijk altijd om toestemming voor opt-in bij het LSP. Op 18 december 2017 hadden we 7871 unieke dossiers aangemeld. Dat komt overeen met 100% van onze praktijk. Alle papieren en brieven worden gescand. Er zijn geen papieren dossiers aanwezig in de praktijk. Gegevens van overleden patiënten en uit de praktijk vertrokken patiënten waarvan de gegevens om één of andere reden niet konden worden overgedragen aan de nieuwe huisarts, worden opgeslagen en digitaal bewaard. Overdracht naar collega-huisartsen vindt bijna uitsluitend plaats via Zorg Mail File Transfer, een enkele keer per (aangetekende) post. Voor correspondentie via maken alle medewerkers gebruik van een ezorg mailadres. Dit is helaas niet veilig genoeg om patiëntgegevens uit te wisselen. De praktijkhouders hebben daarnaast een zorgmail- adres (secure- mail), waarmee veilig patiëntengegevens kunnen worden besproken en/of overgedragen. Het gebouw is elektronisch beveiligd tegen brand en inbraak. De daarvoor geïnstalleerde apparatuur wordt beheerd door een externe partij. 12

13 2.4 Interne overlegstructuur Dagelijks zijn er meerdere momenten waarop de assistentes kunnen overleggen met de huisartsen en verpleegkundigen. Daarnaast zetten de assistentes vragen die ze hebben in de overleg / fiatteer agenda van de huisartsen in het HIS. De huisartsen bekijken de vragen en noteren het antwoord in het HIS. Ook fiatteren zij de door de assistentes en POH gegeven adviezen. De assistentes en POH checken later op de dag of hun vragen beantwoord zijn. Elke week heeft de praktijkmanager met een van de MT leden een overleg over de portefeuilles en om de 4 weken vergadert het gehele MT. Eens in de 6 weken is er overleg met alle artsen en de praktijkmanager. Dit overleg is bedoeld om de HIDHA s mee te laten denken over praktijkvoering en lopende zaken. Verder wordt er kennis uitgewisseld. Eens per 6 weken is er een assistentenoverleg de praktijkmanager is voorzitter en verder zijn de assistentes aanwezig. Dit overleg wordt gebruikt voor mededelingen, het maken van afspraken, het invoeren en borgen van procedures en protocollen die de hele praktijk aangaan. Alle deelnemers kunnen punten inbrengen. De POH-S overleggen wekelijks met elkaar en eens per 2 weken is er overleg met de praktijkmanager. Hier worden lopende zaken besproken en afstemming in het werk bevorderd. De POH-GGZ is ook aanwezig bij deze overleggen. 2.6 Overlegstructuur met externe partners In onderstaand schema is aangegeven hoe de overleg structuur is met externe partners. Overlegpartner Overlegfrequentie Hagro 2/mnd Apotheek Ad hoc en structureel via FTO en medicatiebewaking eens per 3 weken Specialisten Bij casuïstiek. Samenwerkingsafspraken lopen via de FEA Verpleeghuisarts MDO Vriezenhof maandelijks, GPO ouderenzorg 2 maandelijks, ad hoc Consultatiebureauarts Ad hoc en in MDO-GGZ 4x per jaar Fysiotherapeuten 2x per jaar en ad hoc Thuiszorg 10 x per jaar met TNWT en Reggeland. De andere overleggen met thuiszorgorganisaties zijn ad hoc GGZ-instelling 4/jr in MDO Maatschappelijk werk 4/jr in MDO Eerstelijnspsycholoog 4/jr in MDO 13

14 Hoofdstuk 3: Kwaliteitsbeleid Huisartsen Weemelanden is een door de NHG geaccrediteerde praktijk. Het kwaliteitsbeleid en onze visie op kwaliteit in de praktijk heeft tot doel op een zo zorgvuldig en effectief mogelijke manier zorg te leveren. Om deze kwaliteit te behouden en waar nodig verder te verbeteren vinden we de praktijkaccreditatie een belangrijk medium. In bijlage 1 staan de NHG kwaliteitsnormen beschreven voor onze praktijk. 3.1 Klachtenregeling Per diende Huisartsen Weemelanden te voldoen aan de Wkkgz. Daartoe is de Procedure voor Klachtopvang Weemelanden aangepast. Op onze website is in het kort aangegeven hoe de gang van zaken bij klachten is en welke keuzes de patiënt heeft - Klacht bespreken of schriftelijk indienen bij de praktijk - Klacht indien bij het Klachtenpunt Huisartsenzorg Twente - Klacht indien bij een landelijke geschillencommissie. Huisartsen Weemelanden is aangesloten bij DOKH In 2017 zijn 5 klachten ingediend, 4 klachten bij Huisartsen Weemelanden en 1 klacht bij het Klachtenpunt Huisartsenzorg Twente. De klachten zijn volgens afspraak behandeld en inmiddels afgesloten. 3.2 Veilig Incidenten Melden De inspectie eist dat elke eerstelijns gezondheidszorginstelling een procedure hebben om incidenten te melden. In 2010 is er een procedure Veilig Incidenten Melden (VIM) ingevoerd. Een VIM procedure in de praktijk kan ervoor zorgen dat medewerkers op veilige wijze hun incidenten kunnen melden. Veilig wil hier zeggen dat een medewerker op een veilige manier kan melden wat er misgaat, zonder dat dit leidt tot individuele maatregelen. Door de incidenten niet persoonsgebonden maar systeem gebonden te benaderen kunnen medewerkers veilig leren. Ook kunnen eventuele zwakke punten in de dagelijkse gang van zaken of onduidelijkheden in protocollen gesignaleerd en aangepast worden. Afgelopen jaar is er een nieuw meldformulier ingevoerd en een nieuwe manier van het verwerken van de VIM. Doel was de melding laagdrempelig te maken en de melding en de vervolgactie op de melding inzichtelijker te maken. Ook wordt de ernst van het incident nu gewogen. 14

15 We hebben de meldingen onderverdeeld in verschillende categorieën waarbij opvalt dat de meeste meldingen de administratie betreffen. Aantal vimmeldingen Ernst vervolg Recepten 10 5 klein 5 matig Afspraken 3 1 klein 2 matig Administratie klein 1 matig Diagnostiek 2 2 klein Communicatie 2 1 klein 1 matig Verrichtingen 11 8 klein 1 matig 2 groot 1 betreft reisadvies. Nieuwe werkafspraak gemaakt 1 betreft spoedgeval naar verkeerde adres gestuurd. Nieuwe werkafspraak gemaakt Totaal 46 De VIM meldingen worden wekelijks bekeken door de VIM coördinator zodat er bij dringende zaken direct actie kan worden ondernomen. Eenmaal per 8-10 weken vindt er een VIM overleg plaats met de VIM coördinator en de praktijkmanager. Soms zijn er incidenten aan de orde, soms blijkt er sprake van onduidelijkheden in werkafspraken. Waar nodig werden nieuwe werkafspraken gemaakt of verduidelijkt. Dit wordt dan in het maandelijks assistentenoverleg besproken. Ook is het een vast onderdeel op de agenda bij de artsenbesprekingen. Iedere melder krijgt mondelinge terugkoppeling zodat duidelijk is wat er met de melding gebeurd is. Het hele jaar kunnen VIM meldingen gedaan worden, afgelopen jaar is er een VIM week gehouden om de VIM weer extra onder de aandacht te brengen. In totaal zijn er in VIM meldingen geweest. Dit is minder dan andere jaren. Het verschil komt waarschijnlijk doordat er andere jaren 2 VIM weken werden gehouden. Dit jaar zijn er 2 meldingen geweest die de zwaarte groot hebben gekregen. Naar aanleiding hiervan zijn er nieuwe werkafspraken gemaakt waar iedereen van op de hoogte is gesteld 15

16 3.3 Opleiding en scholing We besteden tijd aan het scholen van onze medewerkers. Beleid is dat elke medewerker kan aangeven wat hij/ zij wil leren. We bieden daar ook gelegenheid voor. Elk personeelslid kiest zelf een aantal scholingsonderwerpen en daarnaast kiest het MT een of twee gezamenlijke nascholingen. Verder verwachten we van de studenten van de opleiding geneeskunde en praktijkondersteuner dat ze een klinische les geven over een bepaald onderwerp. In het verleden is gebleken dat het lastig is om nieuwe assistentes te vinden die op korte termijn ingezet kunnen worden in de praktijk. Dit heeft ons doen beseffen dat we qua vervang en opvolging moeten investeren in de toekomst. We kiezen er daarom voor om stagiaires van de opleiding tot doktersassistente te begeleiden. Ook hebben we regelmatig studenten van de opleiding geneeskunde en de opleiding tot praktijkondersteuner. Sedert 1 maart 2016 worden in onze praktijk huisartsen opgeleid. Gedurende 1 jaar is een basisarts met enkele jaren werkervaring in het ziekenhuis, werkzaam in onze praktijk. De opleiding wordt begeleid en gecoördineerd vanuit de huisartsopleiding van het VUMC Amsterdam. Binnen onze praktijk zijn de huisartsen F. Trip en P. van Rijn de huisarts opleiders. Onder nauwkeurige supervisie behandelt de huisarts in opleiding patiënten uit onze praktijk. 3.4 Voorraadbeheer, onderhoud en controle op houdbaarheid In de praktijk zijn protocollen aanwezig voor voorraadbeheer, controle van de houdbaarheid van de aanwezige materialen, het up-to date houden van de dokterstassen en het ijken van apparatuur. Er is maandelijkse controle op de houdbaarheid van de aanwezige materialen en de medicatie door de assistentes. De medicijnen in de visitetassen worden 4 maal per jaar door de verantwoordelijk assistente op vervaldatum gecontroleerd. Zo nodig wordt de medicatie vervangen. De apparatuur wordt jaarlijks geijkt. Hiervan zijn rapporten aanwezig in de praktijk. In 2015 heeft het hele team een basiscursus lean werken gevolgd. Sinds 2016 gaan we op een meer gestructureerde manier om met voorraadbeheer. We maken gebruik van een scanmodule voor het bestellen van de producten. Kamers worden bevoorraad volgens de lean principes. 16

17 Hoofdstuk 4: Medisch handelen en preventie Onze kernactiviteit is en blijft de directe patiëntenzorg. Gezamenlijk werken we aan het leveren van kwalitatief goede, brede, continue en reguliere huisartsgeneeskundige zorg aan al onze patiënten. Ieder heeft daar zijn/haar eigen deel in. Naast de reguliere spreekuren zijn er spreekuren voor: * Diabetes Mellitus * COPD * Schilklierpatienten * Cardiovasculair risicomanagement * Stoppen met roken * Cervixscreening * Reizigersadvisering * Spreekuur van de POH-GGZ en POH-jeugd Verder hebben we ons gespecialiseerd in: *Maken en beoordelen van ECG *Maken en beoordelen van spirometrie *Uitvoeren en beoordelen van enkel-arm index. 4.1 Triage We werken in de praktijk met de NHG triagewijzer, gebaseerd op de Nederlandse Triage Standaard. De NHG triagewijzer staat op elke computer. Deze kan de assistent bij het telefoongesprek gebruiken. Bij elk telefonisch gesprek past de assistente triage toe. Er wordt naar de reden gevraagd van het contact, zodat de assistente de urgentie en benodigde tijd kan bepalen van het eventuele consult of visite. Als de assistente twijfelt over de urgentie wordt het direct met de huisarts besproken. De assistentes hebben dezelfde geheimhoudingsplicht als de huisarts. 4.2 Fiatteren We werken we met een herhaalrecepten buffer. Dat houdt in dat alle herhaalrecepten die de assistentes en POH maken in een buffer terecht komen totdat de huisarts ze gefiatteerd heeft. Verder worden alle telefonische adviezen die de assistentes en POH geven genoteerd in de fiatteeragenda. De artsen bekijken de vraag en de klachten en accorderen het advies. Onjuiste of onvolledige adviezen worden op die manier ondervangen. 17

18 4.3 Patiënten De patiënten staan op naam van hun eigen huisarts ingeschreven. De praktijkhouders hebben vrijwel even veel patiënten op naam. In de praktijk staan op in totaal 7843 vaste patiënten ingeschreven. Een toename van 37 patiënten in vergelijking met Gemiddelde leeftijd: 38 jaar en 4 maand(en). Met name de groep jarigen is gegroeid. Dat ligt in lijn met de landelijke populatie. Een uitdraai vanuit VIP waarin een verdeling naar leeftijd en geslacht is gemaakt wordt weergegeven in onderstaande tabel. leeftijd aantal % Man % Vrouw % 0 tot tot tot tot tot tot tot tot tot Werkbelasting In de tabellen op pagina 20 wordt het aantal contacten van ha, poh en spreekuren cv in 2017 ten op zicht van vorige jaren genoemd. In deze tabel zijn de consulten voor chirurgie, spirometrie, uitstrijkjes, en andere voorkomende werkzaamheden niet meegenomen. De berekening is gebaseerd op 44 werkweken, 5 dagen per week. Een complete verrichtingenlijst is aanwezig in de praktijk. 18

19 Contacten praktijk Marinussen Contactsoort Totaal Per dag Totaal per dag Totaal per dag Totaal Per dag Totaal Perdag Totaal Per dag Totaal Per dag 2016 Totaal Consult , , , , , , ,3 Tel. consult , , , , , , ,1 Visite 709 3, , , , , , , ,4 Intensieve thuiszorg 196 0, , , , , , ,5 85 0,4 recepten , , , , , consulten 59 0,3 91 0,4 89 0,4 Contacten , , , , , , , ,6 Per werkdag 2017 Contacten praktijk van Rijn Contactsoort Totaal Per dag Totaal per dag Totaal per dag Totaal Per dag Totaal Per dag Totaal Per dag Totaal Per dag Totaal Per dag Consult , , , , , , , ,2 Telefonisch consult , , , , , , , ,3 Visite 518 2, , , , , , , ,1 Intensieve thuiszorg 84 0,4 47 0, , ,2 30 0,1 70 0, ,7 84 0,4 recepten , , , , , , ,4 consulten 42 0,2 87 0, ,5 Contacten , , , , , ,9 Contacten praktijk Trip Contactsoot Totaal 2010 Per dag 2010 Totaal 2011 per dag 2011 Totaal 2012 per dag 2012 Totaal 2013 Consult , , , , , , , Telefonisch consult , , , , , , , ,5 Visite 546 2, , , , , , , ,8 Intensieve thuiszorg 15 0, , ,6 41 0, , , ,3 90 0,4 recepten , , , , , , , ,9 consulten 30 0, , ,76 Contacten , , , , , , , ,5 Per dag 2013 Totaal 2014 Per dag 2014 Totaal 2015 Per dag 2015 Totaal 2016 Per dag 2016 Totaal 2017 Per dag

20 4.5 Ketenzorg In Nederland werken verschillende zorgaanbieders die mensen behandelen met Diabetes Mellitus Type 2, COPD of hart- en vaatziekten actief samen. Die samenwerking, vergelijkbaar met schakels in een keten, gebeurt binnen de zorggroep waar onze praktijk deel van uitmaakt. Dit noemen we ketenzorg Keten Diabetes Mellitus De zorg voor mensen met diabetes mellitus type 2 is geregeld via ketenzorg. In 2017 hadden wij 352 diabetespatiënten die in de keten diabetes werden begeleid. 57 patiënten met diabetes mellitus type 2 worden gecontroleerd door de internist. 12 patiënten worden buiten de ketenzorg door de huisarts en praktijkverpleegkundigen gecontroleerd en begeleid. Dit zijn patiënten bij wie behandeling en begeleiding volgens DBC criteria niet meer zinvol en uitvoerbaar zijn. Als je de cijfers vergelijkt met 2016 dan is er weinig veranderd. Verdere cijfers (controle bij internist en controle buiten de ketenzorg) zijn vergelijkbaar met vorig jaren. Het controlebeleid is niet veranderd ten opzichte van keer per jaar worden de consulten (of 1 keer per jaar bij minder frequente controles) gedaan door de praktijkverpleegkundigen en 1 keer per jaar gaan de patiënten naar de huisarts. De gegevens van de diabeten worden geregistreerd in het HIS en in het KIS. De samenwerkingsafspraken zijn ook niet veranderd t.o.v. vorig jaar. Er is een samenwerking met internisten en oogartsen van ZGT Almelo. Verder verwijzen we mensen met diabetes naar verschillende diëtistes, fysiotherapeuten, polotherapeuten en pedicures. Allen hebben wel een contract met de FEA afgesloten. Het follow-up systeem is veranderd het afgelopen jaar. Alles wordt nu digitaal bijgehouden door middel van Excel Keten COPD De zorg voor de patiënten met COPD is geregeld via ketenzorg. In 2017 zijn er 79 COPD patiënten via de keten COPD begeleid en 16 patiënten buiten de keten COPD. Bij patiënten buiten de ketenzorg is de behandeling en begeleiding vanuit DBC criteria niet meer zinvol en uitvoerbaar. Er is dit jaar kritisch gekeken naar de patiënten die een ICPC code R95.00 hebben. Sommige van deze patiënten waren niet meer onder controle van de longartsen en zijn opnieuw opgeroepen voor controle bij de praktijkverpleegkundigen en een aantal patiënten zijn uitbeeld geraakt. Wij hebben de patiënten beter in beeld gekregen door het nieuwe oproepsysteem wat wij sinds dit jaar hebben, in dit systeem kunnen er filters toegepast worden waardoor het overzichtelijker is geworden. Sinds dit jaar hebben wij ook de weigeraars actief benaderd door de patiënten die niet komen een brief te sturen met daarin de gevolgen van het ziekteproces en het verzoek dat de patiënt zelf een afspraak kan maken met de praktijkverpleegkundige voor een controle. De COPD controle en de mogelijk bijbehorende longfunctietest, wordt samen met de patiënt en de praktijkverpleegkundige uitgevoerd volgens de NHG standaard en protocol. Er zijn afspraken gemaakt en vastgelegd met de fysiotherapeut en diëtiste omtrent de juiste zorg voor de COPD patiënt. Twee keer per jaar is er een overleg tussen de praktijkverpleegkundigen binnen de huisartsengroep (HAGRO) en de fysiotherapeuten met een COPD aantekening. 20

21 De artsen en praktijkverpleegkundigen hebben de CASPIR succesvol afgerond en de herhalingen vanuit de CASPIR module 6 goed afgesloten. Voor het beoordelen van de longfuncties zijn twee huisartsen verantwoordelijk, dit heeft als reden om bekwaam te blijven in de beoordelingen van de spirometrie Keten Cardiovasculair risicomanagement De zorg voor mensen met hart en vaatziekten/verhoogd risico >10% op hart en vaatziekten is geregeld via ketenzorg. Rapportage/ registratie vindt plaats volgens het CVRM protocol in Pamires. Patiënten in de keten CVRM komen (meestal) 2 keer per jaar naar de praktijk of worden, als nodig, aan huis bezocht. In 2017 werden 770 patiënten via ketenzorg begeleid; 206 patiënten met HVZ en 564 patiënten met verhoogd risico HVZ. 160 patiënten worden gecontroleerd buiten de ketenzorg door de POH en / of huisarts. Dit zijn mensen bij wie behandeling en begeleiding volgends DBC criteria niet langer zinvol is. Of mensen die wel controle behoeven maar volgens de criteria niet in de keten mogen. 148 patiënten staan onder controle bij specialist. Het kaartenbak volgsysteem is vervangen door een digitaal volgsysteem. Per maand kan er worden bekeken welke patiënten de controle gemist hebben. Deze patiënten worden uitgenodigd per brief. Extra aandacht was er voor de controle weigeraars. Omstreeks september krijgen de weigeraars (jaarlijks) een brief gestuurd. De inhoud was: het belang van de controles i.v.m. met verhoogd risico op /of herhaling op het krijgen van een HVZ. De weigeraars werd verzocht zelf een afspraak te maken bij een van de praktijkverpleegkundigen. Dit heeft geresulteerd dat het aantal weigeraars is gedaald van 45(2016) naar 33 (2017). Het plan is dat ze 1x per 3 jaar telefonisch worden benaderd door de eigen huisarts. 21

22 Hoofdstuk 5: Overige spreekuren Naast ketenzorg zijn er in de praktijk ook andere spreekuren. Deze hebben met name een preventief karakter. 5.1 Stoppen met roken We stimuleren patiënten om te stoppen met roken. Stop roken wordt besproken in de spreekuren van de huisartsen, verpleegkundigen en assistentes. De begeleiding wordt sinds 2 jaar gedaan door de verpleegkundigen. De eerste afspraak is meestal op het spreekuur en daarna wordt de begeleiding vaak telefonisch vervolgd of indien wenselijk nogmaals een afspraak op het spreekuur. In 2016 hebben 67 patiënten het stoppen met roken traject gevolgd, in 2017 zijn dit 102 patiënten geweest. Het is moeilijk te benoemen welke patiënten daadwerkelijk gestopt zijn met roken, omdat dit verschilt per patiënt hoelang zij nodig hebben voor een stoppoging en bij een aantal patiënten werd geen respons meer gekregen ondanks veelvuldig benaderen. Mogelijk komt dit positieve resultaat door de begeleiding van de praktijkverpleegkundigen in combinatie met de ketenzorg waar veel patiënten in zitten. 5.2 Reizigersadvisering Sinds januari 2013 houden wij ons bezig met reizigersadvisering. Dit gaat onder supervisie en begeleiding van huisarts P.J. van Rijn. Vanaf het jaar 2014 zijn we aangesloten bij de organisatie Reisprik. Hieraan zit een lidmaatschap bij het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering gekoppeld. Er is ook een licentie voor het geven van gele koorts vaccinatie. We merken dat we met Reisprik een veel groter gebied bereiken, dit komt mede doordat Reisprik met bepaalde zorgverzekeraars een contract heeft. Hierdoor krijgen patiënten het consult en evt. vaccinaties vergoed. In het jaar 2017 hielden 2 assistentes zich gemiddeld een dag in de week bezig met reizigersadvisering. We proberen de patiënten op de maandagmiddag en de dinsdagmiddag te ontvangen. Is dit qua planning een probleem, dan worden ze op het spreekuur van de huisarts gepland. In 2013 zijn er 43 personen geweest voor reisadvies, er zijn in totaal 62 vaccinaties gegeven. In 2014 zijn er 156 personen geweest voor reisadvies en zijn er 273 vaccinaties gegeven. In 2015 en 2016 is het aantal reisadviezen en vaccinaties nagenoeg gelijk gebleven. In 2017 zijn er totaal 260 personen geweest voor reisadviezen, aantal vaccinaties zijn ook gestegen hierdoor. Elke patiënt heeft in ieder geval 1 vaccin gehad. 22

23 5.3 Ouderenzorg De vraag naar zorg aan kwetsbare ouderen zal in de toekomst sterk toenemen. Om hier op een goede manier te kunnen inspelen zijn we sinds januari 2013 bezig op een gestructureerde manier om te gaan met de zorg aan de ouder wordende mens. We volgen het protocol ouderenzorg van de FEA. Door onze zorg voor kwetsbare ouderen te optimaliseren, adequate zorg te leveren en de samenwerking met instanties buiten de praktijk, hopen we te bereiken dat de kwetsbare oudere zo lang mogelijk autonoom en zelfstandig kan blijven wonen. Leo Marinussen is kaderhuisarts ouderenzorg en heeft veel OZ expertise. In zijn alle patiënten van 75 jaar en ouder gescreend door middel van het opsturen van een vragenlijst en het afleggen van huisbezoeken bij kwetsbare patiënten. De groep jarig is gescreend in een project van de gemeente, genaamd Lang gezond Twenterand. In Oktober 2015 is het ouderenzorg protocol van de FEA vernieuwd. Aan de hand daarvan is het werkplan aangepast. De belangrijkste veranderingen; Structurele screening van 75+ populatie is veranderd in case finding aan de hand van signalen Er is sprake van kwetsbaarheid als iemand voldoet aan minimaal 2 criteria (voorheen 4 criteria van de GFI): 2 traps screening (GFI via vragenlijst waar nodig gevolgd door TRAZAG in huisbezoek) is daarom niet meer expliciet benoemd Toevoeging stappenplan polyfarmacie Toevoeging beschrijving Advance Care Planning (ACP) Intern hebben we afspraken gemaakt m.b.t. Registratie van bevindingen Medicatie review polyfarmacie bij kwetsbare ouderen in samenwerking met de apotheek. Structureel MDO met specialist ouderenzorg. Overleggen met thuiszorgorganisaties. Aandacht voor advance care gesprekken en een eenduidige registratie. Resultaten in 2017 ACP gesprekken door praktijkverpleegkundigen in samenwerking met de huisartsen en daarbij eenduidige registratie. Afnemen polyfarmacie vragenlijsten bij kwetsbare ouderen in samenwerking met de apotheek en huisartsen. Follow-up lijst polyfarmacie bij kwetsbare ouderen nu digitaal met behulp van Excel. Intern afspraken over in beeld houden van kwetsbare ouderen door regelmatig overleg met praktijkverpleegkundigen en huisartsen. (Wie zijn in beeld, waar moet de zorg nog aangepast worden, wat kan de praktijkverpleegkundige nog betekenen). Er is een thuiszorgorganisatie bijgekomen om structureel een aantal keer per jaar te overleggen over patiëntenzorg. 23

24 5.4 Grieppreventie De praktijk voert jaarlijks een griepcampagne waarvoor de oproepen worden verzorgd door de assistentes en huisartsen samen. De mailing wordt verzorgd door een externe partij. De laatste jaren zien we het aantal vaccinaties dat we geven dalen. Het aantal mensen dat we oproepen blijft wel gelijk. De mogelijke oorzaak hiervoor zoeken wij in de berichtgeving in de pers. Elke 5 jaar roepen we ook de mensen op die hebben aangegeven de griepvaccinatie te weigeren. Dit gebeurde voor het laatst in Tabel Grieppreventie Vaccinaties <60 jaar >60 jaar totaal Bron: nivel 5.5 Praktijk Ondersteuning Huisartsen GGZ (POH-GGZ) Een POH-GGZ ondersteunt de huisarts wanneer er psychische, psychosociale en/of psychosomatische klachten worden gesignaleerd. Het voorkomt dat mensen te lang met hun klachten blijven rondlopen of verwezen worden naar een GGZ-hulpverlening. De aanwezigheid van de POH-GGZ speelt in op de huidige veranderingen in de gezondheidszorg. Van belang is dat de klachten de zorg krijgen die aansluit bij de aard en zwaarte van de problematiek, zoveel zorg als nodig maar niet meer dan noodzakelijk. De POH-GGZ werkt oplossings- en systeemgericht. Onder het takenpakket (functie- en competentieprofiel POH- GGZ van het LHV, januari 2015) vallen: zorginhoudelijke ondersteuning van de huisarts, vraag- en probleemverheldering, triage en doorverwijzing, kortdurende begeleiding/behandeling, casemanagement en nazorg/begeleiding langdurige ggz behandeling. Patiënten werden in 2017 met de volgende klachten naar de POH-GGZ verwezen : stressspanningsklachten/ stemmingsklachten/ angstklachten/overspannen/ burn-out/lichamelijk onbegrepen klachten/ gedrag-opvoedproblemen/ ontwikkelingsproblemen/ verslavingsproblemen/ relatieproblemen/ chronisch psychiatrische problematiek/. 24

25 Daarnaast het samenleven met een partner, vader/moeder met psychische problemen of autisme en huiselijk geweld. In 2017 lijkt er geen sprake van stijging van de chronische groep patiënten die terugverwezen werden uit de bggz of sggz. Ook is er geen stijging van patiënten die geen financiële middelen hebben voor behandeling), De groep patiënten met burn-outklachten is net als in 2016 ook in 2017 een grote groep patiënten, die behandeling krijgt binnen de huisartspraktijk. In 2017 valt het op dat er ook regelmatig jong volwassenen bij de POH-GGZ komen met overspannen klachten door hoge verwachtingspatronen van zichzelf. In opleiding of op werkgebied. Doorverwijzingen via POH-GGZ in 2017: Via POH-GGZ naar Basis GGZ 14 Specialistische GGZ 14 Maatschappelijk werk 4 Systeemtherapeut 2 psychosomatische fysiotherapie, 3 haptotherapeut 1 Overige 9 E-health 60 Mindfulness 10 Aantal doorverwijzingen Bij bovenstaande cijfers zijn niet de verwijzingen van de huisarts, zonder tussenkomst van de POH-GGZ, meegenomen. Daarnaast zijn niet de cijfers van de POH-GGZ jeugd meegenomen. In 2017 heeft de POH-GGZ binnen de Huisartsenpraktijk Weemelanden naast de patiëntgerichte tijd, het plan om langdurig gebruik van antidepressiva en benzodiazepinen bij patiënten af te bouwen verder voortgezet. Dit is nog steeds actief. In 2017 is gestart met het onderzoek van het Trimbosinstituut i.s.m. de landelijke vereniging POH-GGZ. Er wordt onderzocht hoe de functie POH-GGZ het beste georganiseerd en uitgevoerd kan worden. Zodat patiënten en hulpverleners tevreden zijn, en de hulpverlening door de POH-GGZ effectief is, tegen aanvaardbare kosten. De POH-GGZ heeft voor dit onderzoek op dit moment 65 patiënten benaderd voor het invullen van een vragenlijst t.b.v. het onderzoek. Van deze 65 patiënten nemen 5 patiënten deel aan een uitgebreid onderzoek naar het effect van de hulpverlening. In de zomer van 2017 is de planning dat in totaal 70 patiënten zijn gevraagd deel te nemen aan dit onderzoek. De verwachting is dat dit doel behaald gaat worden. I.v.m. de drukke agenda van de POH-GGZ i.c.m. het lopende onderzoek, is momenteel geen actie uitgezet om een vorm van groepsbehandeling voor specifieke klachten (bv. Slaapproblemen of ontspanning) te kunnen starten binnen de huisartsenpraktijk. 25

26 5.6 POH jeugd Gemeenten zijn sinds 2017 verantwoordelijk voor jeugdzorg. Daarom startte in februari 2017 in de gemeente Twenterand, in samenwerking met de GGD, een pilot POH-GGZ Jeugd. De pilot is er op gericht om kinderen en jeugdigen (tot 23 jaar) snel en gerichte ondersteuning te kunnen bieden wanneer zij lichte psychologische klachten hebben. Het doel van de pilot is dat de praktijkondersteuner GGZ Jeugd bijdraagt aan de versterking van het voorliggend veld voor lichte psychologische ondersteuning. Met als doel dat de kinderen en jeugdigen in de gemeente Twenterand snel en gericht de juiste ondersteuning ontvangen die zij nodig hebben. Daarnaast kan de praktijkondersteuner de instroom naar de 2 e lijns GGZ beperken. Door preventiever te werk te gaan kunnen we verergering van de klachten voorkomen. Ook ouders krijgen opvoedkundige hulp wanneer dit nodig is. De POH-Jeugd werkt 1 dag per week in onze praktijk. Haar taken zijn o.a.: probleemverheldering en inventariseren van psychische en/of psychosociale klachten laagdrempelige en kortdurende behandeling geven aan kinderen, jongeren en eventueel ouder(s), het motiveren van kinderen en jeugdigen om actief met hun klachten aan de gang te gaan, het snel doorverwijzen naar de juiste hulpverlening. De praktijkondersteuner is in staat om binnen een aantal gesprekken de problematiek van het kind of jeugdige in kaart te brengen. Er volgt een advies waarbij de zorg binnen de praktijk geboden kan worden of er vindt een verwijzing plaats. Dit alles gebeurt in goed overleg met de praktijkondersteuner en eventueel de huisarts. De problematieken die gezien wordt is o.a.: Gedrags- en opvoedproblemen, waarbij al dan niet het vermoeden is van psychische problemen zoals ADHD, autisme, angst of stemmingsproblematiek Schoolverzuim Systeem- en gezinsproblematiek (bijv. scheiding ouders) In 2017 hebben 42 kinderen en/of jeugdigen gebruik gemaakt van de praktijkondersteuner GGZ Jeugd. Zij hebben gemiddeld 5 consulten gehad. Ongeveer een kwart van deze kinderen en jeugdigen zijn doorverwezen naar hulpverleningsinstanties zoals Dimence voor diagnostiek, Juventas voor behandeling, psychosomatische hulp, kinderfysiotherapie en logopedie. 26

27 Hoofdstuk 6 Automatisering We werken de praktijk zoveel mogelijk geautomatiseerd. In dit hoofdstuk benoemen we de verschillende kanalen waarover informatie binnenkomt en verstuurd wordt. 6.1 HIS Sinds 2006 werken we met het huisartseninformatiesysteem van CGM huisarts (MIRA). Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch worden gecommuniceerd met apotheken, ZGT ziekenhuis, het laboratorium, collega-huisartsen, fysiotherapeuten en de centrale huisartsenpost. De gegevens worden automatisch ingelezen en verwerkt in het HIS. Alle data die wordt toegevoegd aan het patiëntendossier wordt altijd beoordeeld door de huisarts. Zo nodig wordt er een samenvatting gemaakt welke direct leesbaar is in het dossier. Ook wordt nauwkeurig bekeken onder welke episode de informatie in patiënten dossier wordt opgeslagen Keten Informatie Systeem (KIS) Voor de registratie van ketenzorg DM, COPD en CVRM maken we gebruik van Pamires. Dit is een KIS dat is geïntegreerd met ons HIS. Dit heeft als grootste voordeel dat gegevens rechtstreeks gekoppeld worden in het medisch dossier van de patiënt. 6.2 Portalen Communicatie in de zorg gaat bijna altijd over privacy gevoelige informatie. Het is dus van het allergrootste belang dat dit veilig is. En omdat zorgverleners vooral zorg willen verlenen, moet het zo min mogelijk tijd kosten en weinig administratief werk met zich meebrengen. In de praktijk werken we met verschillende portalen t.b.v. communicatie Zorgdomein ZorgDomein is een platform met digitale oplossingen voor verwijzen, diagnostiek aanvragen en overleggen. Wij maken gebruik van zorgdomein voor het verwijzen naar andere zorgverleners. In 2017 hebben we een toename gezien in het aantal zorgverleners dat gebruik maakt van dit portaal, met name specialisten in het ZGT Zorgportaal van ZorgNetOost We maken gebruik van zorgportaal voor het ZNO e-verwijzen en ZNO e-lab aanvragen OZO verbindzorg OZO verbindzorg staat voor samenwerking en delen van zorg. Alle partijen (mantelzorgers, familie en zorgverleners) die betrokken zijn bij de zorg en het welzijn van een cliënt worden samengebracht. Er vormt zich een netwerk rondom de cliënt, waarbij de cliënt bepaalt wie er mee doet. Alle partijen zijn zo beter op de hoogte en de lijntjes zijn kort met teamspirit rondom de cliënt als gevolg. De cliënt is eigenaar zonder belang van één van de betrokken partijen. 27

28 6.3 via ezorg / zorgmail Voor correspondentie via maken alle medewerkers gebruik van een ezorg mailadres. De POH-S mailt met patiënten via een beveiligd systeem van KPN zorgmessenger. De praktijkhouders hebben daarnaast een zorgmail- adres (secure- mail), waarmee veilig patiëntengegevens kunnen worden besproken en/of overgedragen. In 2017 hebben we ervoor gekozen de module op onze website uit te zetten omdat dit systeem veel te bewerkelijk was. We zijn ons aan het beraden op een module via onze HIS leverancier. 28

29 Bijlage 1 NHG kwaliteitsnormen voor Huisartsen Weemelanden 1: Kwaliteit Huisartsen Weemelanden streeft ernaar de beste kwaliteit van zorg te geven aan de patiënten. We streven ten allen tijde naar verantwoorde zorg. Om de kwaliteit te organiseren, te toetsen en te verbeteren nemen we deel aan de praktijk accreditering van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG). We besteden in de praktijk aandacht aan ons zorgaanbod; past wat we bieden nog bij de vraag van de patiënt? We werken volgens de geldende wettelijke richtlijnen en volgen de protocollen en werkafspraken die we als praktijk hebben opgesteld. 2: Personeel Al onze medewerkers zijn gediplomeerd. De artsen en verpleegkundigen zijn BIG geregistreerd. De medewerkers volgen scholing om hun kennis op niveau te houden / uit te breiden. We werken volgens de geldende wettelijke richtlijnen en volgen de protocollen en werkafspraken die we als praktijk hebben opgesteld. Per 1 januari 2016 is de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) van kracht gegaan *We hebben een vergewisplicht; antecedenten nagaan van medewerkers die betrokken zijn bij patiëntenzorg en na worden aangenomen. *Ontslag wegens disfunctioneren melden bij IGZ. * geweld in een zorgrelatie melden bij IGZ; het gaat dan om geweld van een zorgverlener jegens een patiënt. 3: Klantgerichtheid en klantcontact De 3 praktijkhouders vormen samen een maatschap. Patiënten worden ingeschreven in de praktijk, maar ook altijd gekoppeld aan een van de 3 praktijkhouders. Op die manier heeft elke patiënt zijn / haar eigen huisarts. Daarnaast werken er nog HIDHA s en waarnemers in de praktijk. Het streven is dat als mensen voor een klacht bij een huisarts geweest zijn ze voor het vervolg bij dezelfde huisarts een afspraak krijgen. In de praktijk werken de doktersassistentes en het overige ondersteunende personeel voor alle huisartsen in de praktijk. We hechten belang aan patiëntvriendelijkheid en staan open voor feedback. 29

30 4: Samenwerking met andere zorgverleners Het team van huisartsen, verpleegkundigen en assistentes wil door onderlinge samenwerking en door samenwerking met andere disciplines in de eerste lijn optimaal gebruik maken van ieders expertise. Hierdoor willen we bereiken dat het niveau van zorg gehandhaafd of verbeterd wordt en dat de voorzieningen in de eerste lijn voor de patiënten laagdrempelig en makkelijk bereikbaar zijn. 5: Ervaringen We vinden het belangrijk om de mening van onze patiënten te horen. Daarom nemen we eens per 3 jaar de patiënten enquêtes van de NPA af. In de wachtkamer liggen verder formulieren waarop patiënten hun ideeën of tips kwijt kunnen. 6: Klachten De praktijk participeert in de regionale klachtenregeling van Huisartsen Kring Twente. Er is een interne klachtenprocedure in de praktijk. Patiënten worden via de folder, het tv scherm in de wachtkamer en via de website geïnformeerd over de klachtenregeling. Een van de huisartsen in klachtencoördinator. 7: Veiligheid In de praktijk hebben we een systeem voor het veilig melden van incidenten (VIM). Meldingen worden door de VIM coördinator beoordeeld en besproken met de praktijkmanager. Waar nodig wordt meteen actie ondernomen. Vanuit de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) hebben we een informatieplicht aan patiënten over incidenten; wanneer een incident heeft plaatsgevonden dat nadelig kan zijn voor de gezondheid van de patiënt dan moet de patiënt daarover onmiddellijk geïnformeerd worden. Deze regel is ook opgenomen in onze VIM procedure. 8: Bereikbaarheid Als mensen gedurende kantoortijden bellen naar de praktijk krijgen ze een keuzemenu. Ze kunnen een 1 intoetsen voor spoed. Deze lijn heeft een aparte bel en wordt binnen 30 seconden opgenomen. Als mensen een 2 toetsen dan kan er een herhaalrecept worden gevraagd en als men 3 toets kan men door worden verbonden met de assistentes. Tussen en uur staat er een antwoordapparaat aan. Naast de praktijklijn is er een spoedlijn en een overleglijn. Buiten kantooruren worden de patiënten via een automatische telefonische boodschap verwezen naar de centrale huisartsenpost, waardoor de klok rond beschikbaarheid van huisartsgeneeskundige zorg is gegarandeerd. De praktijkartsen participeren in de dienstregeling van de centrale huisartsenpost Almelo. De praktijk heeft een praktijkfolder, een eigen website en een tv in de wachtkamer waarop belangrijke informatie wordt vermeld. Bij vakantie of afwezigheid van een van de huisartsen wordt er een advertentie geplaatst in de lokale krant. Ons verzorgingsgebied is groot omdat het ook de dorpen Westerhaar, Aadorp en het buitengebied van Vriezenveen bevat. Hierdoor kunnen we niet altijd binnen 15 minuten bij een patiënt aanwezig zijn. Toch staan deze mensen (in goed overleg) wel als patiënt ingeschreven omdat ook andere huisartsen in de omgeving niet binnen 15 minuten aanwezig kunnen zijn. 30