Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Transcriptie

1 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus DA Heerlen Stadspiateau AZ Utrecht Anemoon B.V. Raad van bestuur Postbus , DA Heeden oge IjnuIJ. T KJ LEIDEN F j.flI Inrichtingen bij ri utrecht@igj.nl Datum 6 december 2018 Onderwerp Aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg Geachte bestuurder, Per aangetekende brief en van 23 november 2018 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) u, als bestuurder van Anemoon B.V. (hierna ook: de zorgaanbieder) geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Met deze brief geeft de inspectie uitvoering aan haar voornemen en geeft u een aanwijzing, waarmee u wordt verplicht om binnen de termijn van één maand voor het eerste onderdeel van de aanwijzing en binnen de termijn van vier maanden voor het tweede onderdeel van de aanwijzing maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze aanwijzing geformuleerde punten. Zienswijze aanwijzing U heeft gebruik gemaakt van de mogelijkheid om schriftelijk uw zienswijze op het voornemen tot het geven van een aanwijzing aan te leveren. De inspectie heeft uw schriftelijke zienswijze tijdig, op vrijdag 30 november 2018, ontvangen. U heeft in de door u gegeven zienswijze (kort samengevat) het volgende aangevoerd: U geeft aan dat de bevindingen in het inspectierapport geheel herkenbaar zijn en bent het volledig eens met de inhoud van het rapport. U vertelt dat het duidelijk is wat de organisatie te doen staat en dat deze direct aan de slag is gegaan met de verbeterpunten uit het rapport. U geeft aan dat uw intenties goed zijn geweest en nog steeds zijn. U heeft het personeel en de cliënten willen helpen toen de vorige bestuurder besloot de Organisatie O te heffen. Maar met alleen goede wil en betrokkenheid kom je er niet stelt u. U schrijft in uw brief dat het opleggen van een aanwijzing mogelijk consequenties heeft voor de werkdruk en werksfeer en daardoor ook kan leiden tot vertrek van medewerkers en bewoners. In uw brief verzoekt u de inspectie om niet over te gaan tot het geven van de voorgenomen aanwijzing, omdat u al druk bezig bent met het werven van deskundig personeel. Pagina 1 van 9

2 Op dit moment is er bij Anemoon B.V. sprake van een opnamestop. Voorts tweede onderdeel van de aanwijzing te starten. hulp via het opleidingsinstituut in Leiden gezocht om direct al met het / de cliënten momenteel onvoldoende de zorg en de multidisciplinaire de zorgverlening wordt geborgd. daarnaast niet aantoonbaar gemaakt of en op welke wijze de kwaliteit van zorginhoudelijke kennis en kunde worden voorts mogelijk problemen en de Hetgeen niet leidt tot de hoognodige kwaliteitsverbeteringen. U heeft daarbij behorende risico s niet gesignaleerd, waardoor het voorkomen van calamiteiten bemoeilijkt wordt. Tot slot wordt het bewustzijn om het goed inzetten en gebruiken van analyses van meldingen in te zetten als ondersteuning krijgen die zij behoeven. Wegens het gebrek aan voldoende kwaliteitsinstrument door Anemoon BV. niet herkend dan wel ingezien. voor de cliëntveiligheid zijn weggenomen. Dit risico is gelegen in het feit dat Cliën tveiligheid sindsdien nog steeds risicovol is/niet gewijzigd is. De inspectie constateert dat er sprake is van structurele tekortkomingen in de zorgverlening. beschikbaar is om 24-uurs zorg te kunnen aanbieden. 14 november 2018 de conclusie dat er onvoldoende deskundig personeel Daarnaast trekt de inspectie uit het gesprek met bestuurder van in het personeelsbestand en in de scholing. Dit maakt dat de situatie Inzet van voldoende deskundig en gediplomeerd personeel. laatste bezoek van de inspectie onvoldoende wijzigingen heeft aangebracht Uit de zienswijze, bestuursgesprek 14 november 2018, blijkt dat u na het inzicht blijkt voorts uit het feit dat de zorgaanbieder bleef beweren dat er veilige zorg. verbeterkracht. Al langere tijd heeft de zorgaanbieder de gelegenheid gehad, Ondanks de enkele verbeteringen die zijn gerealiseerd gedurende de mogelijkheid gehad om de in het rapport beschreven verbeteringen te afgelopen vier maanden, constateert de inspectie onvoldoende voldoende deskundigheid op locatie aanwezig is. Het gaat bij het leveren van Inzicht en verbeterkracht. meer gediplomeerd deskundig personeel op de locatie te werven. En de realiseren. Dit is echter onvoldoende op gang gekomen. Het gebrek aan goede zorg om het bieden van de juiste, passende kwalitatief goede en volgende overwogen. van de door mij voorgenomen aanwijzing af te zien. Ik heb hierbij het De door u aangevoerde argumenten hebben mij geen aanleiding gegeven zoals vertrek van medewerkers en/of een bewoner. Om dit voor te zijn, aanwijzing af te zien en niet tot openbaarmaking over te gaan. daar bovenop een publicatie volgt dat u dan vreest voor mogelijke gevolgen, vragen de uitgezette acties om extra financiële inzet. U geeft aan dat als verzoekt u de inspectie om van haar voornemen tot het geven van een mogelijke termijn een goed functionerende organisatie met deskundige U geeft aan nadrukkelijk de verantwoordelijkheid te nemen om op zo kort Datum U heeft geen punten aangevoerd waaruit blijkt dat geconstateerde risico s Pagina 2 van 9 medewerkers op orde te hebben. Naast het werven, heeft u ook deskundige

3 de toenmalige zorgaanbieder. voormalige zorgaanbieder. Tijdens deze bezoeken heeft de inspectie / waren. Deze verbeteringen heeft de inspectie destijds gecommuniceerd naar geconstateerd dat er verbeteringen van de aangeboden zorg noodzakelijk van de cliënt beschreven staan, of waar de interesses voor bijvoorbeeld Persoonsgerichte zorg: artikel 2 Wkkgz opgesteld. Anemoon B.V. heeft de actuele behoeften, zorgdoelen en zorgafspraken van cliënten niet samen met de cliënt vastgelegd. Inspraak is daardoor beperkt waardoor in het zorgleefplan niet alle wensen en behoeften Het zorgleefplan wordt niet samen met de cliënt en/of vertegenwoordiger bevindingen: Het inspectiebezoek op 22 augustus 2018 heeft geleid tot de volgende de bestuurder van Anemoon B.V. dezelfde personeelsleden aan een aantal dezelfde cliënten zorg aanbiedt. De voormalige teamleider van cle voormalige zorgaanbieder op de locatie is nu De inspectie heeft geconstateerd dat Anemoon B.V. met grotendeels somatische, psychogeriatrische en/of psychiatrische problematiek. plaats voor acht cliënten. Momenteel verblijven er zes cliënten met biedt Anemoon B.V. feitelijk vanaf 1 augustus 2018 particuliere woon- en hulpvraag op de locatie Hooghe Rhyndyk 24 in Leiden. De locatie heeft zorgvoorziening voor ouderen met een psychogeriatrische en/of somatische Anemoon BV. is opgericht op 31 mei 2018 en zoals de bestuurder aangeeft, Bevindingen inspectiebezoek op 22 augustus 2018 aanwijzing te geven. Anemoon B.V. De inspectie is daarom voornemens Anemoon B.V. een Er is sprake van een gebrek aan sturend vermogen bij het bestuur van beschikbaar is om 24-uurs zorg te kunnen aanbieden. 14 november 2018 de conclusie dat er onvoldoende deskundig personeel de zorgverlening. Daarnaast trekt de inspectie uit het gesprek van De inspectie constateert dat er sprake is van structurele tekortkomingen in 14 november 2018, waarin Anemoon B.V. haar zienswijze op het voornemen Anemoon B.V. laten weten dat de inspectie aanleiding ziet om Anemoon B.V. wijzigen in een voornemen tot het geven van een aanwijzing. biedt - Tijdens dit inspectiebezoek constateert de inspectie dat Anemoon B.V. op naar eigen zeggen vanaf 1 augustus 2018 zorg op deze locatie. zeventien van de twintig normen waarop de inspectie heeft getoetst niet conceptrapport toegestuurd. De inspectie heeft op 8 november 2018 onder verscherpt toezicht te stellen. Naar aanleiding van het gesprek op afgelegd. Anemoon B.V. heeft de locatie Hooghe Rhyndyk overgenomen en heeft gegeven, heeft de inspectie besloten om haar eerdere voornemen te voldeed. De inspectie heeft Anemoon B.V. op 18 oktober 2018 een Op 22 augustus 2018 heeft de inspectie opnieuw een inspectiebezoek De inspectie heeft op 25 januari 2017 en op 27september2017 op de Aanleiding Datum Pagina 3 van g locatie Hooghe Rhyndyk 24 te Leiden inspectiebezoeken afgelegd bij de

4 zorgverleners goed mee kunnen werken. In het cliëntdossier is niet navolgbaar of zorgverleners voldoende een professionele afweging over de Er wordt gewerkt met een elektronisch cliëntdossier, waar niet alle Deskundigheid zorgverlener: artikel 2 Wkkgz / regelmatig gemeld wordt. De inspectie zag echter verschillende meldingen Sturen op kwaliteit en veiligheid; artikel 7 en 9 Wkkgz Zorgverlener geeft aan veilig incidenten te kunnen melden en dat er met de opleiding en één leerling een jaar later). Verder is er een bieden. Verzorgende individuele gezondheidszorg (VIG er) deskundigheidsniveau 3. gastvrouw en een gastheer zonder opleiding in de zorg bij Anemoon B.V. personeel beschikbaar heeft om zeven dagen per week 24-uurs zorg te van de cliënten. Dit komt doordat Anemoon B.V. onvoldoende deskundig minimaal twee zorgverleners aanwezig zijn, van wie minimaal één een Anemoon B.V. stemt de inzet van personeel onvoldoende af op de zorgvraag slaapwacht nachtdienst. Daarnaast zijn er vier leerlingen die de opleiding zorgverlener met een helpende plus opleiding. Daarnaast werken een VIG 3 opleiding zijn. Er zijn twee zorgverleners met deskundigheidsniveau VIG 3, waaronder de bestuurder. De enige verpleegkundige heeft alleen VIG 3 volgen (de verwachting is dat drie leerlingen februari 2019 klaar zijn Dit kan niet worden waargemaakt omdat er te weinig zorgverleners met een De norm die Anemoon B.V. zelf stelt, is dat er iedere dag en iedere avond Inzet voldoende deskundig personeel: artikel 2 Wkkgz De betrokkenheid van een geriater bij enkele cliënten is onduidelijk, in het evaluaties van het zorgleefplan zijn niet aantoonbaar. Een evaluatie van Zorgverleners rapporteren niet op de zorg- en ondersteuningsdoelen en de cliëntbesprekingen of gesprekken met een arts kunnen niet worden getoond. dossier is geen informatie of advies van deze deskundige te lezen. Uit de opgestelde individuele zorgplannen blijkt niet dat de deskundigheid van de zorgverleners goed afgestemd is op de zorgvraag van de doelgroep. Een aantal doelen en acties zijn niet helder en meetbaar geformuleerd. Het methodisch werken in de zorgverlening is in de dossiers niet navolgbaar. uit het omgaan met zorgdossiers, risico-inventarisaties en het (niet) Daarnaast leidt de inspectie uit de beoordeelde normen af dat op alle bij welke hoogte/laagte van de bloeddruk actie ondernomen moet worden. of gedrag gerelateerde problematiek. De doelen die gesteld worden, zijn niet gevolg van dementie komen niet consequent terug in de cliëntdossiers. Er is altijd navolgbaar. Bij registratie van bijvoorbeeld bloeddruk meten is niet onbegrepen gedrag en de mogelijkheden en beperkingen van cliënten als behandelen van MIC-meldingen. input voor het zorgleefplan. De cliënten die bij Anemoon B.V. verblijven, alleen aandacht voor somatische doelen en niet voor de psychogeriatrische duidelijk door wie en waarom de opdracht is gegeven. Ook is niet duidelijk benodigde zorg maken. De risicoscores worden wel ingevuld, maar zijn geen hebben te maken met psychogeriatrische problematiek. Omgaan met niveaus sprake is van tekortschietende zorginhoudelijke kennis. Zoals blijkt onvoldoende de mogelijkheden en beperkingen van de cliënt kennen. dagactiviteiten liggen. Uit het dossier blijkt dat de zorgverleners Datum Pagina 4 van g

5 te zetten waarmee ingezette verbeteracties goed geïmplementeerd en voldoende kennis en kunde om een goed functionerend kwaliteitssysteem op Anemoon B.V. werkt niet volgens een kwaliteitssysteem. Het ontbreekt aan zullen naar verwachting in februari 2019 hun studie voltooien. Verder is er Over het oorspronkelijke voornemen tot het instellen van verscherpt toezicht van 18 november De bestuurder is het eens met de inhoud van het de verbeterpunten, die uit het inspectierapport naar voren kwamen, aan te vier leerling VIG ers waarvan drie in het laatste jaar van hun opleiding. Zij Gesprek met bestuur heeft er op 14 november ji. een gesprek plaatsgevonden, waarin de reguliere werktijden om. De bestuurder vertelt verder dat zij onlangs een niet meer werkzaam bij Anemoon B.V. Deze zorgverlener was aangesteld om herkent de bevindingen die uit het inspectiebezoek van 22 augustus 2018 rapport. De bestuurder vertelt dat het duidelijk is wat de Organisatie te doen zorgcoördinator de enige zorgverleners zijn die fulltime werken in de zorg naar voren zijn gekomen, zoals vastgelegd in het concept inspectierapport (deskundigheidsniveau VIG 3) bij Anemoon B.V. Hun bestuurs- en coördinerende taken doen zij naast hun zorgtaken en meestal buiten de directeur (deskundigheid helpende plus) heeft benoemd, die de bestuurder kwaliteitszorgverlener werkzaam was, maar inmiddels is deze zorgverlener Korte tijd geleden is er een verpleegkundige in dienst geweest die als beleid-/ een verpleegkundige die alleen een aantal slaap-nachtdiensten vervult. bestuurder van Anemoon B.V. haar zienswijze heeft gegeven. De bestuurder verbeterpunten uit het rapport. De bestuurder vertelt dat zij en de gaat ondersteunen in haar werkzaamheden. De overige personeelsleden zijn staat en dat de organisatie direct aan de slag is gegaan met de nagedacht over de aanwezige deskundigheid in relatie tot de doelgroep. voldoende geborgd. Het ontbreekt aan structurele, relevante kwaliteitsinformatie onder andere in werkinstructies, protocollen en meldingen. Grenzen aan de zorg worden niet gesteld. Er wordt niet De kwaliteit van de zorgverlening en de veiligheid van zorg is nu niet werkafspraken, procedures en protocollen. kwaliteit van de zorg en onvoldoende controle op naleving van Op alle sturingsniveau s was er sprake van onvoldoende sturing op de kunnen geen gebruik maken van eigen relevante richtlijnen, handreikingen dan een specialistisch thuiszorgteam inzetten. is niet aan de orde. Beleidsstukken moeten (nog) ontwikkeld worden zoals methodisch gewerkt. Sturen op kwaliteit en veiligheid, ook op de werkvloer, geborgd worden. Er is geen kwaliteitsplan opgesteld en er wordt niet een zorgvisie en visie op - besluitvorming van vrijheidsbeperkende maatregelen. De zorgverleners deze richtlijnen niet aanwezig zijn. In- en uitsluitingscriteria zijn niet aanwezig. De zorgaanbieder geeft aan dat cliënten welkom zijn, ook al zouden deze cliënten complexe zorg nodig hebben. De zorgaanbieder zou en beleid over - en werkinstructies (bijvoorbeeld medicatiebeheer van Anemoon B.V.), omdat preventie, terugdringing en (ingezien). Er is geen MIC-verantwoordelijke en de meldingen worden niet methodisch geanalyseerd. Verbeteracties naar aanleiding van meldingen zijn van twee maanden oud (in concept) welke nog niet waren besproken Datum Pagina 5 van 9 er niet /

6 Anemoon B.V. scoort op de meeste van de door de inspectie getoetste Beoordeling van cle zorgverlening V / De zorg bij Anemoon B.V. wordt onvoldoende gestuurd. De te verwachten is niet de juiste deskundigheid in huis om goede zorg te leveren. In het en zicht op de zorg is. Wkkgz. Waardoor er risico s in de zorgverlening zijn. 1. Anemoon B.V. stemt het aantal gediplomeerde deskundige zorgverleners 2. Anemoon B.V. maakt inzichtelijk welke deskundigheid in relatie tot de 3. Anemoon B.V. neemt gedurende de looptijd van het eerste onderdeel na toetsing door de inspectie is vastgesteld dat Anemoon B.V. aan het U moet zo spoedig mogelijk, doch binnen een maand na dagtekening van de 1. Persoonsgerichte zorg; artikel 2 Wkkgz cliëntdossier: - De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt zijn de basis voor de zorg-/ondersteuningsdoelen. Tweede onderdeel: persoonsgerichte zorg geen nieuwe Wlz-cliënten aan. Anemoon B.V. mag na afloop van de aanwijzing, voldoen aan dit onderdeel van de aanwijzing. Aanwijzing bestaat uit twee onderdelen met de volgende inhoud: eerste onderdeel van de aanwijzing heeft voldaan. Gelet op het vorenstaande geef ik thans Anemoon B.V. krachtens artikel 27 aanwijzing pas weer zorg aan nieuwe Wlz-cliënten gaan verlenen, indien af op het aantal cliënten en de doelgroep, zodat zorgverleners op een van deze aanwijzing, gerekend vanaf de dagtekening van de aanwijzing, Inzet en deskundigheid zorgverleners: artikel 2 en 3 Wkkgz Eerste onderdeel: voldoende deskundig personeel van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg een aanwijzing, deze hoe zij dit heeft gerealiseerd. verantwoorde wijze zorg kunnen verlenen. zorgzwaarte en zorgbehoefte van de op te nemen cliënten nodig is en Vanwege voorgaande wordt gehandeld in strijd met artikelen 2 en 3 van de gesprek met de bestuurder kwam naar voren dat er onvoldoende aansturing Anemoon B.V. heeft onvoldoende gediplomeerd personeel in huis en daarmee cliëntveiligheid. inspectiebezoek en het zienswijzegesprek met de bestuurder dat de continuïteit, de veiligheid en de kwaliteit van zorg onvoldoende zijn geborgd. onder andere psychogeriatrische en/of somatische zorgvragen. Het aantal zorgverleners en de cliënten waar Anemoon B.V. de zorg voor draagt. Dit, in gediplomeerde zorgverleners dat daarbij passende deskundigheid heeft is normen onvoldoende. De inspectie constateert op basis van het zorgverlening door Anemoon B.V. betreft 24-uurs zorg aan cliënten met onvoldoende. Hierdoor is er geen balans tussen de aanwezige deskundige combinatie met een gebrek aan voldoende sturing, leidt tot risico s voor de directeur, een zorgverlener en de gastheer. In reactie op 6 december 2018 het zienswijzegesprekverslag geeft de bestuurder nog aan dat er ook een ZZP er pakken. Er zijn drie personeelsleden ziek, waarvan de net aangestelde Datum Pagina 6 van 9 verpleegkundige werkzaam is bij Anemoon B.V /

7 - Zorgverleners - Afgesproken zorg, behandeling en ondersteuning. doelen, acties, rapportages en evaluaties zijn op elkaar en de ondersteuning. zo nodig vaker de cliëntgebonden risico s en baseren hierop de zorg inventariseren en evalueren minimaal elk halfjaar en / cliënten, maar ook aan soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan aanwijzing valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar wordt gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren van de aanwijzing het nalevingsniveau van zorgaanbieders. hiermee bij aan transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de openbaarmakingsbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie zorg en heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van deze de zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na, de aanwijzing af te zien. Ik heb hierbij het volgende overwogen. verkrijgen, hebben mij geen aanleiding gegeven van de openbaarmaking van vertrekken en dat het nog moeilijker wordt om deskundig personeel te De door u aangevoerde argumenten dat mogelijk personeel en bewoners Overwegingen openbaarmaking middelen nodig. De bestuurder vreest dat de openbaarmaking mogelijk aanleiding geeft voor het personeel en cliënten om te vertrekken. sprake van een opnamestop en er worden acties ondernomen om verbeteringen door te voeren. Daarvoor heeft Anemoon B.V. financiële van de aanwijzing en het onderliggende rapport. Volgens de bestuurder is er De bestuurder geeft aan dat zij bedenkingen heeft tegen de openbaarmaking maken, heeft u het volgende naar voren gebracht. Over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te Openbaarmaking onderdeel en vier maanden voor het tweede onderdeel - last onder dwangsom opleggen om de naleving van de aanwijzing af te Mocht u niet binnen de gestelde termijnen één vier maanden, gerekend vanaf de dag na dagtekening van deze aanwijzing. voldoen, dan kan de inspectie een last onder bestuursdwang dan wel een dwingen. maand voor het eerste de aanwijzing aanwijzing een plan van aanpak voor zowel het tweede onderdeel van de aanwijzing als de overige verbeterpunten. Daarnaast verwacht de inspectie aan de aanwijzing redelijkerwijs moet kunnen wegnemen binnen een periode van drie maanden na dagtekening van de aanwijzing een resultaatverslag. In het De inspectie is van mening dat de zorgaanbieder het tweede onderdeel van De inspectie verwacht tevens na vier weken na dagtekening van de afgestemd. rapport is te lezen waaraan het resultaatverslag moet voldoen. jaar aantoonbaar inspraak in en afspraken over de doelen van de - Iedere cliënt en/of diens vertegenwoordiger heeft minimaal elk half Datum Pagina 7 van 9

8 persbericht integraal worden gepubliceerd op de aanwijzing, het onderliggende inspectierapport en een begeleidend reden waarom de inspectie overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat drs. K. Louwes Hoofdinspecteur Maatschappelijke Zorg (-)LCJC$ namens deze, Welzijn en Sport, De Minister van Volksgezondheid, met N.N., senior inspecteur, onder telefoonnummer. Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. voor uur op haar website plaatsen. Bezwaar en voorlopige voorziening website van de inspectie tegen te houden, moet u twee dingen doen. Allereerst is het nodig om bezwaar te maken tegen dit besluit bij het publiceren. Zo n verzoek wordt een verzoek om voorlopige voorziening genoemd (zie hieronder voor een toelichting). Om u hiervoor de tijd te geven zal de inspectie de aanwijzing niet eerder dan 13 december 2018 Ministerie van VWS (zie hieronder voor een toelichting). Daarnaast is het Deze aanwijzing geldt per direct. Om de plaatsing van de aanwijzing op de nodig om een verzoek doen bij de rechter om de aanwijzing niet te de inspectie ten aanzien van de situatie bij uw instelling ten tijde van de In het kader van bovengenoemde belangenafweging vind ik het van belang Ik stel u daarom hierbij in de gelegenheid om binnen 5 werkdagen (voor Schriftelijke reactie 13 december 2018, uur) na dagtekening van dit besluit een worden gepubliceerd. Voor de leesbaarheid wil ik u daarbij verzoeken uw dat de neutrale lezer het complete beeld krijgt. Dus niet alleen de visie van bezoeken en gesprekken, maar ook uw kant van het verhaal. schriftelijke reactie in te dienen die tegelijkertijd met de aanwijzing zal zienswijze te beperken tot een (zakelijke) reactie van maximaal 200 woorden. openbaarmaking van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als Datum zorgaanbieder om geen onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die Pagina 8 van 9 openbaarmaking anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de /

9 datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw op Daar en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing / Het bezwaarschrift t u naar: WJZ.bezwaarenberoeminvws.nl, bij U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels bekend adres daarvan gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. vôér 13 december 2018 om uur in kennis te stellen onder rechtbank Rotterdam verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor contact/orga n isatie/rechtbanken/rechtba nk-rotterdam httis : //www. rechtspraak. nl/organisatie-en het actuele adres verwijs ik naar de volgende website: Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de opgeschort. besluit, betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit Voorlopige voorziening sturen met het bezwaarschrift? Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een per post naar: Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. Indien u niet kunt of wilt en, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen bezwaar niet worden behandeld. voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per het indienen van het bezwaar. Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan Bezwaar Datum Palina 9 van 9