AANGETEKEND Stichting De Gelderhorst t.a.v. XXXXXXX, bestuurder Willy Brandtlaan RK EDE Gld

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen AANGETEKEND Stichting De Gelderhorst t.a.v. XXXXXXX, bestuurder Willy Brandtlaan RK EDE Gld Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F ri.utrecht@igz.nl Onderwerp Einde verscherpt toezicht Geachte bestuurder, Bij deze deel ik u mee dat de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) het verscherpt toezicht bij Stichting De Gelderhorst te Ede (hierna: De Gelderhorst) met ingang van 5 december 2016 heeft beëindigd. U bent hierover door mij telefonisch geïnformeerd op 6 december Toezichtproces tijdens het verscherpt toezicht De inspectie heeft De Gelderhorst op 4 juli 2016 voor een periode van 5 (vijf) maanden onder verscherpt toezicht gesteld. De reden voor het instellen van het verscherpt toezicht was dat er naar het oordeel van de inspectie geen sprake was van goed bestuur, hetgeen leidde tot risico s voor het bieden van goede zorg. Het doel van het verscherpt toezicht was dat de inspectie kon beoordelen: Of er aan de volgende randvoorwaarden van goed bestuur wordt voldaan; 1. Of de samenwerking en communicatie tussen de bestuurder, raad van toezicht en medezeggenschapsorganen voldoende is; 2. Of de informatievoorziening en verantwoordingsplicht naar behoren wordt uitgevoerd; Of er goede zorg geboden wordt. Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft de inspectie onderzoek gedaan om te kunnen beoordelen of er sprake is van goed bestuur en goede zorg bij De Gelderhorst. Daartoe heeft de inspectie de hierna opgesomde toezichtactiviteiten uitgevoerd. Kort na het instellen van het verscherpt toezicht, op 13 juli 2016, heeft de inspectie een gesprek gevoerd met XXXXX, die door de Ondernemingskamer met ingang van 4 juli 2016 benoemd is tot interim-bestuurder van De Gelderhorst. Bij dit gesprek was ook XXXXXX, bestuurder, aanwezig. De inspectie heeft de voortgangsrapportages, resultaatsverslagen en aanvullende informatie, die door de bestuurders aan de inspectie zijn toegestuurd op 26 juli 2016, 10 augustus 2016, 29 augustus 2016, 6 september 2016 en 27 oktober 2016 beoordeeld. De inspectie heeft het verslag van de audit, die op 12 en 16 september 2016 door een onafhankelijke, externe partij is uitgevoerd, en de daarbij behorende Pagina 1 van 5

2 positieve verklaring over het kwaliteitssysteem, die aan de inspectie is toegestuurd op 29 september 2016, beoordeeld. De inspectie heeft op 9 november 2016 een inspectiebezoek gebracht. Tijdens dit bezoek heeft de inspectie gesproken met de cliëntenraad, de ondernemingsraad, de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. Bevindingen betreffende goed bestuur De huidige Raad van Bestuur bestaat op dit moment uit XXXXX, interimbestuurder (bestuurder met beslissende stem en zelfstandig bevoegd om De Gelderhorst te vertegenwoordigen), en XXXXXX, bestuurder. Bij de procedure voor de werving van een nieuwe bestuurder zijn de cliëntenraad en de ondernemingsraad actief betrokken. Daarmee is duidelijk geworden dat beide geledingen serieus genomen worden in hun taak en verantwoordelijkheid, hetgeen door beide raden in de gevoerde gesprekken is bevestigd. De huidige Raad van Bestuur zal terugtreden als een nieuwe bestuurder is aangesteld. De geschorste voorzitter van de Raad van Toezicht is na overleg met de nieuwe voorzitter van de Raad van Toezicht teruggetreden per 15 september De twee nog zittende leden van de Raad van Toezicht treden gefaseerd terug na benoeming van de nieuwe leden van de Raad van Toezicht. In november 2016 zijn gesprekken gevoerd met kandidaten voor de Raad van Toezicht. In de selectiecommissie participeerden leden van de cliëntenraad en de ondernemingsraad. De jaarrekening en het jaardocument 2015 zijn door de Raad van Toezicht vastgesteld. De stukken zijn gepubliceerd op de site Tijdens de gesprekken die de inspectie met de Raad van Bestuur, de Raad van Toezicht en de beide medezeggenschapsorganen voerde, kon de inspectie waarnemen dat er tussen de verschillende organen sprake is van open communicatie. De gesprekspartners spraken over een goede samenwerking en voldoende onderling vertrouwen. Wederzijds respect en waardering waren zichtbaar en hoorbaar. De inspectie heeft in de verschillende stukken kunnen lezen en tijdens de gesprekken gehoord dat de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht en de medezeggenschapsorganen actief voorziet van relevante informatie, zowel over de zorg als over de bedrijfsvoering en de governance. De interimbestuurder en voorzitter verantwoorden zich over de keuzes die zij maken en het beleid dat zij voeren. Volgens hen is de rust weergekeerd en is de organisatie op orde. De Raad van Toezicht is eveneens open en actief als het gaat om informatievoorziening en het betrekken van de medezeggenschapsorganen. In het bijzonder geldt dat voor de procedures die betrekking hebben op de werving en benoeming van nieuwe leden van de Raad van Toezicht en van de nieuwe bestuurder. Pagina 2 van 5

3 Bevindingen betreffende goede zorg Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft de inspectie onderzoek gedaan om te kunnen beoordelen of er sprake is van goede zorg bij De Gelderhorst. De conclusie van het inspectiebezoek van 1 juni 2016 luidde dat de geboden zorg bij De Gelderhorst aan bijna alle normen voldeed. Bij de 6 normen waar de geboden zorg niet of nog niet volledig aan voldeed, bestonden mogelijke risico s voor cliënten en waren verbetermaatregelen nodig. De inspectie constateerde op 1 juni 2016 dat er voldoende deskundige medewerkers waren, die de basis vormden voor goede zorg. Hoewel De Gelderhorst te maken had met een hoog ziekteverzuim, leidde dit niet tot grote problemen in de continuïteit van de zorg. De inspectie zag ook kansen om de cliëntgerichtheid verder te verbeteren, zoals beter aansluiten op de behoeften van de cliënten, het verbeteren van de toegankelijkheid van de klachtenregeling en het verder terugdringen van vrijheidsbeperking. Tijdens de periode van verscherpt toezicht heeft De Gelderhorst voortgangsrapportages en resultaatsverslagen aangeleverd. De inspectie heeft ook aanvullende informatie opgevraagd, ontvangen en opnieuw beoordeeld. Hieruit bleek dat De Gelderhorst verbetermaatregelen heeft genomen om de normoverschrijdingen te herstellen. Vervolgens heeft een onafhankelijk bureau op 12 en 14 september 2016 een audit uitgevoerd en daarover gerapporteerd. De auditor heeft een verklaring afgegeven waaruit blijkt dat De Gelderhorst: Beschikt over een goed functionerend kwaliteitssysteem; Tegemoet wil komen aan de wensen van de clienten; De ervaringen van de cliënten de basis vormen om verbeteringen aan te brengen in de zorg en begeleiding; Aandacht heeft voor een veilige woonomgeving en voldoende toezicht biedt als dat nodig is; Een standaard hanteert voor de personeelsbezetting; Medewerkers heeft die beschikken over de vereiste competenties en een actief bijscholingsbeleid uitvoert om dit op het vereiste niveau te houden; Structurele aandacht heeft voor cliëntveiligheid; Medewerkers heeft met een goede meldingsbereidheid en meldingen structureel analyseert om verbeteringen te kunnen doorvoeren; De manier waarop de zorgleefplannen en de onlangs aangepaste, individuele risicosignalering worden gebruikt, een sterk punt is; Een werkwijze heeft voor de PDA s (plan, doel, actie), die er aantoonbaar voor zorgt dat behoeften van cliënten methodisch (waar nodig multidisciplinair) worden benaderd. Continu en aantoonbaar werkt aan het verbeteren van het werken met de zorgleefplannen; Medewerkers heeft die op de professionele wijze invulling geven aan de zorgverlening aan dove en slechthorende ouderen. De combinatie van een beperkt aantal normoverschrijdingen, concrete verbetermaatregelen en een positief oordeel van een onafhankelijke auditor, heeft geleid tot het besluit om geen nieuw inspectiebezoek uit te voeren. Pagina 3 van 5

4 Tijdens de gesprekken op 9 november 2016 met de cliëntenraad en de ondernemingsraad kreeg de inspectie te horen dat het bij De Gelderhorst goed gaat met de zorg. Volgens de beide medezeggenschapsorganen is er geen reden om te veronderstellen dat de kwaliteit van zorg binnen De Gelderhorst niet op orde zou zijn. Het inspectierapport en het verscherpt toezicht hebben wel geleid tot diverse verbetermaatregelen, waardoor de zorg beter wordt. Zo zijn er meer vaste medewerkers op een afdeling gekomen, ook al zijn sommige vacatures moeilijk te vervullen. Conclusie De inspectie komt op grond van bovenstaande bevindingen tot de conclusie dat er bij De Gelderhorst: wordt voldaan aan de randvoorwaarden voor goed bestuur; in voldoende mate sprake is van goede zorg. De inspectie heeft er op grond van de bevindingen en bovenstaande conclusies vertrouwen in dat bij De Gelderhorst ook in de nabije toekomst, bij het aantreden van een nieuwe Raad van Bestuur en nieuwe leden van de Raad van Toezicht, voldoende randvoorwaarden aanwezig zijn voor goed bestuur en dat de Gelderhorst in staat zal zijn goede zorg te blijven bieden aan haar cliënten. Besluit Op grond van de bovenstaande conclusies heeft de inspectie het besluit genomen het verscherpt toezicht op De Gelderhorst met ingang van 5 december 2016 te beëindigen. Vervolgacties inspectie De inspectie zal de ontwikkelingen bij De Gelderhorst blijven volgen. Om die reden zal de inspectie in 2017 een onaangekondigd bezoek brengen, om te toetsen of er sprake is van goed bestuur en van goede zorg. Procedure verscherpt toezicht en openbaarmaking Het beëindigen van verscherpt toezicht is geen besluit in de zin van de Algemene wet bestuursrecht en daarom niet vatbaar voor bezwaar en beroep. U wordt in de gelegenheid gesteld vóór vrijdag 9 december 2016, 14:00 uur, uw reactie op de beëindiging van het verscherpt toezicht schriftelijk kenbaar te maken aan de inspectie. Uw reactie zal als bijlage bij deze brief, actief openbaar worden gemaakt op de website van de inspectie ( De openbaarmaking gaat gepaard met een persbericht. U heeft, conform artikel 4.8 van de Algemene wet bestuursrecht, tot vrijdag 9 december 2016, 14:00 uur, de gelegenheid uw eventuele bedenkingen tegen de openbaarmaking van de beëindiging van het verscherpt toezicht in te dienen. Het indienen van deze bedenkingen kan zowel mondeling als schriftelijk. Indien u geen bedenkingen indient tegen openbaarmaking wordt deze brief samen met een persbericht op gepubliceerd. Pagina 4 van 5

5 Indien u wel bedenkingen indient tegen openbaarmaking zullen deze in behandeling worden genomen in het kader van de Wet openbaarheid van bestuur (Wob). Hangende deze besluitvorming op grond van de Wob vindt geen actieve openbaarmaking plaats. Uw eventuele bedenkingen tegen de actieve openbaarmaking kunt u mailen naar adres XXXXXX onder vermelding van het kenmerk rechts boven aan deze brief: /V De inspectie gaat ervan uit u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Hoogachtend, XXXXX XXXXXX coördinerend/specialistisch senior inspecteur Pagina 5 van 5