Innovatie in Fractuur behandeling van Lambotte tot Botdotter. Paul Vegt Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Holland

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Innovatie in Fractuur behandeling van Lambotte tot Botdotter. Paul Vegt Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Holland"

Joris Hermans
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Innovatie in Fractuur behandeling van Lambotte tot Botdotter Paul Vegt Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht Holland

2 Inhoud Geschiedenis Introductie Techniek Onderzoek Toepassingen IlluminOss in het Albert Schweitzer Ziekenhuis Discussie Conclusies

3 Dr. Albin Lambotte Belgisch chirurg /traumatoloog viool bouwer l osteo-synthese fixateur externe 1904 the greatest crime a man commits against himself and humanity is to be inactive

4 AO Arbeits Gemeinschaft fur Osteosynthese Fragen 1944 The inspiration for AO Maurice Müller Bern, Switzerland (1918 ) met a former soldier who had received a femoral nailing by Gerhard Küntscher Kiel, Germany ( ) military surgeon

met a former soldier who had received a femoral nailing by

5 Compression for per primam healing Absence of callus soudure autogène Maurice Muller bezoekt Robert Danis 1950 Compression plating Robert Danis Bruxelles, Belgium ( ) Théorie et Pratique de l Osteosynthèse coapteur plate for rigid fixation

plating Robert Danis Bruxelles, Belgium (1880 1962) Théorie

6 Open Reductie Interne Fixatie 1951 First results of ORIF Maurice Müller Fribourg, Switzerland 75 patients stable fixation early mobilization no complications

7 Nog steeds actueel 1959 AO Principles Hans Willenegger Maurice Müller Martin Allgöwer Robert Mathys 1 Documentation of all patients 2 Development of implants and instruments 3 Research of fracture healing and tissue cultures 4 Teaching of osteosynthesis techniques

$fracture healing and tissue cultures 4 Teaching of osteosynthesis$

8 Onderzoek 1959 AO Laboratory Davos Martin Allgöwer Davos, Switzerland ( ) AO Laboratory for Experimental Surgery Forschungsinstitut Obere Strasse

9 Onderwijs st AO Course in Davos Participants: Maurice Müller teaches femoral nailing in the AO Lab.

10 AO principes 1963 AO Principles of ORIF Maurice Müller Martin Allgöwer Hans Willenegger Robert Schneider 1 Atraumatic surgical technique 2 Anatomical reduction of fracture 3 Stable internal fixation 4 Early active pain free mobilization

$fracture 3 Stable internal fixation 4 Early active pain$

11 Plaat Osteosynthese 1963 AO Plating

12 Bio-logische Osteosynthese 1990 Bio-logical fixation Alexander Boitzy Reinhold Ganz Bern, Switzerland Bern, Switzerland Soft-tissue injury determines the type of fracture fixation. Three stages of tissue damage: 1. Compromised (careful standard fixation possible) 2. Partial degloving (indirect reduction required) 3. Soft tissues destroyed (reconstruction essential)

Three stages of tissue damage: 1. Compromised (careful standard fixation possible) 2.

13 Minimaal Invasieve Chirurgie 1995 LISS Robert Frigg Bettlach, Switzerland Less Invasive Stabilization System Locking head screws

14 Bot Dotteren

15 Cardiologie Ontstaan IlluminOss via Tandheelkunde naar Traumatologie The IlluminOss Concept Balloon Angioplasty Catheter Light Cured Polymer Derived from Dental Cement Patient Customized, MIS Orthopedic Implants

Angioplasty Catheter Light Cured Polymer Derived

16 Het IlluminOss Systeem drie componenten Flexible Balloon Delivery Catheter Lichtbron zichtbaar licht, geen UV Vloeibare Monomeer hard uit onder zichtbaar licht De combinatie leidt na uitharding tot een Intramedullaire Pen

geen UV Vloeibare Monomeer hard uit onder zichtbaar

17 Instrumentarium IlluminOss

18 Procedure

19 Procedure

20 Research AO Forschung Laboratorium Davos Osteotomieen in schapen

21 Corticaal bot dag 90 post operatief mergholte gevuld met weinig fibrose trabecullair bot balloon

22 Toepassingen Primaire Osteosynthese Augmentatie bij ernstige osteoporose In combinatie met plaat en schroeven Oncologie

23 Primaire osteosynthese 77 jarige dame distale radius fractuur Pre-operatief

24 Primaire osteosynthese 77 jarige dame distale radius fractuur Pre-operatief Post-operatief

25 Primaire Osteosynthese een dag post-operatief 1 week post-operative

26 69 jr dubbelzijdige distale radius fracturen

27 Post-operatief rechts links

28 Functie 1 dag post-operatief

29 radiocarpaal gewricht

30 Primaire Osteosynthese 81 jarige dame bi-malleolaire enkel fractuur Pre-operatief Post-operatief

31 Primaire Osteosynthese 2 weken post-operatief loopt op eigen schoenen

32 Augmentatie Valgus impactie fractuur Caput humeri: lege eierschaal

33 Operatie

34 4 maanden post-operatief Geen collaps caput humeri Volledige consolidatie Abductie > 90 graden

35 Combinatie met ORIF Vrouw 67 jr 1965 paraplegisch 1987 urostoma 1987 osteoporose Opties -osteosynthese -amputatie -wait and see

36 9 maanden later Pseudoarthrose distale femur Instabiliteit Revalidatie arts: bovenbeen amputatie

37 Operatie Decorticatie vlg Judet 2 IlluminOss ballonnen laterale femur condyl mediale femur condyl NCB-Distal Femur locking plate

38 Post-operatief 2 maanden post-op Herstel stabiliteit

39 7 maanden post-operatief Volledige consolidatie no edema

40 Oncologie Bot metastase Mamma carcinoom Mei 2013 fractuur linker femur Juni 2013 fractuur rechter femur Juli 2013 dreigende fractuur linker humerus

41 Post-op IlluminOss met steek incisie laterale epicondyl

42 IlluminOss patienten ASZ 37 patienten 42 fracturen Allen geïncludeerd in Europese database

43 IlluminOss patienten 29 vrouwen 8 mannen jaar

44 Fracturen behandeld distale radius 18 distale ante brachii 4 distale fibula ulna femur humerus 5

45 Resultaten Distale radius fracturen allen primair behandeld met IlluminOss 5 Patienten bi-laterale fracturen geen cast postoperatief FROM binnen 3 maanden geen infecties / non-unions 3 weken post-op zelfde functie als voor trauma

46 Resultaten Distale fibula afhankelijk bot kwaliteit in combinatie met ORIF softcast 2 weken post-operatief 92 jr vrouw per-operatief 7 weken post-op volledig belastbaar 1 patient ( 92 jr man) met secundaire dislocatie enkel gewricht

47 Resultaten Humerus afhankelijk bot kwaliteit/ fractuur type in combinatie met plaat osteosynthese geen infecties / Non-unions 83 jr oude multitrauma 6 maanden post-op 1 re-operatie ballon verwijderd Femur ernstige osteoporose in combinatie met plaat osteosynthese 55 jr tetra plegie transfers dag 1 post-op

48 Discussie Materiaal Lekken Is het schadelijk Prof.Dr. J.A.N.Verhaar: voorzitter Ned Ver v Orthopedie

49 Discussie Materiaal Het systeem voldoet aan de ISO (2003) ISO (2007) voorschriften Veilig en toegestaan voor reductie van fracturen NAMSA : North American Science Associates Lekken Geen polymeer aangetoond in lever, milt, nieren na autopsie Is het schadelijk Geen bijwerkingen sinds introductie in 2008

50 Conclusie Veelbelovende techniek Direct volledig belastbaar Toename oudere populatie, osteoporose Combinatie met conventionele techniek Vaststellen van juiste indicaties Randomised Controlled Trial s zijn nodig in de toekomst

51 Think Different

Vergelijkbare documenten

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie orthopaedisch chirurg traumatology UMC St Radboud doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie - inzicht in de behandeling van fracturen en luxaties: - van de bovenste