Nota van Inlichtingen IV Zorginkoopdocument Wijkverpleging 7 oktober 2016

Transcriptie

1 Nota van Inlichtien IV Zorginkoop oktober 2016

2 Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Mededelien.. 3 Hoofdstuk 2 Wijzigien..3 Hoofdstuk 3 Vragen...5 2

3 Hoofdstuk 1 Mededelien De uitgenodigde regioaanbieders zijn: - Kwadrantgroep - Stichti Thuiszorg Het Friese Land - Stichti Thuiszorg Zuidwest Friesland Hoofdstuk 2 Wijzigien P Basisaanbieder De alinea die luidt: Het omzetplafond DFZ 2017 wordt in twee stappen vastgesteld. In eerste instantie wordt het omzetplafond bepaald op basis van de realisatie over het eerste half jaar 2016 van de prestaties persoonlijke verzorgi, verplegi en 2/3 deel van de oproepbare verplegi en oproepbare verzorgi, geëxtrapoleerd naar een heel jaar. Van dit bedrag wordt 75% als omzetplafond toegekend, waarbij een procentuele afslag kan plaats vinden, als dat nodig is om in lijn met het landelijk gemiddelde te komen. In maart/april 2017 wordt het omzetplafond herijkt tot 100% op basis van de declaraties van de betreffende prestaties over geheel 2016 minus het vastgelegde afslagpercentage. Indien de realisatie 2016 het initieel overeeekomen omzetplafond 2016 exclusief de prestaties AIV, indicatiestelli PGB, gespecialiseerde verplegi en 1/3 deel van de oproepbare verplegi en oproepbare verzorgi overschrijdt dan hanteren we het initieel 1 overeeekomen omzetplafond 2016 minus het vastgelegde afslagpercentage. De berekeni van zowel het gewogen gemiddeld tarief als het omzetplafond is gebaseerd op zorg verleend aan verzekerden van 18 jaar en ouder. Wordt gewijzigd in: Het omzetplafond DFZ 2017 wordt in twee stappen vastgesteld. In eerste instantie wordt het omzetplafond bepaald op basis van de realisatie over het eerste half jaar 2016 van de prestaties persoonlijke verzorgi, verplegi en 2/3 deel van de oproepbare verplegi en oproepbare verzorgi geleverd aan verzekerden van 18 jaar en ouder, geëxtrapoleerd naar een heel jaar. Van dit bedrag wordt 75% als omzetplafond toegekend, waarbij een procentuele afslag kan plaats vinden, als dat nodig is om in lijn met het landelijk gemiddelde te komen. In maart/april 2017 wordt het omzetplafond herijkt tot 100% op basis van de declaraties van de betreffende prestaties geleverd aan verzekerden van 18 jaar en ouder over geheel 2016 minus het vastgelegde afslagpercentage. 1 Met het initieel overeeekomen omzetplafond wordt bedoeld het omzetplafond zoals dat is vastgelegd in bijlage 2, die in november 2015 is verstuurd door De Friesland Zorgverzekeraar, van de overeenkomst wijkverplegi 2016 zoals die is gesloten met de betreffende zorgaanbieder. 3

4 Indien de realisatie 2016 het initieel overeeekomen omzetplafond 2016 exclusief de in 2016 gedeclareerde prestaties AIV, indicatiestelli PGB, gespecialiseerde verplegi en 1/3 deel van de oproepbare verplegi en oproepbare verzorgi geleverd aan verzekerden van 18 jaar en ouder overschrijdt dan hanteren we het initieel 2 overeeekomen omzetplafond 2016 exclusief de in 2016 gedeclareerde prestaties AIV, indicatiestelli PGB, gespecialiseerde verplegi en 1/3 deel van de oproepbare verplegi en oproepbare verzorgi minus het vastgelegde afslagpercentage. De berekeni van zowel het gewogen gemiddeld tarief als het omzetplafond is gebaseerd op zorg verleend aan verzekerden van 18 jaar en ouder. 2 Met het initieel overeeekomen omzetplafond wordt bedoeld het omzetplafond zoals dat is vastgelegd in bijlage 2, die in november 2015 is verstuurd door De Friesland Zorgverzekeraar, van de overeenkomst wijkverplegi 2016 zoals die is gesloten met de betreffende zorgaanbieder. 4

5 Hoofstuk 3 Vragen 1 bijlage 0- meti 2 Indienen Wij hebben reeds iediend. 3 indienen Wij hebben reeds iediend. In uw derde NVI geeft u aan dat bijlage 5 bijlage 4 wordt, alleen op de website staat nog bijlage 5. Gaat u dit opnieuw nummeren of blijft het bijlage 5? Wij hebben reeds iediend op 23/9/16. Voor onze organisaties zijnde bijlages niet veranderd op de naam van bijlage 5 na. Dit zou dan bijlage 4 moeten zijn. Moeten wij opnieuw indienen of kan onze indienen van 23/9/16 van kracht blijven? Op 20 september hebben wij gemeld in aanmerki te willen komen voor een overeenkomst 2017 met zorgverzekeraars De Friesland en Zilveren Kruis. De planni is door u gewijzigd (en ook inhoudelijk is er sprake van een wijzigi), betekent dit dat we ons opnieuw moeten melden? 4 Het inkoopbeleid is gewijzigd de regioindeli is vervallen - betekent dit dat er in de regio X alsnog sprake kan zijn van meerdere regioaanbieders? Zo ja, wat betekent dit voor het opstellen van een samenwerkisplan? Een hiermee samenhaende vraag: Tot op heden hebben wij nog niets vernomen van de beoogde regioaanbieder. Neemt Zorgverzekeraar De Friesland het initiatief in dit samenwerkisproces? Op de website dient bijlage 5 als bijlage 4 te worden gelezen. U hoeft niet opnieuw een aanmeldi te doen. Tot de uiterste datum van indieni, kunt u uw eerdere aanmeldi intrekken en een nieuwe aanmeldi doen. U hoeft niet opnieuw een aanmeldi te doen. Tot de uiterste datum van indieni, kunt u uw eerdere aanmeldi intrekken en een nieuwe aanmeldi doen. In de paragraaf samenwerkisplan zijn wijzigien doorgevoerd. DFZ verwijst u naar de vernieuwde paragraaf. De uitgenodigde regioaanbieder kan vanaf het moment van uitnodigi contact zoeken met zorgaanbieders. DFZ neemt hiertoe niet het initiatief maar zal de namen van de uitgenodigde regioaanbieders in deze NVI bekendmaken. 5

6 5 Inkoopkader V&V Stopzetten procedure en wijzigi inkoopbeleid Wat is de reden dat de hele procedure is stopgezet (nota van inlichtien II)? En wat is de fundamentele wijzigi in het nieuwe inkoopbeleid? De inkoopprocedure is niet stopgezet. Middels de nota van inlichtien is de regio indeli voor regioaanbieders komen te vervallen. De reden is dat het inkoopbeleid in zijn oorspronkelijke vorm een te grote stap ineens was om te nemen. Daarnaast zijn er wijzigien in de financiële paragraaf aaebracht, dit was reeds aaekondigd. Zie ook H 1 Mededelien van NvI III. 6 Inkoopkader V&V 7 Inkoopkader V&V 1.5 en en 19 Regioaanbieder Waarom maximaal 3 regioaanbieders? Op basis van de gestelde eisen zijn er 3 zorgaanbieders uitgenodigd om zich aan te melden als regioaanbieder. Regio-indeli Zijn de regio's van de regioaanbieders al vastgesteld? Zo ja, hoe zien die er uit? De regio-indeli is komen te vervallen. 8 Inkoopkader V&V 9 Inkoopkader V&V 10 Inkoopkader V&V 11 Zorginkoopd ocument schema 1 Kunt u het schema op pagina 19 nader uitleggen? Hoe is de berekeni tot stand gekomen? zorgaanbieders boven het landelijk gemiddelde 1 Inkoopbeleid algemeen Hoe berekenen wij voor onze organisatie of wij in de doelgroep vallen van zorgaanbieders die boven het landelijk gemiddelde liggen? De bron van de data is zorgprisma. De daaruit voortkomende data voor landelijk en DFZ staan in het schema genoemd. DFZ berekent dit niet zelf, het is afkomstig van zorgprisma. Alle zorgaanbieders die afwijken van de norm zullen een uitnodigi ontvaen voor een inkoopgesprek. Bij deze uitnodigi is uw benchmark toegevoegd. regioaanbieders Wanneer zijn de regioaanbieders bekend? De uitgenodigde zorgaanbieders kunnen vanaf de uitnodigi met de zorgaanbieders in overleg om afspraken te maken in het kader van de samenwerki. DFZ zal de namen van de uitgenodigde regioaanbieder in deze NVI bekendmaken. Zijn de gemeenten op de hoogte van de wijzigien aaebracht in het inkoop? De gemeenten zijn niet nader op de hoogte gebracht. In de meeste gesprekken tot nu toe met gemeenten is wel aaegeven dat er wijzigien hebben plaatsgevonden. 6

7 12 Zorginkoopd ocument 1 Inkoopbeleid Vallen de door de Friesland bedoelde Als er afspraken gemaakt worden die leiden tot strijd algemeen samenwerkisafspraken per definitie niet met de Medediswet, zijn deze niet in onder de merkbare beperki van de overeenstemmi met hetgeen is beschreven in het mededii? Inkoop. 13 Zorginkoopd ocument 14 Zorginkoopd ocument 15 Zorginkoopd ocument 16 Zorginkoopd ocument 1 Inkoopbeleid algemeen Kunt u aaeven of eventuele samenwerkisafspraken tussen regioaanbieders per definitie niet onder merkbare beperki van de mededii (Medediiswet)vallen? Regioaanbieders Er zijn/worden in eerste aanleg drie regioaanbieders aaewezen door de Friesland. Er is echter geen indeli in regio s gemaakt. Betekent dit dat een aaewezen zorgaanbieder voor de gehele provincie Friesland plannen van aanpak wijkgericht, ketenzorg dementie en regionale beschikbaarheid kan/moet indienen? Regioaanbieders De regioaanbieder levert AIV, GVP, indiceert voor PGB en levert oproepbare nachtzorg. Kunnen/mogen deze producten worden geleverd aan cliënten in de gehele provincie Friesland? Regioaanbieders Kunnen er per gemeente meerdere regioaanbieders zijn? Zo ja is het dan ook mogelijk dat de ene regioaanbieder het wijkgericht uit gaat voeren en de andere regioaanbieder de overige taken oppakt die horen bij het regioaanbiederschap? Samenwerkisafspraken tussen regioaanbieders onderli kunnen leiden tot strijd met de Medediiswet. Dit hoeft echter niet het geval te zijn. Wij verwijzen u naar de richtsnoeren voor de zorgsector. Deze zijn te vinden op de website van de Autoriteit Consument en Markt (ACM). DFZ gaat ervan uit dat uitgenodigde regioaanbieders voor hun (kern)werkgebied deze plannen gaan uit zodat een optimale doelmatigheid en bestedi van middelen ontstaat. Indien de uitgenodigde zorgaanbieder volledig aan de gestelde eisen in dat gedeelte van zijn werkgebied voldoet mag dat. Dit zal ook aan de orde komen in de inkoopgesprekken. Dat zou in principe mogelijk kunnen zijn. Dat kan de uitkomst van het inkoopgesprekken zijn. Onnodige dubbelien zullen niet worden iekocht. 7

8 17 Zorginkoop 18 Zorginkoop 19 Zorginkoop 20 Zorginkoop 21 Zorginkoop Regioaanbieders Indien er per gemeente voor het wijkgericht Ja. Basisaanbieders hebben de keuze om modulair af te, de regionale beschikbaarheid en de stemmen met een regioaanbieder. ketenzorg dementie, meerdere regioaanbieders kunnen worden gecontracteerd op basis van verschillende plannen van aanpak, hoe verloopt in dat geval de afstemmi met de basisaanbieders? Kunnen de basisaanbieders in dat geval met beide regioaanbieders afspraken maken? Regioaanbieders Is regioaanbieder nog wel een naam die de Ja, het is duidelijk waar de term regioaanbieder voor ladi dekt nu er geen indeli is gemaakt in staat. regio s? Oproepbare nachtzorg Oproepbare nachtzorg Regionale beschikbaarheid Om efficiëncyredenen kan het voordelen bieden een bepaalde basisaanbieder onplanbare nachtzorg in onderaannemerschap in hun aanleunwonien te laten leveren. Is het leveren van onplanbare nachtzorg in onderaannemerschap van de regioaanbieder, door bijvoorbeeld een basisaanbieder, toegestaan? Wanneer basisaanbieder oproepbare nachtzorg geregeld heeft in aanleunwonien en daar ook de geplande zorg levert moet deze zorg dan toch uitgevoerd gaan worden door regioaanbieder of kan basisaanbieder dit in afstemmi met regioaanbieder blijven leveren tussen 23:00 en 07:00? In de eerste alinea staat de laatste zin dubbel. Uit het inkoop blijkt dat onderaannemerschap (beperkt) is toegestaan. Uit het inkoop blijkt dat onderaannemerschap (beperkt) is toegestaan. De laatste zin dient als niet geschreven te worden beschouwd. 8

9 22 Zorginkoop Regionale beschikbaarheid Is het mogelijk dat in 1 gemeente meerdere zorgaanbieders worden gecontracteerd voor het regioaanbiederschapsonderdeel regionale beschikbaarheid? Dat zou in principe mogelijk kunnen zijn. Dat kan de uitkomst van het inkoopgesprek zijn. Onnodige dubbelien zullen niet worden iekocht. 23 Zorginkoop 24 Zorginkoop 2.3.3/ Regionale beschikbaarheid/k etenzorg dementie Ketenzorg dementie Moeten er plannen van aanpak regionale beschikbaarheid en ketenzorg dementie per gemeente worden iediend, of volstaat een algemeen geldend plan van aanpak voor alle gemeenten in de provincie? Is het mogelijk dat in 1 gemeente meerdere zorgaanbieders worden gecontracteerd voor het regioaanbiederschapsonderdeel ketenzorg dementie? Het plan van de regioaanbieder geeft aan welke basisaanbieders samen met de regioaanbieder waar dat zal plaatsvinden (werkgebied). DFZ wil de (beperkte) middelen zo efficient mogelijk inzetten. Onnodige dubbelien zullen niet worden iekocht. 25 Zorginkoop 26 Zorginkoop Wijkgericht Wijkgericht Moeten er plannen van aanpak wijkgericht per gemeente worden iediend? Zo niet, is het dan de bedoeli dat er één algemeen geldend plan van aanpak voor alle gemeenten in de provincie, of voor het gehele werkgebied van de regioaanbieder, moet worden iediend? Indien er een, voor het gehele werkgebied of de gehele provincie, algemeen geldend plan van aanpak wijkgericht moet worden iediend dan staan daar vanzelfsprekend niet de concrete, per gemeente, uit te voeren activiteiten in benoemd. Is het dan toch nodig een begroti wijkgericht in te dienen? Waar is deze begroti op gebaseerd De regioaanbieder maakt een plan voor zijn eigen werkgebied in afstemmi met de gemeente. Zonder inzicht, kunnen geen afspraken worden gemaakt. Een begroti waaruit blijkt hoe deze middelen iezet worden is voor de verantwoordi van bela. 9

10 en hoe gedetailleerd dient deze te zijn? 27 Zorginkoop 28 Zorginkoop 29 Zorginkoop 30 Zorginkoop 31 Zorginkoop Wijkgericht Wijkgericht Wijkgericht Wijkgericht Wijkgericht Is het mogelijk dat er in 1 gemeente meerdere regioaanbieders het wijkgericht gaan uitvoeren? Het plan van aanpak wordt afgestemd met het gemeentelijk domein. Het gemeentelijk domein kan binnen het kernwerkgebied van de regioaanbieder bestaan uit 10 of meer gemeenten. Wanneer gemeenten in het kernwerkgebied niet op dezelfde lijn zitten, hoe moet de regioaanbieder hier dan mee omgaan? In een plan van aanpak, wat maximaal uit 4 A-4tjes mag bestaan, zal het niet mogelijk zijn in te gaan op alle specifieke wensen en ideeën van de diverse gemeenten. Hoe staat De Friesland hierin? Hoe verloopt de communicatie met de gemeenten over de afstemmi van de plannen van aanpak wijkgericht? Moeten de plannen van aanpak wijkgericht per gemeente worden afgestemd? De regioaanbieder levert wijkgericht. De regioaanbieder voert een plan van aanpak uit dat is afgestemd met het gemeentelijk domein. Het plan van aanpak voldoet aan de eisen zoals opgenomen in de bijlage 3 Dat zou in principe mogelijk kunnen zijn. Dat kan de uitkomst van het inkoopgesprek zijn. Onnodige dubbelien zullen niet worden iekocht. De bijlage is afgestemd met het gemeentelijk domein en deze hebben zich gecommiteerd aan de voorwaarden. De regioaanbieder dient zelf contact te zoeken met de gemeenten. De plannen dienen te worden afgestemd met de afgevaardigde(n) van de regio. Een lijst met namen is hiervoor is beschikbaar gesteld op de website van DFZ (onder de link: afgevaardigden regio). Er dient een plan iediend te worden waaruit duidelijk blijkt voor welk deel van het eigen werkgebied dat gaat gelden.. 10

11 32 Zorginkoop Tarief en omzetplafond Wijkgericht en is voorzien van een begroti. De Friesland bepaalt welke plannen van aanpak voor welke bedragen worden gecontracteerd/voor welk bedrag e.e.a. wordt meegenomen in het geïntegreerd tarief. Betekent dit dat er 1 plan van aanpak voor het wijkgericht moet worden iediend door de regioaanbieder, of kunnen er meerdere plannen van aanpak worden iediend, bijvoorbeeld door per gemeente een plan van aanpak in te dienen? U schrijft dat de demografische factoren voor Friesland niet significant afwijken van de rest van Nederland. Tegelijkertijd wordt geconstateerd dat de kosten per unieke verzekerde hier hoger liggen dan het landelijk gemiddelde van De gemiddelde kosten per unieke verzekerde nemen toe indien meer mensen laer zelfstandig thuis blijven wonen. Deze mensen zijn relatief laer in zorg en de zorg wordt complexer. Hogere kosten, dan het landelijke gemiddelde per unieke verzekerde, kan dus ook worden uitgelegd als succesvol beleid, waarbij intramurale opname is voorkomen en mensen de mogelijkheid hebben thuis in eigen omgevi te blijven wonen. Hoe kijkt u aan tegen deze verklari? Graag per zorgaanbieder aaeven wat volgens uw berekeni de kosten per unieke verzekerde is (via brief en niet via nota van inlichtien). We bespreken dit in het inkoopgesprek. Elke zorgaanbieder krijgt bij de agenda voor het inkoopgesprek zijn benchmark meegestuurd. 11

12 33 Zorginkoop 34 Zorginkoop 35 Zorginkoop 3.2.1/ Tarief en 23 omzetplafond 2017 en Aanmelden, beoordelen en overeenkomst Bijlage 3 34 Regio specifieke criteria wijkgericht In het verleden werd in de tariefstelli rekeni gehouden met zorgleverien in rendabele/onrendabele gebieden en ook met het geclusterd- dan wel oeclusterde- zorg leveren. Aanbieders die aantoonbaar zorg leverden in overwegend onrendabele gebieden en bovendien niet alleen geclusterd zorg aanboden, werden beloond met een toeslag en daarmee ook met een hoger tarief. Wordt met deze criteria bij de tariefstelli voor 2017 en 2018 in het geheel geen rekeni gehouden? U geeft in het onderdeel Aanmelden, beoordelen en overeenkomst aaan welke plannen in het inkoopgesprek worden besproken. Het plan van aanpak regionale beschikbaarheid staat niet vermeld als onderwerp voor dit gesprek. Betekent dit dat dit plan van aanpak niet in het inkoopgesprek aan de orde komt? In het onderdeel Regiospecifieke criteria wijkgericht staat: de regioaanbieder dient in betreffende gemeente een plan af te stemmen met het gemeentelijk domein. Ook hier geldt dat onder het kernwerkgebied van de regioaanbieder meer dan 10 tot 15 gemeenten kunnen vallen. Wij gaan er vanuit dat we 1 plan van aanpak in moeten dienen voor wijkgericht. Kan De Friesland aaeven wat zij verstaat onder afstemmi vanuit dit perspectief? Het tarief wordt bepaald conform hetgeen is beschreven in het inkoopbeleid. Het plan van aanpak regionale beschikbaarheid zal worden meegenomen in het inkoopgesprek. Het plan dient te worden afgestemd met de gemeente(n). De afgevaardigend van de gemeente(n) die dienen als aanspreekpunt staan op de website van DFZ vermeld. 12

13 36 Nota van inlichtien item Bepalen In de Nota van Inlichtien I wordt bij nr. 136 De uitvoeri van casemanagement valt onder de omzetplafond de volgende vraag gesteld: Casemanagement aanspraak wijkverplegi en zal worden meegenomen in dementie is een nieuwe functie binnen de het omzetplafond. Dit wordt meegenomen in het ZVW en zou betekenen een toename van het inkoopgesprek. TinZ heeft een overzicht gemaakt van omzetplafond voor aanbieders. Deelt u dat? alle cliënten van TinZ en welke van die cliënten Hoe bepaalt de Friesland het budget voor verzekerd zijn bij DFZ. Dit overzicht dient meegenomen casemanagement dementie? En op welke te worden in het inkoopgesprek. De verdeli van de wijze wordt het beschikbare budget van 2016 klanten onder de leden van TinZ is door TinZ geregeld en van Tinz verdeeld over de 5 regio's en onder zal door DFZ overgenomen worden indien dat de basisaanbieders en regioaanbieders? Uw aaegeven wordt bij het inkoopgesprek. antwoord op deze vraag luidt: Daar zal rekeni mee gehouden worden indien de aanbieder op peildatum 1 augustus inzichtelijk kan maken welke aantallen casemanagement dementie geleverd gaat worden, gebaseerd op de berekenien van TinZ 2016". Welke berekeni van TINZ 2016 bedoelt u precies? U doelt, zo nemen wij aan, op de door ons uit te voeren doelgroepenmeti als u antwoordt: dat de mate waarin in het budget worden rekeni gehouden met de taken voor het casemanagement dementie wordt bepaald door de aantallen die aanbieder op augustus inzichtelijk maakt. In de doelgroepenmeti wordt echter niet specifiek het aantal cliënten dat casemanagement dementie geleverd krijgt, zichtbaar gemaakt. Een belarijk deel van deze cliënten blijft thans helemaal buiten de scope van de zorgaanbieder en is in zorg bij Tinz. Kunt u daarom nogmaals aaeven welk budget er beschikbaar is voor het casemanagement dementie, uit te voeren door de basisaanbieders en welk budget er 13

14 beschikbaar is voor de door regioaanbieders uit te voeren ketenzorg dementie? Kunt u bovendien aaeven hoe deze beide budgetten worden verdeeld over respectievelijk basisaanbieders en regioaanbieders? 37 Overig afgevaardigden U heeft een lijst met afgevaardigden van de gemeenten op uw website gepubliceerd; is deze lijst nog actueel en zijn betreffende afgevaardigden op de hoogte van het gewijzigde beleid? 38 Bijlage 4 Opnieuw inleveren? De bijlage over de doelgroepen heeft een andere nummer gekregen. Wilt u dat wij deze bijlage met nieuw nummer invullen en inleveren of volstaat de eerder al iezonden bijlage? 39 6 Inkoopbeleid Na het bekend maken van het inkoopbeleid heeft een aanbieder een brief van DFZ ontvaen waarin zij nader geïnformeerd worden over het beleid rond basis- en regioaanbieder. Uit deze brief is een gedeelte aan ons voorgelezen.wij verzoeken u deze brief aan alle aanbieders bekend te maken waardoor deze aanvullende informatie voor alle aanbieders bekend is Wijkgericht De nadrukkelijke wens van gemeenten is dat de regie op het wijkgericht bij 1 regioaanbieder komt te liggen. Is dit ook de nadrukkelijke wens van DFZ? Deze is actueel. Afgevaardigden zijn op de hoogte van het inkoopbeleid van DFZ. U hoeft niet opnieuw een aanmeldi te doen. DFZ laat u vrij om een nieuwe aanmeldi te doen. U kunt dat doen tot de uiterste datum van indieni. U kunt uw eerdere aanmeldi intrekken en een nieuwe aanmeldi doen. Het is niet aan DFZ om correspondentie van DFZ naar een zorgaanbieder openbaar te maken. DFZ verwijst u naar betreffende organisatie om de brief inzichtelijk voor u te maken. Dit heeft de voorkeur van DFZ. Het is echter wel mogelijk dat in 1 gemeente meerdere regioaanbieders wijkgericht aanbieden. Onnodige dubbelien zullen niet worden iekocht. 14

15 41 13 Regionale beschikbaarheid U spreekt over een regio en regionale beschikbaarheid. Wat bedoelt DFZ hiermee, nu er geen regio-indeli meer is? Vervolgens noemt DFZ de term kernwerkgebied. Kan DFZ vragen exact aan te geven wat zij met 'kernwerkgebied' bedoelt. Voor de definitie verwijst DFZ u naar de beleidsregel. De regionale beschikbaarheid is niet aan regio gebonden maar aan het werkgebied van een regioaanbieder. Met (kern)werkgebied bedoelen wij die gebieden waar de grootste concentratie van uw cliënten (die tevens verzekerd zijn bij DFZ) woont Ketenzorg Dementie Ketenzorg Dementie Ketenzorg Dementie Wijkgericht Ketenzorg Dementie Wat wordt bedoeld met regionale afstemmi? Hoeveel budget is beschikbaar voor de ontwikkeli van het kenniscentrum? Staat het beschikbare budget casemanagement los van het productieplafond? Hoeveel budget is beschikbaar voor de ontwikkeli van het wijkgericht? Conformeren de overige zorgverzekeraars zich, ook in financiele zin, aan het inkoopbeleid van DFZ? Basisaanbieder Door de regionale indelien los te laten geeft u de basisaanbieders een keuze voor het wel of niet samen met een van de 3 regioaanbieders. Hierdoor kan een ondoelmatige lappendeken ontstaan. Hoe verhoudt zich dit met de eis van DFZ dat de zorg doelmatig wordt iezet Basisaanbieder Hoe voorkomt DFZ het risico dat een basisaanbieder met geen enkele regioaanbieder samenwerkt. Wie is dan Dementiezorg is zorg over de schotten heen. Ten behoeve van de client wordt afgestemd met basisaanbieder, gemeentelijk domein en zonodig met WLZ aanbieder. De regioaanbieder realiseert een kenniscentrum voor de basisaanbieders waarmee wordt sameewerkt. In uw plan voor het kenniscentrum dient u aan te geven wat de kosten zijn om dat plan te realiseren. Het plan zal worden meegenomen in het inkoopgesprek.dfz beoogt efficiënt en doelmatig in te kopen. De uitvoeri van casemanagement valt onder de aanspraak wijkverplegi en zal worden meegenomen in het omzetplafond. Het budget wijkgericht is beperkt en mede afhankelijk van de iediende plannen. DFZ maakt alleen afspraken voor DFZ en ZK. Doelmatigheid is onderdeel van de inkoopgesprekken. De regioaanbieder is verantwoordelijk voor de leveri van de oeplande zorg. De basisaanbieder dient bij aanmeldi (middels de bestuursverklari) te verklaren 15

16 verantwoordelijk voor de oeplande zorg? dat hij de regioaanbieder inschakelt Omzetplafond DFZ voert inkoopgesprekken met zorgaanbieders die een gemiddelde kostprijs hebben boven het landelijk gemiddelde en stelt deze kosten en omzetplafond neerwaart bij. Voert DFZ ook deze gesprekken met aanbieders die onder dit landelijke gemiddelde presteren in omgekeerde richti, namelijk het verruimen van tarief en plafond? (Als dit niet gebeurt vindt er immers een neerwaartse druk op het gemiddelde en productie plaats) mzetplafond Zorgaanbieder X heeft aaegeven dat zij een toezeggi van DFZ heeft dat bij omzetti van intramurale capaciteit naar extramurale capaciteit de huidige intramurale capaciteit voor 75% kan worden omgezet. Kan DFZ deze afspraak bevestigen en leidt deze omzetti dan tot een verhogi van het omzetplafond wijkverplegi? En geldt deze omzettismogelijkheid ook voor andere aanbieders? DFZ heeft een duidelijke norm in het beleid gezet. Aanbieders die nu onder de norm zitten als het gaat om, kosten, prestaties, tarief en gemiddeld aantal uren zorg per week, worden niet uitgenodigd voor een inkoopgesprek. Wij herkennen niet dat intramurale (Wlz) capaciteit wordt omgezet in extramurale capaciteit voor de wijkverplegi die wordt bekostigd uit de Zvw. Het is natuurlijk mogelijk dat een zorgaanbieder intramurale capaciteit WLZ omzet in extramurale capaciteit WLZ (VPT of MPT) Bron Zorgprisma Wat is de peildatum of periode van 2015 gepresenteerde cijfers? Bron Zorgprisma Wat wordt bedoeld met prestatie? Met prestatie bedoelen we een prestatie (toewijsbare wijkverplegi) als bedoeld in de relevante Nza beleidsregel die gold in Bezwaren In de tekst staat nog de datum 11 augustus. We gaan ervan uit dat dit een vergissi is en dat er een realistiche datum wordt gekozen?! Bezwaren over de wijzigien als vermeld in Nota van Inlichtien III, kunnen worden iediend tot 20 oktober

17 54 6 Inkoopbeleid DFZ heeft dit inkoop op onderdelen gewijzigd. Onder de noemer samen De reden is dat het inkoopbeleid in zijn oorspronkelijke vorm een te grote stap ineens was om te nemen. aan samen wil DFZ een nieuwe koers in gaan die vertrouwen en transparantie vraagt van alle partijen. Kan DFZ in dit kader aaeven wat de reden is geweest om de regio indeli los te laten regiefunctie wondzorg Kan DFZ aaeven wanneer het afzonderlijke beleid omtrent wondzorg gereed is voor publicatie. Op dit moment is een concrete datum nog niet bekend Wijkgericht 57 9 en 15 wijkgericht Het is de nadrukkelijke wens van de gemeenten om wijkgericht bij de regioaanbieder neer te leggen. Door het loslaten van de regio's ontstaat de vraag welke regioaanbieder gecontracteerd wordt in welke gemeenten. Hoe gaat DFZ samen met de gemeente de monitori op het wijkgericht doen in gemeenten die zelf de innovatietrajecten hieromtrent starten in de loop van 2017 en hoe reëel is het om een plan van aanpak gezamenlijk met de gemeenten smart op te leveren. De bijbehorende begroti moet door de regio aanbieder worden opgesteld. Kan DFZ aaeven hoeveel budget er door haar beschikbaar wordt gesteld? De hoogte hiervan is nogal bepalend voor de inrichti van deze regiefunctie Contractvormen DFZ geeft aan dat concurreren om marktaandeel te vergroten geen toekomstbestendig model is. Hoe denkt DFZ concurrentie onder de regioaanbieders te monitoren/ te voorkomen indien basisaanbieders worden afgeroomd in hun Het is nu inderdaad nog niet bekend welke regioaanbieder, waar het wijkgericht gaat leveren. Het budget wijkgericht is beperkt en mede afhankelijk van de iediende plannen. Het samenwerkisplan zal in Q1 met de basisaanbieders gemonitord worden en de monitori wordt indien nodig vervolgd. De tariefafspraken met regioaanbieders zijn in beginsel niet relevant voor de keuze voor een regioaanbieder door een basisaanbieder. 17

18 prijzen omdat ze boven het landelijk gemiddelde zitten en daardoor naar een regioaanbieder kunnen gaan die de laagste prijs vraagt voor haar regiodiensten en 15 Contractvormen DFZ geeft aan dat zorg voor verzekerden van 0 t/m 17 jaar wordt iekocht door specifieke kinder thuiszorginstellien. Staat DFZ open voor instellien die naast een thuiszorg ook een ziekenhuis in de groep hebben en voor deze groep verzekerden een geintegreerd concept heeft welke de verbindi legt tussen de thuiszorg en de tweede lijn? basisaanbieder Hoe borgt DFZ voor haar klanten de additionele zorg van de regio aanbieder indien een basis aanbieder geen contract sluit met een regioaanbieder? Regionale beschikbaarheid Ketenzorg Dementie DFZ spreekt over een regio en regionale beschikbaarheid. Wat bedoelt DFZ hiermee, nu er geen regio-indeli meer is? Kan DFZ aaeven wat er nu wordt verstaan onder een kerebied? Wat is de maatstaf hiervoor om onrendabele lijnen te voorkomen. Wat wordt bedoeld met regionale afstemmi nu er geen regio's meer zijn? DFZ heeft specifiek in haar beleid keuzes gemaakt over deze specifieke doelgroep. DFZ gaat daar niet vanaf wijken. De regioaanbieder is verantwoordelijk voor de oeplande zorg. De basisaanbieder conformeert zich door aanmeldi aan samen met een regioaanbieder om de zorg te garanderen. Voor de definitie verwijst DFZ u naar de beleidsregel. De regionale beschikbaarheid is niet aan regio gebonden maar aan het werkgebied van een regioaanbieder. De regionale beschikbaarheid is niet aan regio gebonden maar aan het werkgebied van een regioaanbieder. Met (kern)werkgebied bedoelen wij die gebieden waar de grootste concentratie van uw cliënten (die tevens verzekerd zijn bij DFZ) woont. Dementiezorg is zorg over de schotten heen. Ten behoeve van de client wordt afgestemd met basisaanbieder, gemeentelijk domein en zonodig met WLZ aanbieder. De regioaanbieder realiseert een kenniscentrum voor de basisaanbieders waarmee wordt sameewerkt. 18

19 63 15 Ketenzorg Dementie Hier staat dat DFZ de plannen van de regioaanbieders beoordeelt o.b.v. doelmatige inzet van middelen. Betekent dit dat dit nu provinciaal wordt iekocht? Afhankelijk van de iediende plannen en de afspraken die daar over worden gemaakt wordt de zorg die alleen door de regioaanbieders wordt geleverd al dan niet procinciaal iekocht Ketenzorg Dementie Ketenzorg Dementie Hoeveel budget is beschikbaar voor de ontwikkeli van het kenniscentrum? Staat het beschikbare budget casemanagement los van het productieplafond? In uw plan voor het kenniscentrum dient u aan te geven wat de kosten zijn om dat plan te realiseren. Het plan zal worden meegenomen in het inkoopgesprek.dfz beoogt efficiënt en doelmatig in te kopen. De uitvoeri van casemanagement valt onder de aanspraak wijkverplegi en zal worden meegenomen in het omzetplafond Ketenzorg Dementie Conformeren de overige zorgverzekeraars zich, ook in financiele zin, aan het inkoopbeleid van DFZ? Innovatie DFZ wil innovatie stimuleren. De zorgaanbieder kan een voorstel doen voorzien van een budgettair overzicht. Daarin moet worden aaetoond dat inzet van innovatie moet leiden tot verlagi van uren en dus kosten. Echter het ontwikkelen en implementeren van innovatie kost tijd en geld. Is DFZ bereid hiervoor additionele middelen vrij te maken om dit gezamenlijke doel te realiseren? Omzetplafond Aanbieders die boven het landelijk gemiddelde zitten worden gekort door bijstelli naar het landelijk gemiddelde. Worden aanbieders die onder het landelijk gemiddelde zitten nu ook gecompenseerd voor de gedane investerien in opleidien om deze trend naar lagere kosten per client te realiseren. DFZ maakt alleen afspraken voor DFZ en ZK. DFZ stelt geen middelen beschikbaar voor implementatie of transitiekosten. Innovatie is mogelijk binnen het omzetplafond. DFZ heeft een duidelijke norm in het beleid gezet. Aanbieders die nu onder de norm zitten als het gaat om, kosten, prestaties, tarief en gemiddeld aantal uren zorg per week, worden niet uitgenodigd voor een inkoopgesprek. 19

20 mzetplafond Zorgaanbieder X heeft aaegeven dat zij een toezeggi van DFZ heeft dat bij omzetti van intramurale capaciteit naar extramurale capaciteit de huidige intramurale capaciteit voor 75% kan worden omgezet. Kan DFZ deze afspraak bevestigen en leidt deze omzetti dan tot een verhogi van het omzetplafond wijkverplegi? En geldt deze omzettismogelijkheid ook voor andere aanbieders? Wij herkennen niet dat intramurale (Wlz) capaciteit wordt omgezet in extramurale capaciteit voor de wijkverplegi die wordt bekostigd uit de Zvw. Het is natuurlijk mogelijk dat een zorgaanbieder intramurale capaciteit WLZ omzet in extramurale capaciteit WLZ (VPT of MPT) Tarief DFZ geeft aan dat friesland op diverse De benchmark is een onderdeel van het inkoopgesprek. demografische factoren niet afwijkt van het landelijk gemiddelde. Echter dit is per regio in friesland erg verschillend. Het over één kam scheren van de individuele regio's betekent dat er regio's zijn die benadeeld worden en andere bevoordeeld. Gaat DFZ hier rekeni mee houden zoals ze ook rekeni houden met hun positie t.o.v. het landelijk gemiddelde? Bron Zorgprisma Wat is de peildatum of periode van 2015 gepresenteerde cijfers? Bron Zorgprisma Wat wordt bedoeld met prestatie? Met prestatie bedoelen we een prestatie (toewijsbare wijkverplegi) als bedoeld in de relevante Nza beleidsregel die gold in Bezwaren In de tekst staat nog de datum 11 augustus. We gaan ervan uit dat dit een vergissi is en dat er een realistische datum wordt gekozen?! Bezwaren over de wijzigien als vermeld in Nota van Inlichtien III, kunnen worden iediend tot 20 oktober

21 74 19 Bepali gemiddelde kosten per cliënt/prestatie Wat is de referentieperiode voor de bepali van de gemiddelde kosten van de aanbieder per cliënt en per prestatie? Worden deze bepaald op basis van de realisatie over de eerste 6 maanden van 2016? En welke prestaties worden hierin meegenomen? De referentieperiode is 1 januari tot met 31 december. De door de zorgaanbieders te leveren prestaties worden meegenomen. 21