Dia 1. Dia 2. Dia 3. Complexe noden ZIJN WE VOORBEREID?

Transcriptie

1 Dia 1 Complexe noden ZIJN WE VOORBEREID? Prof. Peter Adriaenssens Kliniekhoofd Kinderpsychiatrie UZ Leuven Dia 2 Art. 61 Gewijzigd op 16 november 2002 versus de nieuwe versie 20/09/ : 1. Als een geneesheer vermoedt dat een kind wordt mishandeld, seksueel wordt misbruikt of ernstig wordt verwaarloosd dient hij te opteren voor een multidisciplinaire benadering zoals bijvoorbeeld de inschakeling van een voor die problematiek opgerichte specifieke voorziening. 2013: Als een arts vermoedt dat een kwetsbaar persoon mishandeld, misbruikt, uitgebuit, belaagd of verwaarloosd wordt, dient hij onmiddellijk het nodige te doen om deze persoon te beschermen. Dia 3 Het kind in complexe leefomstandigheden complex cases are increasing in frequency (Bass, Shields, & Behrman, 2004; Leon, Lawrence, Molina & Toole, 2008). In fact, Thoburn, et al. (2009) assert that children with complex needs are likely to require long term relationships with child and family services agencies. Maar: (hoewel we het allen herkennen): wat is dat eigenlijk complex leven?

2 Dia 4 Centre for Childhood Disability Research in Ontario, Canada (2004): Children with complex needs [are] defined as children with multiple health/developmental needs that require multiple services from multiple sectors, in multiple locations. (p. 5) Schmied, Brownhill, & Walsh, 2006: A child or young person who: exhibits challenging and/or risk-taking behaviours of such intensity, frequency, and duration that they place themselves or others at serious risk of harm, and/or has mental health presentations which impair their ability to participate in an ordinary life and which reduce access to services, activities and experiences, and/or has a disability with high level challenging behaviours or complex health issues which are life threatening or require continuous monitoring and intervention. Dia 5 COMPLEX AANLEG EN ONTWIKKELINGSFACTOREN BIJ HET KIND, TOENAME VAN DETECTIE ONTWIKKELINGSSTOORNISSEN OP NIVEAU OUDERS: PSYCHIATRISCHE ZIEKTEBEELDEN, GEWELD / GRENSOVERSCHRIJDING OP ENIG NIVEAU, VERSLAVING VAAK VERWIKKELD IN VERHAAL MET DETERMINANTEN WAARVAN IMPACT VROEGER MISKEND WERD: PRENATAAL ALCOHOLMISBRUIK, ARMOEDE, SOCIALE UITSLUITING RESULTAAT: EEN SPECTRUM VAN PEDIATRISCHE & KINDERPSYCHIATRISCHE PROBLEMEN, SOCIALE EN ONTWIKKELINGSFASE GERELATEERDE. Dia 6 Het kind in een complex leven Dit betekent: een niet-categoriale omschrijving, waardoor het kind met diens moeilijkheden niet toekomt aan één sector Children and youth with complex needs themselves are not necessarily complex: it is the challenge in coordinating all of the services that children need across so many different sectors that creates complexity (Richard & Smallwood, 2011)??? DE COMPLEXITEIT KOMT NIET LOUTER UIT DE SOM DER DELEN MAAR ZEKER ZOVEEL VANUIT DE INTERACTIE TUSSEN DE FACTOREN!!!

3 Dia 7 IS COÖRDINATIE HET ANTWOORD? HORNBERGER, MARTIN, & COLLINS, 2006 : NEE, ZO SIMPEL IS HET NIET WIJZEN OP EXPLOSIE AAN VERGADERINGEN, TELEFOONS, DE COMMUNICATIEMARATHON DAARBIJ BLIJFT HET SYSTEEM 1 HOOFDDIAGNOSE ALS INVALSHOEK VOOR HET GEHEEL GEBRUIKEN IS DAT DE KINDERPSYCHIATRIE, LOERT MEERVOUDIGE DIAGNOSTIEK OM DE HOEK RESULTAAT IS PAS BETER BIJ INTEGRATIE Dia 8 Butler & McPershon (2006) om efficiënt te zijn een residentiële jeugdpsychiatrie geïntegreerd moet zijn in het globale systeem van Welzijn en Volksgezondheid, en zichzelf moet inschrijven in een continuüm waarbij zowel bij de instap als bij de uitstap de organisatie de continuïteit kan realiseren. Een geïntegreerd totaalsysteem kan aanbieden van observatie tot behandeling, zowel voor kind als voor gezin De werking baseert op onderbouwde kennis Gezinsgericht, waarbij de families betrokken worden bij het residentiele programma om zo goed mogelijk in te spelen op de noden van het kind Invloed uitoefenen op denken, voelen en doen van het kind, diens emotionele zelfregulatie, prosociale vaardigheden en veilig gedrag. Dia 9 Onderzoek naar relevantie van residentiële kinderpsychiatrie Besluit: - Vraag is niet te bewijzen dat opname zinvol was - Wel wat de beste hulp is voor het kind en hoe binnen een totaal programma van diagnostiek tot behandeling het aanbod van een ambulant & residentieel jeugdpsychiatrisch centrum daarin het best en het meest effectief een plaats kan krijgen.

4 Dia 10 Inclusief denken in residentiële jeugdpsychiatrie Er zal altijd een deel van de jongeren zijn die het structurerende karakter, de intensiteit, de veiligheid en de multidisciplinaire deskundigheid van een residentiële setting nodig hebben. Dia 11 Uitvoering?... Het gewicht in de residentiele zorg verschuift sterker naar het nazorgprogramma. Visie op het verleden van het kind en de familie, het belang van veiligheid, voorspelbaarheid, stabiliteit en de geïntegreerde visie die tijdens een opname ontwikkeld werd, moeten kunnen overgedragen worden zonder breuk. Dia 12 Effect Residentiële zorg Beter bij betere voorafgaande situatie Beter bij veerkrachtige jongere en steunend gezin Maar ook: verandering gedragspatronen TIJDENS de zorg

5 Dia 13 Studies gericht op instroom en nazorg tonen hoe deze de positieve uitkomsten sterk kunnen verbeteren. Probleem blijkt hier te zijn dat iedereen het eens is met de theorie, maar dat de praktijk van een programma voor een jongere vaak zwak staat. Nazorg is te vaak symbolisch, wordt niet opgevolgd, is niet snel aansluitend, wordt pas voorbereid bij ontslag enz. (Harder, 2011). Dia 14 LEEFGROEP GEZIN Complexe Multitask systemen Risico Zelfbescherming Filtering Goed regelbaar niche kliniek Uitdoving SPIEGELFUNCTIE IEDERE VERSCHUIVING HEEFT EFFECT GEZOCHT: FLEXIBILITEIT OPEN STAAN VOOR VERANDERING Turbulent echte kliniek Splitsing subteams Uitdoving Complexe Multiproblem systemen Risico Dalen inzet ouders Kind blijft de patiënt Crash