For k what is in a name?

Transcriptie

1 For k what is in a name? Dirk Deboutte Collaborative Antwerp Psychiatric Research Institute - Department youth mental health ZNA Universitair Centrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie

2 Het Antwerps project : epidemiologisch onderzoek - Bevolking - Voorgeleid bij jeugdrechter - Populatie gemeenschapsinstellingen 2001: opstart specifiek zorgaanbod 2004: erkenning pilootproject 1

3 Doelstelling Evidence based behandeling en zorg voor jongeren met psychopathologie die ernstige als misdrijf omschreven feiten hebben gepleegd 2

4 Probleem Wettelijk kader - Inzake gedwongen behandeling minderjarigen - Informatieoverdracht indien Justitie betrokken is - Verantwoordelijkheid Bescherming maatschappij belang minderjarige Evidence based - Enkel residentiële middelen - Focus: MOF, psychopathologie, jongere met psychopathologie (en/in context) 3

5 Wettelijk kader Nieuwe jeugdwet (2006) - Geen jeugdstrafrecht - Maatregelen in domein van geestelijke gezondheidszorg Geen relatie met feiten Onduidelijke indicatiestelling gesloten dienst : WBPG van toepassing. Vlaamse decreten Bijzondere Jeugdbijstand - Pedagogische maatregelen Wet op de Bescherming van de Persoon van de Geesteszieke (WBPG) 4

6 Evidence based (2006) Residentieel op zich - Grote drop-out - Groot herval - Beleving: gevangenisstraf - Grote variatie in cognitieve mogelijkheden, psychopathologie / handicap Geïndividualiseerd zorgteam en plan - Op basis vragen en behoeften jongere en ouders - In continue samenwerking met jongere / ouders - Focus: jongere met (ontwikkelings-) vragen in eigen context - Met noodzakelijke intensiteit (IZIKA) 5

7 Het forensisch jeugdpsychiatrisch De samenwerkingsovereenkomst circuit Bescherming van de maatschappij Instelling- / aanbodgestuurd Gebaseerd op gerechtelijke organisatie Los van bestaand aanbod Niet doelmatig / niet evidence based Rechten van het Kind in het geding 6

8 Het probleem Geen visie en dus geen doelmatig beleid geestelijke gezondheid en geestelijke gezondheidszorg jeugd - Geen outcome gestuurd management Kinderen worden beschouwd als (jonge) volwassenen Beschikbare middelen - Prevalentie psychopathologie = volwassenen - Aandeel minderjarigen in bevolking 22% - Aandeel K op totaal bedden psy 2.5% 7

9 De residentiële MOF zorgeenheid gedragsstoornissen UCKJA N: 51 8

10 Kenmerken Leeftijd (gemidd) 15j 6m 14d Geboren in België - Jongere 82% - Ouders 33% School - Lager 2% - Deeltijds / leercontract 14% - BUSO 45% 9

11 Verwijzende JRB Antwerpen 38% Mechelen 4% Turnhout 8% Hasselt / Tongeren 10% Dendermonde 12% Gent 2% Leuven 10% Brussel 8% Brugge / Veurne 8% 10

12 Delicten (n: 51) Slagen en verwondingen 36 Seksueel grensoverschrijdend gedrag 27 Weerspannig gedrag / onbuigzaamheid 19 Diefstal 14 Frequent en langdurig spijbelen 13 Inbraak 13 Frequent en langdurig fugueren 7 Drugdealen en druggebruik 4 Vandalisme 4 Overval 3 Poging doodslag 2 Afpersing 2 Gewapende overval 1 Moord 1 Doodsbedreigingen 1 Bedreiging met wapen 1 Totaal

13 Cognitief functioneren TIQ < 85 61% Communicatiestoornis 39% Executief 92% ( 1/3 ernstig) 12

14 Psychopathologie CD beginnende in kindertijd 47% ADHD 49% ASS 47% PTSS 24% Psychose 10% COS 12% Middelenafhankelijk 26% 13

15 Opname < 6 maanden (n: 46) O.K. 3 Verwijderd 13 (28%) 14

16 Verblijf Opname Ontslag na 3 m na 12 m (51) (46) (42) (27) GBJ 58% 15% 14% 12% MPI/BJB 14% 14% 17% 15% Thuis 18% 65% 57% 44% zelfstandig 2% 4% 15% Volw. psy 4% 4% 7% gevangenis 2% 7% andere 2% 15

17 Recidive (n: 46) Na ontslag 11 24% Follow-up 3 m % Follow-up 12 m Recidieve: 50% na 12 maanden 16

18 Aard delicten bij recidieve (n: 23) Diefstallen 7 Slagen en verwondingen 7 Seksueel grensoverschrijdend gedrag 6 Ernstige bedreiging met de dood 5 Ontvluchtingen 4 Autodiefstal 3 Overval met geweld 2 Inbraak 2 Auto-inbraak 1 Gewapende overval 1 Weerspannigheid / onbuigzaamheid 1 Totaal 39 17

19 Zorgontwikkeling Model van geïndividualiseerd zorgteam en plan met noodzakelijke intensiteit (IZIKA) - Op basis van noden/vragen jongere en ouders - Experiment functional family therapy methode - Gebruikmakend van bestaand specifiek CGT aanbod agressieregulatie en ouderschapsbekwaamheid (TripleP) - Geïntegreerd in bestaand aanbod UCKJA, BJB, VAPH, onderwijs enz Gericht op jongere in eigen context Opnameduur maximum 6 maanden Wettelijk kader: WBPG met aangepast protocol Aanpassing en uitbreiding evaluatieproject EFCAP partners 18