Wablief? Hoe interprofessionele communicatie kan leiden tot groeiende zorgkwaliteit.

Transcriptie

1 Wablief? Hoe interprofessionele communicatie kan leiden tot groeiende zorgkwaliteit. Dr.Peter Pype Vakgroep Huisartsgeneeskunde en Eerstelijnsgezondheidszorg Faculteit Geneeskunde Universiteit Gent

2 Madeleine 84 jaar gemetastaseerde borstkanker Spuitaandrijver met Morfine 60 mg en Haldol 1 amp Pijn bij verzorging, haalbaar met extra bolus Voorschrift huisarts voor het weekend: Morfine 90 mg en Haldol 2 amp

3 Hoe reageer je? 1. Je zegt ja en je doet wat de huisarts vraagt 2. Je zegt ja maar voert het niet uit 3. Je zegt nee en je legt uit waarom je niet akkoord bent

4 Interprofessioneel teamwerk Leidt tot betere zorg voor patiënt Leidt tot een beter team Soorten team Vast team Ad hoc team Fluid team Teamwork versus network

5 Competenties Grootte en samenstelling Toewijding en ownership Roterend leiderschap Taken en verantwoordelijkheden Vertrouwen, ethiek Communication kanalen moeten identiek zijn en toegankelijk Relational coordination Voorwaarden team

6

7 Frequent Communication Timely Communication Accurate Communication Problem Solving Communication Shared Goals Shared Knowledge Mutual Respect How frequently do people in each of these groups communicate with you about [focal work process or client population]? Do people in these groups communicate with you in a timely way about [focal work process or client population]? Do people in these groups communicate with you accurately about [focal work process or client population]? When a problem occurs with [focal work process or client population], do the people in these groups blame others or work with you to solve the problem? Do people in these groups share your goals regarding [focal work process or client population]? Do people in each of these groups know about the work you do with [focal work process or client population]? Do people in these groups respect the work you do with [focal work process or client population]?

8 Hoe zit het met jullie team? Samenstelling? Problem Solving Communicatie? Goals? Kennis?

9 Gevolgen teamwerk Zorgkwaliteit patiënt Persoonlijke en professionele identiteit Team identiteit Van independent naar interdependent Learning organization met, van en over elkaar = opdracht / verantwoordelijkheid voor iedereen = deel van je professionaliteit

10 Holisme in tijden van specialisatie

11 ELICIT studie Over elk onderwerp 30 GPs PHCT nurses Physical items Psychosocial items Religious items Teamwork items Organisation items

12 ELICIT studie GPs PHCT nurses PHCT nurse PHCT physician Hospital physician Community nurse Yourself GP Patient and family Others

13 ELICIT studie Op elke manier GPs PHCT nurses Asking questions Getting information Locating resource people Listening and observing Discussion and reflection Learning from mistakes Receiving feedback Using artifacts

14 Werkplekleren = reflectie Reflectie = meta-cognitief ( thinking about thinking ) Het begrijpen van jezelf en van de situatie Identificatie leernoden Begrijpen en verbinden oude en nieuwe kennis Zelf-monitoring en team-monitoring Probleemoplossing leren meaning

15 Werkplekleren = reflectie over Herkennen van leerkansen ( cues en concerns) Leren positieve en negatieve feedback geven Gezamenlijke analyse van belangrijke situaties Debriefing

16 Herkennen van leerkansen: expliciet Sedert gisterenavond heeft pt veel gebraakt, donker vocht. Hij sliep de voorbije nacht niet, is verward, ziet zaken die er niet zijn. Hij is icterisch en zeer mager. Is een spuitaandrijver hier nodig? Medisch pt is compleet in de war, verschrikkelijk onrustig. Hij loopt rond het huis en wil naar het ziekenhuis, naar de palliatieve eenheid en nu direct. Weet jij hoe je een opname kan regelen? Psychosociaal Er is heel wat onrust in deze familie. Ik heb de indruk dat ze elkaar willen sparen maar daardoor blijven er heel wat vragen. Vooral de zoon heeft het moeilijk. Hoe zouden we meer openheid kunnen creëren bij deze mensen? Organisatorisch

17 Herkennen van leerkansen ( cues en concerns) De Motilium blijkt niet te helpen voor zijn misselijkheid. Het is jammer dat we niet weten wat de oorzaak van zijn klachten zijn. Momenteel wordt ze nog behandeld met chemo, hoelang dit nog zal doorgaan weet ik niet, ik krijg weinig of geen informatie van het ziekenhuis. Ik sta als het ware aan de zijkant wat betreft het beleid en de opvolging. Opdracht: Exploreren

18 Herkennen van leerkansen ( cues en concerns) De Motilium blijkt niet te helpen voor zijn misselijkheid. Het is jammer dat we niet weten wat de oorzaak van zijn klachten zijn. Momenteel Hoe bedoelt wordt u? ze nog behandeld met chemo, hoelang dit nog zal doorgaan weet ik niet, ik krijg weinig of geen informatie Zou het van kennen het ziekenhuis. van de oorzaak Ik sta een als verschil het ware maken? aan de zijkant wat betreft het beleid en de opvolging. Wat zou de oorzaak kunnen zijn? Opdracht: Exploreren

19 Herkennen van leerkansen ( cues en concerns) De Hoe Motilium bedoelt blijkt u? niet te helpen voor zijn misselijkheid. Het is jammer dat we niet weten wat de oorzaak van zijn klachten U zou zijn. er graag meer in betrokken worden? Het lijkt me moeilijk om zo te werken. Momenteel wordt ze nog behandeld met chemo, hoelang dit nog zal doorgaan weet ik niet, ik krijg weinig of geen informatie van het ziekenhuis. Ik sta als het ware aan de zijkant wat betreft het beleid en de opvolging. Opdracht: Exploreren

20 Leren positieve en negatieve feedback geven Cruciaal is acceptatie van feedback Als geen acceptatie: defensie of uitvluchten Als geen acceptatie: geen gedragsverandering / geen leren Specifieke informatie over gedrag Positieve feedback (acceptatie nuances) Negatieve feedback (leren uit fouten) Interne versus externe attributie Ontkenning/defensie kortsluiten door reflectie Kernkwaliteit-valkuil = eerst positieve en dan negatieve (over zelfde gedrag) (cave: everything before the but is crap )

21 Schrijf eens letterlijk een gesprek uit