Timing.. Topics in Intensive Care 14 december Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

Transcriptie

1 Timing.. Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

2 Presentatie bijsluiter Het betreft ervaringen uit MMC Techneuten hebben een tik en zijn te trots MMC heeft ook nog een weg te gaan Vaak ook open deur One size fits all bestaat niet

3 Onderwerpen Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

4 Wat is ZIT? Probleem De gebruiker aan het woord De CMIO en medisch manager aan het woord De manager aan het woord Conclusie

5 Wat is ZIT? Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

6 Management duo - Hoofd Zorggroep (medisch manager) - Manager Fte: 94 Omvang 14 ICU bedden 15 NICU bedden 18 OHC bedden 17 Kraamsuites 16 OK s 450 applicaties met o.a. Chipsoft HiX 6.1 Philips Labosys Philips PDMS ICIP Philips ISP perinataal Agfa PACS 1 JiveX PACS 2 Zorg en Informatie Technologie

7 Welke timing issues o.a. gehad afgelopen jaar Introductie nieuwe virtuele IT werkplek Vervangen printerpark Vervangen telefooncentrale Vervangen EPD/ZIS Vervangen medische apparatuur Start nieuwbouw OK complex Oh ja calamiteit verdwijnen medische beelden

8 Probleem Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

9 Probleem Wijzigingen van systemen staat vaak gelijk aan verstoring van proces Overzien van de toenemende complexiteit Impact op patiëntenzorg steeds groter Voorbereidingen onder druk Onvoldoende betrokkenheid proces eigenaar Hoeveelheid (noodzakelijk of opgelegde) wijzigingen stijgt

10 Probleem Toegankelijkheid, vergelijking en analyse van een brede variëteit van klinische data uit allerlei bronnen : Automatische overname gegevens in EPD Closed loop systemen (output wordt input) Integratie van alarmering (VOS, MOS MA) Apparatuur of producten volgsysteem (RFID) Apparatuurbeheer op afstand (MRI, CT)

11 Gebruikers aan het woord Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

12 Timing gezien vanuit de intensivist Verschillende soorten data uitzetten in de tijd en zoeken naar correlatie Veel gebruik van grafieken Cruciaal beschikbaarheid data en juiste presentatie op het juiste moment Anticiperen om rampen met patiënt te voorkomen Adequaat ingrijpen zonder gevolgschade Overlap van medische specialismen binnen de ICU Noodzaak elkaar begrijpen inzicht in elkaars kennisgebied Moet ook van twee kanten komen Zolang het werkt geen last van de technologie Wouter Dijkman, intensivist Interpretatie van auteur na gesprek

13 Timing van IT updates Gezien vanuit projecten en veranderingen: vaak goede ideeën en goede opzet maar uitvoering vaak ondermaats Recente implementatie virtuele ICT werkplek levert uit eindelijk geen voordeel op Updates komen nooit goed uit Noodzaak goede overlap met specialisme en IT maar ook met EPD en MT De zorg is altijd leidend en niet lijdend Wouter Dijkman, intensivist Interpretatie van auteur na gesprek

14 Timing gezien vanuit de ziekenhuisapotheker Ziekenhuis is 99% logistiek Verkeerde managers in de organisatie geen verstand van logistiek Timing is het meest belangrijke onderdeel Gedrag in organisatie eigen timing Geen belang bij het proces Niet snappen van het proces Essentieel is communicatie door de juiste mensen Matthijs van de Poll, ziekenhuisapotheker Interpretatie van auteur na gesprek

15 Timing van IT updates Virusscanning om 09:00 uur in de ochtend want staan de computers aan Implementatie van nieuwe virtuele IT werkplek geslaagd door ondersteuning eigen personeel Noodzaak eigen deskundige beschikbaar op eigen afdeling Inzicht in consequenties van proces Eigen deskundige kan filteren naar IT Juiste mensen kennen waar moet ik zijn Super-user niet voldoende Matthijs van de Poll, ziekenhuisapotheker Integratie 20 Interpretatie van auteur na gesprek

16 Timing gezien vanuit de klinisch chemicus 24 uurs bedrijf Afhankelijkheid van technologie zeer groot Timing cruciaal voor ondersteunen Aanpassingen eigen proces door LEAN (planbaar) Noodzaak voor mogelijkheden spoed (Cito) Druk verlaagd door automatiseren en vertrouwen in technologie waardoor reductie personeel wordt doorgevoerd bij falen technologie dan wel probleem Dirk Bakkeren, klinisch chemicus Interpretatie van auteur na gesprek

17 Timing van IT updates Noodzaak tweede real-time omgeving beschikbaar voor testen Complexiteit en risico s in testen door echte koppelingen alleen in productie beschikbaar Inzicht in vervolgsystemen welk stadium van de andere processen Noodprocedures kunnen dromen Spoed updates brengen grote risico s met zich mee Werkzaamheden vaak in dal-uren Integraliteit is essentieel technische vakgebieden Dirk Bakkeren, klinisch chemicus Interpretatie van auteur na gesprek

18 Timing gezien vanuit de kinderarts-neonatoloog CRUCIAAL!!! Populatie op NICU maakt snel handelen noodzakelijk Ziektebeelden in relatie tot start behandeling Wanneer start van medicatie Waar komt patiënt vandaan Prematuur versus a terme Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog Interpretatie van auteur na gesprek

19 Timing van IT updates Hoog risico afdeling Afhankelijk van systemen Gezien populatie ook weinig marge Gekozen concept op NICU grote afhankelijkheid van technologie (vb. één persoonskamer) In geval technologie niet werkt dan terug naar noodprocedure (vb. uitval alarmering) Updates beter overdag vanwege bezetting mensen - nacht minder mensen, meer routine maar kan ook onvoorspelbaar zijn Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog Interpretatie van auteur na gesprek

20 CMIO en medisch manager aan het woord Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

21 Timing van IT updates - CMIO Alle bedrijfskritische medische software heeft voorrang, andere systemen moeten volgen Timing van IT updates hoofd Zorggroep Resources op de juiste manier verdelen Aandacht voor overbelasten medewerkers Thilo Mohns, kinderarts - neonatoloog Interpretatie van auteur na gesprek

22 Even een zijspoor..

23 Behoefte aan het samengaan van MT, EPD en ICT: De introductie van geïntegreerde medische systemen wordt vaak niet goed overzien: Wijzigingen in medische systemen hebben in toenemende mate een relatie met ICT, maar ook andersom Groei van hardware naar software naar cloud Keuze nieuwe apparatuur zonder rekening te houden met de koppelbaarheid aan de infrastructuur Relatie met Leidraad medisch specialisten

24 Extra redenen voor MT-EPD-ICT integratie Informatie beveiliging (data integriteit, beschikbaarheid en vertrouwelijkheid) Op weg naar een digitaal ziekenhuis Patiënt veiligheid Telemedicine / domotica / ehealth Toepassing van open standaarden (RFID, HL7, DICOM, IHE, Bluetooth, WIFI, enz.) Convenant Medische Technologie Algemene Verordening Gegevensbescherming

25 Constatering Er is geen integratie vraagstuk meer, het is al één wereld De leveranciers schuiven ook op van puur hardware naar bedside software Complexiteit blijft groeien Speelveld wordt breder: van technologie naar proces naar informatie

26 Manager aan het woord Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

27 Timing vanuit de manager Juiste mensen Juiste plaats Juiste tooling Juiste opleiding en kennis Juiste moment

28 Uitdaging bij timing vanuit de manager Door hoeveelheid verschillende systemen groeit aantal noodzakelijk IT updates Door relaties tussen verschillende IT systemen neemt complexiteit toe Wijziging heeft in toenemende mate impact op alle afdelingen binnen het ziekenhuis Integrale benadering is een must Wie past zich aan Maximale aandacht voor veiligheid en kwaliteit

29 Timing IT updates Verstoord regulier proces terwijl het onderdeel is van het proces factor van onzekerheid 24x7 beschikbaarheid Het komt nooit bij allemaal uit Je moet een heel circus optuigen Goede voorbereiding noodzakelijk Wel proberen vaste dag in de maand Rekening houdend met ander processen Rekening houdend met aanlevering updates vanuit extern (vb. Microsoft) Zoveel mogelijk spoed karakter vermijden Dwingen op integraliteit

30 Constatering vanuit de manager Binnen één organisatie onderdeel betekent niet automatisch geïntegreerde kijk op processen Binnen één organisatie onderdeel betekent niet automatisch samenwerking in ondersteunen van bedrijfskritische systemen Sturen op gedrag van mensen

31 Integraliteit vanuit de manager Samenvoegen van kennis gebieden EPD, MT en ICT Technologie (de harde kant) blijft alleen proces wordt anders Niemand neemt taken over (ICT gaat geen MRI beheren) Meer invloed en kaderstelling vanuit informatie management Voor zinvolle aansturing is het bij elkaar voegen een must

32 Conclusie Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie

33 Conclusie gezien vanuit de manager Afstemming met gebruikersorganisatie is noodzakelijk Er is geen klant bij IT updates Investeer in kennis van processen op afdelingen binnen ondersteunende dienst Samenwerken met gebruikers/decentraal beheerders en super users Deelname aan CCB of CAB (vaak ICT als organisator) Deelname MT en EPD in Calamiteiten overleg Risico analyse is een must De zorg is leidend!

34 Timing is of the essence!! Topics in Intensive Care 14 december 2017 Martijn Schasfoort Manager Zorg & Informatie Technologie