Kwaliteitsplan Stichting Samen Zorgen De Hoge Hof BR Herveld KvK

Transcriptie

1 Kwaliteitsplan 2018 Stichting Samen Zorgen De Hoge Hof BR Herveld KvK

2 Inhoud Inleiding Profiel van de zorgorganisatie Structuur van de organisatie Kerngegevens: o Kernactiviteiten en nadere typering o Werkgebieden Zorgvisie en kernwaarden Profiel personeelsbestand en personeelssamenstelling Zorgverleners en vrijwilligers per organisatie eenheid Verdeling functies en niveaus Verhouding leerlingen en gediplomeerden In- door en uitstroom Ratio personele kosten versus opbrengsten Leiderschap, governance en management Situatie, plannen en voornemens Persoonsgerichte zorg- en ondersteuning Wonen en welzijn Basisveiligheid / werken aan kwaliteit Een goede werkomgeving: Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel), Informatie gebruiken om registratielast te voorkomen, managers en zorgverleners in hun kracht Samen leren en verbeteren Gebruik van Hulpbronnen, Vastgoed, Duurzame kwaliteit van voeding, samenwerking apothekers en (huis)artsen, samenwerking met andere professionele relaties Beschrijving van de cyclus van meten en evalueren met relevante partijen en communicatie van resultaten intern en extern 2

3 Inleiding Dit kwaliteitsplan is samen met het scholingsplan onderdeel van het Jaarplan Het is tevens een afgeleide van het meerjarenbeleid 2018 t/m 2020 dat door Stichting Samen Zorgen is opgesteld. Als zorgorganisatie is SSZ volop in ontwikkeling om aan cliënten in de gemeente Overbetuwe duurzame kwaliteit van zorg en veiligheid te kunnen (blijven) bieden. Voor dit kwaliteitsplan gaat het voornamelijk om de verpleeghuislocatie Liefkenshoek en de locatie De Hoge Hof waar verblijf met behandeling geboden wordt. Profiel van de organisatie Structuur van de organisatie. Stichting Samen Zorgen is een zorgorganisatie met een platte organisatiestructuur vanuit de overtuiging dat er zoveel mogelijk handen aan het bed gerealiseerd moeten worden. De verantwoordelijkheden liggen laag in de organisatie en de communicatielijnen zijn kort. De directeurbestuurder is belast met de dagelijkse leiding van de organisatie en verantwoordelijk voor de algemene gang van zaken. De directeur-bestuurder vormt tezamen met de manager Zorg en Behandeling en de manager Bedrijfsvoering en Facilitaire processen het managementteam van Stichting Samen Zorgen. Het managementteam wordt bijgestaan door een beleidsmedewerker zorg en kwaliteit, alsmede door een HR-adviseur. Onder verantwoordelijkheid van de manager Zorg en Behandeling zijn vier teamleiders zorg en welzijn actief, twee wijkverpleegkundigen (eveneens teamleider) en de woonzorgbemiddelaar. Onder verantwoordelijkheid van de manager Bedrijfsvoering en Facilitaire processen zijn de teamleider Voeding en Gastvrijheid en de solistische medewerkers van de ondersteunende diensten actief. De ondernemingsraad van Stichting Samen Zorgen werkt centraal. De medezeggenschap van de cliënten is decentraal georganiseerd. Beide locaties beschikken over een decentrale cliëntenraad. In 2018 zal toegewerkt worden naar een centrale cliëntenraad. Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Stichting Samen Zorgen biedt intramurale verzorging en verpleging aan cliënten met een overwegend hoge zorgzwaarte en een complexe zorgvraag, zowel in zorgcentrum De Hoge Hof in Herveld als in zorgcentrum Liefkenshoek in Heteren. Bovendien wordt extramurale verzorging en verpleging (wijkverpleging) geboden en Hulp bij het Huishouden in de woon-zorgcomplexen rondom De Hoge Hof en Liefkenshoek, Zetten en op termijn in Driel. Verder kunnen ouderen, die woonachtig zijn in de dorpen waarin Stichting Samen Zorgen actief is, in Liefkenshoek begeleid worden binnen de dagopvang voor mensen die lijden aan dementie. Ook biedt Stichting Samen Zorgen de mogelijkheid van tijdelijk verblijf voor mensen die na een ziekenhuisopname voor kortere of langere tijd zorg en begeleiding nodig hebben. Daarnaast kunnen omwonenden en dorpsgenoten deel nemen aan de diverse georganiseerde activiteiten en gebruik maken van de horecavoorzieningen in De Hoge Hof en Liefkenshoek. Op termijn zullen de welzijnsactiviteiten in Herveld/Andelst volledig onder verantwoordelijkheid komen van dorpshuis De Hoendrik. 3

4 Werkgebieden Stichting Samen Zorgen richt zich op cliënten in de verschillende dorpskernen van de gemeente Overbetuwe, met uitzondering van het dorp Elst. In deze dorpen worden op basis van historisch gegroeide afspraken welzijnsdiensten geboden, zoals Tafeltje Dekje. Ook wijkverpleging vindt plaats in verschillende dorpen. Met de hervormingen in de ouderenzorg beperkt Stichting Samen Zorgen de wijkverpleging tot de woon-zorgcomplexen naast de beide zorgcentra in Herveld en Heteren. In deze geclusterde woonvormen bieden we wijkverpleging ook hulp bij het huishouden en welzijnsdiensten aan. Hiermee wordt voor de bewoners van deze wooncomplexen een equivalent geboden voor het verzorgingshuis. Ook De Loohof in Zetten rekenen we tot ons werkgebied. In de loop van 2018 zal een nieuw woon-zorgcomplex gebouwd worden in Herveld- Andelst. De huidige locatie De Hoge Hof wordt gaandeweg ontmanteld. De locatie in Liefkenshoek zal vooral bestemd zijn voor cliënten die verblijven met behandeling (verpleeghuis). Kernwaarden van Stichting Samen Zorgen Missie, visie en Kernwaarden Wie zijn wij? Onze missie SSZ heeft als missie zorg, behandeling en welzijn aan de ouder wordende mens te bieden. Om dit te realiseren werken we professioneel, vanuit warme zorg en aandacht. Daarmee streeft SSZ ernaar de kwaliteit van leven en het welbevinden van cliënten te vergroten. Onze Visie Bij Stichting Samen Zorgen staat de ouder wordende mens centraal. Cliënten worden omringd met warme zorg en aandacht. Een veilige leefomgeving, die aansluit bij een gevoel van thuis zijn, maakt het betekenisvol ouder worden mogelijk; het ouder worden dat gepaard gaat met fysieke en/of mentale ongemakken, die van invloed zijn op zelfredzaamheid. In het omgaan daarmee ondersteunen wij hen door individueel maatwerk, aandacht voor gezondheidsrisico s en met professionele zorg. Hierdoor ontstaat betekenisvolle ruimte voor het ouder worden, voor het welbevinden en voor tevredenheid. Het levensverhaal van de cliënt is het vertrekpunt voor de zorg. In samenspel met bewoner, familie, zorgmedewerkers en vrijwilligers krijgt zorg de juist vorm. Wij nodigen familie en vrienden daarom uit om een bijdrage te leveren zodat het samen zorgen leidt tot meer mogelijkheden en verbinding. In de kernwaarden, ook wel WARM-waarden genoemd, is onze missie en visie vertaald in concrete waarden en zijn gedragingen beschreven. Iedere medewerker van SSZ voelt zich verbonden met deze kernwaarden en vertaalt dit naar eigen handelen. WARM staat voor Waardevol, met Aandacht, eigen Regie en Mensgericht. Waardevol: Het bijdragen aan een betekenisvol leven, participeren, liefdevol met passie en professioneel; Aandacht: Samen met familie en mantelzorgers betrokken zijn bij het leven van de cliënt; Regie: De cliënt geeft zijn leven zo zelfstandig mogelijke vorm met familie en naasten, ervaart zeggenschap en autonomie, en voelt zich erkend en herkend; Mensgericht: Als professional gaan we uit van gelijkwaardigheid, staat de zorgrelatie centraal en zijn we naast familie en mantelzorgers van betekenis, nabij, op respectvolle wijze en met aandacht. SSZ wil vanuit haar kernwaarden tegemoet komen aan de ondersteuningsvraag van onze huidige en toekomstige (nieuwe) cliënten en haar diensten blijven inrichten op deze en nieuwe vragen. 4

5 Kwaliteit van Medewerkers Profiel Personeelssamenstelling Om aan de (overigens nog niet vastgestelde) normen vanuit het Landelijk Kwaliteitskader te kunnen voldoen is het van belang zicht te hebben op het aantal benodigde zorgverleners om te voorzien in de (veranderende) zorgvraag en de daarbij benodigde vaardigheden en competenties van medewerkers. Teams hebben hun competenties in kaart gebracht. Daar waar zij deskundigheid missen wordt dit aangevuld door middel van bijscholing of opleiding. Om dit op organisatieniveau inzichtelijk te maken en op te kunnen sturen werkt SSZ aan haar strategische personeelsplanning. Onderstaande grafieken geven een beeld weer van de personeelssamenstellng zorg en welzijn, in relatie tot het aantal clienten dat zorg afneemt bij SSZ en de daar aan gekoppelde zorgzwaarte pakketten (ZZP s ). Daarin is zichtbaar dat 77% van de medewerkers zorg en welzijn/dagbesteding beschikt over niveau 3 of hoger. Het aantal verpleegkundigen niveau 4 is momenteel ruim 10% met de aantekening dat er nog leerlingen in opleiding en er op dit gebied dus sprake van groei is. Teams zetten waar mogelijk meerdere gekwalificeerde medewerkers in om aan de complexe zorgvraag te voldoen (piekmomenten), op rustiger momenten kan daar van worden afgeweken. Met de inzet van een ieder (medewerkers en vrijwilligers, als ook mantelzorgers) krijgen onze clienten passende ondersteuning op maat bij SSZ. De functie Behandeling wordt ingekocht zodat SSZ voor alle clienten met een incidatie inclusief behandeling beschikt over een Specialist ouderen geneeskunde, psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut, dietist enz. Personeelsamenstelling zorg en welzijn/dagbesteding pg TOTAAL AANTAL MEDEWERKERS 141 LEERLING VP 6 LEERLING VIG 2 MW. DAGBESTEDING PG 5 MW. WELZIJN &ZINGEVING 8 VERPLEEGKUNDIGEN NIV EVV 24 VERZORGENDEN 48 VERZORGINGSHULPEN Peildatum 1 november 2017 In- door- en uitstroom Kwartaal Instroom Uitstroom Bijzonderheden Q1 273u 7,59 fte 102u 2,81Fte Vnl. verzorgenden IG, gastvrouwen en medewerkers welzijn ingestroomd/ verzorgenden IG en verpleegkundige uit dienst Q2 85u - 2,75 fte 145u 4,04 fte Vooral keukenmedewerkers uit dienst Q3 222u 6,14 fte 325u - 9,03 fte Instroom leerlingen, verzorgenden en keukenhulp, uit dienst verpleegkundigen, verzorgende IG en receptioniste. 5

6 aantal vrijwilligers Verhouding leerling / gediplomeerden In 2017 zijn van de 141 medewerkers 8 medewerkers in opleiding (1:17 oftewel 5,6%) Overzicht aantal clienten met en zonder behandeling SSZ TOTAAL AANTAL CLIENTEN 121 VERBLIJF MET BEHANDELING 59 VERBLIJF ZONDER BEHANDELING 62 Overzicht aantal cliënten en ZZP Peildatum 1 november 2017 Aantal vrijwilligers per doelgroep / verdeling naar soort activiteiten Aantal vrijwilligers per activiteit Activiteit 6

7 Leiderschap, governance en management Stichting Samen Zorgen heeft een besturingsfilosofie ontwikkeld, waarbij meer regelruimte is gecreëerd voor de teams en de medewerkers. Dat betekent dat het aantal leidinggevenden is afgenomen en er gewerkt wordt aan de ontwikkeling van meer zelfstandigheid en effectiviteit van teams. Het motief voor het vergroten van de zelfstandigheid van de teams heeft te maken met de wijze waarop SSZ naar haar cliënten kijkt. Vanuit de visie waarbij eigen regie en zeggenschap over leven en aansluiten bij het leven van de cliënt belangrijke pijlers zijn, is het versterken van de eigen regie en regelruimte voor medewerkers een voorwaarde om die visie te realiseren. De aansturing en de governance van SSZ dient faciliterend en ondersteunend te zijn aan het primaire proces. In verband daarmee veranderde in 2017 de taakverdeling van de managers. Het locatiemanagement werd losgelaten en gekozen werd voor een manager zorg en behandeling en een manager bedrijfsvoering en facilitaire processen voor de gehele organisatie. De directeur-bestuurder van SSZ heeft aangekondigd per afscheid te zullen nemen. In 2018 zal de Raad van Toezicht van SSZ met inachtneming van de ontwikkelde besturingsfilosofie, op basis van de inzichten van het MT, de cliëntenraad en de ondernemingsraad tot een besluit komen met betrekking tot de nieuwe bestuurs- en managementstructuur vanaf Stakeholders o SSZ heeft te maken met diverse stakeholders: o Zorgkantoor Menzis voor de WLZ o Ziektekostenverzekeraars - subsidie ELV en productieafspraken o Nederlandse zorgautoriteit o Centrum voor Indicatiestelling o De gemeente Overbetuwe o Zinzia Zorggroep voor de inkoop behandeling, Zorggroep Maas en Waal (samenwerking) en Zorggroep RijnWaal o Huisartsen (zorg zonder behandeling zzp 4) o Ketenzorg dementie, Forte Welzijn, Woningcorporaties, stichting de Loohof en Eerstelijnszorg Midden-Betuwe o Apotheken o STMR (thuiszorgorganisatie) SSZ investeert op verschillende manieren in de samenwerking met deze partners en onderhoudt de relatie via de geijkte wegen, soms op geplande afspraken, soms via een extra contact. Het is voor SSZ belangrijk om op inhoud contact te onderhouden om de zorg- en dienstverlening optimaal te kunnen bieden. De samenwerking in het lerend netwerk met Zorggroep Maas en Waal en met zorgroep Rijn Waal is hierbij essentieel. 7

8 Plannen en voornemens voor thema s Kwaliteit en Veiligheid Persoonsgerichte zorg en ondersteuning / wonen en welzijn In haar visie en missie geeft SSZ weer dat de ouder wordende mens centraal staat en warme zorg en aandacht mag verwachten in een veilige leefomgeving die aansluit bij het gevoel van thuis zijn. Dit begint bij het leren kennen van elkaar. Het team Huisbezoek dat bestaat uit een medewerker welzijn en een verpleegkundige gaat hiervoor bij de nieuwe cliënt en de mantelzorger/familie op bezoek en bespreekt samen met hen de belangrijkste onderwerpen om een goede start te kunnen maken. Het gaat dan over woon/ en leefomstandigheden (gewoontes, tradities) inclusief veiligheid, participatie en sociale redzaamheid, het mentaal welbevinden en autonomie en lichamelijk welbevinden. De informatie die uitgewisseld wordt, wordt direct in het zorgleefplan vastgelegd zodat de dag van het komen wonen rustig verloopt, er tijd is voor een gesprekje, misschien deelgenomen kan worden aan een activiteit als dat een wens is en er binnen 24 uur een eerste opzet voor het zorgleefplan is gemaakt. Onze ervaring tot nu toe is dat deze werkwijze voldoet maar ook voor 2018 aandacht vraagt. Dit houdt in dat we deze werkwijze strikt volgen en verfijnen en/of bijstellen waar nodig. Resultaat 1: Voor elke nieuwe cliënt die komt wonen (of dagbesteding pg ontvangt) is een huisbezoek gerealiseerd en is binnen 24 uur een eerste zorgleefplan opgesteld, in samenspraak met familie het multidisciplinair team. Ontwikkelpunt/ aandachtspunt: Er is continuïteit in de samenstelling van het team huisbezoek, de formatie binnen teams voorziet (blijft voorzien) in deze werkwijze. Dit vraagt om flexibiliteit van medewerkers/teams; Tijd en faciliteiten (pc) zijn beschikbaar voor team huisbezoek om een eerste aanzet voor het zorgleefplan te maken; Er is afstemming tussen medewerkers onderling (EVV en team huisbezoek) om een optimaal resultaat te bereiken; Behandelaren (SOG en fysio) dragen direct bij aan opstellen van het zorgleefplan. Indicatoren: Het team Huisbezoek beschikt continu over de benodigde medewerkers om de start zorgvuldig uit te kunnen voeren; De informatie is binnen 24 uur ingevoegd in het ECD van de cliënt door het team huisbezoek; Evaluatie met een afvaardiging van EVV en team huisbezoek laat zien dat de gekozen werkwijze voldoet, de informatie voldoende volledig is voor een eerste start, de EVV en het team kan ermee vooruit; In de zorgleefplannen is de bijdrage van de behandelaren tijdig zichtbaar, in ieder geval de belangrijkste afspraken binnen 24 uur na komen wonen, en een zorgleefplan binnen 6 weken. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning: De cliënt ervaart bij het ouder worden met fysieke en mentale ongemakken de juiste ondersteuning van professionals. De verzorgenden en andere professionals zullen de cliënt dus goed moeten kennen. Zij weten wat hem/haar bezig houdt om hierop in te kunnen spelen. Het betekenis geven aan onze Kernwaarden, de WARM waarden, zal zichtbaar moeten worden in ons gedrag. 8

9 Resultaat 2 : het werken vanuit de kernwaarden is voor elke medewerker in 2018 een vanzelfsprekendheid. De cliënt voelt zich veilig, ervaart zeggenschap en autonomie en wordt op respectvolle wijze en met aandacht bejegend. Cliënten ervaren dat het prettig wonen is, en dat er ondanks de achteruitgang aandacht is voor hun algeheel welzijn en zingeving. Het aantal gezichten (zorgverleners) dat zij per dag zien is minimaal, er is continuïteit in medewerkers. Ontwikkelpunt/aandachtspunt: Medewerkers kennen de Kernwaarden (warmwaarden) van SSZ, weten wat dit betekent en laten dit zien in hun gedrag en dagelijks handelen (gelijkwaardig, professioneel, respectvol); Client en familie worden consequent betrokken bij de zorgverlening, vanaf start wonen (welzijn); Voor de medewerkers is duidelijk wat de cliënt nodig heeft om eigen regie en autonomie zoveel als mogelijk te kunnen behouden; Cliënten hebben zo min mogelijk te maken met personeelswisselingen, het streven is te werken naar kleine, stabiele en flexibele teams die elkaar waar mogelijk ondersteunen. Indicatoren: De tevredenheidsmeting van cliënten en medewerkers op dit thema laat voldoende tevredenheid zien op dit thema (7 of meer) Uit het zorgleefplan blijkt de familiebetrokkenheid De tevredenheidsmeting van cliënten en medewerkers laat voldoende tevredenheid zien op dit thema (7 of meer) De Cliëntenraden van SSZ geven de mate van tevredenheid van cliënten aan over de ontwikkelingen op dit gebied Teamsamenstelling (meting stabiliteit en continuïteit team) Basisveiligheid Om de balans tussen persoonlijke vrijheid en het welzijn van cliënten te waarborgen is het van belang dat duidelijk is welke zorg- of ondersteuningsvraag de cliënt heeft. Dit doen we vanaf het begin van het komen wonen en continu door samen met cliënt en familie en professionals af te stemmen wat nodig en gewenst is. Op methodische wijze. Resultaat 3: De cliënt/familie ervaart de balans in persoonlijke vrijheid en algeheel welzijn waar mogelijk. Wanneer beperking in vrijheid vanuit veiligheidsoverweging aan de orde of noodzakelijk is, is dit passend bij de mate van beperking. Er wordt periodiek gekeken of de maatregel voldoet. Dit gebeurt multidisciplinair in de daarvoor bestemde overleggen of tussentijds. Ontwikkelpunt/ aandachtspunt: Blijvend inspelen op de balans in de mate van persoonlijke vrijheid en algeheel welzijn in afstemming met de cliënt/familie Goede afstemming binnen het multidisciplinair team Indicator: Tevredenheid over tijdig inzetten van aanpassingen (woonruimte, beperking, toezicht) Audit waarin getoetst wordt of teams en behandelaren op een lijn zitten. 9

10 Resultaat 4: Binnen SSZ is basisveiligheid gegarandeerd. Cliënten ervaren aandacht voor hun veiligheid als het gaat om Medicatieveiligheid. Het gebruik van antipsychotica en/of psychofarmaca is consequent onder de aandacht bij de artsen/sog en apothekers waarmee wordt samengewerkt. Het gebruik van antibiotica wordt weloverwogen voorgeschreven. De hygiëne- en infectiepreventie is binnen SSZ algemeen punt van aandacht, om infectieziekten te kunnen beperken. Preventief aandacht voor decubitus door goede voeding, juiste mondzorg en het monitoren van huidletsel geldt als een van de speerpunten. Ontwikkelpunten/aandachtspunten: In samenwerking met artsen en apothekers is al periodiek aandacht voor het veilig toedienen van medicatie, het monitoren van toedienen van psychofarmaca. Een verbeterpunt hierin is het aantoonbaar verlagen van de psychofarmaca in relatie tot het werken met signaleringsplannen door teams samen met cliënt/familie opgesteld. Wat helpt daadwerkelijk om het (onbegrepen) gedrag te beïnvloeden zodat bepaalde medicatie niet nodig is. De onlangs gestarte pilot in twee woningen kan hier in 2018 effecten van laten zien. De commissie Hygiëne en Infectiepreventie draagt bij aan het zorgvuldig werken en aan het inzicht voor antibioticaresistentie; De werkgroep wondzorg geeft op basis van deskundigheid en opleiding gerichte adviezen aan medewerkers (in samenwerking met behandelaren). Teams weten de betreffende deskundigen te vinden voor specifieke vragen. Indicatoren: Halfjaarlijkse overzichten psychofarmaca met resultaten Overzichten en Resultaten werkgroep onbegrepen gedrag Overzichten uit QIC en Resultaten werkgroep wondzorg Evaluatie n.a.v. beleidsactualisatie en uitvoering van Mondzorg Resultaat 5: We leren binnen SSZ van elkaar en met elkaar. De leercirkels ondersteunen daarin. Meetinstrumenten als de Melding Incidenten Cliënten en de rapportages daarover helpen de professionals te leren en te verbeteren. Ook de interne audits leveren aantoonbare resultaten waar het gaat om verbeteren op veilige zorg. In 2018 is het werken met de leercirkel kwaliteit aantoonbaar verankerd en zijn de resultaten tot verbetering inzichtelijk. Ontwikkelpunten/aandachtspunt: Het werken met de leercirkel zoals in de teamontwikkeling is geschoold, al doende leren Gebruik makend van de resultaten van de interne audits, cliënttevredenheidsmeting en overige voortgangsrapportages Indicatoren: De resultaten uit de leercirkels (bijeenkomsten, inhoud, opbrengsten) Kwaliteitsprestatie-indicatoren (KPI) in voortgangsrapportages met opvolging 10

11 Een goede werkomgeving Personeelssamenstelling Om vanuit onze missie en visie de gevraagde zorg en ondersteuning te verlenen is het essentieel dat er gewerkt wordt binnen een goede werkomgeving in de breedste zin van het woord. Dat wil zeggen dat medewerkers een (fysiek) prettige werkplek hebben waar het gaat om de intramurale zorg en dat zij competent zijn voor hun werkzaamheden. Het functiegebouw is zodanig dat teams met, en aanvullend aan elkaar, de gevraagde zorg en ondersteuning kunnen bieden. Daarvoor is het nodig dat teams weten welke zorgvragen er gesteld worden. De fleximatrix is hierbij een hulpmiddel. De complexiteit vraagt om een bepaalde expertise als ook de algemene dagelijkse zorg en welzijn. De normering personeelssamenstelling verpleeghuiszorg wordt eind 2018 door de kwaliteitsraad van het Zorginstituut vastgesteld. Tot die tijd wordt naar eer en geweten invulling gegeven aan de personeelssamenstelling. Resultaat 6: De samenstelling van de teams is zowel in kwantiteit als in kwaliteit zodanig dat de gevraagde zorg 24 uur geboden kan worden binnen de financiële kaders. De zorg is veilig en kan waar mogelijk aangevuld worden met de ondersteuning van vrijwilligers en mantelzorgers. Samen staan ze voor de kwaliteit. De tijdelijke normering vanuit het Kwaliteitskader wordt in 2018 gehanteerd. Concreet betekent dit voor de cliënten die duurzaam verblijven: dat er per team/woning afgesproken wordt wat op welk moment nodig is om te voldoen aan de vereiste veilige en prettige zorg. Dat kan verschillend zijn. Het uitgangspunt is dat er minimaal 2 zorgverleners aanwezig zijn bij intensieve zorgmomenten of dat men kan terugvallen op een collega. dat het houden van toezicht mag worden ingevuld door andere functionarissen of vrijwilligers. dat in het zorgleefplan door cliënten, naasten en zorgverleners afspraken gemaakt worden over de wijze en mate van toezicht (dit kan ook via een verwijzing zijn naar algemene afspraken). dat er elke dag aandacht is voor een zinvolle dag invulling van cliënten door separate medewerkers (los van de zorgtaken) Ontwikkelpunten: Het team/ personeelsbeheerder stelt onder verantwoordelijkheid van de teamleider en met elkaar vast hoeveel en wanneer zorgverleners nodig zijn, en wanneer er behoefte is aan ondersteuning van andere collega s. Dit vraagt nauwe afstemming met elkaar, soms team overstijgend. De personeelsbeheerder maakt het voorstel. De opleidingsbehoefte sluit aan bij de gevraagde zorg en ondersteuning In het zorgleefplan is zichtbaar hoe het toezicht is geregeld De samenwerking in het team zelf als team overstijgend is gericht op kwaliteit van zorg (veilig) Nieuwe medewerkers en stagiairs worden aangenomen vanuit de behoeften/ kwaliteitseisen en ingewerkt in de visie en kernwaarden; De praktijkopleider en HR adviseur zijn nauw betrokken bij de teams 11

12 Indicator: De verdeling tussen kwaliteit en kwantiteit is op orde binnen het team conform de vraag en sociale samenhang De informatie m.b.t. opleiding is inzichtelijk (SSZ niveau) Audits kwaliteit en veiligheid tonen aan dat voldaan wordt aan behoeften en kwaliteitseisen Audits kwaliteit en veiligheid tonen aan dat kernwaarden bekend zijn bij (nieuwe) medewerkers en stagiairs Mate van verzoek tot betrokkenheid Praktijkopleider en HR adviseur (en aantallen). Informatie gebruiken om registratielast te voorkomen De afgelopen periode is er op allerlei manieren aandacht geweest voor het verminderen van de registratielast. Deels door het beter gebruik maken van de mogelijkheden die het elektronisch cliënt dossier ons biedt. Denk bijvoorbeeld aan het gerichter rapporteren en registreren zodat er eenvoudiger overzichten gegenereerd kunnen worden waar het gaat om veilige zorg, incidenten, vrijheid beperkende maatregelen maar ook om informatie over wondzorg en ziekenhuisopname. Ook op het gebied van administratieve processen is volop aandacht voor verbetering. Resultaat 7: In 2018 is de registratie in cliëntdossiers zodanig optimaal, eenvoudig en consequent dat de informatie gebruikt kan worden om snel overzicht te hebben op de indicatoren risicosignalering, VBM, wondzorg, MIC, onbegrepen gedrag enz. Ontwikkelpunten/ aandachtspunten: De inrichting van het ECD is zodanig logisch dat medewerkers gericht en eenduidig rapporteren op het juiste kopje Zorgmedewerkers zijn allen (bij)geschoold op het rapporteren Overzichten worden gegenereerd op betreffende onderwerpen Toegankelijkheid in relatie tot wijziging wetgeving per 25 mei 2018 (Algemene Verordening Gegevens verwerking) Indicatoren: Zorgleefplan in ECD is ingericht zoals vereist Alle medewerkers zijn aantoonbaar (bij)geschoold in rapporteren Overzichten veilige zorg uit QIC als managementinformatie Management en zorgverleners in hun kracht Zoals voor elke persoon geldt en voor elk team, geldt ook binnen SSZ dat een prettige werksituatie en goede sfeer bijdraagt aan groei en ontwikkeling. Plezier in het werk kan zich op allerlei manieren uiten en vooral het hebben van invloed op je werk draagt daar aan bij. SSZ stimuleert enerzijds dat medewerkers in hun kracht komen, medewerkers worden uitgenodigd hier zelf initiatieven in te nemen. Denk daarbij aan de vakgroep verpleegkundigen die adviezen geeft aan het management, hen uitnodigt om deel te nemen, te zien hoe zij verdieping zoeken in hun dagelijks werk ten gunste van de zorgverlening aan cliënten. Initiatieven vanuit teams dragen bij aan groei en verbetering en geven energie. 12

13 Resultaat 8: Medewerkers van SSZ voelen zich erkend en verbonden met de organisatie en de cliënten en hun familie in het bijzonder. Zij zitten op hun plek of krijgen de mogelijkheid toe te groeien naar de juiste plek/functie binnen de organisatie. Scholing is ondersteunend om optimaal uitvoering te kunnen geven aan de zorgverlening. De vakgroep verpleegkundigen en overige werkgroepen dragen bij aan de professionalisering van SSZ. Medewerkers werken met plezier. Ontwikkelpunten/aandachtspunten: Teamleiders en medewerkers voeren periodiek ontwikkelgesprekken waarin de eigen ontwikkeling in relatie tot de gevraagde ondersteuning onderwerp van gesprek is; we leren van elkaar en enthousiasmeren elkaar omdat we dat belangrijk vinden; Vanaf 2018 gaan voorsorteren op het benodigd personeel voor 2019, passend bij de vraag en rekening houdend met alle op handen zijnde ontwikkelingen (en wetende dat dit voor 2018 nog ad hoc/fluctuerend zal zijn) Uitvoering geven aan het in 2017 vastgestelde opleidingsbeleid en opleidingsjaarplan Uitvoering geven aan het in november 2017 vastgestelde BPV beleid Harmonisatie van functieprofielen op grond van vast te stellen beleid positionering verpleegkundigen Opstellen van het studiefaciliteitenplan Indicatoren: KPI rapportage 2018 vanuit teamleiders naar Management Medewerker tevredenheidsonderzoek Routing Formatieplaatsenplan kloppend met tijdsfasering Evaluatie Opleidingsjaarplan conform benodigde kwaliteit/ deskundigheid Evaluatie BPV beleid Functiegebouw met profielen op basis van beleid Resultaat 9 Vrijwilligers zijn onlosmakelijk verbonden aan de Samen zorgen benadering van SSZ. Zij leveren samen met de professionals en mantelzorgers een belangrijke bijdrage aan het welzijn van de cliënt. Ontwikkelpunten/aandachtspunten: In 2018 zal ingezet worden op coördinatie van (de pool van) vrijwilligers zodat zij adequaat meegenomen worden in de ontwikkelingen, de visie en de kernwaarden van SSZ. Vrijwilligers vervullen hun rol op passende wijze en passend bij hun mogelijkheden Er is aandacht voor de samenwerking tussen team, cliënt/mantelzorger en vrijwilliger. Indicatoren: Evaluatie vanuit vrijwilligers Coördinatie is aantoonbaar ingezet Evaluatie vanuit teams 13

14 Samen leren, ontwikkelen en verbeteren Stichting samen zorgen is in ontwikkeling op allerlei fronten: we bieden zorg op maat op meerdere locaties en verschillende manieren: zorg en wijkverpleging bij de mensen aan huis, complexere zorg binnen de nieuw te bouwen woonzorglocatie in Herveld/Andelst op basis van scheiden wonen en zorg, of zorg binnen de verpleeghuislocatie in Heteren. Ook de dagbesteding aan mensen met beginnende dementie wordt geboden. Dit vraagt het nodige van iedere medewerker, denk aan flexibiliteit, verbreden van kennis en deskundigheid (vaardigheden), wellicht een andere manier van bejegenen dan je gewend bent. De basis hiervoor is het werken vanuit onze gedefinieerde kernwaarden, onze warmwaarden. Om te voldoen aan de gevraagde zorg en dienstverlening zullen we open moeten staan voor het van elkaar leren, op basis van professionaliteit werken aan eenzelfde doel, samen met de cliënt en zijn/haar familie en het netwerk en samen met vrijwilligers. Dit kwaliteitsplan geeft richting, niet alleen in harde cijfers maar juist ook aan de zachte kant hiervan: goed luisteren naar de ander, soms jezelf wegcijferen, de ander kennen en (h)erkennen zodat hij of zij kan zeggen dat het een mooie dag was! Gebruik van Hulpbronnen Om onze doelen te bereiken zullen we gebruik maken van verschillende hulpbronnen. Een aantal bronnen om kwalitatief hoogwaardige zorg te kunnen bieden hebben we al genoemd in bovenstaande: vakmanschap, deskundigheidsbevordering, zeggenschap en de interne structuur van informatie waarmee we onze resultaten kunnen behalen. Verder de reflectie en feedback naar elkaar in een lerende organisatie. Vastgoed Wat nog niet aan de orde is geweest als concrete hulpbron maar zeker zo relevant is, is het verpleeghuis als locatie zelf. Denk aan het gebouw, de locatie waar het zich bevindt, de buitenruimte en woonoppervlakte maar ook de mate van bewegingsruimte van mensen, hun privacy en de faciliteiten voor terminale zorg. De verpleeghuislocatie Liefkenshoek in Heteren is een vrij jong gebouw (2012) aangepast aan de eisen van deze tijd. In die zin is het prettig verblijven, al zijn er altijd aandachtpunten (klimaatbeheersing, bereikbaarheid van de tuin, balkon). Elementen die het wonen al of niet prettig kunnen maken. Om te kunnen voldoen aan de vraag van alle cliënten die verblijven met behandeling en nu nog in de Hoge Hof verblijven, zal Liefkenshoek aangepast worden (appartementen in een kleinschalige woning), ondersteund met domotica zoals infrarood sensoren, dwaaldetectie en ICT. Voor de locatie de Hoge Hof is de doelstelling dat het in de periode van afbouw blijft voldoen aan gestelde kwaliteitseisen, d.w.z. als prettig leefbare en veilige omgeving om te wonen. Duurzame kwaliteit van voeding Stichting Samen zorg heeft de afgelopen tijd veel geïnvesteerd in het concept Samen lekker duurzaam, gezond en betaalbaar eten. Wanneer mensen te maken krijgen met fysieke en mentale achteruitgang is het kunnen genieten van een lekkere en gezonde maaltijd elke dat weer van belang en iets om naar uit te kijken. Cliënten kunnen eten op een voor hun gewenste tijd en hebben de mogelijkheid te kiezen uit maaltijden. De komende tijd gaan we dit nog verfijnen waar nodig, afhankelijk van de vraag van cliënten en de bevindingen van medewerkers die zich dagelijks bezig houden met de maaltijden zoals onze gastvrouwen en keukenmedewerkers. 14

15 Voorzieningen als het restaurant, de receptie, winkel, externe beveiliging zijn voor cliënten en hun familie van waarde hebben we gemerkt. Door professionals en vrijwilligers wordt samen vorm gegeven aan deze voorzieningen. Het geeft betekenis aan de ontmoeting tussen mensen, aan het hebben van een zinvolle dag of welzijn en is in die zin onmisbaar. Het geeft uiting aan samen zorgen. Samenwerking apothekers en (huis)artsen Stichting samen zorgen werkt nauw samen met externen zoals apothekers en (huis)artsen. Zij geven ons informatie over de door hun geboden zorg en dienstverlening. Wanneer nodig doen wij een beroep op hen om gegevens te verkrijgen en zo onze kwaliteit van zorg te verbeteren. Deze samenwerking verloopt over het algemeen zeer goed. We zullen hier uiteraard in 2018 aan blijven werken. SSZ en collega instellingen hebben met de Eerstelijnsvoorzieningen een Convenant gesloten in het kader van continuïteit en veilige zorg. Samenwerking met andere professionele relaties zoals de GGD, ziekenhuizen Als verpleeghuis hebben we uiteraard te maken met andere professionele instellingen zoals ziekenhuizen, GGD of andere deskundigen en werken we samen in de keten. We dragen o.a. bij aan zorgprogramma s met onze kennis en ervaring en versterken zo onze samenwerkingsrelaties. Beschrijving van de cyclus van meten en evalueren met relevante partijen en communicatie van resultaten intern en extern Stichting Samen Zorgen heeft een intern kwaliteitssysteem KISSZ waarin zij op basis van inhoudelijke verbinding en visie al haar kwaliteitsdocumenten heeft geborgd. Zoals altijd vraagt dit ook in 2018 om actualisatie van documenten. Daarnaast wil het management een aanpassing doen aan de systematiek (niet aan de opbouw) zodat het voor medewerkers eenvoudiger zoeken is en meer op maat waar het gaat om procedures, protocollen, beleidsdocumenten, werkinstructies. Er wordt op basis van beleid gewerkt met meetinstrumenten die de kwaliteit van zorg meten. Dit begint in de methodiek van het zorgleefplan, risicosignalering, evaluaties via MDO s met registraties zoals mic en M&M. Teamleiders halen de informatie op voor de voortgangsrapportages aan management. Ook klachten, MIM s, klanttevredenheid, medewerker tevredenheid, ontwikkelgesprekken, RI&E en Arbo, zijn input voor de verbetercyclus. Informatiebeveiliging Informatieveiligheid is belangrijk, zeker in de langdurige zorg waar uiteenlopende privacygevoelige, medische informatie van cliënten, gegevens van medewerkers en financiële gegevens over de verleende zorg worden beheerd en uitgewisseld. De Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) stelt eveneens hoge eisen aan de informatieveiligheid in een organisatie, wat betekent dat er voldoende waarborgen aanwezig moeten zijn met betrekking tot beschikbaarheid, vertrouwelijkheid en integriteit van alle informatie die nodig is om de cliënten verantwoorde zorg te kunnen bieden. Naast de Wbp zijn ook de Kwaliteitswet Zorg en de wet op de geneeskundige behandelovereenkomst (WGBO) van belang. Er is door de werkgroep IBISSZ volop geïnvesteerd in informatiebeveiliging binnen SSZ. Alle medewerkers zijn geschoold, zijn op de hoogte van de do s en don ts wat terug te zien is in de meldingen in het Dashboard over onzorgvuldig handelen, ook als het gaat om externen. Dit blijft in 2018 onder de aandacht met daarnaast de invoering van de Wet Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) die vanaf 28 mei 2018 in werking treedt. 15

16 Sturingsinformatie van de organisatie en de locaties. Om de informatie nog beter aan te laten sluiten bij de gevraagde en vereiste indicatoren zal een aanpassing voor 2018 gedaan worden op het Dashboard. Meer gerichte KPI s op grond waarvan acties ter verbetering van kwaliteit van zorg gedaan kunnen worden. Acties komen in een verbeterregister dat door teamleiders/teams en het MT gemonitord wordt. Bespreking van de verbetercyclus is periodiek agendapunt op alle niveaus. Informatie vanuit de externe samenwerkingsrelaties worden eveneens opgenomen in het dashboard zodat er een volledig systeem voor handen is om te kunnen monitoren en te verbeteren. Planning van het komende jaar op basis van resultaten afgelopen jaar (volgens kader) Het afgelopen jaar hebben we meer inzicht gekregen in de resultaten volgens het kader. Denk aan belangrijke thema s als persoonsgerichte zorg (familieparticipatie, autonomie, cliënttevredenheid), basisveiligheid, medewerkerstevredenheid, sturingsinformatie maar is vooral geïnvesteerd in het optimaliseren van de toekomstige ontwikkelingen, in het functiegebouw, in werkprocessen, in het werken aan de hand van methodieken. Jaarplannen per locatie per team In 2018 zullen we ons meer toe gaan leggen op de concrete acties vanuit diverse bevindingen. De locaties (teams en teamleiders) starten met het maken van hun eigen jaarplan op grond van het gezamenlijke Meerjarenbeleidsplan 2018 t/m Tot slot Hoe leren en verbeteren we samen? Alles begint bij goede communicatie, elkaar informeren, informatie ophalen en kennis delen. Enerzijds zal dat via de geijkte kanalen gebeuren zoals het intranet en de nieuwsbrieven. Niet alleen de harde cijfers met informatie maar vooral de verhalen daarachter zullen ons allen stimuleren de goede dingen te doen. Wat gaat goed, waarom gaat het goed, wat is het succes, waar zijn we trots op? Dat geeft energie om die mooie organisatie te zijn en blijven waar de ouder wordende mensen willen verblijven en medewerkers met veel plezier willen werken! Namens het Managementteam Stichting Samen Zorgen 13 december 2017 Tekstuele aanpassing 5 maart