Visie en keuzenota 2014 'Decentralisatie extramurale begeleiding' Regio Midden-Holland

Transcriptie

1 Visie en keuzenota 24 'Deentralisatie eramurale begeleiding' Regio Midden-Holland 9 gemeenten werken samen aan de transformatie A Waddinxveen add^nxyéei A A Bergambant 5^ Bodeg Reeuwijk A oud TT lis A Shoonhoven libmtho^ve uderkerk toe^der^ Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 1

2 Nieuwsflits: Het 'lente-akkoord' is verwerkt in dit visiedoument! Inhoud Hoofdstuk 1 Inleiding en aanleiding Hoofdstuk 2 Samenvatting en beslispunten Hoofdstuk 3 Doelgep Midden-Holland Hoofdstuk 4 Visie en uitgangspunten 4.1 Het kader: regionale visie op het soiaal domein 4.2 Regionale visie en keuzes eramurale begeleiding a. Finanieel kader b. Kanteling Wmo en Welzijn Nieuwe Stijl. Compensatiepliht en resultaatgebieden d. Inlusieve samenleving 4.3 Speifieke uitwerking t.b.v. leeftijdsgepen Leeftijdsategorie 0-18 jaar Leeftijdsategorie jaar Leeftijdsategorie 65 jaar en ouder Hoofdstuk 5 Wat betekent dit voor de implementatie en uitvoering? 5.1 Cliëntenperspetief 5.2 pdrahtgevershap: relatie met de aanbieders 5.2 Persoonsgebonden budget 5.3 Vervoer Hoofdstuk 6 Innovatiepgramma: Quik wins en Pilots Hoofdstuk 7 Regionale samenwerking (Separaat) Doument Bijlagen Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 2

3 Inhoud doument Bijlagen (bijlagen op aanvraag beshikbaar) Per onderwerp heeft er een speifieke uitwerking plaatsgevonden. Deze werkdoumenten, die zijn samengevat in dit visiedoument, vormen een integraal onderdeel van dit visiedoument. Bijlage 1 Rapportage Impatmonitor begeleiding Regio Midden Holland (HHM) Bijlage 2 Werkdoument Leeftijdsategorie 0-18 jaar Bijlage 3 Werkdoument Leeftijdsategorie jaar Bijlage 4 Werkdoument Leeftijdsategorie > 65 jaar Bijlage 5 Werkdoument Vervoer Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 3

4 Hoofdstuk 1 Inleiding en aanleiding Voor u ligt een visie en keuzenota met betrekking tot de deentralisatie van de eramurale begeleiding. De eramurale begeleiding wordt geshrapt uit de AWBZ en de doelgep komt daarmee te vallen onder de ompensatiepliht van de Wmo. Deze nota vormt de basis voor het beleid en de implementatie van eramurale begeleiding. ver wanneer de deentralisatie plaatsvindt, moet besluitvorming nog plaatsvinden. De geplande overheveling per 1 januari 23 is teruggedraaid met het sluiten van het 'Lenteakkoord', na de val van het kabinet Rutte. Inhoud & doel visiedoument In dit visie en keuzedoument worden de gemeenshappelijke (Midden-Holland) visie, uitgangspunten en beleidskeuzes geformuleerd, die de basis vormen voor het Wmo-beleid met betrekking tot de eramurale begeleiding. Doel van dit doument is het formuleren van een visie en uitgangspunten met betrekking tot de eramurale begeleiding, die in de volgende fase worden omgezet in onrete beleidsvoorstellen en verdeningen. Conform het vastgestelde Plan van Aanpak worden in dit visiedoument op een got aantal onderdelen nadere uitwerkingen voorgesteld. Deze hebben tot doel: speifieke thema's verder uit te werken en vershillende pilots te ontwikkelen, om de eerste ervaringen op te doen om van daaruit nieuw beleid of nieuwe uitvoeringsmodellen te ontwikkelen. Deentralisatie eramurale begeleiding Een uitgebreide toelihting op de eramurale begeleiding is opgenomen in de rapportage van fase 1. Hierbij nog een korte samenvatting: In de funtie begeleiding binnen AWBZ bestaat ondersheid tussen: gepsbegeleiding (dagbesteding), inlusief vervoer individuele begeleiding en kortdurend verblijf, zoals logeervoorzieningen. Aan de Wmo wordt verder toegevoegd: Budget liëntondersteuning door MEE (25). Met de mogelijke overgang van eramurale begeleiding in de AWBZ naar de Wmo verandert het 'reht op zorg' voor de inwoner in een 'ompensatiepliht voor gemeenten'. De gotste opgaven voor gemeenten zijn: verantwoordelijkheid voor een gep inwoners met een ondersteuningsvraag die voorgemeenten tot nu toe onbekend is speialistishe ondersteuningsvragen (zeer) kwetsbare gepen met speifieke ondersteuningsbehoefte die dit zelf vaak niet aangeven veel vershillende soms (zeer) speialistishe aanbieders Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 4

5 aanbieders in setoren waar de gemeente nu nauwelijks bekend mee is sterke landelijke aanbieders: veel expertise, gte omzet. Stappenplan deentralisatie eramurale begeleiding Binnen de regio volgen we de fasering uit het landelijke Stappenplan AWBZ-begeleiding, dat is opgesteld door Transitiebureau. Hierin wordt een ondersheid gemaakt tussen: Fase 1: inventarisatie en analyse Fase 3 : verwerking aanpak en keuzes Fase 4 : implementatie In de regio Midden Holland hebben wij de samenwerking nd de implementatie van de eramurale begeleiding georganiseerd naar deze 4 fasen. De eerste fase is eind januari 22 afgend. De inventarisatie is opgenomen in het rapport 'fase 1 transitie begeleiding'. Deze rapportage is eerder uitgebraht. Uit de inventarisatie in de eerste fase is de opdrahtformulering voor de tweede fase voortgekomen. Deze opdraht luidt: ntwikkel voorstellen en een keuzedoument voor de korte termijn: invoering in 23. ntwikkel voorstellen en een keuzedoument voor de lange termijn: vanaf 24. Voor de start van de tweede fase is een regionaal Plan van Aanpak fase 2 opgesteld en dit vormt de basis voor de visie en keuzenota. Nu de invoeringsdatum nog niet bekend is, maar met 1 januari 23 zal zijn, wordt het keuzedoument voor de korte termijn (vooralsnog) niet opgeleverd. En vormt dit doument het visie en keuzedoument voor de eramurale begeleiding, voor de nog te bepalen ingangsdatum. Regionale samenwerking nd deentralisatie begeleiding De volgende gemeenten werken samen aan de visie- en beleidsvorming ndom de eramurale begeleiding: Vlist, Bergambaht, Bodegraven-Reeuwijk, Zuidpias, Gouda, Waddinxveen, Nederlek, uderkerk en Shoonhoven. De sterren op de voorkant van dit visiedoument symboliseren de (geiende) samenwerking tussen deze 9 gemeenten. De gemeenten in de regio Midden-Holland werken nu in de fasen 1 en 2 samen aan de voorbereiding van de deentralisatie eramurale begeleiding. Na afnding van fase 2 zal besloten worden of en op welke wijze in de fasen daarna met elkaar wordt samengewerkt. In de huidige fase 2 is de visieontwikkeling geleid en georganiseerd door middel van een pjetgep deentralisatie begeleiding, die onderdeel uitmaakt van de regionale pjetorganisatie 3D. Voor een effiiënte taakverdeling is binnen de pjetorganisatie gewerkt met vershillende werkgepen. Deze werkgepen zijn allen vertegenwoordigd in de pjetgep deentralisatie begeleiding. In samenspraak met liëntenorganisaties en zorgaanbieders We hebben in dit visieontwikkelingstrajet bijeenkomsten georganiseerd met zowel liëntenorganisaties als zorgaanbieders. Hierin hebben we beide 'doelgepen' Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 5

6 meegenomen in het pes en hebben tevens de visie-uitgangspunten met hen gedeeld. Met de zorgaanbieders hebben we bovendien mogelijkheden voor innovatie en verbetering geïnventariseerd. Zie hiervoor hoofdstuk 5. Leeswijzer Dit visiedoument is op de volgende wijze opgebouwd: Hoofdstuk 1 bevat de Inleiding en de aanleiding. Hoofdstuk 2 bevat een samenvatting van de voorstellen en de beslispunten. In hoofdstuk 3 wordt een atueel inziht gegeven in de doelgep van de eramurale begeleiding. Hoofdstuk 4 vormt het 'hart' van het visiedoument, waarin nd vershillende thema's (beleids)uitgangspunten worden geformuleerd. In hoofdstuk 5 wordt nader ingegaan op vershillende speifieke thema's als het liëntenperspetief, PGB en inkoop. Hoofdstuk 6 vormt het hoofdstuk voor het Innovatiepgramma 22/23. Hierin worden nadere voorstellen gedaan voor het opzetten van pilots. In hoofdstuk 7 wordt tot slot de regionale samenwerking beliht. De hoofdstukken vormen een samenvatting van de input die is verkregen vanuit de vershillende werkgepen. De uitgewerkte voorstellen van de werkgepen zijn integraal als bijlagen opgenomen. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 6

7 Hoofdstuk 2 Samenvatting In dit hoofdstuk is een samenvatting opgenomen van alle adviezen en voorstellen, die voortvloeien uit dit visiedoument 'eramurale begeleiding'. Vanuit het 'Lenteakkoord' is bepaald dat de deze nieuwe taak niet per ingaat. Hoewel hier nog geen besluit over genomen is wordt wel aangenomen dat de deentralisatie per 24 ingaat. Finale besluiten hiever worden vermoedelijk door het nieuwe kabinet genomen (eind 23/begin 24). p basis hiervan kan de regio Midden-Holland zih rihten op de beleidsrijke invoering. In de volgende paragrafen wordt ahtereenvolgens een opsomming gegeven van: de 11 uitgangspunten voor de visie op de eramurale begeleiding de 10 onderwerpen die om nadere uitwerking vragen, voordat in het 2 e kwartaal 23 begonnen kan worden met de inkoop van begeleiding voor 24 een inventarisatie van mogelijke pilots, waarmee ervaring kan worden opgedaan. Deze ervaringen zijn tevens van belang voor de inkoop van en de verdere beleidsontwikkeling op gebied van begeleiding. 2.1 Samenvatting uitgangspunten/beleidskeuzes We stellen u voor in te stemmen met de geformuleerde uitgangspunten nd de vershillende thema's, waarmee beleidskeuzes worden gemaakt nd de deentralisatie eramurale begeleiding. Deze beleidskeuzes/ uitgangspunten: sluiten aan op de visie ndom het soiaal domein, die tegelijkertijd in de regio Midden-Holland is opgesteld vormen de basis voor de uit te werken beleidsvoorstellen en verdening(en) in fase 3 van dit pes. Visie en keuzes op hoofdlijnen, door middel van geformuleerde uitgangspunten 1 nderwerp Uitgangspunten j 1.Finanieel kader Het Wmo beleid (nd de eramurale begeleiding) wordt zoveel ] als mogelijk aangepast aan de voor begeleiding beshikbaar : komende middelen. Met andere woorden, de toevoeging aan de ; Algemene Uitkering vormt de basis voor het te ontwikkelen \ beleid i 2.Kanteling en Welzijn j \ Nieuwe Stijl \ 3.Compensatiepliht en i \ resultaatgebieden We voeren de eramurale begeleiding in onform de prinipes l van De Kanteling en Welzijn Nieuwe Stijl Het gaat in de Wmo om het (met de begeleiding) te bereiken resultaten. Het beleid ndom de eramurale begeleiding wordt \ ontwikkeld en gestuurd op basis van de wettelijke resultaatsgebieden, die zijn opgenomen in het ompensatiebeginsel van de Wmo Tijdens de bespreking van versie 5 van dit visiedoument is besloten het uitgangspunt ndom 'persoonlijke voorkeuren' voorlopig buiten beshouwing te laten Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 7

8 i 4.lnlusieve \ samenleving 5. Leeftijdsgep \ 0-18 jaar 6.Leeftijdsgep \ jaar \ 7.Leeftijdsgep ; 65 jaar en ouder \ We gaan nd de uitvoering van de eramurale begeleiding uit! van een inlusieve samenleving \ a. Eén organisatie is verantwoordelijk voor het afgeven van \ indiaties voor begeleiding van jeugdigen \ b.het CJG wordt waar mogelijk de organisatie die \ verantwoordelijk is voor de toegang tot en toewijzing van 1 begeleiding van jeugdigen I a.voor de doelgep jaar wordt partiipatie eerst vanuit het arbeidsperspetief bekeken. Indien is vastgesteld dat een i bewoner geen loonvormende arbeid kan verrihten, komt mogelijk ondersteuning vanuit de Wmo in beeld. b.de toegang voor de 'begeleiding' tbv deze doelgep wordt geregeld via de Wmo ; Voor de doelgep 65+ wordt de toegang tot olletieve en individuele begeleiding vormgegeven zoals lokaal de toegang in de Wmo is geregeld \ 8. Clientperspetief : De liënten die begeleiding ontvangen zijn kwetsbaar: bij ; de beleidskeuzes houden we rekening met deze kwetsbaarheid en de behoefte aan veiligheid, vertuwen, ' stabiliteit en gelijkwaardigheid 9.pdrahtgevershap 10. Vervoer 11. Regionale samenwerking Voor de eramurale begeleiding is het opdrahtgeversmodel gebaseerd op samenwerking / dialoog met de zorgaanbieders van begeleiding We gaan op regionaal niveau de vershillende vervoerssystemen in het soiaal domein daar waar mogelijk bundelen, integreren en / of vereenvoudigen We zetten de regionale samenwerking nd de deentralisatie begeleiding voort voor fase 3. De regionale pjetgep heeft hierbij 3 hoofdtaken: 1.nadere uitwerking van de in fase 2 benoemde onderzoeksvragen (zie volgende paragraaf 2.2) 2.ontwikkeling en uitvoering van regionale pilots 3.gezamenlijke voorbereiding op de inkoop van begeleiding voor 24 Het is van belang om bij de verdere beleidsontwikkeling m.b.t. de begeleiding de (vertegenwoordigers van) klanten in voldoende mate te betrekken. 2.2 Samenvatting nadere uitwerkingen Ervan uitgaande dat de begeleiding per 1 jan 24 in z'n geheel wordt ingevoerd bij de gemeenten, moeten de gemeente voor die tijd de inkoop geregeld hebben. Aanbieders hebben tijd nodig om nieuwe ontraten te implementeren in de lokale situatie waardoor uiterlijk 1 oktober 23 de ontraten ondertekend moeten zijn. Dit betekent dat vóór de Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 8

9 zomervakantie 23 de pgramma's van eisen klaar moeten zijn. m dit te kunnen bereiken is de afnding van de meeste uitwerkingen gepland nd april 23. Een aantal onderzoeksvragen moeten voor die tijd uitgevoerd zijn om deze te kunnen verwerken / opnemen in de pgramma's van eisen voor de inkoop. Indien mogelijk en haalbaar worden ook resultaten van pilots hierin meegenomen! We stellen u voor in te stemmen met de voorgestelde verdere uitwerkingen nd de eramurale begeleiding in fase 3 van het pes. nderwerp Nadere uitwerking Globale planning 1.Beleid en sturing op resultaten Net als de Kanteling en WNS heeft dit beleidsuitgangspunt aanzienlijke gevolgen PvA opstellen: 22 juni voor het beleid, de uitvoering en de inkoop. Dit vraagt om een nadere uitwerking. Uitvoering: 22 vanaf juli m deze reden wordt voorgesteld dit de komende periode nader uit te werken. l e 22 rapportage: november afnding april 23 opdraht: 2.Finanieel kader 3.Inlusieve samenleving Vertalen van de mei- of september irulaire naar per gemeente beshikbare invoerings- en uitvoeringsbudgetten voor begeleiding. De finaniën vormen 1 van de risio's bij deze deentralisatie-impulsen. In dat kader wordt er in regionaal verband ook een kennisdoument opgesteld met als onderwerp 'Risiomanagement'. In de verdere uitwerking dient hiermee afstemming georganiseerd te worden. Nadere uitwerking geven aan onsequenties van dit uitgangspunt PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanaf juli 22 eindrapportage: september 22 afnding opdraht: sept 22 PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanafjuli 22 l e rapportage: november 22 afnding opdraht: de Leeftijdsgep 0-18 jr Nadere uitwerking geven aan de geformuleerde onderzoeksvragen (zie bijlage ) PvA opstellen: 22 Uitvoering: 22 juni vanafjuli l e 22 rapportage: november afnding april 23 opdraht: Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 9

10 5.Leeftijdsgep ; jr Nadere uitwerking geven aan de i geformuleerde onderzoeksvragen (zie [ bijlage) PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanaf juli 22 l e rapportage: november 22 \ afnding opdraht: april 23 6.Leeftijdsgep 65 jr eo \ Nadere uitwerking geven aan de! geformuleerde onderzoeksvragen (zie bijlage ) PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanafjuli ; 22 \ l e rapportage: november 22 \ afnding opdraht: april 23 thema's 7.PGB-beleid i nderzoek regionaal en integraal of en hoe \ de versterkingswijze van een PGB in de! overige beleidsterreinen in het soiale domein ingezet kan worden. PvA opstellen: juni j 22 ; Uitvoering: vanafjuli! 22 l e rapportage: november 22 afnding opdraht: april 23 8.inkoop \ ntwikkel voor de langere termijn een i finanieringssystematiek voor het soiale domein op basis van inhoudelijke inzihten \ en keuzes. (Met andere woorden, keuze inkoopmodel volgt inhoud) PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanafjuli 22 l e rapportage: november 22 afnding opdraht: april 23 9.Toegang p basis van het werkdoument Toegang \ een toekomstvisie nd de toegang opstellen, zodat najaar 22 besluiten genomen kunnen worden nd het thema, i In deze visie worden de gestelde vragen! nd de 'mogelijke beleidskeuzes' ; beantwoord. PvA opstellen: juni 22 Uitvoering: vanafjuli 22 l e rapportage: november 22 afnding opdraht: de 23 l.vervoer i Nadere uitwerking geven aan de \ geformuleerde onderzoeksvragen PvA opstellen: 22 juni Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 10

11 Uitvoering: 22 afnding opdraht: 22 vanafjuli juli 2.3 Samenvatting pilots De komende 1 Yi staat met name in het teken van het leren, experimenteren en ervaringen opdoen om zodoende voorbereid te zijn op de feitelijke invoering van de eramurale begeleiding. Vanuit fase 2 is een inventarisatie gemaakt van mogelijke pilots, die daarbij van belang kunnen zijn. Deze zijn opgesomd in onderstaande tabel: voorstellen voor pilots nderwerp Toelihting Mogelijke Planning Lokaal regionaal of 1.Inlusieve samenleving m praktijkervaring op te doen wordt voorgesteld hiervoor een pilot op te zetten start: juli afnding pilot: Lokaal? (Gouda?) 2.Toewijzingsmodel begeleiding jeugd Het in een samenwerkingsverband van gemeente(n) en minimaal CJG, Zorgkantoor/CIZ en Bureau Jeugdzorg ontwikkelen van een toewijzingsmodel voor begeleiding jeugd, dat geshikt is voor gebruik door het CJG start: juli afnding pilot: regionaal 3.Nieuwe voor pduten individuele begeleiding (18-65jr) Pilot om tot nieuwe pdutontwikkeling te komen start: juli afnding pilot: regionaal 4.Arbeidsmatige dagbesteding (18 65jr) Verbinding dagbesteding en soiale werkvoorziening start: juli afnding in 24 pilot: regionaal 5.Integrale aanpak en samenwerking binnen het soiale domein (18-65jr) Versterking van integrale samenwerking binnen het soiale domein start: juli afnding in 24 pilot: regionaal 6. ombinatie van AWBZ-zorg en Wmopartiipatie Samen met het Zorgkantoor start: juli opzetten van pilot om deze ombinatie van voorzieningen te organiseren afnding pilot: regionaal 7.doelgepenvervoer Effiiëntere inrihting van de vershillende vervoerssystemen start: juli afnding pilot: regionaal Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 11

12 Pesvoorstel pilots In de voorgaande paragraaf is een inventarisatie gemaakt van mogelijke pilots ten behoeve van de begeleiding. ok vanuit de andere 2 D's zullen mogelijk pilotvoorstellen worden gedaan. Conform de regionale afspraken wordt voor de regionale samenwerking nd pilots een pesvoorstel ontwikkeld, op basis waarvan uiteindelijk besluiten worden genomen welke pilots daadwerkelijk worden ontwikkeld en uitgevoerd en door wie. Dit pesvoorstel {'pilots en samenhang') wordt tegelijkertijd met dit visiedoument opgeleverd. 2.4 Beslispunten Voorgesteld wordt: 1. de geformuleerde uitgangspunten als rihtinggevende visie voor de eramurale begeleiding vast te stellen 2. Na bespreking in de regio het Plan van Aanpak voor de 2 e helft 22 op te stellen voor het uitvoeren van de geformuleerde onderzoeksvragen en het opzetten & uitvoeren van pilots Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 12

13 - a e rs "o DC fi o a a u o s- Q C 3 M 73 5 o 10 V. C i- o t 1 * J! o 3 i- Ti C CU dl "D T3 C -Q T3 9J oo E 5 i- u Ql T3 S E ui C 2" si _Ü0 _Q _ J * J X 13. S t m i_ 3 o E X! 1-4-> 4-" X..y o. o> QD V- 11 C N N 8 > =, S.E S " ' 5 _ 0 C -o 33 aj a. o T3 _ "5 x -a +-i v- a. a. ^_ o> Q 'aj a. a. +-> <U _ +-> gj ob o 5 4^ <*> 0 0 " ~.= t JJ D to o > :> +2 C to 3 E Ij JS C -Q ü = * a. E 2. _ ll W 10 :=< 3 > i_ > t- C ai Q- II 4-> ~!C - i+- > * > Q. C 2 2 is % 4-» " : i» '> N.E o 4-> C - '5b y _op 2 "D o _Q +j So I ] -Q C l t u C > 5 0) t Q. Q. 0) _ i_ > «a. -Q :=r o tm l- -Q 4J J 4-» : U oi E a. o 4-» E o E C ^ := ^ -C 3 > o > t 4-" x J o IN ~Qj = op > "53 ^ aj Q. = 10 Q. In E IM _.E " S >- 0Q 3 o Q- Q, to 11 0) o i2 >.!- C Q. J J J X2 C 1^ 0) > 0) _ a. QD C o o > C o Si t ' -'.a ~ l 'oh *to 11 o 5 > 5 _aj "aj u J u i_ o ^ _ > N C _ = l 3 1.E, -Q (_) 4 Q_ 0) C L 'Ü QD C - l > C C IM 3 t_ 3 *- w " "03 [sj C 4^ ^ JS ^ S > Q 4-, l _ C X2 i_ Q. 1- M Q. SI o to J2 C > 4^ Q. SZ U 0 J 0 *H i_ iël an Q. C nte lië ee de sief 3 xl C va attii sh; De C 03 > J E JQ H- *-> 4-» > Q C C 'N hee' aa 3 Ide. Gi PG leveri de n voor dr mil or gdz 3 iveer ureau aj M C > mi ek igen 0 dt C ' 4-» land 4-" -C dan lage Ie 10 (N ' ur Nat org i gio b k. idia an zijn en. ko ige 4-* > C 4-> M 0) ' 0 4-> ^egio 1 J 0 '_ te 4-» » C 0 u alien opv ddel gem Het % hee begel rbond kom or de 0 > > o <4*J i_ i_ Q. C 4-> C C XI 4-< i_ C ID J.<y 32 C, t =._ u E t ID 5 ^ +-> l > 4J Q. CL :0J ^ ^ C C (J C Q- oo _ dan C oner MUI M XJ C 3 0 x: JC 1_ C > Q Q o" ' M 4-< :QI ' " > k- 0) > > 4J _ 3 C ) ) t 3 -S 3 > J= > CD <u

14 Landelijk td m o Landelijk Midden- Holland o oo o rv n rv M to Midden- Holland xp r- s? os ID n o Zuidpias IN rv CM rv n r- o Zuidpias fm IV fm N in ID SP os in oo to to rv IV IN st to td in Waddinxveen Waddinxveen IV IN N ös rv ID s? os oo oo CD (N LD Vlist P to rm to Vlist P to sp os in to s? os in oo rv to 91 Shoonhoven Shoonhoven n sp os sp os m uder kerk t ID LD n to uder kerk to sp os td s? S n n Nederlek n r- Nederlek 1 s? os to s? S to n in Gouda n n n o fm n Gouda n n sp os sp os (N to td Bode graven- Reeuwijk CM fm to n M oo Bode graven- Reeuwijk fm fm sp os IV sp os rv fm to Bergambaht m rv rv Bergambaht in tv s? os oo ID s? S LD Aantal liënten met begeleiding Cliëntgepen uderen met SM/PG pblematiek Volwassenen >= 18jr met PSY pblematiek Kind/volw met verstandelijke beperking VG Kind/volw met auditieve/visuele bep. ZG Kind/volw liham.bep SM/hn.ziekte LG Jongeren met psyh.pblematiek PSY<18jr verige Aantallen = inl. palliatieve terminale zorg Aantallen = inl. multipbleemgezinnen Totaal aantal liënten Zorg in natura of PGB (% liënten) Zorg in natura PGB Leeftijd liënten Leeftijd 0-17 jaar Leeftijd jaar Leeftijd 65 jaar en ouder

15 1.622 to n td td r-x fm fm n fm o rx o rx LD fm rm L L o n s? ds sp ds ID rx o CM n ID LD ID o ID rx L fm M sp os SP ds ID rx o n <+P rsi o ID n LD n n ID fm fm rx td rx M L L rx s? ds n sp os L <+P r\i ID o rx to fm ID L L sp ós n sp os W rx oo L ID ID ID fm oo n LT) rsl rm n td sp ds sp os rx rx kt> rx oo L td oo n ID LD M rx L sp ds m sp os L ID td rx w to ID n r-x rx rx fm rsl <Xl rx sp ds fm sp os ID W L rx n rx to r-. rv n L ID fm r-x rx fm L sp ds fm sp ds td rx ID fm w n' fm oo rm n rm fm sp ds fm SP ds td rx L n <tt» rsi L rx m L l r-x n fm o rm ID sp os sp ds n LD n <*> rx rx L ID fm Leveringsvormen begeleiding (indiaties)* Begeleiding individueel BGI Begeleiding gep BGG Kortdurend verblijf KDV BGI + BGG BGI + KVB BGG + KVB BGI + BGG + KVB Vervoer (alleen als iemand BGG heeft) Vervoer voor leeftijd 0-17 jaar Vervoer voor leeftijd 18 jaar of ouder Inloop GGZ Aantal liënten dat instomt (shatting) Cliënten naar omplexiteit pblematiek Relatief liht omplexe pblematiek Complexe pblematiek Geshatte kosten per jaar (obv deze ijfers) x 1.0 Geshatte kosten ZIN Geshatte kosten PGB

16 * De aantallen weergegeven bij 'leveringsvormen begeleiding' betreffen het aantal indiaties. Dit totale aantal is meer dan het aantal unieke liënten, omdat het mogelijk is om een indiatie te krijgen voor meerdere funties. Zie het bijgevoegde HHM-rapport voor meer ijfers en een meer uitgebreide toelihting op de doelgep. En voor een gedetailleerd overziht van het aantal liënten ten opzihte van de vershillende aanbieders, op regionaal en op gemeentelijk niveau. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 16

17 Hoofdstuk 4 Visie en uitgangspunten 4.1 Het kader: regionale visie op het soiaal domein De visie en uitgangspunten zijn rihtinggevend voor de implementatie van de deentralisatie eramurale begeleiding. Hiender volgen van algemeen naar bijzonder de 3D-visie op het soiaal domein; de visie en uitgangspunten deentralisatie begeleiding; en tot slot nadere uitgangspunten en keuzes per leeftijdsategorie. Visie De Midden-Holland gemeenten hebben een visie opgesteld 2 ten aanzien van het soiale domein. Dit doument geeft een beshrijving van de 'koers' die de gemeenten willen varen. Deze visie is leidend voor de visie- en beleidsontwikkeling nd de eramurale begeleiding. Hierbij een samenvatting van de regionale visie voor het soiaal domein: > Bij de ontwikkeling en uitvoering van beleid t.a.v. het soiale domein maken we ondersheid tussen de doelgepen kinderen & jongeren (0-18), volwassenen (19-65) en ouderen in de pensioengerehtigde leeftijd (65+). > We gaan uit van de 'eigen kraht' van onze inwoners. > Wij stimuleren de inwoners om de regie meer in eigen handen te nemen en kijken in eerste instantie naar wat mensen zelf kunnen. Waar nodig is ondersteuning beshikbaar, tegelijkertijd verwahten we een maatshappelijke tegenprestatie passend bij de eigen mogelijkheden. Soial return op liënt niveau. > We willen de (dure) 2 e lijns-zorg terugdringen door te investeren in preventie, het versterken van de 0 e en de l e lijn. > De gemeente voert regie, ontwikkelt een integraal samenhangend beleid en stuurt op resultaat. > We gaan van transitie naar transformatie, de deentralisaties worden niet alleen als overheveling van taken beshouwd, maar als een omvorming van het veld en de spelers daap. > We ambiëren een 'inlusieve samenleving', een samenleving die zo is ingeriht dat iedereen met of zonder beperking overal aan mee kan doen in plaats van dat er allerlei aparte voorzieningen worden getffen. > De gemeente geeft het goede voorbeeld en verwaht eigen verantwoordelijkheid van werkgevers. > We maken optimaal gebruik van de mogelijkheden die de tehnologie (oa ICT en soiale medio) ons biedt. > Centraal in de dienstverlening staat de integrale aanpak van de pblematiek van de klant, waarbij in eerste instantie wordt gekeken naar de eigen mogelijkheden en de mogelijkheden van algemene en olletieve voorzieningen We houden ons aan het budget, het finanieel kader vormt het uitgangspunt voor het te ontwikkelen beleid. " Deze visie is tot stand gekomen via vershillende regio bijeenkomsten. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 17

18 > Van maatshappelijke organisaties en haar pfessionals verwahten wij dat zij geriht zijn op samenwerking in plaats van op onurrentie. > We willen zo snel mogelijk samen optrekken met betkkenen uit 'het veld'. > Transparante ommuniatie is essentieel. In de visie op het soiaal domein wordt beshreven wat Midden Holland wil bereiken en deze gaat nog niet in op hoe dit te bereiken. Dit laatste betreft de strategie die volgt uit de visie. 4.2 Regionale visie en keuzes eramurale begeleiding In het vorige hoofdstuk is de regionale visie geformuleerd voor het gehele soiale domein. Het is van belang dat bij de verdere visie- en beleidsontwikkeling deze regionale uitgangspunten voor het gehele soiale domein onreet vorm en inhoud krijgen. In aansluiting en in aanvulling hiep worden in dit hoofdstuk de thema's behandeld, die speifiek betrekking hebben op de deentralisatie eramurale begeleiding. Rond deze thema's dienen (beleids)keuzes gemaakt te worden voor de verdere uitwerking van de deentralisatie begeleiding. Deze keuzes maken we door uitgangspunten te formuleren. De uitgangspunten tezamen vormen de visie en keuzes nd eramurale begeleiding. De uitgangspunten betreffen nadrukkelijk aanbevelingen voor te maken beleidskeuzes. Dit doument bevat daarmee de voorstellen die we als pjetgep doen nd de vershillende thema's. Per thema geven we eerst een inhoudelijke toelihting en benoemen we vershillende keuzes die kunnen worden gemaakt. Hierna wordt een uitgangspunt geformuleerd waarmee we een gerihte beleidskeuze voorstellen. En wordt er beshreven welke eventuele nadere uitwerking nodig is. Alle (beleids)uitgangspunten die worden geformuleerd worden uiteindelijk samengevat in hoofdstuk 2. U vindt daar een overziht van de voorgestelde uitgangspunten, nadere uitwerkingen en pilots. a. Finanieel kader Toelihting Deentralisatie-uitkering begeleiding De deentralisatie van eramurale begeleiding leidt tot een uitbreiding van het gemeentelijke takenpakket, waarvoor gemeenten era middelen ontvangen in het gemeentefonds. Dit betreft een deentralisatie-uitkering, geen speifieke uitkering, zodat er voldoende beleidsvrijheid ontstaat om tot integraal lokaal maatwerk te komen. Naast de uitvoeringskosten die nodig zijn voor het totale struturele pes van toegang, indiatiestelling en inkoop, zijn zogenaamde invoerings- of transitiemiddelen nodig. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 18

19 Budget voor Eramurale begeleiding Tot op heden vormde de finaniële paragraaf nd de deentralisatie begeleiding steeds de gotste onzekere fator. Het mabudget dat gemeenten zouden ontvangen, zou naar inzihten in 24 tussen 2,7 miljard en 3,1 miljard bedragen, waap een (effiieny)korting van 5% zou zijn toegepast. De verwahting was dat met de meiirulaire meer bekend zou zijn over het te ontvangen budget, maar vanwege de teruggedraaide overheveling per 1 januari 23, zal eerst de ingangsdatum van de deentralisatie definitief moeten worden bepaald (1-1-24?), om vervolgens informatie over het dan beshikbaar komende mabudget en het verdeelmodel te krijgen. Mogelijke beleidskeuzes Rond de finaniën, de budgetten die beshikbaar komen met de deentralisatie van de begeleiding kunnen vershillende keuzes gemaakt worden. De Wmo kent een openeindregeling. Daarbij is de ondersteuningsbehoefte van de liënt leidend en vormt het beshikbare budget geen beperking. Zo'n open einde rekening is risiovol. Meer beep op voorzieningen dan is begot betekent dat budgetten moeten worden aangevuld vanuit het gemeentefonds. Er kan voor worden gekozen om dit prinipe van de open einde regeling voort te zetten. Gezien het gegeven van de open-eindregeling en de ompensatiepliht heeft de gemeente de keuze met het beleid zoveel mogelijk te sturen op het beshikbare budget. De mogelijkheden om uit te komen met het beshikbare budget zijn in vier onderdelen te benoemen: Kanteling: Er wordt atief gekeken welke ondersteuning in de vorm van (dure) individuele voorzieningen (nog) noodzakelijk is en waar het mogelijk is om de ondersteuning te vernieuwen en eerst in voorliggende mogelijkheden (eigen kraht, eigen netwerk, algemene of olletieve voorzieningen) een oplossing te vinden. Effiiëny in de uitvoering: sturen op lage uitvoeringskosten: bijvoorbeeld door indiatiestelling te laten vervallen, te vereenvoudigen of te mandateren Sherp onderhandelen op de prijs Sturen op effetiviteit en resultaat; voorkomen van overlap. Met de overige uitgangspunten in onze visie geven we hier mede vorm aan. Uitgangspunt Finanieel kader Het Wmo beleid (nd de eramurale begeleiding) wordt zoveel als mogelijk aangepast aan de voor begeleiding beshikbaar komende middelen. Met andere woorden, de toevoeging aan de Algemene Uitkering vormt de basis voor het te ontwikkelen beleid. Nadere uitwerking Pi Vertalen van het mabudget eramurale begeleiding naar per gemeente beshikbare invoerings- en uitvoeringsbudgetten, zodra dit bekend is gemaakt via de juni of september irulaire. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 19

20 De finaniën vormen een van de risio's bij deze deentralisatie-impulsen. In dat kader wordt er in regionaal verband ook een kennisdoument opgesteld met als onderwerp 'Risiomanagement'. In de verdere uitwerking dient hiermee afstemming georganiseerd te worden. b. Kanteling Wmo en Welzijn Nieuwe Stijl Toelihting Wmo Met de komst van de Wmo (Wet maatshappelijke ondersteuning) in 27 is een 'Kanteling' in het denken, een ultuumslag, ingezet. Er vindt een vershuiving plaats van 'zorgen voor' naar 'zorgen dat'. De Wmo is een partiipatiewet, welke er op is geriht dat iedereen mee kan doen in de samenleving. Dat iedereen kan partiiperen. De Wmo vormt een vangnet voor mensen die niet (volledig) zelfredzaam zijn of niet (volledig) kunnen partiiperen. De gemeente heeft daarbij een ompensatiepliht om diegenen die een beperking in zelfredzaamheid of maatshappelijke partiipatie ervaart, te ompenseren. Daarbij gaat het om het samen zoeken naar oplossingen. En komen tot het gewenste resultaat. Er mag daarbij out of the box gedaht worden voor het komen tot oplossingen, het gaat om het bereiken van het resultaat. En dit hoeft niet altijd te worden bereikt met een (dure) individuele voorziening. Kanteling Met de Wmo wordt zo een kanteling in het denken gemaakt. Het gaat in de Wmo om het met maatshappelijke ondersteuning te behalen resultaat. En niet om het verstrekken van voorzieningen. Het gaat er om het gesprek aan te gaan met iemand, samen te bepalen wat het resultaat van de ondersteuning moet zijn en om samen te zoeken naar oplossingen. Daarbij wordt in eerste instantie gekeken naar wat iemand nog zelf kan. Daarna wordt er gekeken of iemands omgeving misshien een oplossing kan bieden. Zoals buren, familie of vrienden. Als hiermee de beperking of het pbleem nog niet of niet helemaal kan worden opgelost, kan er gekeken worden of algemene voorzieningen een oplossing kunnen bieden. Pas als in die voorgaande stappen geen/ niet (volledig) een oplossing kan worden gevonden, dan wordt er gekeken of een inidividuele voorziening een oplossing kan bieden. Er wordt dus eerst gekeken naar iemands eigen kraht. Iemand wordt er op aangespken om zelf te pberen het pbleem op te lossen. En gemeenten of pfessionals denken daar in mee. Daarbij wordt een oplossing eerst gezoht in algemene maatregelen en olletieve voorzieningen en pas als laatste in (duurdere) individuele voorzieningen. Naast de kanteling van het beleid en de uitvoering is er ook sprake van kanteling van het aanbod. ok bij de bestaande pduten wordt bekeken op welke wijze de eigen kraht vorm en inhoud kan krijgen; welke huidig pfessionele voorzieningen (deels) kunnen worden uitgevoerd door vrijwilligers en hoe individueel geïndieerd aanbod kan worden omgezet in algemene voorziening(en). Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 20

21 Soriaaf netwerk Eïjjen kraht Lage kosten In bovenstaande figuur is de Kanteling in beeld gebraht; toekomstig beleid is geriht op vermindering van de druk op de individuele voorzieningen. Algemeen waar het kan; individueel waar het moet. De neerwaartse pijl maakt ook inzihtelijk dat de verlihting van de druk op individuele (kostbare) voorzieningen ook tot lagere kosten zal leiden. De Kanteling-piramide is daarmee leidend voor de beleidsontwikkeling voor alle deentralisaties, maar ook speifiek voor de deentralisatie van de eramurale begeleiding. Preventie krijgt de hoogste prioriteit. Het beleid wordt zo ingeriht dat eigen kraht, het eigen netwerk, algemene voorzieningen en olletieve voorzieningen gelden als voorliggende voorzieningen ten opzihte van de duurdere individuele voorzieningen. Deze prinipes worden nadrukkelijk bij de uitvoering van de eramurale begeleiding toegepast. Welzijn Nieuwe Stijl (WNS) m een dergelijke Kanteling te kunnen maken, moet er ook een ultuumslag in het welzijnswerk en bij de zorgaanbieders van 'begeleiding' plaatsvinden. m die reden is in het verlengde van de Kanteling van de Wmo het pjet Welzijn Nieuwe Stijl gestart. Dat er op geriht is om de kwaliteit en pfessionaliteit van het welzijnswerk/zorgaanbieders te verbeteren. En om de relatie tussen de opdrahtgever en opdrahtnemer te verbeteren. De 8 bakens van Welzijn Nieuwe Stijl zijn: Geriht op de vraag ahter de vraag Geriht op eigen kraht burgers Diret ep af Formeel en informeel in balans Doordahte balans van individueel en olletief Gebaseerd op integraal werken Niet vrijblijvend maar resultaat geriht Gebaseerd op de ruimte van de pfessional Welzijn Nieuwe Stijl stimuleert pfessionele vernieuwing, waarbij we zien dat het welzijnswerk binnen de eramurale begeleiding een steeds sterkere positie zal gaan innemen. m deze pfessionalisering te stimuleren verwahten we van aanbieders Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 21

22 eramurale begeleiding en van welzijnswerkers dat zij gaan werken volgens genoemde aht bakens. verigens blijft deze werkwijze niet beperkt tot het klassieke welzijnswerk. ok binnen de zorg wordt deze omslag al gemaakt. Mogelijke beleidskeuzes De Kanteling van de Wmo en Welzijn Nieuwe Stijl zijn ontwikkelingen die landelijk ingezet zijn en steeds vaker en verder worden doorgevoerd. Het betreft een ultuumslag die gemaakt wordt binnen het soiaal domein. Hierin zijn geen vershillende senario's te benoemen. Het gaat er om of gemeenten of regio's de keuze maken om te 'Kantelen' en om het welzijnswerk in te rihten naar de bakens van Welzijn Nieuwe Stijl. Uitgangspunt Kanteling en Welzijn Nieuwe Stijl We voeren de eramurale begeleiding in onform de prinipes van De Kanteling en Welzijn Nieuwe Stijl.. Compensatiepliht en resultaatgebieden Toelihting In de Wmo heeft de liënt reht op ompensatie van de beperkingen in zijn zelfredzaamheid en maatshappelijke partiipatie. Bij begeleiding gaat het er dan om, dat iemand in staat moet worden gesteld om dagelijkse levensverrihtingen uit te voeren en het persoonlijk leven te strutureren en daaver regie te voeren zodat hij in de samenleving kan partiiperen. De eramurale begeleiding valt straks onder het ompensatiebeginsel van de Wmo. Gemeenten hebben de pliht om mensen te ompenseren, om in de Wmo benoemde resultaten te behalen. De eramurale begeleiding gaat dan ook niet als 'pdut' over naar de Wmo, maar slehts het met de begeleiding te behalen 'resultaat' wordt in de Wmo vastgelegd. Bij de intdutie van de Wmo in 27 is de aandaht voornamelijk geriht geweest op het goed invoeren van de nieuwe taken en het neerzetten van een adequate uitvoeringsorganisatie. Nu die basis is gelegd is het zaak de ompensatiepliht meer inhoud te geven. Shematish is de deentralisatie van de eramurale begeleiding als volgt te positioneren: de funties begeleiding en kortdurend verblijf vervallen; het resultaatgebied "strutureren van het dagelijks leven" wordt toegevoegd aan de Wmo: Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 22

23 \ Verpleging Ben huishouden voeren Persoonlijke verzorging Behandeling Begeleiding Kortdurend verblijf Zih verplaatsen in en om de woning Zih lokaal verplaatsen per vervoermiddel Mensen ontmoeten en soiale verbanden aangaan Het dagelijks leven strutureren en > daaver regie voeren Intramurale zorg (ZZP) Mogelijke beleidskeuzes De ompensatiepliht kan worden vormgegeven door de resultaten nd de begeleiding te blijven behalen door individuele 'pduten' begeleiding te verstrekken. f er kan een omslag gemaakt worden naar het ontwikkelen van beleid nd en het sturen op resultaten. Waarbij de wettelijke resultaatgebieden uit het ompensatiebeginsel in de Wmo de basis voor het beleid vormen. Er kan in het kader van de ompensatiepliht dus in pduten worden gedaht of in arrangementen, een ombinatie van oplossingen (waarbij niet noodzakelijk sprake is van het bieden van een (individuele) voorziening), om te komen tot het resultaat. Dit betekent een omslag voor de gemeentelijke organisatie, de samenwerkingspartners en de inwoners. Investeren in ommuniatie en training van medewerkers in nodig. Uitgangspunt bij de benadering van de vraag is te onderzoeken wat iemand nog wél kan. Er moet worden uitgegaan van eigen kraht en optimale zelfredzaamheid. En wat de mogelijkheden binnen het eigen netwerk zijn. Kern is de betkkenheid en verantwoordelijkheid van de vragers. In het pes van vraagafhandeling is er sprake van integrale vraagverheldering en één arrangement. Een manier van werken die via een bredere vraagverkenning leidt tot een onreet resultaat. Niet de voorzieningenlijst is leidend, maar een oplossing op maat. Die oplossing is een arrangement dat een ombinatie kan zijn van de inzet van eigen kraht, en het soiaal netwerk, algemene voorzieningen en eventueel een individuele voorziening. Het pes ziet er globaal als volgt uit: Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 23

24 M<?t<Ss".pr~h Deze nieuwe werkwijze hoeft/moet niet (te) worden beperkt tot de Wmo. Mensen komen op diverse plekken in de gemeente binnen met hun ondersteuningsvraag. Met eerne partners in de eerste lijn van welzijn en zorg kan tot een meer gezamenlijke aanpak gekomen worden. Het ideaalbeeld daarbij dat de integrale vraagverheldering, het te behalen resultaat en het uiteindelijk arrangement meerdere leefgebieden beslaat. Een soiaal domein-brede aanpak. Uitgangspunt Compensatiepliht en resultaatgebieden Het gaat in de Wmo om het (met de begeleiding) te bereiken resultaat. Het beleid ndom de eramurale begeleiding wordt ontwikkeld en gestuurd op basis van de wettelijke resultaatsgebieden die zijn opgenomen in het ompensatiebeginsel van de Wmo. Nadere uitwerking Het werken naar een te behalen resultaat in plaats van het slehts beoordelen van een aanvraag van een 'pdut' heeft aanzienlijke gevolgen voor het beleid, de uitvoering en de inkoop. De omslag naar werken met resultaatgebieden voor begeleiding moet de komende periode nader worden uitgewerkt. d. Inlusieve samenleving Toelihting Niet iedereen met een beperking is per definitie kwetsbaar. Kwetsbaarheid wordt bepaald door de mate van beperking (draaglast) in ombinatie met de mogelijkheid om dit op te vangen (draagkraht). Versterking van eigen kraht is daam belangrijk. Voor sommige mensen met een beperking, waar draaglast en draagkraht niet in balans zijn, is het niet altijd vanzelfsprekend dat zij meedoen aan ativiteiten of gebruik maken van de voorzieningen in de gemeente. ok deze kwetsbare burgers moeten gewoon mee kunnen doen, net als ieder ander. Soms met wat era begeleiding of ondersteuning. Meedoen op een eigen manier aan de dingen die men leuk vindt om te doen en die passen bij de mogelijkheden. Het liefst door mogelijk te maken dat ook kwetsbare mensen meedoen aan 'gewone' ativiteiten, maar zo nodig binnen een aparte, veilige omgeving, met pfessionele ondersteuning. Een samenleving waarin iedereen tot zijn reht kan komen is een 'inlusieve samenleving'. Het maakt daarin niet uit welk(e) ulturele ahtergnd, geslaht, leeftijd, talenten of Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 24

25 beperkingen iemand heeft, ledereen neemt op een gelijkwaardige manier deel aan de maatshappij. Mensen worden aangespken op hun mogelijkheden, niet op hun beperkingen. Partiipatie van mensen is niet alleen afhankelijk van wat mensen met beperkingen zelf kunnen, minstens zo belangrijk zijn de mogelijkheden die de maatshappij hen biedt om te partiiperen. Mogelijke beleidskeuzes Als wordt uitgegaan van een inlusieve samenleving, kan het te ontwikkelen beleid er op geriht worden dat iedereen zoveel als mogelijk is kan meedoen met algemene ativiteiten in de gemeente. Dan wordt bijvoorbeeld vendersteld dat sportverenigingen en dagativiteitenentra atief mensen met een beperking mee laten doen met de ativiteiten. Uitgangspunt Inlusieve samenleving We gaan nd de uitvoering van de eramurale begeleiding uit van een inlusieve samenleving. En wij passen ons te ontwikkelen beleid hier op aan. Nadere uitwerking Pi Bij onder ander het verstrekken van subsidies aan organisaties die ativiteiten bieden, kunnen voorwaarden kunnen worden gesteld nd het uitgangspunt 'inlusieve samenleving'. De subsidie kan worden verstrekt op voorwaarde dat de organisaties mensen met een beperking laten deelnemen aan de ativiteiten. Het dient nader te worden uitgewerkt op welke andere wijzen de inlusieve samenlevingsgedahte kan worden meegenomen in de beleidsontwikkeling op andere terreinen/ binnen het soiaal domein. Voorstel voor pilot: Met dit thema kan praktijkervaring worden opgedaan door hiervoor een pilot op te zetten 3.3 Speifieke uitwerking t.b.v. leeftijdsgepen Bij de verdere uitwering van onze visie hebben we ervoor gekozen om per leeftijdsfase te bekijken en te beoordelen of er speifieke aspeten zijn, die era aandaht vragen bij de beleidskeuzes. We doen dit vanuit de twee leidende gedahten. -Ten eerste is het algemene doel van partiipatie en meedoen aan de samenleving speifiek per leeftijdsategorie. Voor de jeugdigen is partiipatie geriht op ontplooiing en ontwikkeling van het kind. Voor volwassenen is partiipatie in eerste instantie te verwezenlijken via werk en voor ouderen is partiipatie geriht op het voorkomen van soiaal isolement. -Ten tweede is per leeftijdsfase ook sprake van andere netwerken, aanbieders enzovoorts en zijn er andere verbindingen te maken. Zo is voor de jeugdigen de link met het CJG en het Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 25

26 (passend) onderwijs van belang; voor volwassenen is de link met werk duidelijk en voor ouderen blijken veel speifieke organisaties werkzaam, en is vaak al sprake van lokaal ouderenbeleid. In dit hoofdstuk worden de uitgangspunten/ beleidskeuzes weergegeven die speifiek betrekking hebben op een van de vershillende leeftijdsgepen: > 0 tot 18 jaar > 18 tot 65 jaar > 65 jaar en ouder Voor deze drie leeftijdsategorieën zijn afzonderlijke uitwerkingen opgesteld door de werkgepen, die in de bijlagen zijn opgenomen. In dit hoofdstuk beperken we ons tot de hoofdlijnen: een korte toelihting, de uitgangspunten en de voorstellen voor nadere uitwerking Leeftijdsategorie 0 tot 18 jaar De pjetgep hanteert vooralsnog bij de voorbereiding van de deentralisatie begeleiding drie leeftijdsategorieën: 0 tot 19/23 jaar, 19 tot 65 jaar en 65 jaar en ouder. Inmiddels is ehter gebleken dat het beter is de leeftijdssheiding tussen de eerste twee gepen vanaf 18 jaar te maken. Het Zorgkantoor hanteert voor de ategorie jeugd de leeftijdsgrens tot 18 jaar; Bureau Jeugdzorg geeft de indiaties voor begeleiding af aan de jeugd die de leeftijd van 18 jaar 3 nog niet heeft bereikt en de jeugd tot 18 jaar is binnen de AWBZ en Wmo niet eigen-bijdrage-plihtig. In deze keuzenota hanteren wij daam voor jeugd de leeftijdsategorie van tot 18 jaar, zonder dat dit in de praktijk als absolute grens wordt gehanteerd. Er zal in de praktijk overlap in leeftijdsgepen zijn. Deze paragraaf beshrijft ahtereenvolgens: visie, huidige stand van zaken omtrent de toegang voor de jeugd en de vershillende vormen van begeleiding met het aantal jeugdigen dat daar een indiatie voor heeft. Vervolgens zijn uitgangspunten beshreven en onderzoeksvragen geformuleerd (zie hiervoor bijlage 2). JEUGDIGEN Jeugdigen zijn zih nog volop aan het ontwikkelen. Begeleiding van jeugdigen is voornamelijk geriht op het aanleren van vaardigheden die nodig zijn om de algemene dagelijkse levensverrihtingen zoveel mogelijk zelfstandig te kunnen uitvoeren. Hiender valt ook het leggen van ontaten met anderen en het onderhouden van die ontaten. De gte versheidenheid in aard en zwaarte van de beperkingen maakt dat de uiteindelijk bereikte Bureau Jeugdzorg kan uitsluitend de eerste indiatie voor AWBZ-begeleiding op psyhiatrishe gndslag afgeven aan jeugdigen die de leeftijd van 18 jaar nog niet hebben bereikt. Na afloop van deze eerste indiatie kan Bureau Jeugdzorg de begeleiding verlengen door het afgeven van herindiaties tot het moment waap de jeugdige de leeftijd van 23 jaar bereikt. Jeugdigen van 23 jaar en ouder worden als volwassen beshouwt en de indiatiestelling voor volwassenen ligt in handen van het Zorgkantoor/CIZ. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 26

27 eigen kraht van de jeugdigen zal variëren van het kunnen leiden van een zelfstandig leven tot het uitstellen van opname in een intramurale setting. Aantal liënten in Midden-Holland Het Zorgkantoor heeft in april 22 informatie verstrekt over de liënten die op basis van een indiatie van het CIZ AWBZ-begeleiding ontvangen. Bureau Jeugdzorg heeft geen gegevens verstrekt. Hiever zijn wij met hen in gesprek. Bureau Jeugdzorg volgt voor het overdragen van gegevens de landelijke werkwijze, die wordt geoördineerd door Jeugdzorg Nederland in samenspraak met VWS. Huidige stand van zaken In de regio Midden-Holland zijn er nu 389 jeugdigen tot 18 jaar met een of meer indiaties voor begeleiding, die door het Zorgkantoor zijn afgegeven. p basis van ijfers die wij inmiddels van Bureau Jeugdzorg hebben ontvangen, shatten wij dat er in 21 ira 642 indiatiebesluiten voor begeleiding zijn afgegeven. Deze indiaties resulteerden in ira 1142 zorgaanspraken. nbekend is om hoeveel unieke liënten het exat gaat, omdat één kind of jeugdige ook meerdere indiaties kan hebben. oudsr/vsrzor ger gast met signaal gezondheid naar 1e ttfnswrg: bmmme. onderzoekt en raadt indiatie* CIZ «ar» CIZ stelt indiatie en informeert zorgkantoor auttetlkiné zorgaanbieder en neemt zorg af a»rg~ organisatie ofpgbhoodei legt verantwoording «f herindiatie via CIZ Stomshema AWBZ-zorg ouderfrerzor ger gaat met signaal gezondheid naai 1 e Bjnsawg: huisarts. te fijn onderzoekt en raadt indiatiesteling bij Bureu Jeu >«*» I BJZ stelt AW8Zindjatte ouder/kind gaatnaai zorgen neemt zorg af zorgotgamsatie ofpgbhoudettegt verantwoording af Mt zorgkantoor hertndiatte via BJZ Stomshema AWBZ-zorg via Bureau Jeugdzorg Let op: Alle onderstaande gegevens hebben uitsluitend betrekking op indiaties afgegeven door Zorgkantoor/CIZ. De verdeling over de vijf vershillende gndslagen ziet er in Midden-Holland als volgt uit: Gndslag Aantal liënten Lihamelijk 21 Psyhish 2 Somatish 9 Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 27

28 Verstandelijk 345 zintuiglijk 12 Totaal 389 Individuele begeleiding Individuele begeleiding vindt volgens de regels plaats bij de liënt thuis. Een enkele keer wordt een klein deel van de individuele begeleiding ingezet op de shool voor bijzonder onderwijs, waar de jeugdige onderwijs volgt. De omvang van de individuele begeleiding wordt uitgedrukt in klassen. In onze regio komen de volgende klassen voor: Klasse (uur per Aantal indiaties week) 1 ( 0-1,9) 60 2 (2-3,9) ( 4-6,9) 38 4 ( 7-9,9) 26 5 (10-12,9) 5 6 (13-15,9) 1 7 (16-19,9) 2 8 (20-24,9) 2 Totaal 3 Van deze 3 indiaties voor individuele begeleiding worden er 192 uitgevoerd door het verstrekken van een PGB (64%). De gotste aanbieder van zorg in natura 4 is ASVZ (48 liënten), gevolgd door Gemiva (30 liënten) en Vierstom (12 liënten). De overige zeven atieve aanbieders hebben alle minder dan 10 liënten. Gepsbegeleiding Gepsbegeleiding vindt plaats in speiale kinderdagentra. Dit is iets anders dan een regulier kinderdagverblijf. Een van de gte zorgaanbieders gaf aan dat de jeugdigen die hiervoor een indiatie hebben, niet naar shool gaan. Dit zou betekenen dat veel van deze jeugdigen het gotste deel van de week thuis zitten. Er zijn 236 geldige indiaties voor gepsbegeleiding. Hiervan worden er 164 uitgevoerd door middel van een pgb (70%). Gemiva is de gotste aanbieder van zorg in natura 2 (56 liënten), De overige 10 aanbieders hebben alle minder dan 5 liënten. Vervoer Vervoer kan worden geïndieerd bij een indiatie voor gepsbegeleiding. Van de 236 indiaties voor gepsbegeleiding hebben er in onze regio 231 ook een vervoersindiatie. De aanbieders van zorg in natura bieden veelal ook zorg aan mensen met een pgb. De zorg wordt dan geleverd op basis van een individuele overeenkomst tussen de aanbieder en de (vertegenwoordiger van de) liënt. In deze rapportage hebben de genoemde aantallen uitsluitend betrekking op de geleverde zorg in natura. Visie en keuzenota deentralisatie eramurale begeleiding, versie 6.0, 15 juni/ Pagina 28