Registratie van antibioticaverbruikscijfers: ATC/DDD classificatie & WIV module
|
|
|
- Fanny Maas
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Registratie van antibioticaverbruikscijfers: ATC/DDD classificatie & WIV module Anne Ingenbleek, Mat Goossens & Boudewijn Catry Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Dienst zorginfecties & antibioticumresistentie: NSIH Rue Juliette Wytsmanstraat Brussels Belgium T F info@iph.fgov.be
2 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
3 Deaths/year
4 Staatsblad KB 19/6/2007 Voor alle algemene ziekenhuizen, bij uitbreiding naar Sp en G ziekenhuizen met minimum 150 bedden. Verplicht: meticilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) Clostridium difficile (CDIF) Antibioticumgebruik (ABU) Optioneel: Aangevuld met minimum 1 naar keuze uit: ICU: Intensieve zorgen (pneu & sep) septicémies ziekenhuisbreed; (SEP) postoperatieve wondinfectis (SSI) multiresistente Enterobacteriaceae (MRE/ESBL) BAPCOC, HGR, BICS: samenwerking vanuit wetenschap 2012: Carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) MDRO task force - kwaliteitsindicatoren
5 Surveillances Gram - MRSA FEEDBACK C. difficile & ABU Campagnes Septicémieën IZ & POWI Indicatoren
6 Compliance HH (%) de Handhygiëne campagne 2013 nurse MD Graphs by hhfct Rolmodel van arts stimuleren!nieuwe module: 11 januari 2013 Symposium
7 MRSA evolution
8 Voorkomen MRSA Algemene bevolking 0.5% MRSA (Gordts, 2007) Aanmelding ziekenhuis 1.7% MRSA (Gordts, 2007) Veeartsen 7.5% MRSA* (Garcia ea, 2012) Rusthuisresidenten 19 % MRSA (Denis ea, 2007) Vleeskalverhouder 32 % MRSA* (Graveland ea 2010) Varkenshouder 38 % MRSA* (Denis ea, 2007) ESBL: extended spectrum betalactamases
9 Time for action Carbapenem resistance National Reference Center (NRC) Risk Assessment Group (13/10/2011) Recommandations & Guidelines Confirmation of CPE by NRC and case reporting Research Additional scientific research concerning the epidemiology of CPE High Council of Health (7/12/2011) (1/1/2012) NRC + IPH 9
10 Carbapenemase producerende enterobacteriaceae SHC, 2012
11 Carbapenem-resistant Causaal verband antibioticumgebruik & resistentie Pseudomonas aeruginosa (%) Carbapenem use (DDDs) Interventieprogramma s (AST) Lepper PM et al., 2002 (Germany)
12 Causaal verband inadequate therapie en mortaliteit The Influence of Inadequate Antimicrobial Treatment of Bloodstream Infections on Patient Outcomes in the ICU Setting* Ibrahim et al., Chest 2000, 118 (1)
13 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
14 Antibioticumgebruik meten Verband: Gebruik - Resistentie - Therapiefalen - Teller: voorbeelden - Kg actieve stof - Mg/kg - Tabletten of pakjes - Noemer voorbeelden - Aantal patienten/dag - Aantal betrokken bacteriën/dag - Aantal patienten per ziekenhuis/dag
15 DDD (DoorsneeDagDosis) Defined daily dose: Dagelijkse standaard dosis voor volwassen individu (70kg) voor de hoofdindicatie Prescribed daily dose: PDD Dagelijkse werkelijk voorgeschreven dosis voor volwassen individu (70kg) voor de hoofdindicatie!correctie NODIG; pediatrie, nationale gewoonte,
16 Risicofactoren MRSA infectie/kolonisatie multivariate analyse (n= 6844) Variable Adjusted OR (95%CI) p-value MRSA positive related to type of health care setting No admission Acute hospital ,86 0,74 1,01 0,069 Nursing home (LTCF) 560 3,53 2,79 4,46 <0,001 Other setting 110 1,43 0,93 2,19 0,102 AB consumption prior to sampling (prescription prior or on the day of sampling) Absent Ambulant (FARM) ,91 0,73-1,14 0,425 In hospital (HOSP) ,62 1,30 2,01 <0,001 Amount of AB use prior to sampling per DDD 1,32 1,25 1,40 <0,001 Age category ,63 1,23 2,16 0, ,32 3,32 5,63 <0,001
17 Materiaal & methode Te rapporteren specialiteiten (WHO, ESAC, pubmed) ATC classificatie: A07A Antibiotica voor gastro-intestinaal gebruik J01, P01AB Antibiotica voor systemisch gebruik J02, D01BA Antimycotica voor systemisch gebruik J04A Tuberculostatica Stratificatie volgens Jaar, maand, eenheid (bv. IZ) In rapportage: Hospitaal type, grootte Output: DDD/1000 admissies of DDD/1000ligdagen
18 ATC J01C J01D J01M J01X J02A J01F J01G J04A J01E A07A P01A J01A3 D01B J01B0 Class Beta-lactam antibacterials, penicillins Other beta-lactam antibacterials Quinolone antibacterials Other antibacterials Antimycotics for systemic use Macrolides, lincosamides and streptogramins Aminoglycoside antibacterials Drugs for treatment of tuberculosis Sulfonamides and trimethoprim Intestinal anti-infectives Agents against amoebiasis/protozoal diseases Tetracyclines Antifungals for systemic use Amphenicols
19 Materiaal & methode Te rapporteren specialiteiten (WHO, ESAC, pubmed) ATC classificatie: A07A Antibiotica voor gastro-intestinaal gebruik J01, P01AB Antibiotica voor systemisch gebruik J02, D01BA Antimycotica voor systemisch gebruik J04A Tuberculostatica Stratificatie volgens Jaar, maand, eenheid (bv. IZ) In rapportage: Hospitaal type, grootte Output: DDD/1000 admissies of DDD/1000ligdagen
20 Monthly FQ consumption, expressed as DDD/1000 PD. Filled circles, pre-intervention period values; open circles, intervention period values; diamonds, post-intervention period values. Lafaurie M et al. J. Antimicrob. Chemother. 2012;67: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com
21 Monthly consumption of ABHR solution. Lafaurie M et al. J. Antimicrob. Chemother. 2012;67: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com
22 Change in monthly FQ-resistant P. aeruginosa rates, from 2002 to Lafaurie M et al. J. Antimicrob. Chemother. 2012;67: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com
23 Change in monthly MRSA rates, from 2002 to Lafaurie M et al. J. Antimicrob. Chemother. 2012;67: The Author Published by Oxford University Press on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. All rights reserved. For Permissions, please journals.permissions@oup.com
24 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
25
26
27
28
29
30 Outils informatiques SEP, SI (ICU), ISO (SSI), HH: NSIHwin (Application MS Access) CDIF, MRSA ABU (déc 07) : NSIHweb => comparaison immédiate avec les données nationales => mise à jour «automatique» => input & upload des données ( charge de travail) Données communes (dénominateurs/mois, charactéristiques des hôpitaux, services & unités) Autres fonctions d analyse etc (ex. détection des épidémies) à définir avec groupe de travail
31 NSIHweb URL: anciennement: => Nom d utilisateur=votre Mot de passe=pourvu par NSIH (nsih@wiv-isp.be), donne accès à 1 ou plusieurs modules (personne de contacte de la surveillance) Possibilité d accès uniquement pour les données administratives/dénominateurs
32 NSIH web
33 CONCEPT verbruiksgegevens noemergegevens
34 1. GEGEVENS INVOER verbruiksgegevens noemergegevens
35 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS Tarification Unit Codes (TUC) ook gebruikt door RIZIV elk antibioticum gebruikt in ziekenhuis heeft TUC code lijst met TUC codes voor deze surveillance > geneesmiddelen > download > geneesmiddelenregister
36 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (2) Example : amoxicilline TUC Label AMOXICILLINE TEVA CAPS 1 X 500 MG AMOXICILLINE TEVA SIR 1 X 250MG/5ML
37 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (3) Afdelingen totaal pediatrie niet-pediatrie intensieve zorgen hematologie-oncologie
38 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (4)
39 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (5)
40 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (6)
41 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (7)
42 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (8)
43 1.1 INVOER VERBRUIKSGEGEVENS (9)
44 1.2 INVOER NOEMERGEGEVENS ligdagen opnames opnames met AB behandeling
45 1.2 INVOER NOEMERGEGEVENS (2)
46 1.2 INVOER NOEMERGEGEVENS (3)
47 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
48 1.2 INVOER NOEMERGEGEVENS (4)
49 2. DATA VERWERKING verbruiksgegevens noemergegevens
50 2. DATA VERWERKING Upload Tarificatie Eenheden lijst van TUC codes Feedback molecules uitgedrukt in DDD (Defined Daily Dose) use (TUC) / Factor = use (DDD)
51 2. DATA VERWERKING use (TUC) / Factor = use (DDD) Example : amoxicillin TUC Label ATC code Use (TUC) DDD Factor Use (DDD) AMOXICILLINE TEVA CAPS 1 X 500 MG J01CA04 40 units AMOXICILLINE TEVA SIR 1 X 250MG/5ML J01CA04 20 units
52 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK verbruiksgegevens noemergegevens
53 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK vergelijk eigen verbruik met nationaal gemiddelde eigen verbruik opvolgen in de tijd excel bestand downloaden met eigen verbruik in DDD
54 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (2)
55 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (3) Vergelijk eigen verbruik met nationaal gemiddelde
56 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (4) Vergelijk eigen verbruik met nationaal gemiddelde
57 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (5) Volg eigen verbruik op in de tijd
58 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (6) Volg eigen verbruik op in de tijd
59 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (7) Excel bestand downloaden met eigen verbruik in DDD
60 3. AUTOMATISCHE FEEDBACK (8) Excel bestand downloaden met eigen verbruik in DDD
61 OBJECTIEVEN MODULE Ziekenhuizen Overheid onmiddellijke feedback handige omzetting (TUC DDD) eigen gebruik monitoren informatie voor AB beleids groep trends monitoren
62 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
63 Trends of antibiotic use in HC settings ESAC 64 Countries with initial higher use : downward trend FI, FR, MT BE: start antibiotic management teams downward trend in HC antibiotic use Source: Versporten A, Muller A, Goossens H (2011)
64 DDD/1000 admissions DDD/1000 hospitalisation days J01: ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE DDD/1000 ligdagen Antibacterials for Systemic Use (JO1) DDD/1000 opnames National mean median (p50) Antibacterials for Systemic Use (J01) National mean median (p50)
65 PARTICIPATION Table 1 - Number of participating hospitals Annual data Monthly data Total Annual data Monthly data Total
66 Graph 1 - Total AMD use ALL antimicrobials (DDD/1000 beddays), J01 + J02 + J04A + A07A + P01AB + D01B p
67 Graph 1 use ANTIBACTERIALs (DDD/1000 beddays), ANTIBACTERIALS FOR SYSTEMIC USE J01 J p
68 Non Pediatric Wards
69 Stratified by ward: antibacterials
70 Stratified by ward: antimycotics
71 Non Pediatric Wards
72 Intensive Care Unit
73 Evolution oral administration
74 Oral administration 2010
75
76
77
78
79 Overzicht NSIH surveillances ABU module Achtergrond ATC/DDD methodologie Deelname via WIV module Feedback Evolutiegrafieken antibioticumgebruik Slotbeschouwingen
80 Concluding remarks Binnen-ziekenhuis evolutie >> bench marking stratificatie: dienst (ICU), hospitaal type, grootte, regio, weeromstandigheden Hospitaal evolutie MRSA, MRE, Cdiff, can be combined - Maandelijkse ingave noodzakelijk - Verschillende hebben dit reeds retrospectief gedaan!!! Toekomst: evolutie i.f.v. DRG (project AMTABU) - studie heup/knie & CAP onderweg
81 NUTTIGE ADRESSEN NSIH web Handleiding NSIHweb - AB > geneesmiddelen > download > handleiding voor de webapplicatie Lijst met TUC codes > geneesmiddelen > download > geneesmiddelenregister Protocol > geneesmiddelen > download > surveillanceprotocol
82 Dankbetuiging Mat Goossens Bea Jans Natacha Viseur Karl Mertens Sofie Vaerenberg Erik Hendrickx De deelnemende ziekenhuizen (NL geneesmiddelen/download)
83
PROTOCOL WAAKPROGRAMMA SYSTEMISCH EN GASTRO-INTESTINAAL GEBRUIK VAN ANTI-INFECTIEUZE GENEESMIDDELEN IN BELGISCHE ZIEKENHUIZEN
PROTOCOL WAAKPROGRAMMA SYSTEMISCH EN GASTRO-INTESTINAAL GEBRUIK VAN ANTI-INFECTIEUZE GENEESMIDDELEN IN BELGISCHE ZIEKENHUIZEN 1 Inhoud 1 Inleiding... 3 2 Doelstellingen... 3 3 Methode... 4 3.1 Algemeen...
Hospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU
Hospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU Mat Goossens Boudewijn Catry PPT WIV-ISP 11/06/2012. Geen verspreiding zonder voorafgaande
SURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SURVEILLANCEFORMULIER
SURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SURVEILLANCEFORMULIER Periode van: tot : Naam van het ziekenhuis: NSIH-code: Gegevens jaarlijks te leveren
SEMESTRIEEL REGISTRATIEFORMULIER
SURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SEMESTRIEEL REGISTRATIEFORMULIER Periode van:.. tot:.. Ziekenhuis: NSIH-code: Indien u geen gebruik
Antimicrobial stewardship balans
Franky Buyle, pharmd, phd Apotheek Multidisciplinair Infectie Team Hebben we nood aan een nationale infectiologie-gids? 12 maart 2019 VZA PUO Franky.buyle@uzgent.be Antimicrobial stewardship balans INDIVIDU
Surveillance van Postoperatieve Wondinfecties
Surveillance van Postoperatieve Wondinfecties Methodologische vragen en eerste resultaten Carl Suetens, Hedwig Carsauw WIV, 2 e NSIH dag, 11/02/03 Deelname NSIH-PWI surveillance 02/2003: data ontvangen
Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen
Zorginfecties en antibioticagebruik bij kwetsbare ouderen 38ste Wintermeeting Oostende 27 Februari 2015 Latour K, Jans B Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 57 62 email: katrien.latour@wiv-isp.be
Vijfde Nationale campagne ter bevordering van de Handhygiëne (HH) in ziekenhuizen
Vijfde Nationale campagne ter bevordering van de Handhygiëne (HH) in ziekenhuizen (Resultaten pre-campagne) 2013 OD Volksgezondheid en Surveillance J Wytsmanstraat 14 1050 Brussel België www.wiv-isp.be/nsih/
TDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek
TDM van betalactam antibiotica op de IC: toekomstmuziek Jan J. De Waele MD PhD Surgical ICU Ghent University Hospital Ghent, Belgium. Jan.DeWaele@UGent.be @CriticCareDoc TDM OUTCOME Agenda Het concept
Surveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen
Surveillance septicemieën in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2014 Surveillance gegevens 2000 2014 Minimale ziekenhuis gegevens 2000-2012 OD Volksgezondheid en Surveillance Dienst: Zorginfecties en antimicrobiële
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België. Rapport 2016 Samenvatting
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België Rapport 2016 Samenvatting AUTEURS C. VALENCIA, M.-L. LAMBERT Voor het Nationale Referentielaboratorium: M. DELMÉE, J. VAN BROECK Epidemiologie
Determinanten van dragerschap van meticilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in woonzorgcentra
Jans B, Latour K, Catry B Schoevaerdts D, Huang Te-Din D, Berhin C, Bogaerts P, Glupczynski Y Nonhoff C, Deplano A, Denis O Mauro Gandolfi, 1792 Determinanten van dragerschap van meticilline resistente
Handleiding Handhygiënemodule
Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Afdeling Epidemiologie NSIHwin V4.07 Voor de registratie van nosocomiale infecties in de Belgische ziekenhuizen Handleiding Handhygiënemodule Augustus 2006 1
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België. Rapport 2016 Samenvatting
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België Rapport 2016 Samenvatting AUTEURS C. VALENCIA, M.-L. LAMBERT Voor het Nationale Referentielaboratorium: M. DELMÉE, J. VAN BROECK Epidemiologie
Disclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen
BRMO Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Surveillance van humaan antibioticagebruik in Nederland. Margreet Filius ziekenhuisapotheker coördinator Werkgroep Antibioticasurveillance
Surveillance van humaan antibioticagebruik in Nederland Margreet Filius ziekenhuisapotheker coördinator Werkgroep Antibioticasurveillance Overzicht presentatie SWAB werkgroep antibioticasurveillance Activiteitenplan
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen: Enterobacter aerogenes en cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii en Pseudomonas aeruginosa eerste semester
Leidt antibioticumgebruik in dieren tot risico's voor de volksgezondheid? Dik Mevius
Leidt antibioticumgebruik in dieren tot risico's voor de volksgezondheid? Dik Mevius Antibioticumgebruik in mensen en dieren in Europa kg active ingredient x 1.000 Antibioticumgebruik in dieren in NL (Bron
Resistentie. Toegespitst naar onze regio. Een internationaal probleem
Resistentie Toegespitst naar onze regio Een internationaal probleem 19 e Grande Conférence Verona 2013 Indeling bacteriën Indeling bacteriën Coccen Staven Gram positief Staphylococcen Streptococcen Pneumococ
European Antimicrobial Resistance Surveillance Network. Belgische deelname (EARS Net) M. Goossens IPH/EPI REPORTS D/2011/2505/45
European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS Net) M. Goossens IPH/EPI REPORTS D/2011/2505/45 1 Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Volksgezondheid en Surveillance Juliette Wytsmanstraat,
Wat betekent antibioticaresistentie in de verpleeghuispraktijk
Wat betekent antibioticaresistentie in de verpleeghuispraktijk Paul Geels, arts-adviseur 24 januari 2018 Disclosure relevante belangen Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
BAPCOC beleidsplan 2014-18. War against Antibiotic Resistance. Herman Goossens (Herman.Goossens@uza.be 0475/327344)
BAPCOC beleidsplan 2014-18 War against Antibiotic Resistance Herman Goossens (Herman.Goossens@uza.be 0475/327344) Review on Antimicrobial Resistance, Jim O Neil, December 2014 Prevalentie ESBL-Producerende
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België:
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België: Jaar 2010 B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2011 039 Depotnummer: D/2011/2505/67
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België:
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België: Jaar 2009 B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2010 065 Depotnummer: D/2010/2505/70
Nationaal actieplan One Health voor de strijd tegen antibioticaresistentie (AMR) in België
Nationaal actieplan One Health voor de strijd tegen antibioticaresistentie (AMR) in België Ir. Martine Delanoy Conseiller Stratégique One World One Health Coördinatie AMR (Antimicrobiële Resistentie) Services
DIENST ZORGINFECTIES. Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 2013
$$ DIENST ZORGINFECTIES Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 213 Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance. juli december 2009
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance juli 2006 - december 2009 Dr Marie-Laurence Lambert Afdeling : Public Health and Surveillance Contact
SNIV 04. Nieuwsbrief. Jaargang 9 nummer 4 december Het doel van SNIV
Het doel van SNIV Landelijk inzicht geven in het vóórkomen van infectieziekten in uw eigen verpleeghuis in vergelijking met dat van de andere deelnemende huizen. Uiteindelijk doel is het optimaliseren
OVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO)
OVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO) 0-07 EEN TOENEMEND PROBLEEM? OVERZICHT BIJZONDER RESISTENTE MICRO-ORGANISMEN (BRMO) 0-07 INTRODUCTIE Doel rapportage Het doel van deze rapportage
Astrid Beckers Specialist ouderengeneeskunde Vivium Naarderheem
Astrid Beckers Specialist ouderengeneeskunde Vivium Naarderheem (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
24 jaar antibioticumonderzoek in Lelystad
24 jaar antibioticumonderzoek in Lelystad Zijn we voldoende voorbereid op een nieuwe episode? 7 februari 2017, Dik Mevius Inhoud Antibioticumgebruik Dier versus mens Belangrijkste episodes sinds 1990 Resistente
Antibioticum gebruik en resistentie bij dieren in België Resultaten 2016 Prof. Jeroen Dewulf, Voorzitter AMCRA
Antibioticum gebruik en resistentie bij dieren in België Resultaten 2016 Prof. Jeroen Dewulf, Voorzitter AMCRA Centre of expertise on Antimicrobial Consumption and Resistance in Animals VISIE 2020 STREEFDOELEN
Reunie 50ste jaars Wageningen, October 2013, prof. dr. A. J. van der Zijpp
Antibiotica, maatschappij en wetenschap Reunie 50ste jaars Wageningen, October 2013, prof. dr. A. J. van der Zijpp Historie Antibacterial drugs (antibiotics) have - discovered by Alexander Fleming in 1928-
Handleiding Handhygiënemodule 2010-2011
NSIHwin V4.09 Voor de registratie van nosocomiale infecties in de Belgische ziekenhuizen Handleiding Handhygiënemodule 2010-2011 December 2010 1 NSIHwin - Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Brussel
Directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen
Directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen Datum 25/04/2008 Bijlagen Nota KB van 19 juni 2007 KB van 12 februari 2008 Formulier contactpersoon antibiotherapiebeleidsgroep Betreft: KB
Preventie en aanpak van antibioticaresistentie in Belgische woonzorgcentra
Preventie en aanpak van antibioticaresistentie in Belgische woonzorgcentra Nationale enquête 2012 Rue Juliette Wytsmanstraat 14 1050 Brussels Belgium T +32 2 642 51 11 F +32 2 642 50 01 email: info@wiv-isp.be
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance. juli december 2008
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance juli 2006 - december 2008 Dr. Marie-Laurence Lambert Afdeling Epidemiologie Contact : mllambert@iph.fgov.be
Lijst van kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
Lijst van kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Lastenboek: definities, instructies voor het invullen en bewijselementen Elk ziekenhuis dient voor elke indicator alle bewijselementen
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen: Enterobacter aerogenes en cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii en Pseudomonas aeruginosa tweede semester
Antibiotic Stewardship op een afdeling Intensieve Zorg Pediatrie
Antibiotic Stewardship op een afdeling Intensieve Zorg Pediatrie 10de PICU Thanksgiving symposium 26 November 2015 Dr. Jef Willems Intensieve Zorgen Pediatrie Kinderziekenhuis Prinses Elisabeth Antibiotic
DIENST ZORGINFECTIES. Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 2014
$$ DIENST ZORGINFECTIES Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 214 Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport
Surveillance van. Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische acute ziekenhuizen:
Surveillance van Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische acute ziekenhuizen: Tweede semester 2009 B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2010 062 ISSN nummer: 2032-6599
18 november Plateforme fédérale d hygiène hospitalière. Federaal Platform Ziekenhuishygiëne. Baudouin BYL Annette Schuermans Anne Simon
18 november 2015 Plateforme fédérale d hygiène hospitalière Federaal Platform Ziekenhuishygiëne Baudouin BYL Annette Schuermans Anne Simon Doelstellingen Communicatiekanaal en interface tussen de verschillende
Nationale surveillance van infecties verworven op eenheden voor intensieve zorg Jaarrapport 2011
Nationale surveillance van infecties verworven op eenheden voor intensieve zorg Jaarrapport 2011 Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid Volksgezondheid en Surveillance Juliette Wytsmanstraat 14
Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC
Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC Resultaten ziekenhuisbrede indicator VIP 2 basisvereisten handhygiëne
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2016 Gegevens tot en met 2015 AUTEURS Els Duysburgh,
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen
Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Surveillance Bloedstroominfecties in Belgische ziekenhuizen Jaarrapport 2017 Gegevens tot en met 2016 AUTEURS Els Duysburgh,
Workshop Global PPS on antimicrobial consumption and resistance
INLEIDING CONFERENTIE Workshop Global PPS on antimicrobial consumption and resistance Nieuw strategisch plan BAPCOC 2015-2019 Christiaan Decoster Directeur-generaal Directoraat-generaal Gezondheidszorg
Validatiestudie van de nationale surveillance van nosocomiale infecties op IZ
Validatiestudie van de nationale surveillance van nosocomiale infecties op IZ Ann Versporten, Ingrid Morales, Carl Suetens National Surveillance of Infections in Hospitals 1 Algemene doelstelling Valideren
INLEIDING. 20.03.15 Agentschap Zorg en Gezondheid 2
MULTIDRUG RESISTENTE ORGANISMEN (MDRO) IN WOONZORGCENTRA EN THUISZORG: WAT TE DOEN? Caroline Broucke en Hanna Masson Agentschap Zorg en Gezondheid, Afdeling Preventie INLEIDING > Multidrug Resistente Organismen
Introduction Henk Schwietert
Introduction Henk Schwietert Evalan develops, markets and sells services that use remote monitoring and telemetry solutions. Our Company Evalan develops hard- and software to support these services: mobile
Zorginfecties & Antibioticumresistentie. Activiteitenrapport 2017 AUTEURS
Zorginfecties & Antibioticumresistentie Activiteitenrapport 2017 AUTEURS Boudewijn Catry, Karl Mertens, Katrien Latour, Barbara Legiest, Els Duysburgh, Theofilos Papadopoulos, Louisa Ben Abdelhafidh, Eline
DIENST ZORGINFECTIES. Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 2015
$$ DIENST ZORGINFECTIES Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 215 Surveillance van antibioticaresistente bacteriën In Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport
Surveillance van. Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische acute ziekenhuizen:
Surveillance van Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische acute ziekenhuizen: B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 11 18 ISSN nummer: 32-699 Wetenschappelijk Instituut
OVERZICHT EN PRAKTISCHE AANPAK MDRO- UITBRAAK IN VLAANDEREN Caroline Broucke Afdeling Preventie NVKVV
OVERZICHT EN PRAKTISCHE AANPAK MDRO- UITBRAAK IN VLAANDEREN Caroline Broucke Afdeling Preventie NVKVV 20.03.2017 INHOUD > Vlaanderen > Agentschap Zorg en Gezondheid > Meldingsplichtige infectieziekten
Kunnen we de verspreiding van ESBLs voorkomen? In mens en dier! Dik Mevius
Kunnen we de verspreiding van ESBLs voorkomen? In mens en dier! Dik Mevius Evolutie van ESBLs bepaald door selectie!! OXA-48 NDM-1 Penicillin Ampi/Amox 3rd/4th-gen Cefalosporines Carbepenems Bla-z TEM-1
9 e Post-O.N.S. Meeting
9 e Post-O.N.S. Meeting Neutropenie & Antibiotica resistentie Heleen Klein Wolterink Research verpleegkundige Medische Oncologie UMC Utrecht Schiphol introductie Neutropenie: Definitie Symptomen MASSC
Welke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? Prof. Dr. Johan W. Mouton MD PhD FIDSA
Welke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? Prof. Dr. Johan W. Mouton MD PhD FIDSA Welke antibiotica horen op de lijst reserve antibiotica? 1. Wat zijn dat, reserve antibiotica? 2. Wat is
Antibioticumgebruik in de varkenshouderij
Antibioticumgebruik in de varkenshouderij Achtergronden, uitdagingen en mogelijkheden Drs. Merel Postma Faculteit Diergeneeskunde Universiteit Gent Inhoud presentatie Gebruik van antimicrobiële middelen
Surveillance van Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische chronische ziekenhuizen:
Surveillance van Meticilline- Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in Belgische chronische ziekenhuizen: Jaar 2008 B. Jans, Prof. M. Struelens & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2009 48 Depotnummer: D/2009/2505/
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België Rapport 2017
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België Rapport 2017 CDIF-AR-2017-NL 16.05.2017 p 1/24 Marie-Laurence Lambert Operationele directie: Volksgezondheid & Surveillance Contact : nsih@wiv-isp.be
Antibioticaprofylaxe bij implantatie van een (permanente) pacemaker
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij implantatie van een (permanente) pacemaker % verblijven voor een implantatie van een (permanente) pacemaker waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
Een schets van het (maatschappelijke) probleem van de AMR vanuit het perspectief van de publieke gezondheid. Aura Timen
Een schets van het (maatschappelijke) probleem van de AMR vanuit het perspectief van de publieke gezondheid Aura Timen Gebruik Resistentie Maatschappelijke gevolgen cdc.gov De pool van resistentiegenen
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriën in België: 01/01/ /10/2012
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriën in België: 0/0/202 3/0/202 B. Jans en Y. Glupczynski Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid (WIV), Volksgezondheid en surveillance, Brussel,
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) en aanbevelingen in België:
Epidemiologie van carbapenemase producerende enterobacteriaceae (CPE) en aanbevelingen in België: Jaar 2012 B. Jans en Y. Glupczynski etenschappelijk Instituut Volksgezondheid (IV), OD Volksgezondheid
Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen. ESBL s. (extended spectrum β-lactamases) Raadgevend Comité 19/6/2013
Federaal Agentschap voor de Veiligheid van de Voedselketen ESBL s (extended spectrum β-lactamases) Raadgevend Comité 19/6/2013 Aanleiding Resultaten NL studie ESBL producerende E. Coli in rundvlees/kalfsvlees
Oncologie - Nielander
Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline
mens Dr. Lieve Herman Prof. Dr. Jeroen Dewulf 21-01-2011 ILVO, Wetenschappelijk Comité FAVV UGent, Wetenschappelijk Comité FAVV
Dieren en dierlijke productie als bron van antibioticumresistentie voor de mens Dr. Lieve Herman 21-01-2011 ILVO, Wetenschappelijk Comité FAVV Prof. Dr. Jeroen Dewulf UGent, Wetenschappelijk Comité FAVV
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van multiresistente kiemen in Belgische ziekenhuizen: Enterobacter aerogenes en cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii en Pseudomonas aeruginosa Eerste semester
Antibioticaprofylaxe bij hysterectomie. % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij hysterectomie % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen P4P indicatorenset 2018 Domein Effectiviteit
Gebruik van antibiotica bij dieren. D. Mevius
Gebruik van antibiotica bij dieren D. Mevius Inhoud presentatie Aard en hoeveelheid van gebruik in dieren Relatie gebruik antibioticumresistentie Veterinair antibioticumbeleid Hoe worden antibiotica in
Antibioticaresistentie (ABR)
Antibioticaresistentie (ABR) Wat kan ík daaraan doen? Inspiratiedag 21 maart 2019 Ingeborg Groothuis, antibioticaverpleegkundige UMCU / RZN ABR Eefje Jong, internist-infectioloog Meander MC 21maart 2019
Kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
Kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Lastenboek: definities, instructies voor het invullen en bewijselementen Verzameling 2016 (gegevens 2015) Elk ziekenhuis dient voor
Handleiding Module Handhygiëne
NSIHWEB 2.0 Handleiding Module Handhygiëne 2014 Sylvanus Fonguh sylvanus.fonguh@wiv-isp.be Boudewijn Catry boudewijn.catry@wiv-isp.be 1 INHOUD 1 INLEIDING... 3 2 TOEGANG TOT DE SITE... 3 3 MODULE HHM...
SURVEILLANCE VAN DE MULTIRESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN
WIV SURVEILLANCE VAN DE MULTIRESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN DE BELGISCHE ZIEKENHUIZEN Contactpersoon: Mevr. Béatrice JANS Tel: /6.7. - Fax: /6.. - E-mail: bea.jansepi.ihe.be Inleiding Resultaten.
Evolution of a manual to an electronic antibiotic prescription
Evolution of a manual to an electronic antibiotic prescription Ingrid Monsieur Inkendaal revalidatieziekenhuis 18/11/2016 Situering Revalidatieziekenhuis met 178 bedden Verwijzingen van veel ziekenhuizen
MULTIDRUGRESISTENTE ORGANISMEN (MDRO) OUTBREAK SUPPORT TEAM (OST)
MULTIDRUGRESISTENTE ORGANISMEN (MDRO) OUTBREAK SUPPORT TEAM (OST) Caroline Broucke Afdeling Preventie INHOUD 1. Agentschap Zorg en Gezondheid team infectieziektebestrijding en vaccinatie 2. Multidrugresistente
Resultaten campagnes handhygiëne
Resultaten campagnes handhygiëne Nut van campagnes Universitair ziekenhuis Geneve ziekenhuisbrede campagne met posters, feedback, promotie handalcohol - compliance van 48 naar 66% - nosocomiale infecties
NSIHWEB 2.0 MODULE. GEBRUIKERSHANDLEIDING- Versie 2013 Noemers en Septicemieën (SEP)
NSIHWEB 2.0 MODULE GEBRUIKERSHANDLEIDING- Versie 2013 Noemers en Septicemieën (SEP) Inhoudstabel 1. Verbinding met de site... 4 1.1. Login scherm... 4 c Taalkeuze, overschakelen andere gebruiker en afmelden...
De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen?
De superbacterie verlaat het ziekenhuis en komt naar u toe Wat gaat u doen? Wat kunt u doen? Arend-Jan Meinders, internist-intensivist Resistente ziekenhuisbacteriën MRSA = Resistente S. aureus 30-40%
Naar een beter antibioticabeleid in het ziekenhuis. Prof. Dr. Renaat Peleman Centrum voor Infectieziekten UZ Gent
Naar een beter antibioticabeleid in het ziekenhuis Prof. Dr. Renaat Peleman Centrum voor Infectieziekten UZ Gent Probleemstelling Antibioticagebruik in het ziekenhuis kostprijs, nevenwerkingen en resistentie
Het netwerk voor surveillance van antibioticaresistentie in Centraal-Azië en Oost-Europa (CAESAR)
Het netwerk voor surveillance van antibioticaresistentie in Centraal-Azië en Oost-Europa (CAESAR) Katherine Kooij WHO Collaborating Centre for Antimicrobial Resistance Surveillance and Epidemiology Centrum
Contactonderzoek BRMO
Contactonderzoek BRMO In deze folder krijgt u uitleg over wat contactonderzoek is en wat dit voor u betekent. Ook leest u algemene informatie over een bacterie, resistente bacteriën en mogelijke gevolgen
Alcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Wekelijks Influenza bulletin Bulletin hebdomadaire Influenza Weekly Influenza bulletin Semaine/week 38 (18/09/ /09/2017) Wekelijks bulletin
Wekelijks Influenza bulletin Bulletin hebdomadaire Influenza Weekly Influenza bulletin Semaine/week 38 (18/09/2017-24/09/2017) Wekelijks bulletin Week 38/2017: De incidentie van consultaties voor griepale
PUM-AMR Project. Senior Nederlandse specialisten bestrijden antibiotica resistentie in Low and Middle Income Countries. Edmée Bowles 12 februari 2019
PUM-AMR Project Senior Nederlandse specialisten bestrijden antibiotica resistentie in Low and Middle Income Countries Edmée Bowles 12 februari 2019 Nederland: gidsland mbt antibiotica resistentie Antimicrobial
Antibioticaprofylaxe bij het plaatsen van een totale heupprothese
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij het plaatsen van een totale heupprothese % verblijven voor implantatie van een totale heupprothese waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen:
Surveillance van antibioticaresistente bacteriën in Belgische ziekenhuizen: Jaarrapport 211 B. Jans, Prof. Y. Glupczynski, Dr. O. Denis IPH/EPI REPORTS Nr. 212 25 Depotnummer: D/212/255/51 Wetenschappelijk
Surveillanceprogramma van septicemieën in ziekenhuizen in België. Gegevens
Surveillanceprogramma van septicemieën in ziekenhuizen in België Gegevens 2000-2011 Dr Naïma Hammami Dr Marie-Laurence Lambert Operational division: Public Health and Surveillance Contact: naima.hammami@wiv-isp.be
!"#!$#%!$&' over mensen, bacteriën en antibiotica. goedkoop is duurkoop. Jan Kluytmans. antibiotica
over mensen, bacteriën en antibiotica goedkoop is duurkoop Jan Kluytmans antibiotica $' Two is a company De gevolgen van resistentie!"""# $%%%# $%%$# $%%&# $%%+# $%%"# $%%!# $%%'# $%%(# $%%)# $%%*#! Behandeling
Inhoudstafel van de feedback Septicemie surveillance (hospitalwide)
Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Afdeling Epidemiologie Inhoudstafel van de feedback Septicemie surveillance (hospitalwide) sxxxx 1 _200X 2.xls : Tabellen (individueel jaaroverzicht) sxxxx 1
Antibioticumgebruik en resistentie in de diergeneeskunde
Antibioticumgebruik en resistentie in de diergeneeskunde Prof. Dr. Jeroen Dewulf Jeroen.Dewulf@UGent.be Eenheid voor Veterinaire Epidemiologie, Faculteit Diergeneeskunde, Universiteit Gent Inhoud Antibioticumresistentie
Frapper fort et frapper vite
Antibacteriële therapie van volwassenen met sepsis Frapper fort et frapper vite Jeroen van der Hilst Internist-infectioloog Frapper fort et frapper vite Paul Ehrlich, address to the 17th International
V. Spoorenberg Arts-onderzoeker, AIOS Interne Geneeskunde Afdeling Infectieziekten, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Appropriate antibiotic use for patients with complicated urinary tract infections in 38 Dutch hospital departments: variation and the relation to length of hospital stay V. Spoorenberg Arts-onderzoeker,
Werkgroep Diergeneeskunde BAPCOC
Werkgroep Diergeneeskunde BAPCOC H. Imberechts (CODA-CERVA) & J. Mainil (ULg) 18 november 2015 1/12/2015 1 BAPCOC WG Diergeneeskunde o Federaal platform, netwerk o Uitgebreide expertise antibioticumresistentie
Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee Beleidsnota
Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee Beleidsnota 2007-2011 Achtergrond Internationale context De stijgende incidentie van antibioticaresistente bacteriën en ziekenhuisinfecties wordt wereldwijd
MRSA : wat te doen als varkenshouder? Dr. B. Gordts AZ Sint Jan, Brugge Federaal platform voor ziekenhuishygiëne bart.gordts@azbrugge.
MRSA : wat te doen als varkenshouder? Dr. B. Gordts AZ Sint Jan, Brugge Federaal platform voor ziekenhuishygiëne bart.gordts@azbrugge.be 1 Schatting van de impact van verschillende soorten ziekenhuisinfecties
Aanbevelingen voor de aanpak van Carbapenemase Producerende Enterobacteriaceae (CPE)
Aanbevelingen voor de aanpak van Carbapenemase Producerende Enterobacteriaceae (CPE) o Dit probleem vergt dringende maatregelen voor een snelle aanpak van CPE teneinde overdracht te beperken en epidemieën
Jacqueline van Diermen Praktijkverpleegkundige Vivium Naarderheem
Jacqueline van Diermen Praktijkverpleegkundige Vivium Naarderheem (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
TEMOCILLINE Een prijs voor ecologie
TEMOCILLINE Een prijs voor ecologie Bilulu symposium 2012 G. Coppens Temocilline: een ecologisch alternatief? - Betalactam met Gram negatief spectrum -inclusief ESBL en AmpC type betalactamasen - Alternatief