Kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
|
|
- Bernard Lambrechts
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Lastenboek: definities, instructies voor het invullen en bewijselementen Verzameling 2016 (gegevens 2015) Elk ziekenhuis dient voor elke indicator alle bewijselementen gedefinieerd in dit lastenboek te verzamelen in een dossier. Het dossier moet in het ziekenhuis beschikbaar blijven voor de auditeurs. Bij elk ontbrekend bewijselement zal aangenomen worden dat niet voldaan is aan de betrokken indicator. Lastenboek voor de indicatoren 1
2 Inhoud Wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van het lastenboek...4 I. Gemeenschappelijke indicatoren voor de 3 doelstellingen...5 Categorie organisatie...5 I.O.1 a en b Algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor de ziekenhuishygiëne...5 I.O.2 Aantal vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne...6 I.O.3 Gedetailleerd jaarlijks actieplan voor de ziekenhuishygiëne...7 I.O.4 Jaarverslag voor de ziekenhuishygiëne...8 I.O.5 Verpleegkundige-ziekenhuishygiënist lid van het verpleegkundig middenkader...9 Categorie middelen...10 I.M.1 Effectief aantal geneesheren-ziekenhuishygiënisten (FTE)...10 I.M.2 Effectief aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten (FTE)...11 I.M.3 Aanwezigheid van referenten in de ziekenhuishygiëne...12 I.M.4 a en b Aantal referenten in de ziekenhuishygiëne in de eenheden voor intensieve zorgen...13 I.M.5 a en b Totaal aantal referenten in de ziekenhuishygiëne in de eenheden onder toezicht van een hoofdverpleegkundige...14 I.M.6 Aantal uren/contacten voor opleidingen met betrekking tot ziekenhuishygiëne gegeven door het team voor ziekenhuishygiëne aan het personeel...15 Categorie acties...16 I.A.1 Deelname van de directie aan de vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne...16 I.A.2 Deelname van het team voor ziekenhuishygiëne aan de vergaderingen van het regionaal samenwerkingsplatform voor ziekenhuishygiëne...17 I.A.3a Lokaal systeem voor toezicht op MRSA...18 I.A.3b Deelname aan het nationale toezicht op MRSA...18 I.A.4a Lokaal systeem voor toezicht op septicemieën...19 I.A.4b Deelname aan het nationale toezicht op septicemieën over het hele ziekenhuis.19 I.A.5a Lokaal systeem voor toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën...20 I.A.5b Deelname aan het nationale toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën...20 I.A.6 Lokaal systeem voor toezicht op toxinogene Clostridium difficile infecties...21 I.A.7 Lokaal systeem voor toezicht op infecties in eenheden voor intensieve zorgen 21 I.A.8 Lokaal systeem voor toezicht op postoperatieve wondinfecties...21 I.A.9 Lokaal systeem voor toezicht op vancomycine-resistente enterokokken...21 qi_lastenboek_2016_v2 2/31
3 I.A.10 a en b Een ander lokaal surveillancesysteem voor zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën...22 I.A.11 Systematische interactie (alarmsysteem) tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne...23 I.A.12 a en b Lokale audit op naleving van de handhygiëne buiten de nationale campagne...24 I.A.13 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de centrale lijnen...25 I.A.14 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de kunstmatige ventilatie...25 I.A.15 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de urinewegkatheters...25 I.A.16 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten van de preventie van postoperatieve infecties...25 I.A.17 a en b Een andere lokale audit van processen met betrekking tot kritieke punten in de zorg of preventie van infecties...26 I.A.18 Deelname aan de nationale campagne voor handhygiëne...27 I.A.19 Deelname aan de prevalentiestudie met betrekking tot zorggerelateerde infecties en antibioticagebruik...27 II. Specifieke indicatoren naargelang de doelstelling...28 Uitkomstindicatoren...28 II.R.1 Incidentie van nosocomiaal verworven MRSA...28 Uitkomstindicatoren...29 II.R.2 Incidentie van kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide)...29 Procesindicatoren...30 II.R.3 Totale consumptie van handalcohol...30 II.R.4 Compliantie inzake handhygiëne op de eenheden voor intensieve zorgen tijdens de nationale campagne...31 qi_lastenboek_2016_v2 3/31
4 Wijzigingen ten opzichte van de vorige versie van het lastenboek Op de vergadering van 2 december 2015 werd door de werkgroep van het federaal platform ziekenhuishygiëne, belast met het project "kwaliteitsindicatoren", de werking voor het verzamelen van gegevens in 2016 uitgestippeld (gegevens 2015). Het verslag van deze vergadering is hier beschikbaar (in het Frans). In vergelijking met de vorige versie (de inzameling die eindigde in 2015, gegevens voor het jaar 2013) werden volgende wijzigingen voor de verzameling in 2016 (gegevens 2015) aangebracht: - Het verzamelen van gegevens wordt nu gedaan per erkenningsnummer, en niet langer per vestigingsplaats. Een enkele inschrijving per fusie volstaat voor alle betrokken acute vestigingen. - Er zijn geen veranderingen in de indicatoren, maar sommige definities werden verduidelijkt: o Verpleegkundige ziekenhuishygiënistv - lid van het middenkader (O5) o Aantal opleidingsuren en het aantal deelnemers aan deze opleidingen (M6) o Surveillance op intensieve zorgen (A7) o Verbruik van handalcohol (R3) Alle wijzigingen ten opzichte van de vorige versie worden weergegeven in blauwe tekst. qi_lastenboek_2016_v2 4/31
5 I. Gemeenschappelijke indicatoren voor de 3 doelstellingen Categorie organisatie I.O.1 a en b Algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor de ziekenhuishygiëne a. Is er een algemeen strategisch plan op lange termijn (3-5 jaar) voor de beheersing van zorggerelateerde infecties uitgewerkt door het team voor ziekenhuishygiëne en goedgekeurd door het comité voor ziekenhuishygiëne? b. Zo ja, is dit in het strategisch plan van het ziekenhuis geïntegreerd? JA antwoorden op vraag a als het algemeen strategisch plan een periode van ten minste 3 jaar bestrijkt en ten minste 3 van de onderstaande elementen bevat: - een strategische nota met de visie, de actieprogramma s en de prioritaire doelstellingen; - de organisatorische structuur van het team voor ziekenhuishygiëne; en - een budget van het team voor ziekenhuishygiëne met de geplande inkomsten (financiering door de overheid), de personeelskosten (aantal effectieve FTE) en de werkingskosten. Als de inhoud van uw strategisch plan beantwoordt aan het stramien opgesteld in overeenstemming met uw gezondheidsinspectie mag u ja antwoorden op de vraag, ook al verschilt de inhoud een beetje van de bovenstaande vereisten. I.O.1 a. Het algemeen strategisch plan met ten minste de 3 hierboven beschreven elementen of de elementen beantwoordend aan het stramien van uw gezondheidsinspectie. Het verslag van de vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne waarin het algemeen strategisch plan is voorgesteld. I.O.1 b. Het deel van het strategisch plan van het ziekenhuis met het algemeen strategisch plan voor de beheersing van zorggerelateerde infecties. qi_lastenboek_2016_v2 5/31
6 Categorie organisatie I.O.2 Aantal vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne Hoeveel vergaderingen heeft het comité voor ziekenhuishygiëne in de loop van het jaar belegd? Onder vergaderingen verstaan wij plenaire zittingen waarop alle leden van het comité verondersteld zijn aanwezig te zijn. Opm.: Dit aantal zal worden vergeleken met het minimum aantal opgelegd door het koninklijk besluit. Verslag van elke vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne in de loop van het jaar. qi_lastenboek_2016_v2 6/31
7 Categorie organisatie I.O.3 Gedetailleerd jaarlijks actieplan voor de ziekenhuishygiëne Is dit jaar een gedetailleerd actieplan voor de beheersing van zorggerelateerde infecties uitgewerkt door het team voor ziekenhuishygiëne en goedgekeurd door het comité voor ziekenhuishygiëne? JA antwoorden als het jaarlijks actieplan ten minste de volgende 5 elementen bevat: - de specifieke jaardoelstellingen; - de nodige middelen (financieel, personeel en logistiek); - de gebruikte indicatoren, procedures; - de verwachte resultaten; en - de evaluatieprocedure (audit). NB: De verwachte resultaten en de evaluatieprocedure kunnen over verschillende jaren worden gespreid. Als de inhoud van uw jaarlijks actieplan overeenstemt met het stramien opgesteld in overeenstemming met uw gezondheidsinspectie, mag u ja antwoorden op de vraag, ook al verschilt de inhoud een beetje van de bovenstaande vereisten. Het jaarlijkse actieplan met ten minste de 5 hierboven beschreven elementen of de elementen beantwoordend aan het stramien van uw gezondheidsinspectie. Het verslag van de vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne waarop het jaarlijkse actieplan is voorgesteld. qi_lastenboek_2016_v2 7/31
8 Categorie organisatie I.O.4 Jaarverslag voor de ziekenhuishygiëne Heeft het team voor ziekenhuishygiëne een jaarverslag over de activiteiten van het voorgaande jaar voor de beheersing van zorggerelateerde infecties uitgewerkt en is het door het comité voor ziekenhuishygiëne goedgekeurd? JA antwoorden als het jaarverslag ten minste de volgende 5 elementen bevat: - een evaluatie van de ondernomen acties: de resultaten van de indicatoren en de vergelijking ervan met de gestelde doelen; - de acties die hun vooropgesteld doel hebben bereikt; - de stappen die moeten worden genomen voor de acties die hun vooropgesteld doel nog niet hebben bereikt; - de toekomstige doelen; en - de middelen die werden toegekend en gebruikt: inkomsten (financiering door de overheid), personeel (aantal effectieve FTE) en logistiek (werking). NB: De evaluatie van de acties die op middellange of lange termijn worden ondernomen, kan over meerdere jaren worden gespreid. Als de inhoud van uw jaarverslag overeenstemt met het stramien opgesteld in overeenstemming met uw gezondheidsinspectie, mag u ja antwoorden op de vraag, ook al verschilt de inhoud een beetje van de bovenstaande vereisten. Het jaarverslag met ten minste de 5 hierboven beschreven elementen of de elementen beantwoordend aan het stramien van uw gezondheidsinspectie. Het verslag van de vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne waarop het jaarverslag is voorgesteld. qi_lastenboek_2016_v2 8/31
9 Categorie organisatie I.O.5 Verpleegkundige-ziekenhuishygiënist lid van het verpleegkundig middenkader Behoort minstens één verpleegkundige-ziekenhuishygiënist(e), die deel uitmaakt van de wettelijk bepaalde minimaal vereiste bestaffing, tot het verpleegkundig middenkader? Hiervoor wordt gekeken naar de positie van de verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten in het organigram van het verpleegkundig departement en niet naar hun loonbarema. De wettelijk bepaalde minimaal vereiste bestaffing wordt bepaald in het BFM (Budget van Financiële Middelen) van het ziekenhuis. Dit stemt overeen met het aantal FTE berekend op basis van het aantal gewogen bedden. Antwoord JA als inderdaad minstens één verpleegkundige-ziekenhuishygiënist(e), die deel uitmaakt van de wettelijk bepaalde minimaal vereiste bestaffing, behoort tot het verpleegkundig middenkader. Het organigram van het ziekenhuis. qi_lastenboek_2016_v2 9/31
10 Categorie middelen I.M.1 Effectief aantal geneesheren-ziekenhuishygiënisten (FTE) Wat is het EFFECTIEVE aantal geneesheren-ziekenhuishygiënisten (uitgedrukt in aantal FTE s) in uw ziekenhuis dit jaar? FTE = full time equivalent, 100% activiteit EFFECTIEF = werkelijke arbeidstijd. Deze informatie dient te verschijnen in het jaarverslag. Als de geneesheer-ziekenhuishygiënist zijn tijd over verschillende activiteiten in het ziekenhuis verdeelt, houdt u alleen rekening met het deel gewijd aan de ziekenhuishygiëne. Opm.: Het aantal FTE dat effectief actief is in een ziekenhuis wordt vergeleken met het aantal FTE berekend op basis van het aantal gewogen bedden voor de financiering van deze activiteit door de overheid (zoals beschreven in het koninklijk besluit). Via het jaarverslag. qi_lastenboek_2016_v2 10/31
11 Categorie middelen I.M.2 Effectief aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten (FTE) Wat is het EFFECTIEVE aantal verpleegkundigen-ziekenhuishygiënisten (uitgedrukt in aantal FTE s) in uw ziekenhuis dit jaar? FTE = full time equivalent, 100% activiteit EFFECTIEF = reële arbeidstijd. Deze informatie moet in het jaarverslag verschijnen. Als de verpleegkundige-ziekenhuishygiënist zijn tijd over verschillende activiteiten in het ziekenhuis verdeelt, houdt u alleen rekening met het deel gewijd aan de ziekenhuishygiëne. Opm.: Het aantal FTE dat effectief actief is in een ziekenhuis zal worden vergeleken met het aantal FTE, berekend op basis van het aantal gewogen bedden voor de financiering van deze activiteit door de overheid (zoals beschreven in het koninklijk besluit). Via het jaarverslag. qi_lastenboek_2016_v2 11/31
12 Categorie middelen I.M.3 Aanwezigheid van referenten in de ziekenhuishygiëne Maakt het ziekenhuis gebruik van referenten in de ziekenhuishygiëne? Antwoord JA als voldaan is aan ten minste de 3 onderstaande voorwaarden: - Er is een functiebeschrijving voorhanden. De functiebeschrijving is naar eigen inzicht opgesteld door het ziekenhuis. - Interne of externe vorming van de referenten in de ziekenhuishygiëne wanneer zij deze functie opnemen (ten laatste in de loop van het eerste jaar). - Deelname van de referenten in de ziekenhuishygiëne aan de specifiek voor hen door het team voor ziekenhuishygiëne georganiseerde vergaderingen. De lijst van referenten in de ziekenhuishygiëne, als dusdanig erkend door het ziekenhuis. De functiebeschrijving. Een bewijs van de aanwezigheid van de referenten in de ziekenhuishygiëne op de interne of externe vorming. Het verslag van elke vergadering met de referenten in de ziekenhuishygiëne en de aanwezigheidslijsten van deze vergaderingen. qi_lastenboek_2016_v2 12/31
13 Categorie middelen I.M.4 a en b zorgen Aantal referenten in de ziekenhuishygiëne in de eenheden voor intensieve a. Hoeveel referenten in de ziekenhuishygiëne tellen uw eenheden voor intensieve zorgen? b. Hoeveel eenheden voor intensieve zorgen telt uw ziekenhuis? Het gaat om alle eenheden voor intensieve zorgen voor volwassenen, kinderen en pasgeborenen; een eenheid wordt gedefinieerd als een functionele entiteit die door een hoofdverpleegkundige wordt geleid. Opm.: Deze indicator zal automatisch in een quotiënt worden omgezet: Teller: totaal aantal referenten in de ziekenhuishygiëne in de eenheden voor intensieve zorgen Noemer: totaal aantal eenheden voor intensieve zorgen De lijst van referenten in de ziekenhuishygiëne, als dusdanig erkend door het ziekenhuis, in de eenheden voor intensieve zorgen. qi_lastenboek_2016_v2 13/31
14 Categorie middelen I.M.5 a en b Totaal aantal referenten in de ziekenhuishygiëne in de eenheden onder toezicht van een hoofdverpleegkundige a. Hoeveel referenten in de ziekenhuishygiëne zijn er in totaal in de eenheden onder toezicht van een hoofdverpleegkundige (inclusief de eenheden voor intensieve zorgen)? b. Hoeveel eenheden onder toezicht van een hoofdverpleegkundige (inclusief de eenheden voor intensieve zorgen) telt uw ziekenhuis? Eenheid = functionele entiteit onder toezicht van een hoofdverpleegkundige. Opm.: Deze indicator zal automatisch in quotiënt worden omgevormd Teller: totaal aantal referenten in de ziekenhuishygiëne Noemer: totaal aantal eenheden onder toezicht van een hoofdverpleegkundige De lijst van referenten in de ziekenhuishygiëne, als dusdanig erkend door het ziekenhuis. qi_lastenboek_2016_v2 14/31
15 Categorie middelen I.M.6 Aantal uren voor opleidingen met betrekking tot ziekenhuishygiëne gegeven door het team voor ziekenhuishygiëne aan het personeel a. Wat was het totaal aantal uren voor interne opleiding in ziekenhuishygiëne gegeven door het team voor ziekenhuishygiëne aan het ziekenhuispersoneel (voor het nieuw aangeworven personeel, het verzorgend personeel, het medisch personeel, ) over een jaar? b. Hoeveel deelnemers telden deze opleidingen in ziekenhuishygiëne in totaal over een jaar? Opleidingsuren : het aantal uren van alle vormingssessies worden opgeteld. Het aantal vormingsuren hangt niet af van het aantal lesgevers, noch van het aantal deelnemers. Voorbeeld: - 2 leden van het team ziekenhuishygiëne geven samen een uur vorming aan 10 deelnemers: = 1 uur opleiding. - 1 lid van het team ziekenhuishygiëne geeft een opleiding aan 20 deelnemers = 1 uur opleiding. Aantal deelnemers: het aantal deelnemers aanwezig in elke vorming wordt opgeteld. Dit aantal hangt bijgevolg niet af van de duur van de opleiding. Voorbeeld: - 20 deelnemers nemen deel aan een vorming van 1h30 = 20 deelnemers Deze 2 indicatoren (opleidingsuren, deelnemers) worden onafhankelijk verwerkt: ze zullen niet worden gecombineerd. Teneinde een vergelijking tussen ziekenhuizen mogelijk te kunnen maken, worden het aantal opleidingsuren en het aantal deelnemers automatisch gedeeld door het aantal (gefinancierde) voltijds equivalenten in ziekenhuishygiëne (arts + verpleegkundige). Documenten gebruikt tijdens de opleiding (powerpointpresentatie, samenvattende fiche,...), de duur van elke opleiding en de aanwezigheidslijst van elke opleiding. qi_lastenboek_2016_v2 15/31
16 Categorie acties I.A.1 Deelname van de directie aan de vergaderingen van het comité voor ziekenhuishygiëne Is er dit jaar op elke vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne ten minste één persoon van de directie aanwezig geweest? met name de directeur, de hoofdgeneesheer of het hoofd van het verpleegkundig departement De 3 personen van de directie kunnen zich laten vertegenwoordigen door een officiële vervanger. De aanwezigheden op het verslag van elke vergadering van het comité voor ziekenhuishygiëne in de loop van het jaar. qi_lastenboek_2016_v2 16/31
17 Categorie acties I.A.2 Deelname van het team voor ziekenhuishygiëne aan de vergaderingen van het regionaal samenwerkingsplatform voor ziekenhuishygiëne Is er dit jaar op elke vergadering van het regionaal samenwerkingsplatform voor ziekenhuishygiëne ten minste een lid van het team voor ziekenhuishygiëne van uw ziekenhuis aanwezig geweest? / Aanwezigheidslijsten van de vergaderingen van het regionaal samenwerkingsplatform voor ziekenhuishygiëne (door het ziekenhuis zelf op te vragen bij de coördinatoren van het regionaal samenwerkingsplatform voor ziekenhuishygiëne). qi_lastenboek_2016_v2 17/31
18 Categorie acties I.A.3a Lokaal systeem voor toezicht op MRSA I.A.3b Deelname aan het nationale toezicht op MRSA a. Beschikt uw ziekenhuis over een lokaal systeem voor toezicht op MRSA? b. Zo ja, heeft het dit jaar deelgenomen aan het nationale toezicht op MRSA? Als men deelneemt aan het nationale toezicht beschikt men de facto ook over een lokaal surveillancesysteem. JA antwoorden als het lokale systeem voor toezicht op MRSA de volgende elementen bevat: - een protocol van de surveillance; - een registratieformulier; en - een opvolging van de surveillance (collectie en analyse van de data). De 3 bovenstaande elementen mogen eigen documenten van het ziekenhuis zijn en hoeven niet noodzakelijk de nationale documenten van het WIV te zijn. De surveillance mag intermittent gebeuren (over een bepaalde en begrensde periode van enkele maanden per jaar bijvoorbeeld) en hoeft niet noodzakelijk continu te gebeuren. Wat het lokale systeem betreft, wordt de beslissing over het aantal eenheden waarop toezicht wordt gehouden overgelaten aan het team voor ziekenhuishygiëne. Lokaal surveillancesysteem: Het protocol en het registratieformulier van de surveillance van MRSA. Het document (excelsheet bijvoorbeeld) met de registraties (data) van MRSA. Deelname aan het nationale toezicht Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 18/31
19 Categorie acties I.A.4a Lokaal systeem voor toezicht op septicemieën I.A.4b Deelname aan het nationale toezicht op septicemieën over het hele ziekenhuis a. Beschikt uw ziekenhuis over een lokaal systeem voor toezicht op septicemieën? b. Zo ja, heeft het dit jaar deelgenomen aan het nationale toezicht op septicemieën over het hele ziekenhuis? Als men deelneemt aan het nationale toezicht beschikt men de facto ook over een lokaal surveillancesysteem. Antwoord JA als het lokale systeem voor toezicht op septicemieën de volgende elementen bevat: - een protocol van de surveillance; - een registratieformulier; en - een opvolging van de surveillance (collectie en analyse van de data). De 3 bovenstaande elementen mogen eigen documenten van het ziekenhuis zijn en hoeven niet noodzakelijk de nationale documenten van het WIV te zijn. De surveillance mag intermittent gebeuren (over een bepaalde en begrensde periode van enkele maanden per jaar bijvoorbeeld) en hoeft niet noodzakelijk continu te gebeuren. Wat het lokale systeem betreft, wordt de beslissing over het aantal eenheden waarop toezicht wordt gehouden overgelaten aan het team voor ziekenhuishygiëne. Lokaal surveillancesysteem: Het protocol en het registratieformulier van het toezicht op septicemieën. Het document (excelsheet bijvoorbeeld) met registraties (data) van septicemieën. Deelname aan het nationale toezicht Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 19/31
20 Categorie acties I.A.5a Lokaal systeem voor toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën I.A.5b Deelname aan het nationale toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën a. Beschikt uw ziekenhuis over een lokaal systeem voor toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën? b. Zo ja, heeft het dit jaar deelgenomen aan het nationale toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën? Als men deelneemt aan het nationale toezicht beschikt men de facto ook over een lokaal surveillancesysteem. JA antwoorden als het lokale systeem voor toezicht op multiresistente gramnegatieve bacteriën de volgende elementen bevat: - een protocol van de surveillance; - een registratieformulier; en - een opvolging van de surveillance (collectie en analyse van de data). De 3 bovenstaande elementen mogen eigen documenten van het ziekenhuis zijn en hoeven niet noodzakelijk de nationale documenten van het WIV te zijn. De surveillance mag intermittent gebeuren (over een bepaalde en begrensde periode van enkele maanden per jaar bijvoorbeeld) en hoeft niet noodzakelijk continu te gebeuren. Wat het lokale systeem betreft, wordt de beslissing over het aantal eenheden waarop toezicht wordt gehouden overgelaten aan het team voor ziekenhuishygiëne. Lokaal surveillancesysteem: Het protocol en het registratieformulier van de surveillance van multiresistente gramnegatieve bacteriën. Het document (excelsheet bijvoorbeeld) met de registraties (data) van multiresistente gramnegatieve bacteriën. Deelname aan het nationale toezicht Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 20/31
21 Categorie acties I.A.6 I.A.7 I.A.8 I.A.9 Lokaal systeem voor toezicht op toxinogene Clostridium difficile infecties Lokaal systeem voor toezicht op infecties in eenheden voor intensieve zorgen Lokaal systeem voor toezicht op postoperatieve wondinfecties Lokaal systeem voor toezicht op vancomycine-resistente enterokokken Heeft uw ziekenhuis een lokaal systeem voor toezicht op - toxinogene Clostridium difficile infecties? - infecties in eenheden voor intensieve zorgen? - postoperatieve wondinfecties *? - vancomycine-resistente enterokokken? Als men deelneemt aan het nationale toezicht beschikt men de facto ook over een lokaal surveillancesysteem. JA antwoorden als het lokale systeem voor toezicht op zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën de volgende elementen bevat: - een protocol van de surveillance; - een registratieformulier; en - een opvolging van de surveillance (collectie en analyse van de data). De 3 bovenstaande elementen mogen eigen documenten van het ziekenhuis zijn en hoeven niet noodzakelijk nationale documenten van het WIV te zijn. De surveillance mag intermittent gebeuren (over een bepaalde en begrensde periode van enkele maanden per jaar bijvoorbeeld) en hoeft niet noodzakelijk continu te gebeuren. Wat het lokale systeem betreft, wordt de beslissing over het aantal eenheden waarop toezicht wordt gehouden overgelaten aan het team voor ziekenhuishygiëne. * Opgepast : de (verplichte) suveillance septicemiën volgens het SEP protocol (zie I.A4) omvat tevens het toezicht van septicemiën op de afdeling intensieve zorgen. Om ja te antwoorden op de vraag of uw ziekenhuis een lokaal systeem voor toezicht heeft op infecties in eenheden voor intensieve zorgen heeft, is het nodig dat deze surveillance op zijn minst één ander infectietype opvolgt (zoals pneumoniën). *Precisering met betrekking tot postoperatieve wondinfecties: om ja te antwoorden volstaat de surveillance van ten minste één soort interventie en opvolging na ontslag van de patiënt is niet nodig. Het protocol en het registratieformulier van toezicht op zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën. Het document (excelsheet bijvoorbeeld) met registraties (data) van zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën. qi_lastenboek_2016_v2 21/31
22 Categorie acties I.A.10 a en b Een ander lokaal surveillancesysteem voor zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën a. Beschikt uw ziekenhuis over een ander lokaal surveillancesysteem voor zorggerelateerde infecties/multiresistente bacteriën dan hierboven beschreven? b. Zo ja, welke? Antwoord JA als het lokale surveillancesysteem voor zorggerelateerde infecties of multiresistente bacteriën de volgende elementen bevat: - een surveillanceprotocol; - een registratieformulier; en - een opvolging van de surveillance (collectie en analyse van de data). De 3 bovenstaande elementen zijn eigen documenten van het ziekenhuis. Het protocol en het registratieformulier van de surveillance waarvan sprake. Het document (excelsheet bijvoorbeeld) met de registraties (data) van de surveillance waarvan sprake. qi_lastenboek_2016_v2 22/31
23 Categorie acties I.A.11 Systematische interactie (alarmsysteem) tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne Bestaat er een systematische interactie tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne die het mogelijk maakt om de lijst van de micro-organismen waarvoor bijkomende voorzorgsmaatregelen nodig zijn snel en vlot te delen? (alarmsysteem) Onder systematische interactie verstaan wij een samenwerking/dagelijks contact (elke dag van de week), op de een of andere manier (al dan niet geautomatiseerd met behulp van software), tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne; het alarmsysteem is meer specifiek gericht. Wij gebruiken bewust een brede definitie omwille van de grote diversiteit aan interacties tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne. De kritische beoordeling van het al dan niet bestaan van een reële samenwerking met het laboratorium wordt overgelaten aan het team voor ziekenhuishygiëne. De gestructureerde communicatie (bijvoorbeeld onder de vorm van s) tussen het laboratorium en het team voor ziekenhuishygiëne van een lijst van micro-organismen waarvoor bijkomende voorzorgsmaatregelen nodig zijn. qi_lastenboek_2016_v2 23/31
24 Categorie acties I.A.12 a en b Lokale audit op naleving van de handhygiëne buiten de nationale campagne a. Voert uw ziekenhuis een lokale audit uit op naleving van de aanbevolen procedures voor de handhygiëne buiten de nationale campagne? b. Zo ja, hoeveel opportuniteiten voor handhygiëne zijn er dit jaar geobserveerd? Vraag b zal automatisch in verband worden gebracht met de omvang van het ziekenhuis (aantal bedden of aantal ligdagen). Het document met alle registraties van de opportuniteiten voor handhygiëne die dit jaar zijn waargenomen. qi_lastenboek_2016_v2 24/31
25 Categorie acties I.A.13 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de centrale lijnen I.A.14 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de kunstmatige ventilatie I.A.15 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg van de urinewegkatheters I.A.16 Lokale audit van processen met betrekking tot de kritieke punten van de preventie van postoperatieve infecties Voert uw ziekenhuis een lokale audit uit van de processen met betrekking tot de kritieke punten in de zorg of de preventie van de centrale lijnen? de kunstmatige ventilatie? de urinewegkatheters? de postoperatieve infecties? Er is bewust gekozen voor het ruime begrip audit om niet te beperkend te zijn. De methodologie van de care bundles wordt uiteraard als een waardevolle audit beschouwd. JA antwoorden als de audit de volgende elementen bevat: - een protocol; - een registratieformulier; en - de opvolging van deze audit (data). De 3 bovenstaande elementen zijn eigen documenten van het ziekenhuis. Er wordt natuurlijk over een in de tijd beperkte audit gesproken (één of enkele keren per jaar), die niet noodzakelijk continu hoeft te gebeuren. Het protocol en het registratieformulier van de audit waarvan sprake. Het document (excelsheet, bijvoorbeeld) met de registraties (data) van de audit. qi_lastenboek_2016_v2 25/31
26 Categorie acties I.A.17 a en b Een andere lokale audit van processen met betrekking tot kritieke punten in de zorg of preventie van infecties a. Voert uw ziekenhuis een andere lokale audit uit van processen met betrekking tot kritieke punten in de zorg (met relevantie tot de ziekenhuishygiëne) of preventie van infecties dan hierboven beschreven? b. Zo ja, welke? JA antwoorden als de audit de volgende elementen bevat: - een protocol; - een registratieformulier; en - de opvolging van deze audit (data). De 3 bovenstaande elementen zijn eigen documenten van het ziekenhuis. Het protocol en het registratieformulier van de audit waarvan sprake. Het document (excelsheet, bijvoorbeeld) met de registraties (data) van de audit. qi_lastenboek_2016_v2 26/31
27 Categorie acties I.A.18 Deelname aan de nationale campagne voor handhygiëne I.A.19 Deelname aan de prevalentiestudie met betrekking tot zorggerelateerde infecties en antibioticagebruik Heeft uw ziekenhuis deelgenomen aan de nationale campagne U bent in goede handen (enkel van toepassing als de nationale campagne in het desbetreffende jaar heeft plaatsgevonden)? Heeft uw ziekenhuis deelgenomen aan de prevalentiestudie met betrekking tot zorggerelateerde infecties en antibioticagebruik (enkel van toepassing als de prevalentiestudie in het desbetreffende jaar heeft plaatsgevonden)? / * A19 : niet van toepassing voor (De prevalentiestudie 2015 beoogde het gebruik van antibiotica te meten). Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 27/31
28 II. Specifieke indicatoren naargelang de doelstelling Uitkomstindicatoren II.R.1 Incidentie van nosocomiaal verworven MRSA Hoeveel bedraagt de incidentie van nosocomiaal verworven MRSA/1000 ligdagen in uw ziekenhuis dit jaar (zoals gedefinieerd door het protocol van het WIV)? Gegevens worden rechtstreeks verzameld via de rapporten van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid. Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 28/31
29 Uitkomstindicatoren II.R.2 Incidentie van kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide) Hoeveel bedraagt de incidentie van kathetergerelateerde septicemieën (hospital wide)/1000 ligdagen in uw ziekenhuis dit jaar (zoals gedefinieerd door het protocol van het WIV)? Gegevens worden rechtstreeks verzameld via de rapporten van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid. Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid. qi_lastenboek_2016_v2 29/31
30 Procesindicatoren II.R.3 Totale consumptie van handalcohol Hoeveel bedraagt dit jaar de totale consumptie (volume in liters) van handalcohol in de zorgeenheden van uw ziekenhuis? Zorgeenheden zoals gedefinieerd in het WIV-protocol = alle acute ziekenhuisdiensten. Het gaat om de volgende diensten: - intensieve zorgen (ICU), intensieve diensten voor neonatologie, dienst coronaire zorgen (CCU), gemengde diensten (H-index), - chirurgie, geneeskunde, pediatrie, materniteit, neonatologie (n-index), - psychiatrie, - geriatrie en Sp-index voor zover deze diensten fysiek aan het ziekenhuis of aan de fusie toebehoren. Opm.: Dit cijfer zal automatisch worden omgezet in volume/ligdagen. Ligdagen zoals gedefinieerd in het WIV-protocol = het totale aantal dagen dat een ziekenhuisbed door een opgenomen patiënt is gebruikt. * Opgepast : de gehanteerde definitie sluit de facto het gebruik op de ambulante diensten/daghospitalisaties/het operatiekwartier uit De facturen en bestellingen van handalcohol voor de zorgeenheden via de farmacie of elk ander departement belast met deze bestellingen. qi_lastenboek_2016_v2 30/31
31 Indicatoren voor processen II.R.4 Compliantie inzake handhygiëne op de eenheden voor intensieve zorgen tijdens de nationale campagne Wat is de compliantie (percentage) voor handhygiëne op de eenheden van intensieve zorgen tijdens de nationale campagne voor handhygiëne? Gegevens worden rechtstreeks verzameld via de rapporten van het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid. Opm.: De nationale campagne U bent in goede handen vindt om de twee jaar plaats en deelname is vrijwillig. Via het Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid qi_lastenboek_2016_v2 31/31
Lijst van kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
Lijst van kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Lastenboek: definities, instructies voor het invullen en bewijselementen Elk ziekenhuis dient voor elke indicator alle bewijselementen
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygie ne in acute ziekenhuizen
Kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuishygie ne in acute ziekenhuizen Lastenboek: definities, instructies voor het invullen en bewijselementen Verzameling 2018 (gegevens 2017) Uitgewerkt door de groep
Nadere informatie18 november Plateforme fédérale d hygiène hospitalière. Federaal Platform Ziekenhuishygiëne. Baudouin BYL Annette Schuermans Anne Simon
18 november 2015 Plateforme fédérale d hygiène hospitalière Federaal Platform Ziekenhuishygiëne Baudouin BYL Annette Schuermans Anne Simon Doelstellingen Communicatiekanaal en interface tussen de verschillende
Nadere informatieComplementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC
Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC Resultaten ziekenhuisbrede indicator VIP 2 basisvereisten handhygiëne
Nadere informatieJaarverslag ziekenhuishygiëne 20 (activiteiten 20 planning 20 ).
Jaarverslag ziekenhuishygiëne 20 (activiteiten 20 planning 20 ). Dit document is een sbloon van ziekenhuis arverslag over ziekenhuishygiëne dat uniforme rapportage mogelijk maakt. Het is gebaseerd op -bestaande
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN AGRESSIVITEIT
SAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN 2014-2015-2016 AGRESSIVITEIT 1 Inhoudstafel I. INLEIDING... 3 II. METHODOLOGIE... 3 STRUCTUURINDICATOREN... 3 PROCESINDICATOREN... 5 RESULTAATINDICATOREN...
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN Jaarrapport - Data 2013 AUTEURS Dr Marie-Laurence Lambert Dr Boudewijn Catry Voor vragen rond kwaliteitsindicatoren ziekenhuishygiëne:
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN
ZORGINFECTIES EN ANTIBIOTICARESISTENTIE KWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN Jaarrapport 2019 Data _ S. DEQUEKER E. DUYSBURGH 1 W IE WE Z I J N _ SCIENSANO telt meer dan 700
Nadere informatieStrategische visie Werkgroep Ziekenhuisgeneeskunde 2015-2019. Dr. K. Magerman voorzitter werkgroep ZHgeneeskunde BAPCOC
Strategische visie Werkgroep Ziekenhuisgeneeskunde 2015-2019 Dr. K. Magerman voorzitter werkgroep ZHgeneeskunde BAPCOC Strategische visie Strategische visie: visie over langere termijn (5 jaar) keuze uit
Nadere informatieInfectiepreventie verloskwartier en neonatologie
Infectiepreventie verloskwartier en neonatologie Hoe auditeren? 19-03-2018 NVKVV Oostende Aline Lenez Verpleegkundige dienst ziekenhuisinfectiebeheersing AZ Sint-Jan Brugge Oostende Agenda Abstract NVKVV
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen. Jaarrapport - Data Dr. Marie-Laurence LAMBERT
Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Jaarrapport - Data 2015 AUTEUR Dr. Marie-Laurence LAMBERT Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Jaarrapport
Nadere informatieDirectoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen
Directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen Datum 19/07/2007 Bijlagen Nota KB van 26 april 2007 KB van 19 juni 2007 (art 13 1 ) Betreft: KB van 26 april 2007 tot wijziging van het KB
Nadere informatieClostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance. juli december 2009
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance juli 2006 - december 2009 Dr Marie-Laurence Lambert Afdeling : Public Health and Surveillance Contact
Nadere informatie16 FEBRUARI Ministerieel besluit. tot vaststelling van de criteria voor erkenning
16 FEBRUARI 2012. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de criteria voor erkenning waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde gemachtigd worden de bijzondere beroepstitel te dragen BS 13/03/2012
Nadere informatieOpdat we aan onze patiënten kunnen zeggen: U bent in goede handen
Opdat we aan onze patiënten kunnen zeggen: U bent in goede handen Preventie van zorginfecties en bestrijding van microbiële resistentie via promotie van de handhygiëne Nationale campagne 2010-2011 Conform
Nadere informatie15 DECEMBER Koninklijk besluit. houdende uitvoering van de artikels 13 tot en met 17. van de wet op de ziekenhuizen, zoals gecoördineerd
15 DECEMBER 1987. - Koninklijk besluit houdende uitvoering van de artikels 13 tot en met 17 van de wet op de ziekenhuizen, zoals gecoördineerd door het koninklijk besluit van 7 augustus 1987. BS 25/12/1987in
Nadere informatieII - Groeperingen en fusies in ziekenhuizen
II - Groeperingen en fusies in ziekenhuizen 31 MEI 1989. - Koninklijk besluit houdende nadere omschrijving van de fusie van ziekenhuizen en van de bijzondere normen waaraan deze moet voldoen Gewijzigd
Nadere informatieSEMESTRIEEL REGISTRATIEFORMULIER
SURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SEMESTRIEEL REGISTRATIEFORMULIER Periode van:.. tot:.. Ziekenhuis: NSIH-code: Indien u geen gebruik
Nadere informatie27 APRIL Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit in de ziekenhuizen
27 APRIL 2007. - Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit in de ziekenhuizen BS 04/06/2007 gdp 1 / 6 HOOFDSTUK I. - Algemene bepalingen Artikel 1. Met het
Nadere informatieBeheer van niet-conformiteiten, preventieve acties en externe klachten. Inhoudstafel
P. : 1/5 Opsteller: AM Vanherle Verificateur :P. Cliquet, C.Graide Vertaler : AM Vanherle Goedkeuring Naam Functie Handtekening Datum Goedgekeurd door : H. Van Oyen Operationele directeur 29/08/2012 Inhoudstafel
Nadere informatieArt. 3. De hoofdgeneesheer dient over de mogelijkheden te beschikken om de kwaliteitszorg in het ziekenhuis te bevorderen.
Koninklijk besluit van 15 december 1987 houdende uitvoering van de artikels 13 tot en met 17 van de wet op de ziekenhuizen, zoals gecoördineerd door het koninklijk besluit van 7 augustus 1987. (B.S. 25.12.1987)
Nadere informatieTITEL I OPRICHTING VAN EEN INTERN VERZELFSTANDIGD AGENTSCHAP "INTERNE AUDIT VAN DE VLAAMSE ADMINISTRATIE"
Besluit van de Vlaamse Regering tot oprichting van het intern verzelfstandigd agentschap Interne Audit van de Vlaamse Administratie en tot omvorming van het auditcomité van de Vlaamse Gemeenschap tot het
Nadere informatieExterne audit in Algemeen Ziekenhuis Lokeren
Externe audit in Algemeen Ziekenhuis Lokeren Campus: Algemeen Ziekenhuis Lokeren Geriatrie Geriatrie 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 95,24 Geriatrie 21 21 21 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 95,24
Nadere informatieBS Gewijzigd door: MB (BS ) HOOFDSTUK 1. - Algemene bepalingen
12 NOVEMBER 1993. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren - specialisten houders van de bijzondere beroepstitel in de URGENTIEGENEESKUNDE, alsook
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN ONDERVOEDING
SAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN 2014-2015-2016 ONDERVOEDING 1 Inhoudstafel I. INLEIDING... 3 II. METHODOLOGIE... 3 STRUCTUURINDICATOREN... 3 PROCESINDICATOREN... 5 RESULTAATINDICATOREN...
Nadere informatieCoordinatie--ZH--KB uitvoering-art-17bis--Hoofd-verpleegkundig-departement--Functie.doc
14 DECEMBER 2006. - Koninklijk besluit houdende uitvoering van artikel 17bis van de wet op de ziekenhuizen, gecoördineerd op 7 augustus 1987, voor wat de functie van hoofd van het verpleegkundig departement
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN VRIJHEIDSBEPERKENDE MAATREGELEN IN DE PSYCHIATRIE
SAMENVATTING VAN DE RESULTATEN VAN DE FRKVA-INDICATOREN 2014-2015-2016 VRIJHEIDSBEPERKENDE MAATREGELEN IN DE PSYCHIATRIE 1 I. INLEIDING... 3 II. METHODOLOGIE... 3 STRUCTUURINDICATOREN DE STRUCTUUR INDICATOREN
Nadere informatieCoordinatie--Bijzondere-Beroepstitel-verpleegk -Intensieve--Spoed--MB doc
19 APRIL 2007. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de criteria voor erkenning waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde gemachtigd worden de bijzondere beroepstitel van verpleegkundige gespecialiseerd
Nadere informatieCoordinatie--erkenningscriteria--geneesheren-specialisten--Klinische-hematologie--BIJZONDERE-CRITERIA--MB-18-10- 2002.doc
18 OKTOBER 2002. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren-specialisten, houders van de bijzondere beroepstitel in de klinische hematologie, alsmede
Nadere informatieClostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance. juli december 2008
Clostridium difficile-infecties in Belgische ziekenhuizen : resultaten van de nationale surveillance juli 2006 - december 2008 Dr. Marie-Laurence Lambert Afdeling Epidemiologie Contact : mllambert@iph.fgov.be
Nadere informatieCoordinatie--ZH--Chirurgische-daghospitalisatie--Normen--KB-25-11-1997.doc
25 NOVEMBER 1997. Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan de functie chirurgische daghospitalisatie moet voldoen om te worden erkend BS 05/12/1997 Gewijzigd door: KB 13/07/2006 (art
Nadere informatieCoordinatie--erkenningscriteria--geneesheren-specialisten--Pediatrische-neurologie--BIJZONDERE-CRITERIA--MB- 06-04-1995.doc
6 APRIL 1995. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren-specialisten in de pediatrische neurologie, alsook van de stagemeesters en de stagediensten
Nadere informatieProjectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie
B Projectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie Inleiding Deze projectoproep kadert binnen de verderzetting van Actie 24 van het Kankerplan: Steun aan pilootprojecten
Nadere informatieCoordinatie--ziekenhuizen--hoofdgeneesheer--geneesheer-diensthoofd--KB
15 DECEMBER 1987. - Koninklijk besluit houdende uitvoering van de artikels 13 tot en met 17 van de wet op de ziekenhuizen, zoals gecoördineerd door het koninklijk besluit van 7 augustus 1987. BS 25/12/1987
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN
KWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE IN ACUTE ZIEKENHUIZEN Jaarrapport 2017- Data 2016 AUTEURS Els DUYSBURGH, MD, MPH, PhD Sara DEQUEKER, RN, MSc Laure MORTGAT, MD, MPH KWALITEITSINDICATOREN VOOR
Nadere informatieBIJZONDERE BEROEPSTITELS EN BIJZONDERE BEROEPSBEKWAAMHEDEN VOOR DE BEOEFENAARS VAN DE VERPLEEGKUNDE.
Wettelijk kader. BIJZONDERE BEROEPSTITELS EN BIJZONDERE BEROEPSBEKWAAMHEDEN VOOR DE BEOEFENAARS VAN DE VERPLEEGKUNDE. 1) K.B. nr. 78, artikel 35ter: De Koning stelt de lijst van bijzondere beroepstitels
Nadere informatie! " # $% & $%' ( $ ) * +%, -% ) $ 0 1 1 ". ( ) & + ) 2!1 & * 2! + & 7 89 : ;<5 )
! " # $% & $%' ( $ ) * +%, -% ) $././ 0 1 1 ". ( ) & + ) 2!1 & * 2! + 3-4 % - 5-4 3 6-4 - + & 7 89 : ;
Nadere informatieA. Verpleegkundige verpleegkundige activiteit
Nota Betreffende wijzigingen van de Ziekenhuiswet inzake de organisatie van de verpleegkundige activiteitenn het middenkader en de hoofdverpleegkundige. A. Verpleegkundige verpleegkundige activiteit In
Nadere informatieFINANCIËLE EN BOEKHOUDKUNDIGE STATISTIEKEN VAN DE ZIEKENHUIZEN
FINANCIËLE EN BOEKHOUDKUNDIGE STATISTIEKEN VAN DE ZIEKENHUIZEN Boekjaren 1997 t/m 21 Evoluties van 1991 t/m 21 1 INHOUD page.1 Waarschuwing 6.2 Technische opzichten 7 1 Ziekenhuisactiviteit 8 Aantal
Nadere informatieVademecum bij loonstudie 2016: rapporteringsinstructies - Thuisverpleging
Vademecum bij loonstudie 2016: rapporteringsinstructies - Thuisverpleging Voor elke werknemer betrokken bij de verplichte rapportering moeten volgende gegevens via een standaard excel- document overgemaakt
Nadere informatieCoordinatie--Bijzondere-beroepstitel-verpleegk -gespecialiseerd--geriatrie--mb-19-04-2007.doc
19 APRIL 2007. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de criteria voor erkenning waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde gemachtigd worden de bijzondere beroepstitel te dragen van verpleegkundige
Nadere informatieHOOFDSTUK I.- Definities. Artikel 1.- Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder:
Koninklijk besluit van 30 januari 2003 tot vaststelling van de criteria, de voorwaarden en de nadere regels voor de toekenning van de toelage tot ondersteuning van acties die betrekking hebben op de bevordering
Nadere informatieSurveillance protocol Accidenteel Bloedcontact in de Belgische Ziekenhuizen
Surveillance protocol Accidenteel Bloedcontact in de Belgische Ziekenhuizen Jacques Joossens * Preventieadviseur UZ Leuven Werkgroep Verzorgingsinstellingen PreBes Korte historiek Nov. 2002: samenstelling
Nadere informatieArtikel Art. 2.
12 NOVEMBER 2008. KB tot uitvoering van artikel 57, 2, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, betreffende de berekeningsregels
Nadere informatieSurveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België:
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België: Jaar 2010 B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2011 039 Depotnummer: D/2011/2505/67
Nadere informatie21/02/2012. Check it Out! AZ Turnhout
Check it Out! AZ Turnhout Inhoud Voorstelling AZ Turnhout Definitie project Start project Check it Out! - AZ Turnhout Cyclus 1: Periode oktober 2010 juni 2011 Naar een digitaal, flexibel, vraaggestuurd
Nadere informatieP4P indicatorenset Domein Patiëntenervaringen/ Patiëntgerichtheid Datum April 2018 Versie 5 Status Gevalideerd door de werkgroep P4Q.
INDICATORFICHE Patiëntenervaringen P4P indicatorenset 2018 Basisfiche Domein Patiëntenervaringen/ Patiëntgerichtheid Datum April 2018 Versie 5 Status Gevalideerd door de werkgroep P4Q Het meten van patiëntenervaringen
Nadere informatieAanbeveling van de Dienst Veiligheid en Interoperabiliteit van de Spoorwegen (DVIS)
Aanbeveling van de Dienst Veiligheid en Interoperabiliteit van de Spoorwegen (DVIS) Aan de spoorwegondernemingen werkzaam in België, met het oog op het toepassen van goede praktijken tot het verbeteren
Nadere informatieAuditchArter VAn het AGentSchAp Audit VLAAnderen 1 / 9
Auditcharter Van HET AGENTSChap AUDIT VLAANDEREN 1 / 9 Inhoudsopgave MISSIE VAN HET AGENTSCHAP AUDIT VLAANDEREN... 3 ONAFHANKELIJKHEID... 4 OBJECTIVITEIT EN BEKWAAMHEID... 5 KWALITEIT VAN DE AUDITWERKZAAMHEDEN...
Nadere informatieLentesymposium Dienst Orthopedie
1 Lentesymposium Dienst Orthopedie Kan meer met minder middelen? Naar meer performantie en kwaliteit van zorg in het gezondheidssysteem Zaterdag 23 maart 2013 De Montil (Essene) Decoster Christiaan Directeur-generaal
Nadere informatieWorkshop Global PPS on antimicrobial consumption and resistance
INLEIDING CONFERENTIE Workshop Global PPS on antimicrobial consumption and resistance Nieuw strategisch plan BAPCOC 2015-2019 Christiaan Decoster Directeur-generaal Directoraat-generaal Gezondheidszorg
Nadere informatieSurveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België:
Surveillance van meticilline- resistente Staphylococcus aureus (MRSA) in chronische ziekenhuizen in België: Jaar 2009 B. Jans, Dr. O. Denis & BICS IPH/EPI REPORTS Nr. 2010 065 Depotnummer: D/2010/2505/70
Nadere informatieOm opgenomen te worden in het kwaliteitsregister moet een kinesitherapeut aan de volgende voorwaarden voldoen:
1. Voorwaarden Procedure voor het kwaliteitsregister 2. Praktische aspecten van de kwaliteitsbevordering 3. Organisatie van de permanente navorming en intercollegiale toetsing 4. Erkenning van navormingsactiviteiten
Nadere informatiehttp://www.health.fgov.be/pls/apex/f?p=225:1:1754521204855099.
STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden
Nadere informatieSURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SURVEILLANCEFORMULIER
SURVEILLANCE VAN METICILLINE-RESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA) IN ACUTE ZIEKENHUIZEN IN BELGIË SURVEILLANCEFORMULIER Periode van: tot : Naam van het ziekenhuis: NSIH-code: Gegevens jaarlijks te leveren
Nadere informatieFICHE STANDAARDANALYSE PROJECTEN 107. Naam van het project : Projet 107
FICHE STANDAARDANALYSE PROJECTEN 107 Naam van het project : Projet 107 I. ALGEMEEN : * Regio : Antwerpen * Betrokken Psychiatrisch Ziekenhuis : Psychiatrisch Centrum «Bloemendael» in Boom Oprichting van
Nadere informatieR I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering
R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering OMZENDBRIEF AAN DE RUSTOORDEN VOOR BEJAARDEN EN DE RUST- EN VERZORGINGSTEHUIZEN OMZ. ROB 2008/3 OMZ. RVT. 2008/3 Dienst voor geneeskundige
Nadere informatieVademecum bij loonstudie 2016: rapporteringsinstructies
Vademecum bij loonstudie 2016: rapporteringsinstructies Voor elke werknemer betrokken bij de verplichte rapportering moeten volgende gegevens via een standaard excel- document overgemaakt worden, aan te
Nadere informatieEpidemiologie van Clostridium difficile infecties in België. Rapport 2016 Samenvatting
Epidemiologie van Clostridium difficile infecties in België Rapport 2016 Samenvatting AUTEURS C. VALENCIA, M.-L. LAMBERT Voor het Nationale Referentielaboratorium: M. DELMÉE, J. VAN BROECK Epidemiologie
Nadere informatieStudie over de implementatie en het gebruik van de Safe Surgery Checklist in het operatiekwartier
Studie over de implementatie en het gebruik van de Safe Surgery Checklist in het operatiekwartier Individuele feedback Ziekenhuis : AZ Monica Erkenningsnummer : 682 Contactpersoon : Greet.Peeters@azmonica.be
Nadere informatieVijfde Nationale campagne ter bevordering van de Handhygiëne (HH) in ziekenhuizen
Vijfde Nationale campagne ter bevordering van de Handhygiëne (HH) in ziekenhuizen (Resultaten pre-campagne) 2013 OD Volksgezondheid en Surveillance J Wytsmanstraat 14 1050 Brussel België www.wiv-isp.be/nsih/
Nadere informatieDirectoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen
Directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorgvoorzieningen Datum 25/04/2008 Bijlagen Nota KB van 19 juni 2007 KB van 12 februari 2008 Formulier contactpersoon antibiotherapiebeleidsgroep Betreft: KB
Nadere informatieBeschrijving van de organisatie: Ziekenhuis
1 Université catholique de Louvain 30, clos ChapelleauxChamps 30.58 1200 Bruxelles Stordeur Sabine : (02) 764 33 29 D hoore William : (02) 764 39 56 Beschrijving van de organisatie: Ziekenhuis Naam van
Nadere informatieAfdeling 1. Definities. Artikel 1.- Voor de toepassing van dit besluit wordt verstaan onder :
Koninklijk besluit van 27 oktober 2009 betreffende de oprichting van een gemeenschappelijke interne dienst voor preventie en bescherming op het werk (B.S. 16.11.2009) Afdeling 1. Definities Artikel 1.-
Nadere informatieCoordinatie--erkenningscriteria--geneesheren-specialisten--Intensieve-zorg--BIJZONDERE-CRITERIA--MB doc
5 OKTOBER 1995. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere erkenningscriteria voor de geneesheren-specialisten houders van de bijzondere beroepstitel in de intensieve zorg, alsook van de
Nadere informatieTitel: Procurement Assistant Referentie: Dienst: Dienst Overheidsopdrachten Departement: Financiële Directie Visumdirecteur: Luc Carsauw
I. IDENTIFICATIE Titel: Procurement Assistant Referentie: 000465 Dienst: Dienst Overheidsopdrachten Departement: Financiële Directie Visumdirecteur: Luc Carsauw II. ORGANOGRAM Schatbewaarder Directeur
Nadere informatieEnergietransitiefonds (ETF) Oproep FAQ Veelgestelde vragen. Toepassingsgebied ETF. Klopt.
Energietransitiefonds (ETF) Oproep 30.06.2017 FAQ Veelgestelde vragen Toepassingsgebied ETF 1. We veronderstellen dat een consortium van verschillende partners een project kan voorstellen. Kunt u dit bevestigen
Nadere informatieGlijdende bezoekuren Intensieve Zorg Tom Verbeke hoofdverpleegkundige Intensieve Zorg 26 september 2016
Glijdende bezoekuren Intensieve Zorg Tom Verbeke hoofdverpleegkundige Intensieve Zorg 26 september 2016 Intensieve zorg welke: Kritiek zieke patiënt = middelpunt zorg Realistisch model context Voldoet
Nadere informatieHospithera. Your reference partner in medical supplies.
Hospithera. Your reference partner in medical supplies. KCE Report Nosocomial (Hospital acquired) infections in Belgium KCE Report KCE Report: deel 1 Nationale prevalentiestudie rond nosocomiale infecties
Nadere informatieMETHODOLOGIE & TECHNISCHE FICHE KWALITEITSINDICATOR POSTOPERATIEVE MORTALITEIT RECTUMKANKER ( )
METHODOLOGIE & TECHNISCHE FICHE KWALITEITSINDICATOR POSTOPERATIEVE MORTALITEIT RECTUMKANKER (2014-2016) A. In- en exclusiecriteria voor deze studie Inclusiecriteria: Patiënten gediagnosticeerd met een
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE ACUTE ZIEKENHUIZEN
Referentie jr:207 zie het Lstenoek voor definities, instructies en te ewren ewijselementen. Alle gegevens heen etrekking op het referentiejr (het jr dt voorfgt n het jr vn deelnme). OPGELET : EÉN FORMULIER
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ZIEKENHUISHYGIËNE ACUTE ZIEKENHUIZEN
zie het Lstenoek voor definities, instructies en te ewren ewijselementen. Alle gegevens heen etrekking op het referentiejr (het jr dt voorfgt n het jr vn deelnme). OPGELET : EÉN FORMULIER PER ZIEKENHUIS
Nadere informatieKWALITEITSGROEP CSA PERSONEELSPLANNING EN OVERLEG
KWALITEITSGROEP CSA PERSONEELSPLANNING EN OVERLEG KWALITEITSVERGADERING 1 DECEMBER 2009 1Voorstelling ziekenhuis 2Situering centrale sterilisatie Aantal was- en desinfectietoestellen Aantal autoclaven
Nadere informatie2. Deze situatie verschilt juridisch grondig van wat voorheen
1.1. 1.3. TECHNISCHE FICHE 1 Bijlage 1 structurering van de verpleegkundige activiteiten in psychiatrische ziekenhuizen en uitvoering van de ziekenhuiswet inzake financiering van het middenkader en de
Nadere informatieFEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU
FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU KONINKLIJK BESLUIT VAN 25 APRIL 2014 TOT DEFINIËRING VAN DE FUNCTIE, DE OPDRACHTEN EN HET COMPETENTIEPROFIEL VAN DE
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen
Kwaliteitsindicatoren voor ziekenhuishygiëne in acute ziekenhuizen Eindrapport Direction opérationnelle Santé Publique et surveillance Natacha Viseur Dr Marie-Laurence Lambert Rue Juliette Wytsman 14 1050
Nadere informatieFactsheets indicatoren Verwisseling van en bij patiënten
aan Factsheets indicatoren Verwisseling van en bij patiënten Publicatienummer: 2010.1800 (Kijk op www.vmszorg.nl voor updates) Structuurindicatoren. Aanwezigheid, toepassing en registratie identificatie-
Nadere informatieHOOFDSTUK I. Algemene bepalingen.
14 FEBRUARI 2005. Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren-specialisten houders van de bijzondere beroepstitel in de urgentiegeneeskunde, van geneesherenspecialisten
Nadere informatie24 APRIL 2013. - Ministerieel besluit. tot vaststelling van de criteria voor erkenning. waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde
24 APRIL 2013. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de criteria voor erkenning waarbij de beoefenaars van de verpleegkunde gemachtigd worden de bijzondere beroepstitel te dragen van verpleegkundige
Nadere informatie25 APRIL Koninklijk besluit houdende. vaststelling van de normen. waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen
25 APRIL 2014. - Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen om te worden erkend en erkend te blijven BS 08/08/2014 HOOFDSTUK 1. - Algemene
Nadere informatie19 APRIL Koninklijk besluit houdende vaststelling van de NORMEN waaraan de zorgprogramma's "beroertezorg" moeten voldoen om erkend te worden
19 APRIL 2014. - Koninklijk besluit houdende vaststelling van de NORMEN waaraan de zorgprogramma's "beroertezorg" moeten voldoen om erkend te worden BS 08/08/2014 HOOFDSTUK I. - Algemene bepalingen Artikel
Nadere informatie1. Periodische personeelsregistratie
Bijlage 1. Periodische personeelsregistratie De periodische personeelsregistratie wordt éénmaal per registratieperiode opgevraagd, telkens de eerste dag van de maanden maart, juni, september en december.
Nadere informatieDe Stad Brussel en de gemeenten Elsene, Evere, Sint-Gillis en Sint- Joost-ten-Noode stellen voor: Subsidieaanvraag voor de deelname aan het
pagina 1 De Stad Brussel en de gemeenten Elsene, Evere, Sint-Gillis en Sint- Joost-ten-Noode stellen voor: Subsidieaanvraag voor de deelname aan het Festival van de Diversiteit 22/02/2014 te Brussel Projectoproep
Nadere informatieNationaal Actie Plan d A ction N ational HUISHOUDELIJK REGLEMENT VAN DE NAPAN TASK FORCE
Nationaal Actie Plan d A ction N ational - NAPAN Task Force HUISHOUDELIJK REGLEMENT VAN DE NAPAN TASK FORCE VERSIE 2.0 GOED GEKEURD DOOR DE NTF OP 02/04/2015 Artikel 1. Definities Er wordt verstaan onder
Nadere informatiePersconferentie MRSA in de rusthuizen, WIV, vrijdag 27/5/2005
Persconferentie MRSA in de rusthuizen, WIV, vrijdag 27/5/2005 Wat is MRSA? Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) is een belangrijke ziekteverwekkende kiem in de geneeskunde en tevens een
Nadere informatieWorkshop Innovatie via overheidsopdrachten Hoe vraagspecificatie omschrijven gebruik van normen 22/10/2012. Presentatie Dirk Mons
Workshop Innovatie via overheidsopdrachten Hoe vraagspecificatie omschrijven gebruik van normen 22/10/2012 Presentatie 1) Definitie en doel - Geheel van door de opdrachtgever opgestelde specificaties en
Nadere informatie27 APRIL Koninklijk besluit houdende vaststelling van de NORMEN waaraan een functie voor INTENSIEVE ZORG moet voldoen om erkend te worden.
27 APRIL 1998. - Koninklijk besluit houdende vaststelling van de NORMEN waaraan een functie voor INTENSIEVE ZORG moet voldoen om erkend te worden. BS 19/06/1998 Gewijzigd door: KB 28/04/1999 BS 07/10/1999
Nadere informatieWelkom in GZA Ziekenhuizen
Welkom in GZA Ziekenhuizen Wie zijn we? GasthuisZusters Antwerpen - GZA Ziekenhuis met 3 campussen: Sint-Augustinus Sint-Vincentius Sint-Jozef + Low care dialyse centrum Berchem 10 woonzorgcentra vanaf
Nadere informatieArt. 2. Om te worden erkend en erkend te blijven, moet de functie voor intensieve zorg voldoen aan de erkenningsnormen van dit besluit.
Koninklijk besluit van 27 april 1998 houdende vaststelling van de normen waaraan een functie voor intensieve zorg moet voldoen om erkend te worden (B.S. 19.06.1998) Gecoördineerde tekst: laatste tekstbijwerking:
Nadere informatieREGIONAAL PLATFORM ZIEKENHUISHYGIËNE Vlaams-Brabant / Brussel Verslag vergadering Aalst 07/03/07 12.30-14.00 uur
REGIONAAL PLATFORM ZIEKENHUISHYGIËNE Vlaams-Brabant / Brussel Verslag vergadering Aalst 07/03/07 12.30-14.00 uur Aanwezig: UZBrussel Tina De Beer, verpleegkundige-ziekenhuishygiënist Lieve Blommaert, verpleegkundige-ziekenhuishygiënist
Nadere informatieDe financiering van de Sterilisatiedienst in de de ziekenhuizen
De financiering van de Sterilisatiedienst in de de ziekenhuizen 25/4/2002 Koninklijk besluit betreffende vaststelling en de vereffening van budget van financiële middelen van ziekenhuizen M Kerkhofs 1
Nadere informatieRol van BAPCOC in Belgische beleid inzake antibioticagebruik en infectiebeheersing. Dr Evelyne Van Gastel Dr Michiel Costers Norbert Eggermont
Rol van BAPCOC in Belgische beleid inzake antibioticagebruik en infectiebeheersing Dr Evelyne Van Gastel Dr Michiel Costers Norbert Eggermont "But obviously, we've got to stand with our North Korean allies."
Nadere informatieTechnische nota bij de mededeling van het budget van financiële middelen op 1 januari 2019.
Technische nota bij de mededeling van het budget van financiële middelen op 1 januari 2019. Ter inleiding Het doel van deze nota is alle informatie te bieden die nodig is voor een goed begrip van de bedragen
Nadere informatieCoordinatie--erkenningscriteria --geneesheren-specialisten--klinische-biologie--bijzondere-criteria --MB doc
15 SEPTEMBER 1979. _ Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren-specialisten, stagemeesters en stagediensten voor de specialiteit van klinische biologie.
Nadere informatieDe Belgische ziekenhuishygiënist
Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid De Belgische ziekenhuishygiënist nist anno 2002 resultaten van een nationale enquete E. Leens, C. Suetens, B. Jans, A. Simon, JP Sion, L. Sourdeau 2 e NSIH dag,
Nadere informatieFAQ MOBIELE EQUIPE en ONMIDDELIJKE VERVANGING
FAQ MOBIELE EQUIPE en ONMIDDELIJKE VERVANGING Akkoord betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 afgesloten tussen de federale regering en de representatieve organisaties van de private
Nadere informatieFAQ: Graad Functies toepasselijk van 1/1/2010
FAQ: Graad Functies toepasselijk van 1/1/2010 Sleutelwoorden Vraag Antwoord 1. WETENSCHAPPELIJK KADER Tandarts Welke graad/functie kan gebruikt worden voor een tandarts LTH? Psycholoog niet verbonden aan
Nadere informatieAntibioticaprofylaxe bij hysterectomie. % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen
INDICATORFICHE Antibioticaprofylaxe bij hysterectomie % verblijven voor een hysterectomie waarbij antibioticaprofylaxe gebeurde volgens de antibioticarichtlijnen P4P indicatorenset 2018 Domein Effectiviteit
Nadere informatieIntern / extern jaarverslag dienst ziekenhuishygiëne 2011:
Intern / extern jaarverslag dienst ziekenhuishygiëne 2011: 11/04/2012 1. Observaties rond de toepassing van handhygiëne en opvolging van het verbruik van handhygiëne producten blijven prioritair (standaard
Nadere informatie