Slegs vir kantoorgebruik. Leerderbesonderhede

Transcriptie

1 Aansoek om toelating: Let asseblief op die volgende: 1. Daar moet vir elke leerder in die gesin wat aansoek doen, n aparte vorm ingevul word. 2. Trek n kruisie in die blokkie/s van toepassing. 3. Die volgende moet ook by elke inskrywing aangeheg word : - Leerder se vertreksertifikaat. - Afskrif van leerder se jongste skoolrapport. - Afskrif van leerder se ID-dokument of geboortesertifikaat en onlangse foto. - Afskrifte van albei ouers se ID-dokumente EN salarisadvies van albei ouers. - Afskrif van Munisipale diensterekening. Leerdernommer Slegs vir kantoorgebruik Familiekode Ouer of voog moet asseblief die volgende inligting volledig invul: Leerderbesonderhede Leerder se van:... Leerder se volle naam(e):... Leerder se noemnaam:... Leerder se geboortedatum: Dag... Maand... Jaar... Graad waarin u toelating verlang:... Datum van toelating tot ons skool :... Word toelating tot koshuis verlang? Ja Nee Indien ja Huis van Zyl (Meisies) Huis van Imhoff (Seuns) Leerder se ID nommer:... Leerder se huistaal:... Leerder se rapporttaal: Leerder se geslag:... Leerder se onderrigtaal:... Manlik / Vroulik Leerder se posisie in skool: Oudste / Middelste / Jongste kind Name van broers/susters - oudleerders of tans leerders aan HSS:... Leerder se vorige skool... Redes waarom leerder huidige skool verlaat: Vorige skool se adres: Vorige skool se telefoonnommer:... Leerder se kerkverband... Word toelating op Riebeek busroete verlang? L.W. Busvervoer slegs vir dagleerders. Geen busvoorsiening / vervoer vir koshuisleerders nie. Ja Nee Paspoortfoto Plak vas, moet asseblief nie kram nie. (Merk toepaslike met X)

2 Hoeveel jaar is leerder in huidige graad? Hoeveel jaar in huidige fase? Fase 1: Gr 7 9; Fase 2: Gr Aan wie moet die leerder se rapport gestuur word? Vader Moeder Voog Wie is verantwoordelik vir skoolfooie en koshuisgelde? Vader Moeder Voog Leerder se familiebesonderhede/ gesinsbesonderhede Eerste ouer (dui verwantskap aan bv. vader/ moeder/ voog)... Titel... Van... Voorletters... Volle name... ID nommer... Huwelikstatus... Beroep... Werkgewer... Telefoon (werk)... (huis)... (sel)... (faks)... E-pos adres... Posadres... Residensiële adres:... Poskode... Poskode... Tweede ouer (dui verwantskap aan bv. vader/ moeder/ voog)... Titel... Van... Voorletters... Volle name... ID nommer... Huwelikstatus... Beroep... Werkgewer... Telefoon (werk)... (huis)... (sel)... (faks)... E-pos adres... Posadres... Residensiële adres:... Poskode... Poskode...

3 Mediese inligting Het leerder enige spesiale siektetoestand? Ja Nee Indien ja, omskryf... Leerder se mediese toestand... Dokter se naam... Dokter se telefoonnommer... Kontakpersoon ingeval van nood (nie ouers)... Kontaknommer van bogenoemde persoon... Bloedgroep... Gestremdhede... Mediese hulpskema... Lidnommer... Enige medikasie... Dosis... Leerder se buitemuurse aktiwiteite (Heg ekstra blad aan indien ruimte onvoldoende) Sport (deelname / prestasie) :... Kultuur (deelname / prestasie) :... Ander (bv. Leierskap) :... Onderneming deur ouer/ voog en leerder Ek/ Ons verklaar dat, ek/ ons die vorm volledig ingevul het en dat die besonderhede waar en korrek is. ek my / ons ons vergewis het van die skoolreëls soos vervat in die prospektus, gedragskode en skoolbeleid, en dat ek/ ons as ouer/s [voog] my kind sal aanspoor om dit na te kom. ek/ ons bewus is daarvan dat oortreding van hierdie reëls en kode optrede soos van tyd tot tyd deur die Tugraad, Hoof en Beheerliggaam geneem word, vereis. ek/ ons kennis neem van die strafprosedure van die skool en dat ek my/ ons ons daarby neerlê. Geteken te... op hierdie dag... van Handtekening van ouer/ voog Handtekening van tweede ouer Handtekening van leerder

4 VRYWARING / TOESTEMMING 1. Ek, ouer / voog, gee hiermee toestemming dat genoemde leerder aan die kurrikulum en buitemuurse aktiwiteite van die skool mag deelneem en verwante uitstappies mag meemaak, met sy / haar mediese geskiedenis in ag genome. 2. Ek vrywaar hiermee, onderhewig aan die uitsondering in paragraaf 4 hieronder vermeld en onderhewig aan verdere voorwaardes vermeld, die Skoolhoof van die skool, Beheerliggaam van die skool, WKOD, toesighoudende onderwyser asook die bestuurder van die voertuig teen enige eis om skadevergoeding ten opsigte van enige ongeluk of besering wat bogenoemde kind mag opdoen of enige skade of verlies, van watter aard ook al, wat ek of die voormelde kind mag ly. 3. Hierdie vrywaring sal geld ten opsigte van enige kamp, toer en/of uitstappie wat my gemelde kind mag meemaak. Hierdie vrywaring sal ook van krag bly solank my voormelde kind n leerder by die skool is. 4. Hierdie vrywaring sal slegs geld in gevalle: a. waar die skool geen dekking geniet ingevolge die skool se bestaande versekeringspolis nie; b. waar die skool se versekeraars enige eis ingevolge die bestaande versekeringspolis geldelik mag weier; c. waar die bedrag van enige eis wat ek mag hê die bedrag van die versekeringsperk ingevolge die skool se versekeringspolis mag oorskry en in sodanige geval slegs tot die mate waarin my eis die bedrag van die versekeringsperk aldus oorskry. 5. Die voormelde vrywaring sal nie geld ten opsigte van die toesighoudende onderwyser of die bestuurder van die voertuig indien die besering wat die kind mag opdoen of die skade of verlies wat ek mag ly, sou voortspruit uit enige opsetlike of roekelose optrede van die toesighoudende onderwyser of bestuurder van die voertuig nie of indien sodanige besering of verlies of skade sou voortspruit uit die bestuur van die motorvoertuig of die optrede van die toesighoudende onderwyser terwyl enigeen van die gemelde toesighoudende onderwyser of bestuurder van die motorvoertuig onder die invloed van alkohol of enige verdowingsmiddel is nie. 6. Indien ek nie gekontak kan word nie, plaas ek die Skoolhoof of sy gedelegeerde in loco parentis, indien mediese / chirurgiese behandeling vir die leerder nodig mag wees. Geteken te. op hierdie dag..van Handtekening van ouer / voog Handtekening van tweede ouer / voog

5 MALMESBURY 7300 Skoolhoof: Mnr GL Jordaan BETAALWYSE VAN SKOOLFONDS LEERDER SE NOEMNAAM EN VAN: A B C MERK MET N KRUISIE IN DIE BLOKKIE VAN U KEUSE Volledige vereffening van skoolfonds voor 28 Februarie 5% afslag. 4 Gelyke paaiemente per aftrekorder of by skool aan die BEGIN van elke kwartaal. 10 Gelyke maandelikse paaiemente per aftrekorder of by die skool vanaf 1 Februarie. PERSOON VERANTWOORDELIK VIR BETALING VAN SKOOLFONDS MAAK N X IN DIE TOEPASLIKE BLOKKIE A Vader B Moeder C Ander Indien ander, dui verwantskap aan : Indien geskei, moet skriftelike bewys van betaalpligtige aangeheg word (Egskeidingsbevel). Verwantskap: Van: Titel: Woonadres: Volle naam(e): ID-nommer: Posadres: Kode: Beroep: Telefoonnommer (huis): Telefoonnommer (werk): Kode: Werkgewer: Faksnommer: E-pos: Selnommer: Heg asb afskrif van Munisipale diensterekening (nie ouer as 3 maande) van rekeningpligtige, sowel as salarisadvies van albei ouers hierby aan. ONDERNEMING DEUR OUER / VOOG Ek / Ons verklaar dat ek / ons die vorm volledig ingevul het en dat die besonderhede waar en korrek is. Ek / Ons onderneem om die skoolgelde te betaal soos hierbo aangedui. Geteken te.. op hierdie dag van Handtekening van ouer / voog Handtekening van tweede ouer / voog Handtekening van rekeningpligtige (indien verskil van ouer of voog soos hierbo geteken) Persone kan by die skool aansoek doen om vrystelling of vermindering van skoolgeld. Laasgenoemde vorm moet binne die eerste dertig dae ná toelating tot Hoërskool Swartland, weer aan die finansiële beampte terugbesorg word.