H u p p e l l a n d. Jan Van Riebeeck Pre-Primêr, Varsityweg, Kaapstad t: e: AANSOEK OM TOELATING

Transcriptie

1 PLAK KLEURFOTO VAN LEERDER (ID GROOTTE) H u p p e l l a n d Jan Van Riebeeck Pre-Primêr, Varsityweg, Kaapstad t: e: huppelland@jvrprim.co.za AANSOEK OM TOELATING BAIE BELANGRIK: Hierdie aansoek om toelating sal alleenlik geprosesseer word indien ALLE velde leesbaar voltooi is, geteken is en ALLE nodige aanvullende dokumente aangeheg is. Merk asseblief wat van toepassing is. Van & naam van leerder Graad waarvoor aansoek doen Graad 00 (3 4 jaar) Graad 0 (4 5 jaar) Graad R (5 6 jaar) Jaar waarvoor aansoek doen Nasorg Halfnasorg tot 14:30 Volnasorg tot 17:30 Skoolrekening Kontant EFT Debietorder VIR KANTOOR GEBRUIK CEMIS Nr. Administrasiefooi: Registrasiefooi: Onderhoud datum Goedgekeur: Familiekode: 1

2 Notas Begindatum: Broers/Susters by skool: Groep/Graad: Benodig nasorg: AFDELING 1: LEERDER SE PERSOONLIKE BESONDERHEDE Van Volle voorname soos op geboortesertifikaat JJ MM DD Manlik / Vroulik Noemnaam Geboortedatum Ouderdom Geslag Huis en ander taal Huis Ander Aantal kinders in gesin Nasionaliteit Land van oorsprong Datum van immigrasie Geloof Woonplek Vader Moeder (alleenlik vir statistiek doleleindes) Albei Ouers Voogde Broers/susters in Laerskool JvR: Naam Naam Graad Graad AFDELING 2: LEERDER SE MEDIESE BESONDERHEDE Familiedokter Naam Tel No. Adres 2

3 Mediese fonds Naam Nommer Hooflid Hooflid ID No. Opsies Algemene gesondheidtoestand Baie goed Goed Bevredigend Leerder se bloedgroep Het die leerder aan enige van die volgende siektes gely? Merk asseblief. Asma Skarlakenkoors Ingewandskoors Masels Waterpokkies Duitse masels Pampoentjies Bosluiskoors Suikersiekte Hepatitis Polio Maagkoors Witseerkeel Kinkhoes Malaria Rumatiekkoors Tuberkulose Het die leerder die nodige immuniserings ontvang? Indien nie, verskaf asseblief rede Rede Ly die leerder aan enige allergieë? Benodig die leerder enige spesiale mediese bystand? Het die leerder of ly die leerder tans aan enige siektes? 3

4 Ontvang die leerder tans behandeling vir enige kondisie? Ly die leerder tans aan enige sielkundige of emosionele uitdaging waarvoor terapie onvang is of tans ontvang word? Spesifiseer asseblief enige ander relevante mediese besonderhede AFDELING 3: LEERDER SE MEDIESE BESONDERHEDE - TOESTEMMING In n noodgeval, hou asseblief ingedagte dat daar nie tyd mag wees om na die leerder se rekords te verwys nie. Die skool behou dus die reg voor om van die vinnigste mediese dienste gebruik te maak. Ek,, die Ouer/Wettige Voog van gee hiermee my toestemming dat n mediese praktisyn noodsaaklike mediese behandling mag toedien soos nodig. Handtekening van Ouer/Wettig Voog AFDELING 4: VADER / WETTIG VOOG SE BESONDERHEDE Vader Voog 4

5 AFDELING 5: MOEDER / WETTIGE VOOG SE BESONDERHEDE Moeder Voog Beroep Naam Van Huwelikstatus 5

6 Selnommer Tel huis Tel werk E-pos adres Huisadres BESONDERHEDE VAN N ADDISONELE KONTAK IN N NOODGEVAL Beroep Naam Van Verwantskap Huwelikstatus Selnommer Tel huis Tel werk E-pos adres Huisadres 6

7 AFDELING 7: NODIGE AANVULLENDE DOKUMENTE Heg asseblief gewaarmerkte afskrifte aan van die volgende: Leerder se geboortesertifikaat Leerder se kliniekkaart Beide Ouers/Voogde se ID dokumente Bewys van woonadres van Ouers/Voogde Onlangse kleurfoto van leerder (ID grootte) Bewys van betaling van administrasiefooi AFDELING 8: ONDERNEMING Ek, die ondergetekende, met my straatadres te onderneem hiermee om vir inskrywing van my kind by Huppelland Jan van Riebeeck Pre-Primêr (hierna verwys as Die Skool ) n administrasiefooi van R (tweehonderd rand) en n plasingsfooi van R (tweeduisend-vyfhonderdrand) te betaal onderhewig aan die volgende bepalings: 1. Ek moet die administrasiefooi by aansoek betaal en bewys daarvan met aansoek inhandig (gebruik kind se naam as verwysing). Die plasingsfooi moet betaal word soos voorgeskryf in die skrywe waarin ek meegedeel is dat my aansoek om toelating suksesvol was. 2. Die Skool sal die plasingsfooi na goeddunke aanwend, ondermeer vir die ontwikkeling van Die Skool. 3. Die plasingsfooi is nie terugbetaalbaar nie. 4. Ter wille van duidelikheid, die plasingsfooi is nie ter vervanging van skoolfondse nie. 5. Bankbesonderhede Naam van rekeninghouer: LAERSKOOL N VAN RIEBEECK Finansiële instansie/bank: ABSA Takkode: Rekeningnommer: Tipe rekening: TJEK Verwys: [naam van kind] 6. Let Wel : 7

8 6.1. Met ontvangs van aansoek sal aansoek geliasseer word en die Keuringskomitee sal na sluiting van aansoekdatum alle aansoeke oorweeg vir plasing Ouers sal teen einde Junie in kennis gestel word of hulle aansoek suksesvol was aldan nie Indien nie suksesvol nie, moet ouers weer die volgende jaar tydens die eerste kwartaal aansoek doen om toelating vir die volgende jaargroep. GETEKEN te hierdie dag van 20 Naam van Vader Naam van Moeder Naam van Voog Handtekening Handtekening Handtekening 8